8.12.2011 Helsinki, Grand Marina Toimitusjohtaja LL Mikko Wirén, Pihlajalinna Oy

8.12.2011 Helsinki, Grand Marina Toimitusjohtaja LL Mikko Wirén, Pihlajalinna Oy

Toivon että nyt kehitettäisiin vaihtoehtoja, tutkittaisiin ja vertailtaisiin erilaisia palvelujärjestelmiä ja etsittäisiin parhaita ratkaisuja. Kuitenkin niin, että lähtökohtana on koko ajan ihmisten tasavertaisuus. Yksi tämän hetken suurimmista ongelmista on se, että työntekijöistä ei ole pidetty huolta sillä tavalla kuin olisi pitänyt. Kysymys ei ole vain palkasta, vaan ennen kaikkea työskentelyolosuhteista. arkkiatri Risto Pelkonen 2001 Annan tukeni Pihlajalinnan perusterveydenhuollon uudelle toimintamallille Tampereella (Omapihlaja) arkkiatri Risto Pelkonen 2007

Pihlajalinnalle tukijat matkan varrella T&E keskus perustaminen ja kartoitustyö Pirkanmaan-liitto erikoissairaanhoidon selvitystyö Parkanon kaupunki erikoissairaanhoidon selvitystyö Arkkiatri perusterveydenhuollon malli TEKES 1M VAT hanke Pääyhteistyökumppanit y Jämsä ja KSSHP Jokilaakson Terveys Oy Tampereen kehyskunnat k Eik Erikoissairaanhoito i i it poli ja leikkaus Hattulan kunta Terveydenhuollon kokonaisulkoistus Lahden kaupunki Terveysaseman kokonaisulkoistus Tampereen kaupunki TA ulkoistus, kotisairaanhoito PSSHP Knk, kaihi, gyne, plastiikka,

Kuntapalvelut 9 ulkoistettua terveysasemaa > 10 kunnan lääkäripalvelut 2010 Suomen ensimmäinen Oy muotoinen terveydenhuoltoalue Jämsässä Lääkäripalvelut kunnille Omapihlaja terveysasemat Yksityiset lääkäriasemat PIHLAJALINNA OY ESH poli ja leikkaustoiminta Yli 200 000 as. kunnat suoraan PSHP ja KSSHP hoitotakuuleikkausten yhteistyökumppani y leikkauksia 2011 yli 4500 poliklinikkakäyntejä yli 30 000 7 lääkäriasemaa ja 2 sairaalayksikköä Sairaalat: julkiset ja yksityiset asiakkaat Kotihoito -palveluseteli pilottihanke -Yli sadan vanhuksen vaativa kotihoito Kotihoito ja vuodeosastot Työterveys- huolto Työterveyshuolto > 12 000 työntekijää vaikuttava kokonaisvaltainen tth Vuodeosastopalvelut -24 h terveyskeskuksen vuodeosasto Hattula - 24 h akuuttikuntoutus vuodeosasto Tampere - 24 h hoito-osasto (pth,kir,sis) Jämsä - 24 h tehostettu palveluasuminen Jämsä Pihlajalinna Oy:n missiona on kehittää uusia vaikuttavampia tapoja tuottaa terveyttä keinoilla, jotka mahdollistavat korkean potilaiden, asiakkaiden ja työntekijöiden tyytyväisyyden

OMAPIHLAJA terveysasemat Tampereella, Hattulassa ja Lahdessa kokonaan yksityiset kunnalliset terveysasemat, Jämsässä Suomen ensimmäinen PPP. 11 000 asukasta Tampereelta 1.4.2007 alkaen -Koko organisaatio ja fyysiset tilat t palvelun l tuottajaltatt -Lääkäri-hoitaja työparit -Potilaat valitsevat haluamansa parin -Työparit määrittävät listansa pituuden -Sopimuskausi i 4 + 7 vuotta -Uusi tilainvestointi 2012, 14 uutta vastaanottohuonetta 9 500 asukasta Hattulasta 1.4.2008 alkaen - Sopimuskausi si 4 + 6 vuotta 24 700 asukasta Lahdessa 1.1.2010 alkaen - Sopimuskausi 4 vuotta 23 000 asukasta Jämsässä 1.9.2010 alkaen - Sopimuskausi 7 vuotta Malli joka tuo hyväosaisten työterveyshuoltopalveluiden Malli joka tuo hyväosaisten työterveyshuoltopalveluiden saatavuuden ja laadun perusterveydenhuoltoon kaikkien suomalaisten ulottuville kustannuksilla, jotka jo muutenkin käytetään palveluiden tuottamiseen

Omapihlaja 1.v Omapihlaja 2.v Miljoonapiirin tk:t Vastausprosentti 47,5 50,7 49,2 Vastanneista t 70v osuus (%) 28,1 27,9 28,5 Pirkanmaa 2 1 Sisä-Suomi Pohjanmaa = TAYS:n miljoonapiirin alueen terveyskeskukset 2 Pirkanmaan alueen terveyskeskukset Erinomainen vastanneet (%) 3 Erinomaisen vastanneet (%) Puhelinyhteys? 4 35,8 44,2 20,2 Minkälainen oli 48,5 63,3 39,8 henkilökunnan käytös? 5 Minkälainen oli vastaanottajan käytös? 64,7 55,0 Pääsitteko vastaanotolle 40,1 56,8 38,3 sovittuna aikana? 6 Kuuntelu ja 60,1 65,9 46,3 kiinnostuneisuus? 7 Saitteko apua? 8 52,9 61,66 46,8 Oliko riittävästi aikaa 60,8 65,0 49,7 varattu? 9 Kyllä Kyllä Erinomaisen vastanneet (%) Kyllä Erinomaisen vastanneet (%) Kyllä vastanneet t (%) vastanneet t (%) vastanneet t (%) vastanneet t (%) Sama lääkäri? 10 75,4 82,0 56,2 61,4 Sama hoitaja? 11 54,1 81,7 49,0 49,9 Varauksetta Varauksetta Varauksetta Varauksetta tyytyväiset (%) 12 tyytyväiset (%) tyytyväiset (%) tyytyväiset (%) SUOSITTELU? 13 72,7 80,4 60,8 60,5 3 Kympin antaneiden osuus (arviointi asteikolla 4-10) 4 Kuinka helposti saitte puhelinyhteyden y terveysasemalle? 5 Millainen oli henkilökunnan käytös, kun varasitte aikaa? 6 Pääsittekö vastaanotolle sovittuna kellonaikana? 7 Kuunneltiinko ongelmianne ja osoitettiinko teitä kohtaan kiinnostusta? 8 Saitteko apua teitä vaivanneeseen ongelmaan? 9 Oliko asianne hoitamiseen varattu riittävästi aikaa? 10 Tapaatteko saman lääkärin? 11 Tapaatteko saman hoitajan? 12 Neliportaisella asteikolla täysin samaa mieltä vastanneiden osuus 13 Palvelu terveysasemalla oli niin hyvää, että voin kehua sitä perheenjäsenilleni ja ystävilleni Tampereen yliopiston / THL:n tutkimus 2007, 2008. VTT tutkimus 2010-2011. 2011.

arviointi Potilaiden arvosana 5 = kiitettävä (asteikko 1-5) 90 80 70 60 50 40 30 20 0 10 1. puhelinyhteyden saa aaminen 2. puhe helin: henkilökunnan n käytös 3. puhelin: henkilökunnan am mm.taito 4. ilmo moittautuminen: odotu otusaika 5. ilmoittautuminen: käytös 6. ilm moittautuminen: teho hokkuus 7. ilmoi oittautuminen: tiedon onsaanti 8a. lääkäri: odotu tusaika 9a. lääkäri: käytös 10a. lääkäri: amm mm.taito 11a. lääkäri: tiedon nsaanti 12a. lääkäri: jatkohoito-o o-ohjeet 13a 3a. lääkäri: terveysneu euvonta 14a. lääkäri: vuorova vaikutus 15a. lääkä käri: vastaanottoajan npituus 8b. th/sh: odotu otusaika 9b. th/sh: :käytös 10b. th/sh: amm mm.taito 11b. th/sh: tiedon saanti 12b. th/sh: jatkohoito o-ohjeet 13b. th/sh: terveysne euvonta 14b. th/sh: vuorova vaikutus 15b th/s h/sh: vastaanottoajan n pituus 16. toimitilojen viihty htyisyys 17. liikk ikkuminen terveysase semalla 18b. palvelu äidink nkielellä 18. lääkäri: hoidon arviointi 18. th/sh: hoidon ar Tampere kaikki -08 Omapihlaja -08 Kaaviossa on vertailtu Omapihlaja -terveysaseman tuloksia Tampereen kaupungin terveysasemien keskiarvoon. Arvosanan 5 ("erittäin hyvä") antaneiden käyrä taulukossa.

Valinnanvapauden vaikutukset Omapihlajaan Ensimmäisen 8 kuukauden (1.5.2011-1.1.2012) 1 1 2012) tilanne: - uutta väestöä noin 8500 Tamperelaisen verran - asiakasmäärän kasvu 77 % 8 kuukauden aikana - Tampereen kaupungin vaihtajista noin 66 % vaihtanut Omapihlajaan - Omapihlaja vastannut noin 5 %:sta Tampereen asukkaista Vaihtajat verrattuna keskimääräisiin Tamperelaisiin: - Keskimäärin lääkärikäyntejä Tampereella 1 käynti / asukas / vuosi - Keskimääräinen palveluidenkäyttäjä (peittävyys noin 40 %) käy lääkärissä 2,4 kertaa vuodessa - Keskimääräinen vaihtaja on käynyt edeltävän 12 kk aikana lääkärissä 3,4 kertaa Yleisesti voi todeta että suurin osa vaihtajista on terveyspalveluiden aktiivisia käyttäjiä ja huomattavan paljon palveluiden suurkuluttajia Vaihtamisen syissä korostuu aseman sijainnin lisäksi erityisesti palveluiden l laatu, pitkät jonot sekä omalääkärin vaihtuminen i

Terveysaseman vaihto Pihlajalinnan lääkäriasemaksi -syitä Omapihlajaan vaihtamiseen toukokuu-elokuu 2011 Lähde: Tampereen kaupunki

Taustatietoa (vaihtajat 5-8/2011) Terveysaseman vaihtajia 883 henkilöä, joista 875 oli ilmoittanut vanhan terveysasemansa Heistä naisia 600 kpl ja miehiä 283 kpl Vaihtolomakkeessa oli valittavana vaihdon syyksi vanhan aseman sijainti, pitkät jonot ja muu - vaihtoehto Muu -vaihtoehdon valinneiden ja sitä tarkentaneiden syistä vaihtaa terveysasemaa luokiteltiin vielä lääkärien vaihtuvuus ja palvelun laatu omiksi syikseen Palvelun laadulla tarkoitetaan muita palvelun laatuun vaikuttavia tekijöitä, kuten lääkärin ammattitaitoa

Vaihdon syyt terveysasemittain 100 % 90 % 80 % 70 % Sijainnin vuoksi vaihtaneita (%) Pitkän jonon vuoksi vaihtaneita (%) Lääkärien vaihtuvuuden vuoksi vaihtaneita (%) Palvelun laadun vuoksi vaihtaneita (%) 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0%

Vaihdon syyt, palvelun laatu Palvelun laadun vuoksi terveysasemaa vaihtaneiden kirjallisia selitteitä: Selite Toivoisi lääkäreillä ja vastaanottovirkailijoilla olevan enemmän aikaa potilaalle. Toimiston ja hoitajien asiakaspalvelu tylyä ja asiatonta. Haluaa asiallista kohtelua omalääkäriltä Ei yhteisymmärrystä omalääkärin kanssa mistään asiasta "Rahan ansaitsemismielessä pikaisesti pystyyn kyhätty terveysasema. Vastuu sairaanhoitajilla" Erittäin tyytymätön sairaanhoitajiin. Potilasta ei kuunnella "Ammattitaidottomat lääkärit" ei saa päivystysaikoja eikä lääkäri ota vakavasti "lääkärit" Potilasta ei kuunnella vaan lääkäri puhuu etupäässä omista asioistaan. Lääkäri ei kuuntele ja on epäkohtelias/vaikea Lääkärin ylimielinen asenne potilasta kohtaan. Huono kohtelu. Yhteenveto: yleisin tyytymättömyyden syy palvelun laatuun henkilökunnan käytös

Kustannukset: Tampereen kaupungin oma terveysasema vs. Omapihlaja (Lähde: VTT Multipro -tutkimus 2010-2011, Hinnoissa huomioitu alv 5 % palautus Tampereen kaupungille) Omapihlaja ilman Tampere oma asema Omapihlaja keskitettyä kit tt ajanvarausta Erotus /käynti 60,0 59,9 57,0 5 % /asukas 95,0 93,1 89,3 6 % Hinnat ilman välillisiä iä kustannuksia k (poistettu tt kuvantamis ja laboratoriokustannukset) t k t) Omapihlaja ilman Tampere oma asema Omapihlaja keskitettyä ajanvarausta Erotus /käynti 49,0 49,4 47,5 3 % /asukas 77,0 77,9 75,1 3 % Omapihlaja on kustannusten näkökulmasta Tampereen kaupungille omaa toimintaa edullisempi vaihtoehto. Uusia toimitiloja tarvittaessa myös investointi tehdään yrityksen toimesta. VTT: Julkisuudessa usein esitetty väittämä: Yksityisen terveysaseman aiheuttamat välilliset kustannukset ovat korkeammat kuin julkisen palveluntarjoajan ei toteudu Omapihlajan kohdalla. Myös erikoissairaanhoidon lähetteitä on keskimääräistä vähemmän. 1.4.2011 lähtien uuden kilpailutuksen myötä palveluntuottaja maksaa suoraan kuvantamis- ja laboratoriokustannukset aiheuttamisperiaatteella. Kustannukset laskivat Tampereen kaupungille hieman yläpuolella esitetyistä.

KIITOS!