Yhtymähallitus 107 20.05.2014 Oppilas- ja opiskelijahuollon lain muutosten aiheuttamat toimenpiteet 204/05.17/2014 Yhall 107 Hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen puh 040-7470506 tai seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi ja vt. perhekeskuspäällikkö Päivi Airak si nen puh 040-7126953 tai paivi.airaksinen(at)ylasavonsote.fi Laki oppilas- ja opiskelijahuollosta (1287/2013) astuu voimaan 1.8.2014. Uusi laki käsittää oppilas- ja opiskelijahuollon palvelut esija perusopetuksessa, lukiokoulutuksessa ja ammatillisessa kou lu tukses sa. Lain mukaan oppilaitoksen sijaintikunta vastaa psykologi- ja ku raat to ri pal ve lui den järjestämisestä myös toisen asteen am ma til lisen ja lukiokoulutuksen opiskelijoille. Koulu- ja opis ke li ja ter vey denhuol lon palvelut järjestetään terveydenhuoltoa koskevan lain sää dännön nojalla entiseen tapaan. Lain tullessa voimaan 1.8.2014 on kunnalla oltava tarjota sen alu eella sijaitsevien oppilaitosten opiskelijoille psykologin, kuraattorin ja vas taa van kuraattorin palvelut. Laissa on määritetty vastaavan kuraat to rin ja kuraattorin pätevyydet. Kuraattorin tehtävään vaaditaan so si aa li alal le suuntaava sosiaali- ja terveysalan am mat ti kor kea kou lutut kin to (Laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kel poi suusvaa ti muk sis ta 272/2005 6 ) ja vastaavan kuraattorin tehtävään edelly te tään sosiaalityöntekijän kelpoisuutta (Laki sosiaalihuollon am matil li sen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista 272/2005 3 ). Lakiin sisäl tyy myös säännökset opiskeluhuollon palvelujen saa vu tet ta vuudes ta: Terveydenhoitajan työaika koulu- ja opis ke lu ter vey den huol lossa on järjestettävä siten, että opiskelija voi tarvittaessa pääs tä terveydenhoitajan vastaanotolle myös ilman ajanvarausta Opiskelijalle on järjestettävä mahdollisuus saada ar kipäi vi sin virka-aikaan välittömästi yhteys opiskeluterveydenhuoltoon. Hoi don tarpeen arviointi ja arvioinnin yhteydessä tarpeelliseksi to det tu hoito on järjestettävä terveydenhuoltolain 51 mukaan joko opis ke lu tervey den huol los sa tai jos se ei ole mahdollista, niin muussa terveys kes kuk sen toimipisteessä Opiskelijalle on järjestettävä mahdollisuus keskustella hen ki lökoh tai ses ti opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa vii meis tään seitsemäntenä oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen, kun opiskelija on tätä pyytänyt.
Kiireellisissä tapauksissa mahdollisuus keskusteluun on järjestettävä samana tai seuraavana työpäivänä. Nykytilanne Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon terveydenhoitajien laskennallinen mitoitus on suositusten mukaan toisella asteella 800 opiskelijaa /kokopäivänen terveydenhoitaja ja perusopetuksessa 600 oppilasta/ kokopäivänen terveydenhoitaja. Lääkäreiden kohdalla vastaavat suositukset mitoituksessa ovat 2100 oppilasta/lääkäri ja 3000 opiskelijaa/lääkäri. Tämän hetkisen tilanteen ja mitoituksen mukaan lain asettamat vaatimukset ilman ajanvarausta tapahtuvaan terveydenhoitajan vastaanottoon voidaan toteuttaa. Toisen asteen oppilaitosten hoitajamitoitus on tällä hetkellä 646 opiskelijaa/terveydenhoitaja. Mitoitus on suurusluokaltaan sama kaikissa kuntayhtymän alueella toimivissa oppilaitoksissa. Mikäli oppilas- ja opiskelijamäärät muuttuvat huomattavasti tulevina vuosina, on tilanne tarkistettava uudestaan. Kuraattori- ja koulupsykologipalvelut Kuraattoripalvelut on järjestetty kuntayhtymän toimintana perus- ja lukio-opetuksessa Iisalmessa, Vieremällä ja Sonkajärvellä. Kiuruveden kuraattori on kaupungin palveluksessa. Kuntayhtymän alueella toimivilla ammatillisilla oppilaitoksilla on omat kuraattorinsa. Koulupsykologipalvelu on ollut kuntayhtymän järjestämää toimintaa Iisalmessa. Kiuruvedellä kaupungilla on oma koulupsykologi ja Vieremän kunta ostaa palvelun suoraan yksityiseltä palvelun tuottajalta. kuraattori psykologi Iisalmi 2 1 Kiuruvesi 1 (kaupungin oma) 1 (kaupungin oma) Sonkajärvi 0,6 - Vieremä 0,4 0,2 (kunnan oma ostopalvelu) Sakky 0,5 - YSAO iisalmi YSAO Kiuruvesi 1,3 0,2 -
Lakimuutoksen myötä Iisalmen kaupungin vastuulle tulee Sakkyn ja YSAOn 1300 opiskelijaa, ja Kiuruveden kaupungin järjestämisvastuulle 120 YSAOn opiskelijaa. Koulupsykologien ja kuraattorien osalta virallista suositusta mitoituksista ei ole. Tällä hetkellä kuntayhtymän alueella toimivien kuraattorien keskimääräinen mitoitus on 1100 oppilasta/ kuraattori ja psykologien mitoitus Iisalmessa 2000 opiskelijaa /kokoaikainen psykologi, Kiuruvedellä 1100 opiskelijaa/kokoaikainen psykologi ja Vieremällä noin 1800 opiskelijaa/kokoaikainen psykologi. Iisalmessa psykologin lisäksi on toiminut yhdellä yläkoululla psyykkari, jonka koulutus on psykiatrinen sairaanhoitaja. Hänen työpanostaan on käytetty helpottamaan psykologin suurta oppilasmäärää. Esikoululaisten psykologipalvelut on järjestetty neuvolapsykologin toimesta. Vaihtoehdot toiminnan järjestämiseksi 1 Kuraattoripalvelut ostona suoraan ammattioppilaitoksilta Ylä-Savon koulutuskuntayhtymä on järjestänyt tähän saakka Ylä-Savon ammattiopiston opiskelijoille kuraattoripalvelut itse 1,5 henkilötyövuoden resurssilla noin 1150 perustutkinto-opiskelijalle. Iisalmen yksiköhin on kohdistunut noin 1,3 henkilötyövuotta ja Kiuruveden Hingunniemen yksikköön noin 0,2 henkilötyövuotta. Savon ammatti- ja aikuisopistolla on noin 300 lain piiriin kuuluvaa opiskelijaa Iisalmen yksikössä. Heidän kuraattorimitoituksensa on ollut 0,5 henkilötyövuotta. Kunnat voivat halutessaan neuvotella kuraattoripalveluiden ostosta suoraan oppilaitoksilta, jolloin kuntayhtymän järjestettäväksi jäisivät entiset tehtävät. Jäsenkunnille on tullut esitys /pyyntö ammattioppilaitoksilta. Ylä-Savon ammattiopisto esittää, että se voisi toimia jatkossakin palvelujen tuottajana, jolloin oppilaitoksen sijaintikunta hankkisi lakisääteisen palvelun kuntayhtymältä. Ammattiopisto on valmis neuvottelemaan myös palvelun järjestämisestä Savon koulutuskuntayhtymän Iisalmen yksikölle. Savon ammatti- ja aikuisopiston kuraattori on valmis siirtymään Ylä-Savon SOTEn tai Iisalmen kaupungin palvelukseen. Psykologipalveluja ammattioppilaitokset eivät ole tarjonneet, joten niiden järjestäminen täytyy tässä vaihtoehdossa miettiä kuntayhtymän kanssa tai kunnan omana toimintana. 2 Kuntayhtymä järjestää kuraattori- ja psykologipalvelut
Kuntayhtymän laskelmien mukaan hyvä mitoitus psykologipalveluihin koko kuntayhtymän alueelle olisi noin 5 psykologia, sillä esikoululaisten psykologipalvelut ovat hoidettu neuvolapsykologin toimesta. Tällä hetkellä kuntayhtymän alueella toimii 2,2 psykologia ja 1 psyykkari. Psyykaritoiminnalla voidaan tehdä tarkoituksen mukaista työnjakoa, mutta psyykkari ei voi korvata psykologia. Hyvä mitoitus psykologintoimeen edellyttäisi kuntayhtymätasolla kahden uuden psykologin palkkaamista entisten 2,2 lisäksi. Kustannukset yhden psykologin osalta ovat palkka- ja sivukuluina noin 60 000 /vuosi. Kulut eivät siis sisällä tila-, koulutus- tai ict-kustannuksia, eivätkä mahdollisia ikälisiä. Uusien psykologien tehtävät jakautuisivat seuraavasti: Iisalmi, 1,2 uutta psykologia, palkkakustannukset noin 72 000 /vuosi Kiuruvesi, ei uutta psykologia (määrärahat kunnan talousarviossa) Vieremä, 0,4 uutta psykologia, palkkakustannus noin 24 000 /vuosi (nyt hoidettu ostopalveluna) Sonkajärvi 0,4 uutta psykologia, palkkakustannus noin 24 000 /vuosi Minimi mitoitus tarkoittaa sitä, että Iisalmessa toimiva psyykkaritoiminta katsotaan Iisalmen osalta muuttavan psykologin työpanoksen tarvetta, jolloin lisäys toimintaa on vain 0,2 psykologia. Kustannukset olisivat tällöin Iisalmi palkkakustannusten osalta noin 12 000 /vuosi. Muiden kuntien osalta samat esitykset kuin edellä. Lain voimaan astuessa kuntien vastuulle tulee noin 1400 uutta toisen asteen ammatillista opiskelijaa, joista 1300 Iisalmen alueella, ja 120 Kiuruveden alueella. Kuntayhtymätasolla uusia kuraattoreja tulisi palkata 1,5, joista kustannus kohdistuisi Iisalmeen 1,4 kuraattorin osalta ja Kiuruvedelle 0,1 kuraattorin osalta (Hingunniemen opiskelijat). Kustannukset 1,5 uudesta kuraattorista ovat tällä hetkellä laskennalliset siten, että palkka on laskettu uuden lain asettaman minimikoulutustason mukaan, ilman mahdollisia ikätai henkilökohtaisia lisiä. Iisalmi 1,4 uutta kuraattoria, palkkakustannukset 51 000 /vuosi Kiuruvesi 0,1 uutta kuraattoria, palkkakustannukset n 4000
/vuosi Suunnitelman mukainen mitoitus täysiaikaista kuraattoria kohden Iisalmessa 1080 oppilasta ja opiskelijaa + esiopetus108 Esiopetus mukaan lukien 1200/ täysiaikainen kuraattori Kiuruvedellä noin 1000 oppilasta ja opiskelijaa + esiopetus 67, Esiopetus mukaan lukien noin 1100 /täysiaikainen kuraattori Sonkajärvellä 820 oppilasta ja opiskelijaa + esiopetus 90, esiopetus mukaan lukien noin 910/täysiaikainen kuraattori Vieremällä 1090 oppilasta ja opiskelijaa+ esiopetus 70, esiopetus mukaan lukien noin 1150/täysiaikainen kuraattori Oppilaiden ja esikoululaisten määrä on laskettu mitoituksessa täysiaikaista kuraattoria kohden, eikä ole siis kunnan varsinainen oppilasmäärä. 3 Kunnat järjestävät tarvittavat lisäpalvelut itse Jokaiselle kunnalla on mahdollisuus järjestää kuraattori- ja psykologipalvelut myös itsenäisesti kuntana. Tällöin määrärahamuutoksia ei kunnittain kuntayhtymälle tule. Lain mukaan psykologin palvelut tulee kunnan kuitenkin pystyä kirjaamaan sellaiseen potilastietojärjestelmään, josta ne voivat siirtyä kansalliseen KANTA-arkistoon. Kuraattoripalvelu on sosiaalihuoltolain alaista toimintaa, jota jatkossa tulee olla mahdollisuus viedä kansalliseen KANSA-arkistoon. Vuoden 2014 toiminnan järjestäminen 1.8.2014 lukien Laki astuu voimaan 1.8.2014 ja tämän johdosta kuntien kanssa on käyty neuvotteluja vuoden 2014 aikana järjestettävästä toiminnasta. Lisätarpeet tälle vuodelle on laskettu psykologin osalta minimitoituksen, ei hyvän mitoituksen, mukaisesti eivätkä ne sisällä muita kustannuksia, kuin palkkakustannukset ilman ikälisiä tai muita palkanlisiä. Iisalmi 0, 2 psykologia ja 1,4 kuraattoria n 28 000 Vieremä ei tarvetta lisätilaukselle Sonkajärvi 0,4 psykologia n 11 000 euroa Kiuruvesi 0,2 psykologia osa-aikaisuuden vuoksi n 5 500, 0,1
kuraattoria toisen asteen opiskelijoille n 2000 Esityslistan lisäaineistona: muistio neuvottelusta ammattioppilaitosten ja Iisalmen kaupungin kanssa 11.4.2014 muistio neuvottelusta jäsenkuntien kanssa 24.4.2014 muistio neuvottelusta jäsenkuntien kanssa 5.5.2014 Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää pyytää 10.6.2014 mennessä Iisalmen kaupungilta kannanottoa psykologimitoitukseen vuodelle 2015 ja lisätilausta 0,2 psykologiin 1.8.2014 alkaen. Viitaten jäsenkuntien kanssa käytyihin neuvotteluihin pyydetään kannanottoa koskien lisätilausta 1,4 kuraattoriin 1.8.2014 alkaen. Kiuruveden kaupungilta kannanottoa lisätilaukseen ajalle 8-12/2014 0,2 psykologia ja 0,1 kuraattoria sekä koulukuraattorin ja koulupsykologin toiminnan järjestämistapaan (kunnan vai kuntayhtymän toimintaa) 1.1.2015 alkaen Sonkajärveltä kannanottoa lisätilaukseen 0,4 psykologia 1.8.2014 lukien ja kannanottoa nykyisen kuraattoripalvelun riittävyyteen Vieremältä kannanottoa 0,4 psykologiin 1.1.2015 alkaen ja kannanottoa nykyisen kuraattoripalvelun riittävyyteen. Lisäksi yhtymähallitus päättää: Ilmoittaa Ylä-Savon koulutuskuntayhtymälle ja Savon aikuis- ja ammattiopistolle, että kuntayhtymän alueen kuraattoripalvelujen järjestäminen päätetään virallisesti jäsenkuntien kannanottojen perusteella, mutta jäsenkuntien kanssa käytyjen neuvottelujen pohjalta arvioidaan, että kuntayhtymän alueen kuraattoripalvelut järjestetään kuntayhtymän tai kunnan omana toimintana Antaa luvan käynnistää välittömästi 0,8 psykologin ja 1,5 kuraattorin rekrytoinnin 1.8.2014 lukien (muutokset käyttötalouteen käsitellään syksyllä 2014) Että muut lain vaatimat muutokset valmistellaan välittömästi:
vastaavan kuraattorin nimeäminen 1.8.2014 alkaen ja toiminnalliset muutokset koulu- ja opiskelijaterveydenhuollossa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.