Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani

PÖYTÄKIRJA 8/2013 1 Hallitus 29.05.2013 AIKA 29.05.2013 Klo 09:00-12:44 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 246 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus 5 247 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 248 Yhtymävaltuuston koolle kutsuminen 7 249 Kainuun Uusi Sairaala -konseptisuunnitelma 8 250 Osastopaikkojen sulkeminen Kainuun keskussairaalan kirurgisella osastolla 6 251 Sosiaalista toimintaa ja terveyden edistämistyötä harjoittaville järjestöille vuonna 2013 myönnettävät kohdeavustukset 252 Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2013 253 Päätösvallan delegointi viranhaltijoille 23 254 Onkologian osastonylilääkärin viran perustaminen 1.6.2013 alkaen 255 Fysiatrian osastonylilääkärin viran perustaminen 1.6.2013 alkaen 256 Laboratorion, radiologian ja lääkehuollon toimitilojen jatkokäyttö Kajaanin pääterveysasemalla 257 Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän tarkastuslautakunnan jäsenen ja varajäsenen nimeäminen 258 Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän johtokunnan jäsenen ja varajäsenen nimeäminen 259 Medieco Oy:n hallitusedustajan ja yhtiökokousedustajan sekä varaedustajien nimeäminen 260 Kehitysvammaisten asumisen ohjelman valtakunnallisen toimeenpanon seurantaryhmä 261 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/valvonta-asia: kehitysvammapalveluiden työ- ja päivätoiminta 262 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/valvonta-asia: vammaispalvelujen asumispalvelujen yksikkökoon kasvattamis- ja siirtohanke 11 13 15 27 29 31 33 34 35 37 41 43

PÖYTÄKIRJA 8/2013 2 263 Ilmoitusasiat 45 264 Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajan ilmoitus hintojen tarkistamisesta/tmi Mirja Suutari 265 Vanhuspalveluiden kotipalvelun tukipalveluihin palveluntuottajaksi KaiBest Oy 266 Pöytäkirjat 50 267 Katsaus 51 47 48

PÖYTÄKIRJA 8/2013 3 KOKOUSAIKA 29.05.2013 klo 09:00-12:44 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Myllylä Raili 9:00-12:44 puheenjohtaja Esteellisenä poissa :n 251 käsittelyn ajan klo 9.54-10.14 Alasalmi Aila 09:00-12:44 jäsen Heikkinen Pekka 9:00-10:55 jäsen Poistui :n 266 käsittelyn jälkeen Horto Ilkka 9:00-12:44 jäsen Hyry Jussi Y. 9:00-12:44 II vpj Kemppainen Tapani 9:00-12:44 I vpj Oikarinen Paavo 9:00-12:44 jäsen Piirainen Mauri 9:00-12:44 jäsen Ritakallio Pirjo 9:00-12:44 jäsen Seppänen Juhani 9:00-12:44 jäsen Sirkeinen Unto 9:00-10:50 jäsen Poistui :n 263 käsittelyn jälkeen Hakkarainen Annikki 9:00-12:44 varajäsen Jokelainen-Keränen 9:00-12:44 varajäsen Eila Sarparanta Tiina 9:00-12:44 varajäsen Poissa Heikkinen Pirjo jäsen Kurikka Elina jäsen Törmänen Anni-Inkeri jäsen Muut osallistujat Moilanen Erkki 9:00-12:44 valtuuston pj Polvinen Osmo 9:00-12:44 valtuuston II vpj Varimo Pertti 9:00-12:44 valtuuston I vpj Ahopelto Maire 9:00-12:44 kuntayhtymän johtaja Poissa :ien 258-259 ajan esteellisenä Repo Marjatta 9:00-12:44 pöytäkirjanpitäjä Rissanen Kalle 12:00-12:23 ylilääkäri Läsnä :n 267 esittelyn aikana ALLEKIRJOITUKSET Raili Myllylä Tapani Kemppainen Marjatta Repo Puheenjohtaja Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä :t 246-250 ja 251 :t 252-267

PÖYTÄKIRJA 8/2013 4 KÄSITELLYT ASIAT 246-267 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa 29.5.2013 Aila Alasalmi Ilkka Horto PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä 7.6.2013 klo 8.00-15.00, Kainuun sote-kuntayhtymän kansliassa, osoitteessa Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, Kajaani

PÖYTÄKIRJA 8/2013 5 Hallitus 246 29.05.2013 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus H 246 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 5 :n mukaan toimielin päättää kokousajastaan ja -paikastaan. Kokous pi de tään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeel li sek si. Hallintosäännön 6 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai va ra pu heen joh ta ja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen ai ka ja paik ka sekä käsiteltävät asiat. Kokouskutsu lähetetään sähköi ses ti tai kir jal li ses ti jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -vel vol li suus ko kouk ses sa, vähintään neljä päivää ennen kokousta. Tämä kokouskutsu on postitettu 23.5.2013. Hallitus toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja pää tös val taisek si. Hallitus myöntää läsnäoleville muille osallistujille läsnäolo- ja pu he oikeu den. Puolangan kunnan edustajalla on puhe- ja äänioikeus asioissa, joiden osal ta Puolanka on osajäsen. Muiden asioiden osalta Puo langan kun nan edustajalla ei ole puhe-, ääni- eikä läsnäolo-oikeutta. Hyväksyi päätösehdotuksen ja päätti, että Katsaus asia käsitellään viimeisenä.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 6 Hallitus 247 29.05.2013 Pöytäkirjan tarkastajien valinta H 247 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Hallintosäännön 18 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa pu heen johta ja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toi mi elimen päättämällä tavalla. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toimi eli men päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yh tä päivää aiemmin on ilmoitettu. Hallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirja pidetään näh tä vä nä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kans lias sa perjantaina 7.6.2013 klo 8.00-15.00. Hyväksyi päätösehdotuksen ja valitsi pöytäkirjan tarkastajiksi Aila Alasalmen ja Ilkka Horton.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 7 Hallitus 248 29.05.2013 Yhtymävaltuuston koolle kutsuminen H 248 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Perussopimuksen 9 :n mukaan yhtymävaltuuston kutsuu koolle hal li tus. Perussopimuksen 6 :n mukaan kokouskutsu on lä he tet tävä vähintään 14 vuorokautta ennen kokousta yhtymävaltuustolle ja hal li tuk sel le sekä lähetettävä tiedoksi jäsenkuntien hallituksille. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää kutsua koolle valtuuston kokouksen 12.6.2013 klo 14.00, paikkana Kajaanin kaupungin valtuustosali, Kajaani. Hyväksyi päätösehdotuksen.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 8 Hallitus 181 27.03.2013 Hallitus 249 29.05.2013 Kainuun Uusi Sairaala -konseptisuunnitelma 456/00.00 01 02/2013 H 181 Konseptisuunnitelma sisältää sairaalan strategiset linjaukset, pal velu va li koi man ja toimintaperiaatteet sekä pääprosessien ja toi min nallis ten ko ko nai suuk sien määrittämisen. Perusajatuksena on muuttaa toi min ta mal le ja ja niiden edellyttämiä tiloja sekä organisointia ja johta mis mal lia. Tä mä koskee koko sosiaali- ja terveydenhuoltoa, ei ainoas taan kes kus sai raa laa. Konseptin mukaisesti sairaalan toiminnat jaetaan karkeasti kuumaan sai raa laan, elektiiviseen hoitokeskukseen ja vuodeosastoihin se kä näitä tu ke viin kliinisiin tulipalveluihin, kuntoutukseen ja so si aa lipal ve lui hin. Uu des sa sairaalassa toimivia osia ovat: - yhteispäivystys ja ND-yksikkö, valvontaosasto, teho-osasto - synnytys- ja äitiysosasto - diagnostiikkakeskus (mm. radiologia ja laboratorion näytteenotto) - vuodeosastokokonaisuus, sisältyy psykiatriat - erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon poliklinikat - päiväsairaala - leikkausosasto, päiki- ja leiko-potilaiden valmistelutilat - laboratorion analyysitilat. - kuntoutusyksikön, apuvälinekeskuksen ja muun kun tou tus toi minnan ti lat - päihdeyksikkö - kehitysvammaisten kriisiosasto ja erityishuollon poliklinikka Konseptisuunnitelman mukaisten toimintojen sijoittaminen kes kussai raa lan alueelle edellyttää alustavien arvioiden mukaan in ves tointe ja 33.000 m 2 :n uudistamiseen. Tästä noin 7.500 m 2 tulisi Kajaanin pe rus ter vey den huol lon käyttöön. Osa tarvittavasta rakentamisesta on uu dis ra ken ta mis ta ja osa peruskorjausta. Investoinnin suu ruudek si on alus ta vas ti arvioitu 104,2 M. Uudella konseptilla tavoitellaan merkittävää tuottavuuden nousua, mi kä to teu tues saan lyhentäisi investoinnin takaisinmaksuaikaa. Nykytiloissa ja -henkilöstöllä toimeenpantavaksi soveltuvat konseptija toi min nal li sen vaiheen aikana tunnistetut toimintamallien muu tokset ote taan käyttöön odottamatta uusien tilojen valmistumista. Tällä ta voin voi daan tukea talouden tasapainottamista ja helpottaa ai kanaan uusiin ti loi hin siirtymistä. Muissa toimintamallien muu tos hankkeis sa on huo mioi ta va, että ne ovat linjassa Uusi Sairaala -suun nitte lun kanssa. Muutosten toi meen pa nos ta vastaa soten operatiivinen

PÖYTÄKIRJA 8/2013 9 Hallitus 181 27.03.2013 Hallitus 249 29.05.2013 joh to. Esitys: Ohjausryhmä hyväksyy konseptisuunnitelman ja päättää esittää sen edelleen yhtymähallituksen, kuntien ja yhtymävaltuuston käsit te lyyn. Päätös: Hyväksyttiin konseptisuunnitelma ja päätettiin esittää se halli tuk sen, kuntien ja valtuuston käsittelyyn. Hallituksen jäsenille lähetetään esityslistan erillisliitteenä Kainuun Uu si Sai raa la -konseptisuunnitelmaluonnos. Erillisliite nro: 3 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää lähettää Kainuun Uusi Sairaala -kon sep ti suun ni telman lau sun nol le Kainuun kuntiin. Hyväksyi päätösehdotuksen. H 249 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus on lähet tä nyt Kainuun kunnille lausuntopyynnön Kainuun Uusi Sairaala -hank keen konseptisuunnitelmasta. Lausunnossa pyydetään ot tamaan eri tyi ses ti kantaa siihen, voidaanko suunnittelua jatkaa esi tetyl lä perusteella ja mitä seikkoja jatkosuunnittelussa on otettava huomi oon. Kainuun Uusi Sairaala -konseptisuunnitelma sisältää tulevaisuuden kan nal ta erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja so si aa lihuol lon yh teis toi min nan keskeiset linjaukset siten, että ne tukevat kun ta yh ty män ta voit tei ta osaavan, kustannustehokkaan ja ve to voimai sen pal ve lu tuo tan non kehittämiseksi. Konseptisuunnitelmassa on esitetty olennaiset toi min nal li set periaatteet, joita täsmennetään seu raa vis sa suun nit te lu vai heis sa. Kainuun keskussairaalan kiinteistön pääosien nykykunto edellyttää pi kai sia uudis- ja korjausinvestointeja, jotka tulee joka tapauksessa to teut taa myös ilman uuden sairaalan suunnittelua. Uusien tilojen

PÖYTÄKIRJA 8/2013 10 Hallitus 181 27.03.2013 Hallitus 249 29.05.2013 toi min nal lis ten etujen ja niiden myötä saavutettavien te hos ta missääs tö jen vuoksi on investoinnissa toteutettava Uusi Sairaala -konsep ti suun ni tel man pe ri aat tei ta. Kainuun kuntien lausunnot ovat hankesuunnittelun jatkamista puolta via. Li säk si lausunnoissa korostetaan investointihankkeen ko konais ta lou del li suut ta koko Kainuun tasolla sekä kustannusten py symis tä koh tuul li si na. Liitteenä on kooste Kainuun kuntien lausunnoista kon sep ti suun ni telmas ta. Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää osaltaan hyväksyä Kainuun Uusi Sairaala -kon sep tisuun ni tel man sekä esittää yhtymävaltuustolle sen hyväksymistä ja suun nit te lun jatkamista varsinaiseen investointi- ja ra ken ta mis päätök seen saakka. Investointipäätöksessä hyväksytään ra ken ta mishank keen ko ko nais kus tan nuk set toteutusmallin valinnan ja tar jousme net te lyn jäl keen. Hanke toteutetaan hyväksytyn projektisuunnitelman mukaisesti. Toteu tus ta ohjaa kuntien edustajista koostuva ohjausryhmä, joka rapor toi hank keen etenemisestä kuntayhtymän toimielimille. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 3, 27.3.2013: Kainuun Uusi Sairaala -konseptisuunnitelma Liite nro 1, 29.5.2013: Kuntien lausunnot Kainuun Uusi Sairaala -konseptisuunnitelma

PÖYTÄKIRJA 8/2013 11 Hallitus 250 29.05.2013 Osastopaikkojen sulkeminen Kainuun keskussairaalan kirurgisella osastolla 6 H 250 Operatiivisen vastuualueen vastuualuepäällikkö Kalle Rissanen, ylihoi ta ja Elki Rutherford, osasto 6:n osastonylilääkäri Rein Lumiste ja osas ton hoi ta ja Sirpa Parkkisenniemi ovat lähettäneet hallitukselle seu raa van si säl töi sen esityksen: Operatiivisen vastuualueen vuodeosaston 6 henkilöstötilanne on riittä mä tön turvallisen sairaanhoidon toteuttamiseksi. Osaston pe rus vakans sien määrä on riittämätön. Erikoissairaanhoidon vuodeosastolla 6 on 19,5 hoitajavakanssia. Tämä tarkoittaa sitä, että 32-paikkaisella osas tol la hoitajamitoitus on 0,6. Tällä hetkellä potilaspaikkoja on suljet tu na nel jä (4) määräaikaisesti potilasturvallisuuden turvaamiseksi 31.5.2013 as ti. Toimenpiteet soten sisällä resurssivajeen täyt tä misek si ovat kesken. Osastolla 6 hoidetaan monen kirurgian erikoisalan potilaita, pääsään töi ses ti pehmytosakirurgisia ja urologisia potilaita. Osaston luon ne on akuut ti vuodeosastontoiminta jossa painottuu pre- ja postope ra tii vi set osa-alu eet, tavoitteena kirurgisen potilaan ko konais valtai nen hoito. Ke hit ty neen kirurgian ansiosta toimenpiteet ovat nopeu tu neet ja sai raa las sa oloajat pienentyneet. Tämä tarkoittaa myös si tä, että hoitopäivät li sään ty neet, potilaita hoidetaan enem män ja no peam min kuin ennen, ajal la jolta osaston vakanssi määrät ovat. Leik kauk sia tehdään enem män, kirurgeja on tällä hetkellä enem män kuin ennen ja potilasmäärät li sään ty neet, hoitajamitoitus kui ten kin jää nyt ennalleen. Lääkevirheet, hait ta ta pah tu ma il moi tuk set, po ti laiden yhteydenotot potilasasiamieheen ovat lisääntyneet. Po ti laat eivät tällä hoitajamitoituksella saa riittävää, tur val lis ta hoitoa. Vaa ra tapah tu ma il moi tuk sis ta on huomattavissa, että hen ki lös tö re surs seis ta joh tuen potilaiden hoito ei aina toteudu asian mu kai ses ti. Kaik ki opera tii vi sen vastuualueen syksyllä esittämät va kans si li säyk set hylättiin. Esitämme, potilasturvallisuuden edistämiseksi ja potilaan oikeuden puo les ta riittävään hoitoon, että Kainuun keskussairaalan vuo deosas tol la 6 täl lä hetkellä suljettuna olevat potilaspaikat neljä (4) pi detään suljettuna ja tämän lisäksi vähennetään kolme (3) sairaansijaa vä lit tö mäs ti, tällöin osas ton paikkaluku tulee olemaan 25. Hoi ta ja mitoi tus 0,78. Sai raan si ja sul ku kestää niin kauan kunnes riittävä pe rusmie hi tys (vähintään neljä (4) sairaanhoitajan vakanssia) saadaan osas tol le järjestettyä. Taloudellinen vaikutus. Esityksellä ei todennäköisesti ole ta lou del lista vai ku tus ta. Terveydenhuoltolain toteutuminen saattaa vaarantua.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 12 Hallitus 250 29.05.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antavat terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 797 0200 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää sulkea 1.6.-31.8.2013 väliseksi ajaksi Kainuun keskus sai raa lan vuodeosastolla 6 tällä hetkellä suljettuna olevien neljän (4) sai raan si jan lisäksi kolme (3) sairaansijaa, tällöin osaston paik kalu ku on 25. Hyväksyi päätösehdotuksen.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 13 Hallitus 251 29.05.2013 Sosiaalista toimintaa ja terveyden edistämistyötä harjoittaville järjestöille vuonna 2013 myönnettävät kohdeavustukset H 251 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus julisti so si aa lis ta toimintaa ja terveyden edistämistyötä harjoittavien kainuu lais ten järjestöjen ja yhteisöjen haettavaksi vuoden 2013 yk si löidyt toiminta- ja kohdeavustukset 8.4.2013 klo 15.00 mennessä. Hallitus päätti kokouksessaan 5.3.2013 104, ettei se myönnä kohden ta mat to mia toiminta-avustuksia. Hallituksen päätöksen mu kaises ti avus tuk sen myöntämiskriteerinä on se, että järjestön toi mi aluee na on koko Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaan osallis tu van Kainuun alue. Hallitus päätti myös, ettei määräajan jälkeen saa pu nei ta ha ke muk sia oteta huomioon. Kohdeavustusten yhtenäisen maksatuskäytännön vuoksi avustukset mak se taan suoraan palvelun tai tavaran toimittajalle. Laskut tulee lähet tää osoitteella Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun tayh tymä/os to las kut PL 401, 87070 Kainuu. Laskujen viitteenä on eh dotto mas ti oltava avus tus ta saaneen yhdistyksen nimi sekä merkintä, et tä kyseessä on hal li tuk sen 29.5.2013 myöntämä kohdeavustus. Avustukset on käytettävä vuoden 2013 aikana. Järjestöjen tukemiseen on kuntayhtymän vuoden 2013 ta lous ar viossa va rat tu 20.000 euron suuruinen määräraha. Määräaikaan 8.4.2013 mennessä saapui 21 hakemusta. Liitteeseen on koottu yhteenveto määräaikaan mennessä ha ke muksen sa lähettäneiden järjestöjen esitykset avustusten käyt tö tar koi tukses ta se kä anottu määrä ja ehdotus myönnettävästä avustuksesta. Liite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh.044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää myöntää liitteen numero 2 mukaisesti vuoden 2013 koh de avus tuk set sosiaalista toimintaa ja terveyden edis tä mis työ tä har joit ta vil le järjestöille. Puheenjohtaja Raili Myllylä ilmoitti esteellisyytensä ja poistui ko kouk-

PÖYTÄKIRJA 8/2013 14 Hallitus 251 29.05.2013 ses sa tämän asian käsittelyn ajaksi klo 9.54-10.14. Esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Puheenjohtajana tässä asias sa toimi I va ra pu heen joh ta ja Tapani Kemppainen. Keskustelun kuluessa esityksestä poistettiin Kajaanin Kau pun ginteat te rin tukiyhdistyksen, Kainuun Päiväkeskus ry/kajaanin Päiväkeskus ry:n se kä Nuorten Ystävät ry/klubitalo Tönärin esitykset, koska yhtenä hallituksen hyväksymänä avus tus ten myöntämisperusteena on se, että järjestön toimialueena on ko ko Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaan osallistuvan Kainuun alue. Hallitus päätti myöntää korjatun liitteen numero 2 mukaisesti vuoden 2013 kohdeavustuksina sosiaalista toimintaa ja terveyden edistämistyötä har joit ta vil le järjestöille yhteensä 17.000 euroa. Liitteet Liite nro 2, 29.5.2013: Sosiaalista toimintaa ja terveyden edistämistyötä harjoittaville järjestöille vuonna 2013 myönnettävät kohdeavustukset

PÖYTÄKIRJA 8/2013 15 Hallitus 252 29.05.2013 Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2013 H 252 1. Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Aikuisten mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoito: - Osasto 13 on suljettu ajalla 21.6.-21.7.2013 - Riippuvuuksien hoito A-klinikka on auki koko kesän - A-klinikan akupunktioryhmä ei kokoonnu 24.6.-11.8.2013 Suun terveydenhuolto: - Kajaanin Keskushammashoitola ja Teppanan hammashoitola sekä, Kuhmon, Sotkamon ja Suomussalmen hammashoitolat ovat avoin na koko kesän - Ristijärven hammashoitola on suljettu (viikot 26-31) 24.6.-4.8.2013 - Paltamon hammashoitola on suljettu (viikot 24 ja 29-30) 10.6.-16.6.2013 ja 15.7.-28.7.2013 - Hyrynsalmen hammashoitola on suljettu (viikot 24 ja 29-30) 10.6.-16.6.2013 ja 15.7.-28.7.2013 - Keskussairaalan hammas- ja suusairauksien poliklinikka on suljettu 1.7.-31.7.2013 Operatiivinen vastuualue: - Osasto 6 on suljettuna 29.6.-28.7.2013 - Korva- nenä- ja kurkkutautien poliklinikka on suljettu 1.7.-21.7.2013 - Silmätautien poliklinikka on suljettu 15.7.-21.7.2013 Konservatiivinen vastuualue: - Osasto 8 neljän sairaansijan vähennys 25.6.-5.8.2012 - Keuhkosairauksien poliklinikka on suljettu 8.7.-21.7.2013 ja 21.10.-27.10.2013 - Neurologian poliklinikka on suljettu 8.7.-28.7.2013 - Ihotautien poliklinikka on suljettu 15.7.-28.7.2013 - Koronaariangiografia on suljettu 1.7.-28.7.2013 Fysiatria: - Ylilääkäri on vuosilomalla 15.7.-11.8.2013, fysioterapeutteja on töis sä Kainuun keskussairaalan kuntoutusyksikkö - Kuntoutusyksikkö toimii supistetusti heinäkuun aikana Vastaanotto- ja terveyskeskussairaalatoiminta:

PÖYTÄKIRJA 8/2013 16 Hallitus 252 29.05.2013 Toiminnan muutokset ajalla 1.6.-23.6.2013: Suomussalmen päivystys toimii ma-to klo 8-16 ja pe klo 8-15. Viikon lop pu päi vys tys la ja su klo 9-18. Perustelu: Lääkäriresurssien vaje perusterveydenhuollossa. Suomussalmella seitsemästä lääkärin vakanssista vain 3½:ssa on vi ran hoi ta ja. Viroista on yksi kokonaan täyttämättä, kaksi lääkäriä on vir ka va paal la ja yksi lääkäri 50 % osa-aikatyössä. Toiminnan muutokset ajalla 24.6.-28.7.2013: Kajaani, Paltamo, Ristijärvi - Lääkärin päivystys- ja vastaanottotoiminta Paltamon, Ristijärven, Vuo li joen ja Lehtikankaan terveysasemilla on suljettu. - Päivystys (lääkärit ja hoitajat) Kajaanin pääterveysasemalla, Sa tama ka tu 2 A, ma-to klo 8-16, pe 8-15 - Päivystysajanvaraus ja sairaanhoitajan puhelinohjaus ja neuvonta puh. (08) 6156 7207 - Kansanterveyshoitajien puhelinohjaus ja -neuvonta sekä ajan varaus (mm. injektiot, haavanhoidot, ompeleiden poistot) ma-pe klo 8-9 ja 12-13, puh. (08) 6156 7813, 6156 7349 ja (08) 6156 7803. - Potilastoimisto puh. (08) 6156 7229 - Paltamon terveysasemalla hoitajan vastaanotto etukäteen sovituille asiak kail le ma, ke ja to klo 8-10. - Paltamon Fysioterapia suljettu 1.7.-28.7.13. Tarvittaessa yh tey denot to Kajaanin Fysioterapiaan ma-pe klo 8-14 puh. (08) 6156 7261. - Ristijärven Fysioterapia suljettu 8.7.-4.8.13. Tarvittaessa yh tey denot to Kajaanin fysioterapiaan ma-pe klo 8-14 puh. (08) 6156 7261 Hoitotarvikejakelu: - Paltamon, Ristijärven, Lehtikankaan ja Vuolijoen terveysasemien hoi to tar vi ke ja ke lu on suljettu - Kajaanin pääterveysaseman hoitotarvikejakelu on suljettu 8.7.-28.7.2013, kiireelliset asiat hoidetaan Kajaanin pää ter veys aseman vastaanotolla ma-pe klo 8-9 ja 12-13, puh. (08) 6156 7835, 6156 7630. Reseptien uusiminen: - Kiireelliset uusittavat e-reseptit voi uusia apteekin kautta, pa pe ri resep tit pitää Kajaanin pääterveysasemalle, Satamakatu 2 A, puh. (08) 6156 7229 Laboratorio: - Kajaanin pääterveysaseman päivystysasiakkaiden ja osastojen labo ra to rio näyt teen ot to ma-pe klo 7-14.30 - Kainuun keskussairaalan laboratorio palvelee supistetulla hen ki lökun nal la normaalisti, ma-pe klo 7-15, suosittelemme ajanvarausta

PÖYTÄKIRJA 8/2013 17 Hallitus 252 29.05.2013 näyt teen ot toon. - Marevan kontrollit: Vuolijoen terveysasema ti klo 8-9, Ristijärven ter veys ase ma ke klo 8-9, Paltamon terveysasema ke klo 10-11. Kuhmo - Päivystysvastaanotto terveysasemalla ma-to klo 8-16 ja pe 8-15 sekä la-su klo 9-18, Kirkkotie 16-20 - Päivystysajanvaraus ja sairaanhoitajan puhelinohjaus ja neuvonta puh. (08) 6156 5635 - Kiireettömät asiat ma-pe klo 12-15, puh. (08) 6156 5634 Hoitotarvikejakelu: - Hoitotarvikejakelu toimii normaalisti Laboratorio: - palvelee supistetulla henkilökunnalla ma-to klo 7-14, pe 7-13.15, suo sit te lem me ajanvarausta näytteenottoon Sotkamo - Päivystysvastaanotto terveysasemalla ma-to klo 8-16 ja pe 8-15, Kes kus ka tu 9 - Iltapäivystys Kainuun keskussairaalan yhteispäivystyksessä ma-to klo 16 jälkeen ja pe klo 15 jälkeen - Päivystysajanvaraus ja sairaanhoitajan puhelinohjaus ja neuvonta ma-to klo 8-16, pe 8-15, puh. (08) 6156 5009 - Neuvonta / kassa ma-pe klo 8-15, puh. (08) 6156 5000 Heinäkuun aikana on vain päivystysaikoja. Hoitotarvikejakelu: - toimii normaalisti, heinäkuun ajan vain päivystysaikoina Laboratorio: - palvelee supistetulla henkilökunnalla ma-pe klo 7.30-14, suo sit telem me ajanvarausta näytteenottoon Ylä-Kainuu Hyrynsalmen terveysasemalla lääkärien ja hoitajien vas taan ot to toimin ta on suljettu - Laboratoriopalvelut: - Marevan -kontrollit Hyrynsalmen terveysasemalla tiistai sin klo 8-9 - Hyrynsalmen Fysioterapia suljettu 8.7.-4.8.13. Tarvittaessa yh teyden ot to Suomussalmen Fysioterapiaan puh (08) 6156 6124. Suomussalmi - Päivystysvastaanotto terveysasemalla ma-to klo 8-16, pe klo 8-15 ja la-su 9-18, Välskärinkuja 2 - Päivystysajanvaraus ja sairaanhoitajan puhelinohjaus ja neuvonta puh. (08) 6156 6200

PÖYTÄKIRJA 8/2013 18 Hallitus 252 29.05.2013 - Potilastoimisto avoinna ma-to klo 8-16, pe klo 8-15, puh. (08) 6156 6212, (08) 6156 6216. - Iltapäivystys Kainuun keskussairaalan yhteispäivystyksessä ma-to klo 16 jälkeen, pe klo 15 jälkeen -Laboratoriopalvelut: - Suomussalmen terveysaseman laboratorio palvelee su pis te tul la henkilökunnalla ma-to klo 7.30-14 ja pe klo 7.30-13.15 Toiminnan muutokset ajalla 29.7.-30.8.2013 Suomussalmen terveysaseman päivystys toimii ma-to klo 8-16 ja pe klo 8-15. Viikonloppupäivystys la ja su klo 9-18. Perustelu: Lääkäriresurssit ovat niukat, mikäli uusia lääkäreitä ei pys ty tä rekrytoimaan. Kuntien päivystyksen ollessa suljettuna päivystys on Kainuun kes kus sai raa las sa. Ympärivuorokautinen sairaanhoitajan puhelinpäivystys Kainuun keskussairaalassa puh. (08) 6156 6000 2. Sairaanhoidolliset palvelut Leikkaussalitoiminnan supistukset kesällä 2013: Viikko 26 (24.6. - 30.6.2013) - 4 ryhmää + varallaolo; 2 kirurgia, 1 gynekologi., 1 silmälääkäri Viikot 27-30 (1.7. - 28.7.2013) - 2 ryhmää + varallaolo; 1 kirurgi, 1 gynekologi - päiväkirurgia kiinni - proteesileikkauksia ti, ke ja to (2 ylimääräistä sairaanhoitajaa) - osasto 6 on suljettu Viikko 31 (29.7.-4.8.2013) - 4 ryhmää + varallaolo, 2 kirurgia, 1 gynekologi, 1 korvalääkäri - päiväkirurgia suljettu - korvakirurgia osaston kautta Silmäkirurgia alkaa viikolla 34 Viikko 35 (26.8.-1.9.2013) - 4 ryhmää + varallaolo; 1 kirurgi, 1 gynekologi, silmälääkäri, kor valää kä ri - päiväkirurgia auki ma-ke silmä- ja korvakirurgiaa varten - to-pe 2 kirurgia 2 gynekologia - gynekologi ja kirurgi leikkaavat osaston kautta

PÖYTÄKIRJA 8/2013 19 Hallitus 252 29.05.2013 - hammaskirurgia osaston kautta - to ei MRI-tutkimuksia Radiologia: - Keskussairaalan radiologian yksikkö on avoinna kesäaikaan normaa lis ti Terveysasemat: - Paltamon terveysaseman röntgen on suljettu 24.6.-28.7.2013 - muut terveysasemien toimipisteet ovat avoinna kesäaikana normaa lis ti Laboratorio: Marevan kontrollit Hyrynsalmen terveysasemalla tiistaisin klo 8-9 - Puolangan terveysaseman laboratorio palvelee maanantaisin ja tors tai sin - Suomussalmen terveysaseman laboratorio palvelee maa nan taista-tors tai hin klo 7.30-14.00 ja perjantaisin klo 7.30-13.15, suo sit telem me ajanvarausta näytteenottoon Kipupoliklinikka: - on avoinna 24.6.-14.7.2013 ja 22.7.-28.7.2013 maanantaisin, tiistai sin ja keskiviikkoisin - on suljettu 15.7.-21.7.2013 Välinehuolto: - Välinehuolto on avoinna heinäkuussa klo 6.30-16.00. Vä li ne huol lolla ei ole päivystystoimintaa heinäkuussa. 3. Perhepalvelut Kajaani: Opiskeluterveysyksikkö Vital suljettu 1.7.-4.8.2013 Neuvola toimii supistetusti Kajaanissa 10.6.-11.8.2013 välisen ajan. - tällöin hoidamme lastenneuvolassa vain alle 2-vuotiaiden ter veyden hoi ta jan ja lääkärin suorittamat terveystarkastukset - raskaana olevien tarkastukset / seurannat - terveydenhoitajan kotikäyntejä vastasyntyneen kotiin ei tehdä, pois lu ki en kes ko set tai muut vastaavat. - 17.6.-21.7. 2013 lääkärin suorittamia synnytyksen jälkitarkastuksia ei tehdä, tarkastukset siirretään. - perhesuunnitteluneuvolassa hoidetaan vain ehkäisyn aloitukset ja kont rol lit - matkailijoiden rokotuksia ei hoideta Vuolijoki: Vuolijoen neuvola suljettu 24.6.-28.7.2013. Äitiysneuvolan ja las ten-

PÖYTÄKIRJA 8/2013 20 Hallitus 252 29.05.2013 neu vo lan ( alle 2-v. ) asiakkaat vastaanotetaan Kajaanin kes kus neuvo las sa, jossa myös Vuolijoen puhelinneuvonta. Paltamo: Neuvola toimii supistetusti 1.7.-11.8.2013 välisen ajan. Vain pienet lap set katsotaan ( ad 2-v.) ja raskaana olevat. Raskaana olevien lää kä rin tarkastukset 15.7.-11.7.2013 välisenä aikana Kajaanissa. Ristijärvi: Neuvola toimii supistetusti 1.7.-11.8.2013 välisen ajan. Vain pienet lap set katsotaan ( ad 2-v.) ja raskaana olevat. Raskaana olevien lää kä rin tarkastukset 15.7.-11.7.2013 välisenä aikana Kajaanissa. Kuhmo: Neuvola toimii supistetusti 11.6.-11.8.2013 välisen ajan, vain raskaa na olevat ja pienet lapset (ad. 2-v.) katsotaan. Lääkärintarkastukset vain raskaana oleville ja 6 viikon ikäisille vauvoil le. Sotkamo: Neuvola toimii supistetusti 18.6. 4.8.2013 välisen ajan, vain ras kaana olevat ja pienet lapset (ad. 2-v.) katsotaan. Lääkärintarkastukset vain raskaana oleville ja 6 viikon ikäisille vauvoille. Hyrynsalmi: Neuvola toimii normaalisti kesän ajan. Suomussalmi: Neuvola toimii normaalisti kesän ajan. Lastentaudit: - lastenneurologian poliklinikka on suljettu 15.7.-21.7.2013 - lastentautien poliklinikka on suljettu 15.7.-21.7.2013 - osasto 1 toimii supistetusti 24.6.-11.8.2013 saakka; ei elektiivistä toi min taa Naistentaudit ja synnytykset: - poliklinikka toimii supistetusti 21.6.-31.7.2013 - osasto 4 toimii supistetusti 21.6.-31.7.2013 Lastenpsykiatria: - osasto 10 on suljettu 21.6.2013-29.7.2013 - poliklinikka ovat suljettu 21.6.2013-28.7.2013, jonka jälkeen yk sikkö avataan uusissa tiloissa Nuorisopsykiatria: - osasto 5 on suljettu 20.6.2013 klo 15.00-24.6.2013 klo 7.00 ja 12.7.2013 klo 15.00-12.8.2013 klo 7.00

PÖYTÄKIRJA 8/2013 21 Hallitus 252 29.05.2013 Perheneuvola: Perheneuvolapalveluja saatavana kesän aikana jostakin per he neuvo lan toimipisteestä vuorotellen Kehitysvammapalvelut: - Kuusanmäen palvelukeskuksen erityishuollon poliklinikka on sul jettu 1.7.-31.7.2013 - Hyrynsalmi: Toimintakeskus Teema on suljettu 21.6.-18.8.2013 - Kajaani: Toimintakeskus Pihlaja aikuisasiakkaiden palveluja te hoste taan koululaisten loma-ajan hoidon ajalla 3.6.-13.8.2013. Aikuisia asiak kai ta on toiminnoissa neljä (4) eri asiakasta supistettuina jaksoi na - Kajaani: Vuolijoen työkeskus on suljettu 1.7.-28.7.2013 sekä toimin ta supistettua kesä- ja elokuussa vain kolmena (3) päivänä viikos sa - Kuhmo: Työkeskus on suljettu 17.6-11.8.2013 - Kuhmo: Päivätoiminta toimii supistetusti 3.6.-11.8.2013, hoidossa kuu si (6) asiakasta 1-4 päivää viikossa - Paltamo: Työkeskus on suljettu 1.7.-11.8.2013 - Sotkamo Työkeskus on suljettu 3.6.-28.7.2013 - Suomussalmi: Toimintakeskus Päivälä on suljettu 17.6.-12.8.2013, Lo ma-ajan hoidossa kuusi (6) asiakasta kesällä Sosiaalivirastot: -Kajaanin aikuissosiaalipalvelut aukioloaika 13.5.-23.8.2013 välisenä ai ka na on ma-pe 9.00-11.00 ja 12.00-15.00 - Vuolijoen sosiaalivirasto on suljettu 24.6.-28.7.2013 Lastenkoti Salmila: Yksikkö on suljettuna 21.6.-23.6.2013 ja 15.7.-28.7.2013. Sulkuaikoinakin ympärivuorokautinen va ral la olo päivys tys sosiaalipäivystyksen hoitamiseksi sekä valmius toiminnan käyn nis tä mi sek si tilanteen niin vaatiessa. Kainuun työvoiman palvelukeskus (Lönnrotinkatu 5 B) on suljettu 8.7.-26.7.2012 4. Ympäristöterveydenhuolto - Palvelut turvataan pienemmillä resursseilla 5. Vanhuspalvelut Vanhuspalveluiden palveluohjaus ja ostopalvelut toimii supistetusti 15.7.-28.7.2013. Vanhuspalveluiden neuvonta infopiste Kajaanin kau pun gin ta lol la on suljettu 1.6.-31.8.2013 välisenä aikana. Kotihoito: - Tehostettu kotihoito, Kajaani toiminta supistettuna 27.5.-11.8.2013

PÖYTÄKIRJA 8/2013 22 Hallitus 252 29.05.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: - Kajaani: Kallion päivätoiminta on suljettu 21.6.-28.7.2013 - Paltamo: Kanervan päivätoiminta on suljettu 21.6.-4.8.2013 - Suomussalmi: Päivätoiminta on suljettu 1.7.-31.7.2013 - Sotkamo: Päivätoiminta on suljettu 21.6.-1.8.2013 Ympärivuorokautiset hoivapalvelut: - Toiminnassa ei ole sulkuja Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus 1) hyväksyy toiminnan rajaukset edellä esitetyssä laajuudessa 2) päättää tiedottaa asiasta väestölle ao. yksiköissä, Ko ti-ka jaa nissa, KotiseutuPlussassa sekä kuntien toiminnoissa tapahtuneista muu tok sis ta ao. alueen pai kal lis leh dis sä. Hyväksyi päätösehdotuksen.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 23 Hallitus 253 29.05.2013 Päätösvallan delegointi viranhaltijoille H 253 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä aloitti toimintansa 1.1.2013. Alla olevaan delegointitaulukkoon on koottu päätösvallan delegointi 1.6.2013 alkaen. Päätösvallan delegointiin tehty muutos perhepalveluissa liittyy toimeen tu lo tu ki asioi den käsittelyyn ja asiakasmaksuihin. So si aa li huollon palveluista määrätyn maksun alentaminen, sen kokonaan poista mi nen tai jo määrätyn maksun perimättä jättäminen on aina en si sijais ta toimeentulotuen myöntämiseen nähden. Muutokset ai kai sempaan on lihavoitu taulukkoon. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus päättää hy väk syä erityislainsäädännön mukaista viranhaltijoille delegoitua pää tös val taa yksilöasioista tulosalueittain seuraavan sisältöisenä: 2) Perhepalvelut ASIA: PÄÄTÖS VALTA Sosiaalihuollon antaminen ja sii hen liittyvät muut toimenpiteeta man tehtä vä jaon mukai sesti Huostaanotto päätökset (muut kuin tahdon vastaiset), sijaishuoltopää tökset, päätökset huostassapi don lopettami sesta, päätökset kiireellisen sijoi tuksen jatkami sesta, pää tök set erityisen huolenpidon lopettami sesta tai jatka misesta Päätökset kii reellisestä sijoittamisesta Yhteydenpidon rajoittaminen yli 30 vrk Yhteydenpidon rajoittaminen al le 30 vrk lasten suojelulaitokses sa Sijaishuolto- ja jälkihuoltopää töksiin liittyvät toimeksi- Perhepalve lujen työnte ki jät tulos alu een joh ta jan ja vastuu alue päälliköi den vahvis- Lapsiperhei den sosiaali palve luiden vastuu alue pääl lik kö Sosiaalihuol lon ammatilli sen henkilös tön kel poi suus vaa ti muk sis ta an ne tun lain 3 :n mu kai sen sosiaali työntekijän kelpoisuuden omaava sosi aali työnte kijä Lapsen asioista vas taava kelpoi nen sosiaali työnteki jä Salmijärven lastensuoje lu lai toksen johtaja Sijaishuollon sosiaalityön tekijä

PÖYTÄKIRJA 8/2013 24 Hallitus 253 29.05.2013 antoso pimukset Toimialan edus taminen tuomio istuimessa yksi löitä koskevissa asioissa Perhepalvelujohtaja, vastuualueiden pääl li köt, lastensuojelun so si aa li työn te kijät ja vammaispalveluiden johtava so si aali työn te ki jä. Lausuntojen an taminen, esitys ten tekemi nen ja muutos- pääl li köt Perhepalve lujohtaja, vas tuu alueiden ten hakeminen per hepalveluja ja yksilöitä koske viin päätöksiin Lastensuojelun avohuollon toi men pi teet Päihdeongelman vuoksi päihde huoltolain 10 :n 2 momentin mu kainen pakkohoi toon mää rää mi nen Fanni ja Hannes Mikkosen se kä Elsa ja Kal le Moilasen lah joi tus ra has ton vuosittaisen tuo ton jakaminen Ennaltaehkäise västä ja asiak kaan sosiaali seen tilantee seen liittyvästä harkinnanvarai sesta toimeen tulotuesta päät tä mi nen Yhtenäisten toi meentulotukilain sovellusoh jei den (kansiot) vahvistaminen Toimeentulotuki Tietopyyntö rahalaitokselle (l. so si aa li huol lon asiakkaan ase mas ta ja oikeuksista 812/2000, 20 ) Sosiaalityön asiantuntemus ta edel lyt tä vien yksilöitä koskevien lausuntojen antaminen Lasten huolto- ja elatussopimukset Asiakkaan ta loudellista asemaa koskevien lausuntojen ja sel vi tyk sien an taminen Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista Lastensuoje lun sosiaali työnte kijät tai heidän sijai sensa sekä sosiaalioh jaa jat vastuu alue päällikön vahvistaman tehtävä kuvauksen mu kaisesti Perhepalvelu jen vastuu alue päälliköt Sijaishuollon sosiaalityön tekijä Sosiaalityön tekijät ja -oh jaajat tai hei dän si jai sen sa vastuu alue päällikön vah vistaman tehtävä ku vauk sen mu kaisesti Tulosalue johtaja Etuuskäsitte lijät ja muu toi misto henkilöstö, sosiaa li työntekijät ja -ohjaajat, toimeen tu lo tu ki pääl lik kö se kä vastuualuepääl liköt heille vahvis tettujen teh täväku vausten mu kaisesti Aikuissosiaalipalveluiden vas tuu alue päällik kö sekä toimeentulotukipäällikkö. Vastuualue päälliköt ja sosiaalityön tekijät, las ten valvojat heille vah vis tet tu jen teh täväku vaus ten mu kaisesti Lastenvalvo jat Toimistohen kilöstö ja so si aali työn tekijät ja -oh jaajat vastuu aluepäälliköi den vahvista man tehtävä ku vauksen mukaisesti Sosiaalityön tekijät ja -oh jaajat, toi meentu lo tu kea käsittelevät etuuskäsittelijät

PÖYTÄKIRJA 8/2013 25 Hallitus 253 29.05.2013 mää rät ty jen asia kasmaksujen peri mättä jättämi nen tai alenta minen (l. so si aa li- ja ter vey den huollon asiakasmaksuista 734/1992, 11 ). Kehitysvammalain mukaiset pal ve lut ja asiakasmaksut Kehitysvamma-asetuksen (988/1977, 24 ) perusteella mak set ta van työosuusrahan myön tä mi nen Vammaispalvelulain mukaiset sub jek tii vi set palvelut ja tu kitoi met Vammaispalvelulain mukaiset mää rä ra ha si don nai set pal velut ja tukitoimet ja muu toimistohenkilöstö vastuualueen päälli kön vahvista man tehtäväkuvauksen mukai sesti Palvelupäällikkö, johtava so si aa li työn te kijä, sosiaalityöntekijä ja -ohjaaja sekä kuntoutusohjaaja Palveluesimiehet Johtava sosiaalityöntekijä, so si aa li työn teki jä tai -ohjaaja. Johtava sosiaalityöntekijä, so si aa li työn teki jä tai -ohjaaja määrärahojen puitteissa. Omaishoidon tuen lain mu kaiset palvelut ja asiakasmaksut ki jä tai -ohjaaja määrärahojen puitteissa. Johtava sosiaalityöntekijä, so si aa li työn te- Perhehoitolain mukaiset palve lut, toimeksiantosopimukset kö, sosiaalityöntekijä tai -ohjaaja. Johtava sosiaalityöntekijä, pal ve lu pääl lik- ja niiden mukaiset asia kasmak sut. Vammaispalvelulain ja ke hitys vam ma lain edellyttämät sote ki jä. Johtava sosiaalityöntekijä tai so si aa li työnsi aa li työn asiantuntemusta vaa ti vat lausunnot Vammaisten ja ke hi tys vammais ten pitkäaikainen asu milik kö. Johtava sosiaalityöntekijä tai pal ve lu päälnen oman toiminnan yk si kössä ja asiakasmaksut Vammaisten ja ke hi tys vammais ten tilapäinen asuminen oman toiminnan yksiköissä ja asia kas mak sut Erityishuollon pitkäaikaisen Johtava sosiaalityöntekijä, pal ve lu pääl likkö, sosiaalityöntekijä tai -ohjaaja Osastonhoitaja tai erityishuollon po li kli nikan sosiaalityöntekijä. lai tos hoi don päätökset ja asiakas mak sut Erityishuollon tilapäisyksikön Palvelupäällikkö, johtava so si aa li työn te kijä, sosiaalityöntekijä tai ohjaaja sekä asia kas pää tök set ja asia kasmak sut kun tou tus oh jaa ja. Erityishuolto-ohjelmien hy väksy mi nen (L ke hi tys vam maisten erityshuollosta 34 ja 23 ) Erityishuollon johtoryhmän puolesta joh tava sosiaalityöntekijä, sosiaalityöntekijä tai pal ve lu pääl lik kö. Erityishuollon myöntäminen ja Erityishuollon johtoryhmän puolesta joh tava sosiaalityöntekijä tai sosiaalityöntekijä päät tä mi nen 31 Erityishuollon tah don vas tainen hoito 32 kä ri kehitysvammaisten Erityishuollon johtoryhmän puolesta yli lää- erityishuollosta

PÖYTÄKIRJA 8/2013 26 Hallitus 253 29.05.2013 Hallitus: Erityishuollon poliklinikalta myön net tä vät apuvälineet. 23.6.1997/519 annetuin lain mukaisesti Fysioterapeutti ja puheterapeutti: han kinta ra ja 2.000e/asiakas/apuväline. Lääkäri yli 2.000e maksavat apuvälineet han kin ta ra jo jen mukaisesti. Vammaispalvelulain mukaiset Vastuualuepäällikkö, johtava so si aa li työnte ki jä, palvelusuunnittelija, so si aa li työn te- os to pal ve lut ja asiakasmaksut ki jä tai -ohjaaja viranhaltijoille delegoidun pää tös val lan ja hankintarajojen mu kai sesti. Kehitysvammalain mukaiset Vastuualuepäällikkö, johtava so si aa li työnte ki jä, palvelupäällikkö, sosiaalityöntekijä os to pal ve lut ja asiakasmaksut tai -ohjaaja sekä kuntoutusohjaaja vi ranhal ti joil le delegoidun päätösvallan ja hankin ta ra jo jen mukaisesti. Vammaisten ja ke hi tys vammais ten asia kas mak su päätös ten kohtuullistaminen ja pe ri mät tä jättäminen (Asiakas mak su la ki 11) Hyväksyi päätösehdotuksen. Johtava sosiaalityöntekijä tai pal ve lu päällik kö.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 27 Hallitus 254 29.05.2013 Onkologian osastonylilääkärin viran perustaminen 1.6.2013 alkaen H 254 Onkologian poliklinikalla on yksi lääkärin virka (ylilääkäri). Tällä hetkel lä täs sä kään virassa ei ole vakinaista haltijaa. Onkologian pal velut jou du taan tuottamaan ostopalveluilla. Noin kymmenen eri lää käriä käy os to pal ve lu na pitämässä ajanvarausvastaanottoa. Heidän työ pa nok sen sa me nee syöpäpotilaiden hoitojen suunnitteluun ja seu ran taan. Osa pal ve luis ta joudutaan ostamaan ulkopuolelta. Nykyaikainen syövänhoito on moniammatillista yhteistyötä. On ko login työ pa nos ta kaivattaisiin hoitopalavereihin rintasyövän, etu rauhas syö vän, kil pi rau has syö vän, keuhkosyövän ja suoliston alueen syö pien hoitoja suun ni tel les sa. Asiantuntemuksesta olisi apua myös syö vän diag noo si vai hees sa esimerkiksi erikoistutkimusten suun nit telus sa. Tällä hetkellä Kai nuus sa onkologeja ei voida osoittaa tähän työ hön lainkaan vaan yh teis työ tä vaativat hoidot pitää suunnitella hoi toa viivästyttävien kon sul taa tioi den avulla tai potilaat pitää laittaa yli opis to sai raa laan hoitoon. Yhden lääkärin klinikka on erittäin haavoittuva. Lääkärin äkillinen sai ras tu mi nen johtaa vastaanoton totaaliseen pysähtymiseen. Muun alan lää kä ri ei voi korvata onkologin työpanosta. Ulkopuolisten konsult tien hank ki mi nen lyhyellä varoitusajalla on vaikeaa. Yhden lääkärin klinikka on myös rekrytoinnin kannalta hyvin haasteel li nen. Harva tämän päivän erikoislääkäri on valmis lähtemään pyö rit tä mään yhden henkilön klinikkaa. Nykyistä virkaa täytettäessä po ten ti aa lis ten rekrytoitavien into on loppunut, kun he ovat kuulleet, et tä kli ni kas sa on vain yksi lääkärin vakanssi. Toisen lääkärin saaminen on välttämätöntä sille, että sairaalaan ylipään sä saadaan onkologi. Jos yhtään omaa viranhaltijaa ei ole, kaik ki toi min nat pitää ostaa ja silloin toiminnan johtamisessa ja ke hittä mi ses sä ei ole mu ka na alan erikoislääkäriä. Muualle lähetettävien po ti lai den määrä kas vaa ja vähitellen oma toiminta kuihtuu. Pit kä aikai nen onkologin puute vai kut taa myös muiden alojen syövän hoitoon ja uhkana on, että siel tä kin tällä hetkellä itse tehtävää työtä joudu taan siirtämään ulkopuolelle. Palkkauskustannukset sivukuluineen ovat 90.000 euroa/vuosi. Vakanns sin perustamisesta aiheutuvat kustannukset kompensoituvat suu rel ta osin ostopalvelujen säästönä. Hinnoittelutunnus L3SL1200 ja va kans si nu me ro 002002. Lisätietoja asiasta antavat terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 797 0200 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 28 Hallitus 254 29.05.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Hallitus päättää perustaa 1.6.2013 alkaen syöpätautien poliklinikalle (22543511) osas ton ylilääkärin viran, hinnoittelutunnus L3SL1200 ja va kans si nu me ro 002002. Hyväksyi päätösehdotuksen.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 29 Hallitus 255 29.05.2013 Fysiatrian osastonylilääkärin viran perustaminen 1.6.2013 alkaen H 255 Fysiatrian poliklinikalla on yksi lääkärin virka (ylilääkäri). Tällä het kellä yhden lääkärin työpanos ei riitä kunnolla nykyisten toi min to jenkaan hoitamiseen. Hoidonvarausjonot lähentelevät hoitotakuun sal limaa kolmea kuukautta. Merkittäviltä ylityksiltä on vältytty vain ny kyisen viranhaltijan joustavuuden ansiosta. Fysiatrian poliklinikan talousarviossa on varattu noin 80 000 euroa sel lai siin ostopalveluihin, jotka voitaisiin tehdä omana toimintana, jos lää kä rin työaika riittäisi. Nämä ovat lähinnä ODL:lta ostettuja se lek tiivi siä hermojuuriblokadeja. Yhden lääkärin klinikka on erittäin haavoittuva. Nykyisinkin lo ma-aikoi na työt kasautuvat ja loman aiheuttamaa ruuhkaa puretaan pit källe syksyyn. Henkilömäärä ei salli minkäänlaista ylimääräistä pois saoloa. Fy siat rin työpanosta ei pysty kokonaan korvaamaan minkään muun alan eri kois lää kä rin työpanoksella. Poissaoloa joudutaan paik kaa maan erit täin kalliilla (noin 2.000 euroa/päivä) os to pal ve lulää kä ril lä, jotta hoi to ta kuus sa pysyttäisiin ja ylipäänsä ihmisten asiat saa tai siin hoi det tua. Fysiatrin työpanosta tullaan jatkossa tarvitsemaan vaativan kun toutuk sen osastolla sekä maakunnallisessa apuvälineyksikössä. Tällä hetkellä konservatiivisella vastuualueella on toinenkin yhden lää kä rin klinikka eli Lääkinnällisen kuntoutuksen yksikkö. Fysiatria voi daan käyttää myös tämän yksikön lääkärin sijaistuksiin. Yhden lääkärin klinikka on myös rekrytoinnin kannalta hyvin haasteel li nen. Mahdollisiin lyhyisiin poissaoloihin on vaikea saada si jaista. Edellä olevin perustein esitetään fysiatrian osastonylilääkärin viran pe rus ta mis ta. Virkaan liitetään velvollisuus sijaistaa lääkinnällisen kun tou tuk sen ylilääkäriä. Palkkakustannukset sivukuluineen ovat 90.000 euroa/vuosi. Fy siatrian poliklinikan vuoden 2013 talousarviossa on varattu noin 80 000 eu roa ostopalveluihin, jotka olisi mahdollista tehdä omana työnä uuden vakanssin turvin ja näin ollen fysiatrian osastonylilääkärin virka on lähes kustannusneutraali. Hin noit te lu tun nus L3SL1200 ja vakans si nu me ro 002001. Lisätietoja asiasta antaa terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 797 0200 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 30 Hallitus 255 29.05.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Hallitus päättää perustaa 1.6.2013 alkaen fysiatrian poilklinikalle (22543100) osas ton ylilääkärin viran, hinnoittelutunnus L2SL1200 ja va kans si nu me ro 002001. Hyväksyi päätösehdotuksen.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 31 Hallitus 256 29.05.2013 Laboratorion, radiologian ja lääkehuollon toimitilojen jatkokäyttö Kajaanin pääterveysasemalla H 256 Kajaanin pääterveysasemalla laboratorion näytteenotto on toiminut su pis te tus sa laajuudessa 2011 alkaneista tilajärjestelyistä johtuen. Pa to lo gian ja kliinisen laboratorion tilasaneerausten aikana on voitu ot taa ja vä lit tää vain osastopotilailta sekä kotisairaanhoidon asiakkail ta tulevia näyt tei tä. Valtaosa näyteliikenteestä on kulkenut Kainuun kes kus sai raa lan näytteenoton kautta, jonne on valmistunut uudet tilat 2010 val mis tu neen päivystyksen yhteyteen. Radiologian toimitilat pääterveysasemalla ovat olleet poissa käytöstä tou ko kuus ta 2012 alkaen, jolloin tiloissa oli laaja vesi- ja vie mä ri vahin ko. Ti lo jen jatkokäytön osalta on arvioitu, että radiologian tilojen ja lai te kan nan uusiminen pääterveysasemalle ei ole perusteltua noin 2 kilometrin pää hän keskussairaalasta, jossa on jo kattava ra dio logian päi vys tys val mius. Tilojen käyttötarkoitusta on tarkoituksenmukaista arvioida myös pääter veys ase mal la olevan lääkehuollon yksikön osalta, joka muuttaa ke sän 2013 aikana keskussairaalan yhteyteen valmistuvaan MAPO ra ken nuk seen (materiaalihallinto, apteekki, patologia ja obduktio). Lää ke huol lon toimitilat siirtyvät muutoksen yhteydessä Kainuussa täl löin yhteen toi mi pis tee seen, ja pääterveysasemalla olevat toi mi tilat on mahdollista ot taa tarvittaessa muuhun käyttöön. Toiminta- ja tilamuutoksia on käsitelty aiemmin Kainuun maakunta kun ta yh ty män so si aa li- ja terveyslautakunnassa (9.11.2011 366) tois tai sek si voimassa olevina pää tök si nä. Toimintamuutosten yh teydes sä on jär jes tet ty kan sa lais kuu le mi nen (16.11.2011 klo 17-18), ja tie do tet tu jär jes te lyis tä. Lisäksi kaikkien ti la muu tos ten osalta on järjes tet ty hen ki lö kun nan kuulemistilaisuudet YT menet te lyn mu kaises ti. Tilojen jatkokäyttöä arvioitaessa on huomioitu Uusi sairaala hankkeen yh tey des sä esille tulleet toimintojen kehittämisesitykset. Jatkotoimien osalta esitetään, että Kajaanin pääterveysasemalla 1) NordLab laboratorioliikelaitoskuntayhtymän käyttöön varataan näyt tei den välitystä ja käsittelyä palveleva toimipiste, jossa on kahden huo neen työtila nykyisessä sijainnissaan ja laajuudessaan. Näyt teen ot to toi min nan laajentamiseen pääterveysasemalla ei ny kyisil lä henkilö- ja ti la re surs seil la ole mahdollisuutta. 2) Ultraääni- ja natiivikuvaukset ovat jo aiemmin siirtyneet kes kussai raa laan. Kajaanin pääterveysasemalla suoritetaan edelleen osasto ku vaus lait teel la natiivikuvauksia tarvittaessa. Pääterveysasemalle

PÖYTÄKIRJA 8/2013 32 Hallitus 256 29.05.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: ei ole suun nit teil la uusia ultraääni- tai natiivikuvausten edellyttämiä hen ki lö-, tila- ja lai te va rauk sia. Kaikki radiologian kuvat ja lausunnot ovat katsottavissa ja luettavissa tietoverkon kautta pää ter veys asemal la olevissa toi mi pis teis sä. 3) Lääkehuollolta vapautuva tila luovutetaan muuhun käyttöön lukuun ot ta mat ta käyttäjätunnuksilla varustettua varastohuonetta, jonka kautta lää ke huol lon tarvikkeita ja nestehoitoliuoksia on mah dol lista säilyttää ja vä lit tää terveysaseman käyttöön. Lisätietoja asiasta antavat kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 ja terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 7970200 se kä hallintoylilääkäri Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää että 1) NordLab laboratorioliikelaitoskuntayhtymän käyttöön varataan näyt tei den välitystä ja käsittelyä palveleva toimipiste, jossa on kahden huo neen työtila nykyisessä sijainnissaan ja laajuudessaan. Näyt teen ot to toi min nan laajentamiseen pääterveysasemalla ei nykyisillä henkilö- ja ti la re surs seil la ole mahdollisuutta. 2) Radiologian toiminnot tehdään keskitetysti Kainuun kes kus sai raalas sa ja radiologian käytössä aikaisemmin olleet pääterveysaseman tilat luovutetaan edelleen käyttöön. 3) Lääkehuollolta vapautuva tila luovutetaan muuhun käyttöön lukuun ot ta mat ta käyttäjätunnuksilla varustettua varastohuonetta, jonka kautta lää ke huol lon tarvikkeita ja nestehoitoliuoksia on mahdollista säilyttää ja vä lit tää terveysaseman käyttöön. Hyväksyi päätösehdotuksen.

PÖYTÄKIRJA 8/2013 33 Hallitus 257 29.05.2013 Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän tarkastuslautakunnan jäsenen ja varajäsenen nimeäminen H 257 (Valmistelija: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän perus so pi muk sen 23 :n mukaan yhtymäkokous valitsee tar kas tus lauta kun taan johtokunnan toimikautta vastaavien vuosien hallinnon ja ta lou den tarkastusta varten puheenjohtajan, varapuheenjohtajan ja kol me (3) jäsentä sekä jokaiselle heistä henkilökohtaisen va ra jä senen. Tarkastuslautakunnan jäseniä ja heidän henkilökohtaisia va ra jä se niään valitaan yksi (1) jokaisesta jäsenenä toimivasta kuntayhtymästä. Tarkastuslautakunnan on valmisteltava yhtymäkokouksen pää tet tävät hallinnon ja talouden tarkastusta koskevat asiat sekä arvioitava, ovat ko yhtymäkokouksen asettamat toiminnalliset ja taloudelliset tavoit teet toteutuneet sekä tehtävä yhtymäkokoukselle suorittamaansa tar kas tus toi min taan ja tilintarkastuskertomukseen perustuen esitys sii tä, voidaanko tilinpäätös vahvistaa ja vastuuvapaus myöntää lii kelai tos kun ta yh ty män hallintoa ja taloutta hoitaneille ja muille ti li vel volli sil le. Hallinnon ja talouden tarkastuksesta, tarkastuslautakunnan teh tä vistä ja muista lautakunnan työskentelyyn liittyvistä asioista määrätään tar kem min tarkastussäännössä. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh.044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus nimeää Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän edus ta jak si Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen lii ke lai tos kun tayh ty män tarkastuslautakuntaan Markku Tolosen ja hänen va ra jä senek seen Leena Törrön. Hyväksyi päätösehdotuksen.