Seulontatutkimuksista seulottua Otto Helve
Terminologia Maahanmuuttaja Maahan muuttava henkilö (opiskelija, turvapaikanhakija jne.) Pakolainen Pakolaisaseman saa henkilö, jolle jokin valtio antaa turvapaikan tai joka täyttää YK:n määritelmän pakolaisuudesta Turvapaikanhakija Henkilö, joka hakee suojelua ja oleskeluoikeutta vieraasta valtiosta Paperiton Henkilö, jolla ei ole lainmukaista määritettä olla maassa
Uudet turvapaikkahakemukset 2015-16 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Vk 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 2015 2016
Turvapaikanhakijoiden terveyspalvelujen perusteet Suomessa Kiireellinen sairaanhoito (Terveydenhuoltolaki 50) Välitön arvio ja hoito, joita ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista Välttämätön terveydenhuolto (Vastaanottolaki 26) Alaikäisille terveydenhuoltopalvelut samoin perustein kuin kotikuntalaisille (Vastaanottolaki 26) Yleisvaaralliset tartuntataudit (Tartuntatautilaki 583/1996) Terveystarkastus (STM:n ohje 2009)
Tartuntatautien torjunta osana terveystarkastusta Terveysinformaatiotilaisuus Käsihygienia, tartuntojen torjunta Seulontatutkimukset maalistan sekä riskinarvion perusteella Keuhkokuva HBsAg (jos lähtömaan prevalenssi >2 %) HIVAgAb (jos lähtömaan prevalenssi >1 %) TrpaAb (jos seulotaan HBV tai HIV) F-Para-O (< 16-v. lapsille, 2 näytettä) Kilpailutetut palvelut: Terveystalo ja Aava Rokotukset Lapset kansallisen rokotusohjelman mukaisesti Aikuisille MPR, dt, polio
Seurantajärjestelmät Umarek Kansalliset terveydenhuollon rekisterit TAREK Kyselytutkimukset vastaanottokeskuksiin Yksityisen terveyspalvelujen tuottajan potilastietojärjestelmä Mediatri Perusterveydenhuollon potilastietojärjestelmä Erikoissairaanhoidon potilastietojärjestelmä Turvapaikanhakija
Uudet turvapaikkahakemukset 2015-16 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Kysely 1 Vk 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40
n=152/223 vastaanottokeskusta kattaen 89 % kaikista turvapaikanhakijoista Vastaanottokeskuksille suunnatut kyselyt 60 50 40 30 20 10 0 Maaliskuu 2016 Alkuterveyshaastattelu tekemättä % Puuttuva keuhkokuva % Puuttuvat verikokeet % Puuttuvat rokotukset %
Uudet turvapaikkahakemukset 2015-16 4500 4000 3500 3000 2500 Kysely 1 Kysely 2 2000 1500 1000 500 0 Vk 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 2015 2016
n=97/178 vastaanottokeskusta kattaen 60 % kaikista turvapaikanhakijoista Vastaanottokeskuksille suunnatut kyselyt 35 30 25 20 15 10 5 0 Syyskuu 2016 Alkuterveyshaastattelu tekemättä, % Puuttuva keuhkokuva, % Puuttuvat verikokeet, % Puuttuvat rokotukset, %
Seurantajärjestelmät Laskutuksiin perustuva seuranta Umarek Kansalliset terveydenhuollon rekisterit TAREK Kyselytutkimukset vastaanottokeskuksiin Yksityisen terveyspalvelujen tuottajan potilastietojärjestelmä Mediatri Perusterveydenhuollon potilastietojärjestelmä Erikoissairaanhoidon potilastietojärjestelmä Turvapaikanhakija
TrpaAb ostot ja seulottavat turvapaikanhakijat 2015-16 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Kumulatiiviset ostot Kumulatiiviset seulottavat
Löydökset Kyselyjen perusteella huomattavia alueellisia eroja Seulontatutkimusten viivästyminen Rokotusten viivästyminen Yksityisten palveluntarjoajien laskutustiedot tukevat kyselytutkimustuloksia Seulontatutkimuksissa viiveitä Löydösten oletetaan kuvastavan terveydenhuollon toteutumista laajemmaltikin
Mistä on kyse? Turvapaikanhakijoiden suuri määrä Paikallisten vastuiden määrittäminen Lain tulkinnan ongelmat Ristiriitaiset ohjeet
Yhteenveto Maassaolostatus vaikuttaa oikeuteen saada terveydenhuoltoa Tartuntatautien torjuntatoimia voidaan hyödyntää turvapaikanhakijoiden terveydenhuollon toteutumisen seurannassa Kuluneen vuoden kokemukset tulisi hyödyntää Ohjeistuksia tulisi täsmentää, jotta alueellisia eroja ei pääsisi syntymään Terveydenhuollon seuranta tulisi toteuttaa Mediatrin avulla