2017 Tietoa terveydestä ja annosjakelusta MU OT KA A AS I! Etäisyys ei estä meitä huolehtimasta toisistamme s. 2 Kahvittelua 101-vuotiaan Gunvorin kanssa s. 4 Lääkehoidon kokonaisarviointi 22 lääkkeestä poistettiin 11 s. 11
Vastaava toimittaja: Jarkko Kiuru Toimitus: Mainostoimisto SST Oy Taitto: Mainostoimisto SST Oy Kuvat: Kristian Heilimö, Thinkstock Paino: Newprint Oy Julkaisuvuosi: 2017 Etäisyys ei ole este huolenpidolle Meidän jokaisen lähipiiristä löytyy henkilöitä, jotka ovat olleet vierellämme ja auttaneet meitä elämässämme eteenpäin. Kun aika kuluu ja tilanteet muuttuvat, on jossain vaiheessa meidän vuoromme toimia näiden henkilöiden tukena ja turvana. Monilääkityn läheisen arjessa voi olla apuna monella eri tavalla: siivoamme, käymme kaupassa ja hoidamme apteekkiasioita. Elämme ajassa, jossa trendinä on olla alati liikkeessä. Asumme yhä kauempana juuristamme, minkä seurauksena läheisemme jäävät usein pitkienkin matkojen taakse. Etäisyys vaikeuttaa osallistumista arjen askareisiin ja huoli monilääkityn läheisen lääkehoidon onnistumisesta on monelle suuri. Mikäli lääkkeiden ottoa ei kukaan seuraa, on riskinä, että esimerkiksi muistiongelmista kärsivä äiti käyttää yksin ollessaan lääkkeitä väärin tai unohtaa ottaa ne kokonaan. Anja haluaa turvata lääkkeenoton helppouden ja hoidon onnistumisen. 2000-luvun alkupuolella perustettu Anja on lääkkeiden koneellisen annosjakelun kotimainen edelläkävijä. Toimintamme ydin on tarjota tehokasta, turvallista ja luotettavaa lääkkeiden annosjakelupalvelua. Näiden asioiden eteen me anjalaiset teemme päivittäin töitä. Haluamme poistaa lääkehoidosta syntyviä ylimääräisiä kuluja ja vähentää potilaalle sekä potilaan läheisille aiheutuvaa stressiä. Usein on helpotus, kun monisairaan läheisen lääkehoidon onnistuminen on Anjan ammattilaisten hoidossa. Koneellisessa annosjakelussa potilas saa omasta apteekistaan kahden viikon lääkkeet annospusseihin jaettuna. Anjan asiakkaat maksavat vain toimitetuista lääkkeistä. Tämän ansiosta lääkejätteet jäävät pois, eikä ylimääräisiä lääkkeitä ja lääkepakkauksia kerry lääkekaappeihin. Lääkityksen vaihtumisen yhteydessä potilaan kokonaislääkitys tarkistetaan, mikä parantaa entisestään lääkitysturvallisuutta. Toivon, että lukemalla lehteämme tutustut Anjaan ja lääkkeiden koneelliseen annosjakeluun. Löydät myös potilashaastatteluja ja vastauksia usein kysyttyihin kysymyksiin. Kun on sinun vuorosi huolehtia läheisestäsi, anna Anjan auttaa. Mukavia lukuhetkiä toivottaa Jarkko Kiuru, toimitusjohtaja ANJA 2
Tutustu Anjaan! Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina kerta-annospusseihin kahdeksi viikoksi kerrallaan. Palvelu on tarkoitettu yksittäisille henkilöille, palvelutaloille ja kotisairaanhoitoon. Anjan saa apteekista. Turvallista annosjakelua Anja-annosjakelupalvelun virheprosentti on vain 0,003 prosenttia, kun käsin jaettuna virheprosentti on tutkimuksesta riippuen 1 20 prosenttia. Kun potilaan kokonaislääkitys on lääkärin, hoitohenkilökunnan ja apteekin tiedossa, lääketurvallisuus paranee. Palveluun sisältyvän lääkityksen tarkistuksen avulla saadaan usein vähennettyä potilaan lääkekuormaa ja poistettua haitallisia lääkeyhdistelmiä. Kaikki valmisteet eivät sovellu koneelliseen annosjakeluun. Tällaisia ovat esimerkiksi sytostaatit ja antibiootit. Lue lisää annosjakelun lääkevalikoimasta sivulta 12! Anjan hyödyt Pusseista näet lääkkeiden ottopäivämäärän ja -ajan. Pusseja on helppo käyttää ja kuljettaa mukana. Kotiin ei kerry ylimääräisiä pilleripurkkeja, maksat vain käytetyistä lääkkeistä. Myös tavallista pienemmät lääkeostot mahdollisia. Hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin. Anjan takaa löytyy PharmaService Kaikki anjalaiset työskentelevät PharmaServicella. Espoossa toimiva PharmaService kehitti Anjan 2000-luvun alussa ja tuottaa palvelua vielä tänäkin päivänä lääketehdasta vastaavissa tiloissa. PharmaService Oy on Oriola Oyj:n omistama yritys. ANJA 3
Iltapäiväkahvilla Gunvorin luona Pitkän elämän aikana ehtii tekemään vaikka mitä: opiskella useampia kieliä, katsella tuhansia jalkapallopelejä ja nauttia samalla monen monta kupillista kahvia. Ensimmäiset reseptilääkkeet Gunvor sai 99-vuotiaana. jo 101 vuoden ajan. Ei siis ihme, että niitä on jo alkanut hiukan väsyttää. Gunvor syntyi ruotsinkieliseen perheeseen vuosi ennen Suomen itsenäistymistä. Perheessä arvostettiin kieliä, joten tyttö päätettiin laittaa suomenkieliseen kouluun. Siitä Gunvor on hyvin ylpeä. On onni, että vanhempani halusivat minun oppivan muitakin kieliä. Olin suomalaisessa yhteiskoulussa, jossa oli ranskalainen johtajatar. Opiskelimme siellä hänen johdollaan saksaa, ruotsia, suomea ja ranskaa. Ei silloin oikein muita kieliä tarvinnut osata, veistelee Gunvor pilke silmäkulmassa. Ottakaa kahvia, varsågod ta liten kaffe, kehottaa ystävällisesti hymyilevä rouva. Hymyn takana on espoolainen Gunvor Svensson. Hänen olohuoneeseensa on aseteltu kahvitarjoilu. Lämmin valo siivilöityy huoneeseen ikkunan takana olevan puunoksan lävitse. Matkalla seinään se osuu ensin koristeleppäkerttuun, joka kököttää piirongin päällä. Gunvorin kiharainen pää heiluu eestaas ja kädet viittovat ilmaa, kun häneltä kysytään harrastuksista. Kesällä tykkään istuskella parvekkeella ja olla auringossa. Muutoin katselen paljon televisiota, etenkin urheilua. Suosikkilajini on jalkapallo. Yritän myös liikkua niin paljon kuin mahdollista. Pitäisi päästä juoksemaan, vaikka nuo jalat eivät enää minusta oikein tykkää. Kun jalkani alkoivat pistämään minulle vastaan, hankin rollaattorin, jotten kaatuilisi. Haluaisin kyllä kokeilla, kuinka hyvin pystyn kulkemaan ilman rollaattoria, mutta eipä se olisi kovin viisasta, hän naurahtaa. Samat jalat ovat vieneet Gunvoria Anja tuli taloon Jutustelun lomassa Gunvor muistaa aina tarkistaa, että pöytäseurueella on riittävästi kahvia kupissa ja keksi odottamassa kahvitassilla. Tytär Marit Andersson ottaa vastaan äidin tarjoaman keksin ja kertoo samalla, kuinka Gunvor pärjäsi vuosikymmeniä ilman sen kummempaa lääkitystä. Ensimmäiset reseptilääkkeet määrättiin äidille vasta 99-vuotiaana. Siihen asti hän oli elänyt monivitamiinilla, voilla ja kermalla, nauraa Marit-tytär. ANJA 4
Lääkehoidon aloittaminen sai tyttären miettimään, kuinka hän voisi avustaa yksin asuvaa äitiä lääkkeiden ottamisessa. Hän oli kuullut hyvää palautetta lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta ja päätti ottaa yhteyttä Anjaan. Anja oli uusi tuttavuus apteekissa pitkän uran tehneelle Maritille. Jäin eläkkeelle vuonna 2007, emmekä ainakaan silloin olleet vielä kuulleet Anjasta. Läheisen suosituksesta päätimme äidin kanssa koittaa Anjaa, ja nämä muutamat vuodet ovat sujuneet hyvin. Tämä palvelu on ainakin äidille loistava, Marit kertoo. Hänen aikanaan lääkkeiden annosjakelu tarkoitti käsin tehtyä jakelua. Palvelutalot ja vanhainkodit toimittivat apteekkiin dosetteja, jotka me farmaseutit sitten täytimme. Palvelu oli aika erilainen tähän verrattuna. Nyt suositaan ilmeisesti kasvavassa määrin tätä koneiden tekemää annosjakelua, koska siinä on niin pieni virhemarginaali verrattuna käsin jaeltuihin lääkkeisiin, Marit pohtii. Perheellä on vahva asiantuntemus apteekkialalta, ja Gunvor on asiasta ylpeä. Meillä on perheessä kaksi apteekkilaista, tyttäreni ja tyttärentytär. Minulle on suureksi avuksi, että lähelläni on ihmisiä, jotka tuntevat farmasiaa. Itse olen ollut vakuutusalalla, Gunvor kertoo. Sairaalajakson ajaksi Anjaan tuli stoppi Arki Anjan kanssa on sujunut rauhallisesti. Gunvorin lääkkeet toimitetaan annospussinauhoissa lähimpään Anja-apteekkiin ja niiden hakemisesta huolehtivat perheen naiset. Gunvor nostaa vihreänvalkoisen Anja-laatikon kahvipöydälle. Laatikon sisällä oleviin annospusseihin on lisätty mukaan myös monivitamiinit. Tällainen annospussinauha toimitetaan minulle kahden viikon välein. Sen hakevat minulle joko tytär, tyttärentytär tai tyttärentyttärentytär. He ovat muutenkin apunani. On suuri onni, että he kaikki asuvat tässä lähellä, Gunvor kiittelee. Marit (oik.) ja Gunvor soittelevat toisilleen päivittäin. Vaikka Gunvorin vointi on kaiken kaikkiaan ollut hyvä, joutui hän keväällä kaatumisen takia sairaalaan. Anja-tilaus saatiin keskeytettyä sairaalajakson ajaksi, jottei lääkkeitä sinä aikana jaeltaisi turhaan. Ilmoitimme apteekkiin äidin sairaalajaksosta ja he ilmoittivat asiasta eteenpäin Anjalle. Kun äiti pääsi takaisin kotiin, annoimme apteekille luvan jatkaa Anja-palvelua kuten aikaisemminkin, Marit kertoo. Tyttärelle on helpotus, ettei hänen tarvitse huolehtia siitä, milloin äidin lääkkeet loppuvat tai reseptit päättyvät. Anja ja apteekki huolehtivat niistä hänen puolestaan. Yhden miinuksen Gunvor kertoo kuitenkin löytäneensä. Nämä pusseissa olevat nimet ovat niin outoja, Gunvor sanoo ja osoittaa annospussia, jossa komeilee muutaman eri valmisteen nimi. Lääkkeen nimen pitäisi kertoa heti, että mihin se on tarkoitettu. Onneksi Marit tuntee latinan kielen paremmin kuin minä, hän toteaa ja hörppää viimeisen tilkan kahvista. ANJA 5
Lääkehoidon kokonaisarviointi paljastaa lääkityksen ongelmat ja tarjoaa ratkaisut Kokonaisarvioinnista hyötyvät etenkin monilääkityt, joilla on useita sairauksia ja vaihtuvia lääkäreitä. Selvitys on tarpeellista myös silloin, kun omaisella tai läheisellä on huoli yksin asuvan potilaan pärjäämisestä. Jos esimerkiksi iäkkään äidin vointi huononee äkillisesti, voi tilaan löytyä syy lääkityksestä, kertoo proviisori LHKA Paula Timonen. Timonen on lääkehoidon asiantuntijapalveluihin erikoistuneen Pro dosis Oy:n toimitusjohtaja. Kattava kokonaisarviointi selvittää ongelmat Sosiaali- ja terveysministeriön suosituksessa lääkehoidon tarkoituksenmukaisuus tulisi arvioida vähintään kerran vuodessa. Laaja lääkehoidon kokonaisarviointi on Timosen mukaan syytä tehdä viimeistään silloin, kun herää epäily runsaan lääkityksen mielekkyydesanja 6 Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) on palvelu, jossa selvitetään hoidon tarkoituksenmukaisuus ja pyritään puuttumaan lääkityksessä havaittuihin ongelmiin ja riskitekijöihin. tä ja turvallisuudesta. Kun epätarkoituksenmukainen lääkitys saadaan kerralla siivottua pois, pysyy lääkelista jatkossa kunnossa jopa kevyemmilläkin tarkistuksilla, Timonen huomauttaa. Alkusysäyksen kokonaislääkityksen tarkistukseen antaa usein ammattilainen apteekista. Potilaan ei tarvitse käyttää annosjakelua päästäkseen palvelumme piiriin, lisää Timonen.
Paula Timonen on Pro dosis Oy:n toimitusjohtaja. Yllättävän paljon korjattavaa Kattavassa lääkehoidon kokonaisarvioinnissa ovat mukana potilaan hoitoon osallistuvat ammattilaiset. Tämä on moniammatillista yhteistyötä, jossa pistetään viisaat päät yhteen. Lääkehoidon kokonaisarviointiin erikoistuneet farmaseuttimme ja proviisorimme haastattelevat potilasta ja selvittävät kirjallisten potilastietojen avulla hänen elämäntilanteensa ja lääkehoitonsa tavoitteen. Haastattelun jälkeen teemme lääkityksen tilasta raportin ja laadimme toimenpideehdotuksia. Tämän jälkeen käymme ehdotukset läpi hoitavan lääkärin kanssa, kertoo Timonen. Kokonaisarvioinnissa paljastuu Timosen mukaan yllättävän paljon korjattavaa. Teemme paljon lääkehoidon kokonaisarviointeja kotihoidon potilaille, joilla on keskimäärin 16 17 lääkettä. Olemme laskeneet, että näiden potilaiden lääkehoitoon ehdotamme muutoksia keskimäärin kuuden lääkkeen kohdalle, Timonen kertoo. Mikä LHKA? LHKA on lyhenne lääkehoidon kokonaisarvioinnista. Yli 75-vuotiaista noin 130 000 on merkittävästi monilääkittyä, ja joka toisella iäkkäällä on lääkehaitta. 10 30 %:lla iäkkäistä potilaista sairaalahoidon syynä on lääkitysongelma. LHKA selvittää lääkehoidon ongelmia ja tarjoaa niihin ratkaisuja. Anjan tarjoamat lääkehoidon arviointipalvelut toteutetaan yhteistyössä Pro dosis Oy:n kanssa, jolla on pitkä kokemus lääkehoidon arvioinnista. Arviointityön suorittavat lääkehoidon kokonaisarviointiin erikoistuneet farmaseutit ja proviisorit sosiaali- ja terveysministeriön suosituksen mukaisesti. ANJA 7
K niin kuin komplianssi! Komplianssi on potilaan ja tämän läheisten kannalta tärkeä termi, joka kannattaa ottaa haltuun. Eilisen päivän lääkkeet ovat jääneet dosettiin. Pillereitä löytyy pöydänkulmalta. Lääkkeiden ottamatta jättäminen voi olla tietoinen valinta tai puhdas unohdus. Oli tilanteeseen syynä kumpi tahansa, aiheesta on syytä keskustella potilaan ja tätä hoitavien henkilöiden kanssa. Komplianssi tarkoittaa hoitomyöntyvyyttä. Kun esimerkiksi potilas käyttää tälle määrättyä lääkettä ohjeen mukaan, voidaan todeta komplianssin olevan hyvä. Kuitenkin suuri määrä etenkin vaikeammista sairauksista kärsiviä potilaita keskeyttää lääkityksen vastoin hoitohenkilökunnan ohjeita tai ottaa lääkkeensä epäsäännöllisesti. Jos lääkettä ei käytetä annosteluohjeen mukaisesti, voi seurauksena olla lääkkeen odotettua pienempi vaikutus tai vaikutuksen puuttuminen kokonaan. Huonolle komplianssille useita syitä Lääkehoitoon sitoutumattomuus on monisyinen asia. Muisti- tai mielenterveyssairauksista kärsivä potilas voi tilansa takia jättää lääkkeitä ottamatta. Tahallisen sitoutumattomuuden syinä voivat olla muun muassa sairauden oireettomuus tai potilaan maksettavaksi kertyvät lääkehoidon kustannukset. Myös epämiellyttävät sivuoireet voivat kannustaa lääkkeiden ottamatta jättämiseen. Lisähaasteen komplianssiin tuo monen ikäihmisen läheiselle tuttu tilanne, jossa potilaan kaapista löytyy kymmeniä erilaisia lääkkeitä ja lääkepurkkeja osa vanhentuneita ja osa ties milloin määrättyjä. Kohti parempaa hoitomyöntyvyyttä Kuinka hoitomyöntyvyyttä sitten kasvatetaan? Komplianssia voidaan parantaa lääkkeiden omavastuun pienentämisellä ja valistamisella. Kun potilas ymmärtää hoidon tarpeellisuuden, hän usein myös noudattaa lääkehoidosta saamiaan ohjeita paremmin. Myös lääkkeiden koneellinen annosjakelu tukee komplianssia ja auttaa lääkehoidon onnistumista. Koneellisessa annosjakelussa lääkkeet ja niiden ottoajankohdat on merkitty valmiiksi annospusseihin, minkä ansiosta potilas pystyy helposti itse tarkistamaan ottopäivän ja -ajankohdan. ANJA 8
Löydä Anja-apteekit Anja.fi:stä No niin, missä se lähin Anja-apteekki olikaan? Koneellisen annosjakelupalvelun aloitus alkaa usein apteekista. Anja-palvelua tarjoaa Suomessa jo lähes 300 apteekkia. Mitä nämä apteekit ovat ja missä ne sijaitsevat? Anja.fi:hin on listattu kaikki Suomen Anja-apteekit. Google Maps -pohjaisesta kartasta on helppo selvittää, mikä on potilaan lähin apteekki ja missä se sijaitsee. Voit myös hakea kartan vieressä olevasta listasta apteekkeja ja tarkistaa, tarjoaako etsimäsi apteekki Anja-palvelua. Testaa heti: Anja.fi/apteekit Whisper MDD kertoo, milloin on lääkkeenoton aika Whisper MDD on taskuun mahtuva ratkaisu lääkkeenoton seurantaan. Laite hälyttää valolla ja äänellä, kun on aika ottaa lääkeannos. Kun käyttäjä ottaa lääkeannoksen, hän kuittaa hälytyksen laitteen painonapista. Laite rekisteröi kuittauksen ja kuittaustietoa voidaan käyttää lääkkeenoton seurannassa ja suunnittelussa. Whisper on maksullinen lisäpalvelu, jonka voit hankkia suoraan Anja-apteekista. Muistuttaja toimitetaan apteekista annosjakelupussien toimituksen mukana. Anja ja Whisper edistävät turvallista lääkehoitoa Anja-annosjakelupalvelu yhdessä Whisper-muistuttajan kanssa parantavat niin potilas- kuin lääketurvallisuutta: Anja annostelee lääkkeet valmiiksi annospusseihin ja Whisper muistuttaa lääkkeenotosta oikeaan aikaan. Lisätietoa Whispermuistuttajasta: Anja.fi. ANJA 9
Marita Ylilahti on Järvi-Pohjanmaan hoidon ja hoivan palvelujohtaja. Järvi- Pohjanmaalla eletään tyytyväistä arkea Anjan kanssa Katso myös videohaastattelu osoitteessa Anja.fi/ajankohtaista Järvi-Pohjanmaan alueen kotihoito otti käyttöönsä lääkkeiden koneellisen annosjakelun vuoden 2017 alussa. Anja-annosjakelu päätettiin ottaa käyttöön, jotta henkilökunnalla jäisi enemmän aikaa hoitotyöhön. Ennen koneellista annosjakelua henkilökunnalla kului hyvin paljon aikaa lääkkeiden dosettijakamiseen ja virheitä syntyi. Aikaa kului myös lääkehoidon kaksoistarkastuksiin luvattoman paljon. Halusimme antaa näihin toimenpiteisiin menevän ajan asiakkaille emmekä lääkkeille, kertoo Järvi-Pohjanmaan hoidon ja hoivan palvelujohtaja Marita Ylilahti. Anjaa käyttää noin 200 kotihoidon asiakasta Vimpelistä, Alajärveltä ja Lehtimäeltä. Palvelu on Ylilahden mukaan parantanut ikäihmisten hoitoa. Hoitavan lääkärin suorittaman lääkehoidon kokonaistarkistuksen avulla on tutkittu, onko asiakkaalla käytössään turhia, päällekkäisiä lääkkeitä. Sen avulla on saatu poistettua ikäihmisille kertyneitä turhia lääkkeitä ja sitä kautta edistetty heidän hoitoaan. Enemmän aikaa läsnäololle Anja on lisännyt myös hoitajien tyytyväisyyttä. Koneellinen lääkejakelu on helpottanut heidän työtään ja tuonut enemmän aikaa hoitotyöhön. Se aika on jaettu asiakkaille. Aikaa on jäänyt enemmän niin voinnin seuraamiselle, seurustelulle kuin läsnäololle, Ylilehti kiittelee. Myös asiakkaiden antama palaute on ollut hyvää ja innostunutta. Henkilöt, jotka toimivat kotosalla itsenäisesti, ovat olleet hyvin tyytyväisiä annospusseihin. Myös säännöllisen kotihoidon asiakkaat ovat antaneet tyytyväisiä kannanottoja, Ylilahti toteaa. ANJA 10
POTILASTAPAUS Lääkehoidon kokonaisarviointi paransi omatoimisen eläkeläisrouvan vointia 78-vuotiaalle rouvalle tehtiin lääkehoidon kokonaisarviointi annosjakelun aloittamisen yhteydessä. Tarkistuksen seurauksena lääkehoidosta karsittiin useita potilaalle sopimattomia lääkkeitä. Yrittäjänä pitkän uran tehneen eläkeläisrouvan vointi oli alkanut huonontua. 78-vuotias perheetön rouva asui yksin kerrostaloasunnossa. Liikkuminen ei tuottanut ongelmia, ja hän hoiti omatoimisesti esimerkiksi kaupassakäynnin ja ruoanlaiton. Rouva käytti lähinnä yksityisiä terveyspalveluja ja häntä oli hoitanut sama, jo eläkeikäinen yksityislääkäri vuosikymmeniä. Oireina muun muassa huimaus, tokkuraisuus ja laihtuminen Rouva käytti säännöllisesti hänelle määrättyjä lääkkeitä, ja dosettiin jaettujen lääkkeiden ottamiseen ei liittynyt ongelmia. Rouva ei kokenut tarvitsevansa kaikkia hänelle määrättyjä lääkkeitä. Hän tunsi olevansa väsynyt ja tokkurainen, jonka lisäksi rouva kärsi huimauksesta, suun kuivumista ja lievästä alakuloisuudesta. Myös muisti oli heikentynyt. Rouvalle järjestettiin yksityisesti lääkkeiden annosjakelupalvelu, jonka yhteydessä hänelle tehtiin lääkehoidon kokonaisarviointi erillisestä pyynnöstä. Lääkehoidon kokonaisarvioinnin yhteydessä tehdyssä haastattelussa rouva kertoi, ettei hän käyttänyt luontaistuotteita, alkoholia tai tupakkaa. Vaikka hän eli suhteellisen terveellisesti ja teki itse kotiruokaa, oli paino laskenut noin 20 kiloa viimeisen puolentoista vuoden aikana. Rouva painoi haastatteluhetkellä 51 kiloa ja hänen painoindeksinsä oli 19,2 (suositus 24 29). Vyöruususta johtuvia kipuja esiintyi vaihtelevasti. Viime aikoina verenpainetta ei oltu seurattu. Puolet käytössä olevista lääkkeistä lopetettiin Lääkehoidon kokonaisarvioinnin seurauksena lääkitykseen tehtiin muutoksia. 22 lääkkeestä lopetettiin 11 ja yhden valmisteen annosta muutettiin. Potilaalle ehdotettiin myös suurempaa D-vitamiiniannosta. Rouvan ravitsemusta, muistia, toimintakykyä sekä verenpainetta, kolesteroli- ja verensokeriarvoja alettiin seurata säännöllisesti. Kolmen kuukauden seurantajakson jälkeen rouva kertoi olevansa tyytyväinen lääkitysmuutoksiin. Hän koki olevansa useimmiten pirteä ja hyväntuulinen. Vyöruusu oirehti aika ajoin ja vaati myöhemmin kipulääkityksen lisäämistä, jolloin yksi valmisteista jouduttiin palauttamaan säännölliseksi aamulääkkeeksi. ANJA 11
Anjan valikoimassa jo yli 700 eri valmistetta Käteviin annospusseihin voidaan pakata käytännössä lähes kaikki asiakkaan tarvitsemat tabletit ja kapselit. Koneellinen annosjakelu helpottaa pitkäaikaislääkityn potilaan arkea monella eri tavalla. Yksi eduista on se, että samoihin annospusseihin voidaan käytännössä pussittaa lähes kaikki potilaan tarvitsemat tabletit ja kapselit. Tällä hetkellä Anjan valikoimaan kuuluu jo yli 700 eri valmistetta. Vaikka palvelu koskee ennen kaikkea reseptilääkkeitä, voidaan annospusseihin lisätä myös asiakkaan säännöllisesti käyttämät muut valmisteet kuten vitamiinit ja hivenaineet. Ihan kaikkia tuotteita ei annospusseihin voida kuitenkaan pakata: lisättävien valmisteiden tulee olla tabletti- tai kapselimuodossa ja lisäksi lyhytaikaiset kuurilääkkeet kuten antibiootit eivät sovellu koneelliseen annosjakeluun. Annospussit toimitetaan asiakkaalle aina kahden viikon välein. Kela ja Anja Paitsi lääkkeistä myös Anja-palvelusta perittävästä palkkiosta on mahdollista saada Kela-korvausta. Korvauksen palkkiosta saa, jos potilas on täyttänyt 75 vuotta ja hänellä on annosjakelun alkaessa käytössä vähintään kuusi annosjakeluun soveltuvaa korvattavaa lääkettä. Kela ei voi maksaa korvausta annosjakelupalkkiosta kunnan järjestämän lääkejakelun piirissä oleville henkilöille. Lisätietoa annosjakelupalkkion korvauksesta Kelan verkkosivuilta: kela.fi ANJA 12
5 ASKELTA Anja-annosjakelun asiakkaaksi Anja-asiakas voi olla Yksityishenkilö Palvelutalon tai hoivakodin asukas Kotihoidon asiakas Hinta Apteekki hinnoittelee annosjakelupalvelun itse. Kela ja Anja Lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta on mahdollista saada Kela-korvausta. Lisätietoa apteekista ja Kelasta! 1 2 APTEEKKI Apteekki tekee kanssasi oman annosjakelusopimuksen Annosjakelusopimuksessa sovitaan muun muassa laskutuksesta sekä e-reseptioikeudesta. Muista ottaa mukaan Kela-korttisi ja ajan tasalla olevan lääkelistasi. Ota yhteyttä lähimpään Anja-apteekkiin 300 suomalaista apteekkia tarjoaa lääkkeiden koneellista annosjakelupalvelua Anjaa. Lista kaikista Anjaapteekeista osoitteessa anja.fi/apteekit 5 4 Ilmoita koko lääkityksesi (resepti- ja itsehoitolääkkeet sekä ravintolisät), myös tarvittaessa otettavat valmisteet. 3 Valmiit annosjakelupussit ovat noudettavissa Anja-apteekista. Kaikki kunnossa! Annosjakelukone annostelee tabletit ja kapselit annospussinauhoihin. Aloittavan annosjakelupotilaan lääkehoito arvioidaan yhteistyössä apteekin, lääkärin ja hoitohenkilökunnan kesken. ANJA 13
Näinkö se menikin? Asiakkuuspäällikkö ja farmaseutti Marjo Vainio vastaa annosjakelua ja Anjaa koskeviin kysymyksiin. Haluatko kysyä aiheesta lisää? Lähetä sähköpostia osoitteeseen info@anja.fi. Lääkevoiteet ja annospussit Käytän säännöllisesti minulle määrättyä lääkevoidetta. Onko mahdollista saada voide mukaan annosjakelutilaukseen? Annosjakelupusseihin voidaan pakata asiakkaan säännöllisesti käyttämät kapselit ja tabletit. Jos käytössä on muita lääkkeitä, kuten silmätippoja, voiteita tai jauheita, niiden nouto apteekista kannattaa ajoittaa annosjakelupussien noutopäiville, vaikka niitä ei voidakaan annosjakelupusseissa toimittaa. Anja-apteekit Äitini on iäkäs ja hän käyttää useita eri lääkkeitä. Olen harkinnut Anja-palveluun siirtymistä, mutta lähiapteekistamme ei kyseistä palvelua saa. Miten minun kannattaa toimia? Voinko vaatia Anjaa apteekkiin vai pitääkö minun hakea palvelu jostain muualta? Voi olla, ettei lähiapteekissasi ole Anjaa käytössä, koska palvelusta ei ole kukaan vielä tiedustellut. Mikäli kysyt palvelusta ja apteekkisi ei jostain syystä halua Anjaa tarjota, kannattaa etsiä lähin Anja-apteekki meidän kotisivuiltamme. Anja.fi:stä löydät apteekkihaun, jonka avulla voit hakea Anja-apteekkeja. Anja ja hinta Olen kiinnostunut palvelusta ja yrittänyt etsiä sen hintatietoja. Sivuillanne lukee keskihinta 8 10 euroa, mutta hinta tuntuu vaihtelevan apteekkien välillä. Yhdessä paikassa kerrottiin kahden viikon annosjakeluhinnaksi jopa 40 euroa. Mistä tämä johtuu? Hintojen vaihtelu johtuu siitä, että apteekit saavat vapaasti hinnoitella annosjakelupalkkiot. Suurin osa apteekeista on hinnoitellut kuitenkin palkkion ehdotetun keskihinnan tuntumaan, eli 8 10 euroa viikolta. Annosjakelun keskeytys Olen pitkäaikaissairas, ja joudun vaikean sairauteni takia toisinaan pitkiksikin ajoiksi osastolle. Haluaisin ottaa Anjan käyttöön, mutta en tiedä onko siitä minulle hyötyä. Pelkään, että lääkkeitä jää käyttämättä silloin, kun olen poissa kotoa. Onko pelko aiheellinen vai voiko annosjakelun keskeyttää sairaalajakson ajaksi? Annosjakelun voi hyvin keskeyttää sairaalassaolon ajaksi. Anjalla on asiakkaita, jotka ovat niin sanotussa intervallihoidossa, eli välillä annosjakelussa ja välillä osastolla. Tärkeää on yhteistyö apteekin kanssa. Taukojaksoista pitää ilmoittaa välittömästi apteekkiin, jotta apteekki tietää olla tilaamatta potilaalle seuraavaa annospussierää. Loma ja Anja Joululoma lähestyy! Perheessämme on yksi Anjan käyttäjä, ja nyt mietimme, voimmeko tilata lääkkeet yli kahden viikon ajanjaksolle? Lomamatkamme kestää kolme viikkoa. Lääkkeet voi tilata loman, kuntoutuksen tai jonkin muun vastaavan syyn vuoksi myös pidemmälle jaksolle. Tilausjakson maksimipituus voi olla 28 vuorokautta. Lääkityksen muutokset Miten huolehditte, että lääkehoito pysyy aina ajan tasalla? Mitä jos potilaan lääkitys muuttuu ja seuraavat annospussit saapuvat apteekkiin parin päivän päästä? Apteekki seuraa asiakkaan resepteistä lääkitysmuutoksia. Jos lääkitys on muuttunut annospussien toimituksen jälkeen, lääkärin mielestä kiireelliset muutokset voidaan tehdä käsin pusseihin esimerkiksi hoitajan toimesta. Lääkevalmisteiden tunnistamisen apuna toimii Anja.fi:stä löytyvä Etsi lääke -haku ANJA 14
tai asiakkaan lääkityskortissa oleva QR-koodi. Dosetti ja Anja Etsimme 78 vuoden ikään ehtineelle sedälle nyt sopivaa lääkejakelua. Vaihtoehtoina ovat dosettijakelu ja Anja. Molemmat palvelut tulevat apteekin kautta. Kysynkin, miten dosetti ja Anja ylipäätään eroavat toisistaan? Anja-annosjakelupalvelu ei ole pelkästään lääkkeiden jakelua pusseihin. Palveluun sisältyy kokonaislääkityksen tarkistus, joka tehdään ennen kuin asiakas aloittaa palvelun. Tarkistuksen yhteydessä ilmenevät sopimattomat ja tarpeettomat lääkkeet poistetaan. Aina lääkityksen muuttuessa varmistamme, että lääkitys pysyy edelleen asiakkaalle sopivana. Anjan virheprosentti on noin 0,003 %, kun taas dosettijakelussa virheprosentti on eri tutkimuksista riippuen 1 20 %. Jokainen annosjaeltu pussi valokuvataan ja tarkistetaan koneellisesti Anjan toimipisteessä ennen apteekkiin lähettämistä. Valokuvat säilytetään ja kuvia voi tarkastella jälkikäteen. Koneellisessa annosjakelussa asiakas maksaa vain käyttämistään lääkkeistä. Anja ja antibiootit Onko totta, ettei antibiootteja saa mukaan Anjaan? Jos on, mistä tämä johtuu? Antibiootteja on tosiaan Anjan valikoimassa vain muutama. Kaikki lääkkeet kulkevat annosjakelukoneissa samoja putkia pitkin. Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa niin sanottuja kontaminaatioriskejä, on poistettu valikoimasta. Kontaminaatio tarkoittaa tässä tapauksessa sitä, että edellä olevan asiakkaan antibiootti voi jättää putkeen hiukkasia, jotka voivat siirtyä seuraavan asiakkaan lääkkeisiin. Vaikka riski on pieni, lääkitysturvallisuuden takaamiseksi tällaisia lääkevalmisteita ei oteta valikoimaan. QR-koodi helpottaa lääkkeiden tunnistamista Anja-annosjakelupalvelussa tulostetuissa potilaan lääkityskorteissa on QR-koodi eli ruutukoodi. Koodin avulla esimerkiksi hoitaja voi kameralla ja verkkoyhteydellä varustetulla puhelimella tarkastella potilaan koneellisessa annosjakelussa olevien lääkkeiden kuvia sekä tunnistetietoja. Oikean valmisteen tunnistaminen on tärkeää esimerkiksi tilanteessa, jossa annosjakelupusseihin jo jaeltu lääke joudutaan poistamaan. QR-koodi toimii tunnistamisen apuvälineenä yhdessä Anja.fi-sivuilta löytyvien lääkekuvien ja Lääkekuvastokirjan kanssa. Osassa puhelinmalleja QR-koodisovellus on jo valmiina, osaan ilmainen QR-koodisovellus pitää hankkia oman puhelinmallin sovelluskaupasta. ANJA 15
Orion on suomalainen avainlippuyritys. Lue lisää: anja.fi Lisätietoja puh. 010 426 2928 ark. klo 8 16.