Infektioiden torjunta pitkäaikaishoidossa



Samankaltaiset tiedostot
Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin moniammatillisella yhteistyöllä

HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT AKUUTTISAIRAANHOIDON ULKOPUOLELLA. Emmi Sarvikivi. THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset

Potilasturvallisuus

!!!!!!!!!!!!!!! SILMÄNPOHJAN!IKÄRAPPEUMAN!ALUEELLINEN! ESIINTYVYYS!SUOMESSA!1998!!2012!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Elias!Pajukangas!

Antibioottikulutus Suomen akuuttisairaaloissa. Mari Kanerva Dos, infektiolääkäri

Never ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä

Uusia ohjeita ja TK-projektin palaute

Hoitoon liittyvät infektiot voiko niitä estää? Esa Rintala Ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP

Käsihygienia -Never ending story

Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Psykiatrian alan tilanne Psykiatria: sairaanhoitopiirit

Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri

Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa. Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, maaliskuu 2008

A Toimintayksikön yleistiedot

Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Seurantatyökalut ja valtakunnalliset infektioiden ehkäisyohjeet

Yli 180 vrk jonottaneiden lkm kehitys sairaanhoitopiireissä (thl 6:52,3)

Euroopan prevalenssitutkimus 2011/2012

Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö Suomen pitkäaikaishoitolaitoksissa 2017

Uudenmaan maakuntatilaisuus , Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen

Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä

Terveyskeskusten lääkäritilanne Julkaisuvapaa klo Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto

Hoitoon liittyvien infektioiden

Hoidon saatavuus suun terveydenhuollossa

HYGIENIAHOITAJIEN TÄYDENNYSKOULUTUS

Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö

Käsihygienian havainnointi

Sairaaloiden tuottavuus Pirjo Häkkinen

Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon

Eliisa Yli-Takku Hygieniahoitaja Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2014

Käsihygienia. Levitänkö mikrobeja, tartutanko tauteja? Katariina Kainulainen. Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri

Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014

Terveydenhuoltolaki potilasturvallisuuden näkökulmasta

Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa

Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM 2017

Kuntarakenneleiri

TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP

Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

STESOn toimintaa. STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena

Omavalvontaseminaari Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille

VÄESTÖKATSAUS syyskuu 2016

Opetus, tutkimus ja kehittämistoiminta sosiaalihuollossa. Marja Heikkilä Hankepäällikkö Keski-Suomen SOTE 2020 hanke

Terveyskeskusten lääkäritilanne Julkaisuvapaa klo 10.00

Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain Opetuskieli. Tutkintokerta kevät 2016

Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan

Kommunerna i sote Kunnat sotessa

Jokilaaksojen SoTen tuotantorakenne ?

Sote-alueiden hallinto? Kuntaliiton hallitus Toimitusjohtaja Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

MIUN SOTE KUINKA ASUN VANHANA?

Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2013

Mihin pilotti koneen ohjaa?

Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa

VÄESTÖKATSAUS elokuu 2016

Sosiaalihuollon tutkimus, koulutus ja kehittäminen työseminaari. Tarja Myllärinen

ANTTOLAN RYHMÄKOTI HANKE 2015 Toimintamalliluonnos

KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1

Terveyskeskusten hoitoon liittyvien infektioiden prevalenssitutkimus keväällä 2017

Kunta- ja palvelurakenne Kanta-Hämeessä. Jouko Isolauri

Käsihygieniakampanja KSSHP:ssä kaiken A ja O Yhteistyö käynnistyy: Hygieniahoitajat, Tiina Tiitinen, Maire Matsinen ja Liisa Lauritsalo Sekä

Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa vastaanottokohtaiset tulokset

PREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: tausta, tavoitteet,

... Future Ward Tulevaisuuden vuodeosasto Nykyinen vuodeosasto vs. kehitystarpeet. Sairaalakiinteistöjen kehitystarpeet

Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi

Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa

Infektioiden torjunta potilasturvallisuussuunnitelmassa

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja

Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS

OSUVUUTTA PIENENTYVIEN IKÄLUOKKIEN KOULUTUKSEEN. Sosiaali- ja terveydenhuollon näkökulma

Väestöennusteet sekä vanhuspalvelulain seurantaindikaattorien toteutuminen

Sairaanhoitopiirin vuosi Kuntatilaisuus

Työttömät* työnhakijat ELY-keskuksittain

Työttömät* työnhakijat ELY-keskuksittain

Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2015

HOITO- JA HOIVAPALVELUT MUUTOKSESSA - missä ollaan - mitä tulossa - HYVÄ Ulla-Maija Laiho, kehitysjohtaja, TEM Mustasaari 4.9.

Mitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta

Infektioiden torjuntatyön vastuualueet Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä

High-tech sairaala Korkean hygienian hallinta sairaaloissa Loppuraportti. Päätösseminaari Salme Nurmi, VTT

Kaupunkiseutujen rooli kunta- ja maakuntauudistuksessa. Konsernijohtaja Juha Metsälä

Tekesin ja TEM:n myöntämä rahoitus (kansallinen) sekä Finnveran lainat ja takaukset v

Turvallinen teho-osasto

Pirkanmaan aluetyö; hygieniyhdyshenkilötoiminta. Valtakunnalliset Hygieniahoitajien koulutuspäivät Hygieniahoitaja Rauni Ikonen

Mitä sairauksien hoito maksaa pohjalaiskunnissa?

Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus

Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset. Prof. Raimo Kettunen

Prevalenssitutkimukset keskussairaalassa ja terveyskeskusten vuodeosastoilla

SUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN

Maakuntien soten ja pelastustoimen rahoituslaskelmat

HYVÄ ALUEFOORUM

Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa. Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK

Mitä mikrobilääkkeiden kulutusluvut kertovat? Antibioottipäivä Katariina Kivilahti-Mäntylä

THL:n tuottavuusseuranta 2013

Hakijoiden maakunnat, kevät 2015 %-osuus Oulun ammattikorkeakoulun kaikista hakijoista

Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016

Käsihuuhdekulutusluvut

Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö

Tulevaisuuden asiakas- ja potilastietojärjestelmä Keski-Suomessa

Kevään 2015 yhteishaku

Transkriptio:

Infektioiden torjunta pitkäaikaishoidossa Maija Rummukainen Infektioylilääkäri, LT Keski-Suomen shp MR 260314

Mitä on pitkäaikaishoito? laitoshoidolla tarkoitetaan hoidon, ylläpidon ja kuntouttavan toiminnan järjestämistä jatkuvaa hoitoa antavassa sosiaalihuollon toimintayksikössä (sosiaalihuoltolaki 24 ) laitoshoidolla tarkoitetaan hoitoa ja kuntoutusta sairaalan, terveyskeskuksen tai muun terveydenhuollon toimintayksikön vuodeosastolla tai sitä vastaavissa olosuhteissa (terveydenhuoltolaki 67 ) (lähde:hoitoa ja huolenpitoa ympäri vuorokauden, Ikähoiva työryhmän muistio STM 2011) MR 260314

Vanhat ihmiset ovat alttiita infektioille Heikentynyt immuunipuolustus Iho krooniset sairaudet (diabetes, COPD, muistisairaus, verenkiertohäiriöt etc) huono ravitsemus huono toimintakyky lääkkeet vierasesineet laitoshoito MR 260314

J Am Geriatr Soc 2013;61:341-49 12 270 vanhainkoti, 4394 kotihoito ja 1036 hospice care asukasta USA:ssa 12% vanhankoti ja kotihoito asukkaista oli infektio, 10% Hospice asukkaista VTI 3.0-5.2%, keuhkokuume 2.2-4.4%, selluliitti 1.6-2.0%

Severe consequences of healthcare-associated infections among residents of nursing homes: a cohort study. A.M Koch, HM Eriksen, P Elstrom, P Aavitsland, S Harthug. J Hosp Infection 2009;71:269-274 (Norja 10/2004-3/2005) HLI ilmaantuvuus 5.2/1000 hoitopäivää asukkailla, joilla HLI, 2x suurempi riski yleiseen huonokuntoisuuten 9 x suurempi riski joutua sairaalahoitoon 6 x suurempi riski kuolla hoitoon liittyvät infektiot aiheuttavat vakavia seurauksia vanhainkodin asukkaille MR 260314

Omavalvontasuunnitelma Hygieniakäytännöt tiedot toimintayksikön siivousta, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytännöistä. infektiotartuntojen ehkäisemiseksi laaditut toimintaohjeet ja seurantakäytännöt. (Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajien omavalvontasuunnitelman laatimista, sisältöä ja seurantaa koskevat määräykset Valvira määräys 1.3.2012, Omavalvonta yksityisessä sosiaalihuollossa, Valvira ohje 7/2012) 26.11.2013

Sairaalahygienia osaaminen pitkäaikaishoitolaitoksissa ei yleensä ole infektioiden torjunnan osaamista henkilökunnalla ei aina terveydenhuollon koulutusta hoitoon liittyvien infektioiden seuraaminen puutteellista omavalvonta tulee myös julkisiin laitoksiin MR 260314

Määritelmät CDC kriteerit (akuutti hoito) McGeerin kriteetit yksinkertaistettu pitkäaikaishoitoon parannellut McGeerin kriteerit (difficile infektio otettu mukaan) mikrobilääkehoitoa voidaan pitää infektion indikaattorina, mihin indikaatioon lääke määrätty MR 260314

Infektioiden esiintyvyys laitoksissa infektioita 2.6-11.5% eri tutkimuksissa virtsatieinfektiot 0.7-3.8% hengitystieinfektiot 0.6-5.7% ihoinfektiot 0.8-1.6% suolistoinfektiot MR 260314

EU-projektit 4/2009 ESAC, European Surveillance of Antimicrobial Consumption (pilotti) 8 laitosta ja 1706 asukasta antibiootit (hoito/profylaksi) ja indikaatiot 11/2009 ESAC-HALT 19 Euroopan maata (pilotti HALT, Healthcare-Associated infections in Long-Term care facilities) 8 laitosta ja 1665 asukasta antibiootit (hoito/profylaksi) ja indikaatiot plus eri infektiotyypit 5-9/2010 HALT-1 (28 EU osallistujamaata) 9 laitosta ja 2320 asukasta antibiootit (hoito/profylaksi) ja indikaatiot plus eri infektiotyypit 4.12.2013

Infektiot pitkäaikaislaitoksissa HALT tutkimus 2010 2.4% hoitoon liittyviä infektioita: 33.6% hengitystieinfektioita 22.3% VTI 21.4% ihoinfektioita 8% konjunktiviitti 4.6% maha-suolikanavan infektiot MR 260314

Infektioiden torjunta: 6 käytännön askelta 1. käsihygienian parantaminen 2. kanyylien ja katetrien laiton ja käytön ohjeistus 3. siivouksen parantaminen 4. laitossuunnittelu (hospital design) 5. asukkaiden, henkilökunnan ja omaisten rokottaminen 6. mikrobilääkkeiden määräämisen tiukka seuranta Näillä estetään tartuntojen leviämistä MR 260314

Käsihuuhteen käyttö pitkäaikaishoitolaitoksissa Tutkimuksia vähän Italia 14.7% (Smith A, Carusone SC, Loeb M. Hand hygiene practices of health care workers in long-term care facilities. Am J Infect Control 2008; 36:492-4). USA 17.5% (Pan A, Domenighini F, Signorini L, Assini R, Catenazzi P, Lorenzotti S et al. Adherence to hand hygiene in an Italian long-term care facility. Am J Infect Control 2008; 36:495-7) Ranska 59.5 ja 61.5% (tutkittiin käsihygienia projektin jälkeen) (Eveillard M, Joly-Guillou M-L, Brunel P. Correlation between glove use practices and compliance with hand hygiene in a multicenter study with elderly patients. Am J Infect Control 2012;40:387-8, Eveillard M, Pradelle M-T, Lefrancq B, Guilloteau V, Rabjeau A, Kempf M, Vidalenc O et al Measurement of hand hygiene compliance and gloving practices in different settings for the elderly considering the location of hand hygiene opportunities during patient care. Am J Infect Control 2011;39:339-41) 260314 MR

260314 MR

260314

260314 MR

Käsihygienia kampanja kannattaa tarvitaan johdon tuki koulutusta postereita, muistutuksia käsihuuhde sinne, missä sitä tarvitaan (tarvittaessa taskupullot) seuranta palaute MR 260314

260314 MR

Laitoksen kodinomaisuus oma huone aamulla saa nukkua niin kauan kuin nukuttaa illalla nukkumaan vasta kun nukuttaa omat vaatteet ulkoilua joka päivä ruokaa silloin kun on nälkä MR 260314

Potilas/WC suhde yhden hengen huoneet yksi pylly per WC sairaalasuunnittelun mantra estää tautien leviämisen potilas sijoittelu helppoa MR 260314

Rokottaminen pneumokokki rokote asukkaille viimeistään laitokseen tullessa kausi-influenssarokote joka vuosi asukkaille, henkilökunnalle ja omaisille MR 260314

Infektioiden torjunta: 6 käytännön askelta 1. käsihygienian parantaminen 2. kanyylien ja katetrien laiton ja käytön ohjeistus 3. siivouksen parantaminen 4. laitossuunnittelu (hospital design) 5. asukkaiden, henkilökunnan ja omaisten rokottaminen 6. mikrobilääkkeiden määräämisen tiukka seuranta estää resistenssin kehittymisen MR 260314

Heudorf et al Eurosurveillance 30 Aug 2012

260314 MR Indications for antimicrobial prescribing in European nursing homes: results from a point prevalence survey Latour K et al Pharmacoepidemiology and drug safety (2012) DOI:10.1002/pds.3196

260314 MR Indications for antimicrobial prescribing in European nursing homes: results from a point prevalence survey Latour K et al Pharmacoepidemiology and drug safety (2012) DOI:10.1002/pds.3196

260314 MR

J01C penisilliinit, J01X metenamiini, nitrofurantoiini, J01M fluorokinolonit, J01F makrolidit, J01A tetrasykliini, J01E sulfa trimetop, J01D kefalosporiinit, J01G aminoglykosidit 260314 MR

Mikrobilääkkeiden käyttö pitkäaikaishoitolaitoksissa Suomessa eri tutkimuksissa Vuosi Yksiköiden lkm Asukkaiden lkm Mikrobilääkkeiden käyttö (%) VTI estolääkitys (%)* VTI hoito (%) Hengitystie infektioiden hoito (%) 2005 130 3 654 18.8 12.6 3.8 1.5 2006 132 3 583 15.5 8.0 3.5 1.6 2007 144 3 875 14.3 7.1 3.3 1.7 2008 145 3 875 13.5 7.0 3.0 1.5 Huhtik 2009 8 1706 17.3 12.0 2.1 1.0 Marraskuu 8 1 665 13.3 6.8 2.9 1.0 2009 Touko-syysk 9 2 320 10.3 6.1 1.5 0.9 2010 Syysk 2011 652 12 784 16 N/A 8 3.2 *VTI virtsatieinfektio MR 260314

Antimicrobial prescribing in nursing homes in Finland: results of three point prevalence surveys Rummukainen ML et al Infection (2013) DOI 10.1007/s15010-012-0331-9 260314 MR

MR 260314

RAI pitkäaikaislaitokset sairaanhoitopiiri laitosten määrä Etelä-Karjalan SHP 22 Etelä-Pohjanmaan SHP 20 Helsingin ja Uudenmaan SHP 83 Itä-Savon SHP 7 Kainuun SHP 7 Kanta-Hämeen SHP 8 Keski-Pohjanmaan SHP 14 Keski-Suomen SHP 8 Kymenlaakson SHP 1 Pirkanmaan SHP 29 Pohjois-Pohjanmaan SHP 24 Pohjois-Savon SHP 1 Päijät-Hämeen SHP 6 Vaasan SHP 15 Varsinais-Suomen SHP 7 Kaikki yhteensä 253

MR 260314

Yhteenveto Mikrobilääkkeiden käyttöä voidaan vähentää seurannalla ja ohjeistuksella Käsihuuhteen käyttöä voidaan lisätä ympäristökartoituksella ja seurannalla RAI-tietoja mikrobilääkkeistä ja infektioista tulisi hyödyntää laitosten infektioyhdyshenkilöiden ja sairaanhoitopiirien infektiotiimien välisessä yhteistyössä 260314 MR