IKÄÄNTYVÄN NAISEN SEKSUAALITERVEYS MINTTU LAHTINEN ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET KYS YLEISTÄ IKÄÄNTYVÄ NAINEN ESITETÄÄN TV-OHJELMISSA JA YLEISESTI POPULAARIKULTTUURISSA YLEENSÄ ASEKSUAALISENA HAHMONA TÄMÄ VAIKUTTAA ASENTEISIIN IKÄÄNTYVÄN NAISEN SEKSUAALISUUTTA KOHTAAN SIVUUTETAAN SEKSUAALISUUDEN VAIKUTUS MYÖS IKÄÄNTYVÄN NAISEN YLEISEEN HYVINVOINTIIN JA ELÄMÄNLAATUUN YLEINEN ASENNE IKÄÄNTYVIEN SEKSUAALISUUTTA KOHTAAN OSALTAAN VAIKUTTAA MYÖS POTILAAN KYNNYKSEEN OTTAA SEKSUAALISUUTEEN LIITTYVÄT HUOLET PUHEEKSI ESIM. GYNEKOLOGIN VASTAANOTOLLA 1
YLEISTÄ 65,1% IKÄÄNTYVISTÄ NAISISTA PITI SEKSUAALISUUTTA TÄRKEÄNÄ ASIANA VAIN23,8% OLI OTTANUT ASIAN PUHEEKSI LÄÄKÄRIN KANSSA (YLI50-VUOTIAANA) (BERGERON, 2017) YLI 65-VUOTIAISTA NAISISTA 82,9% ON VIIMEISEN 6KK AIKANA KOKENUT FYYSISTÄ LÄHEISYYTTÄ 40,4% ON OLLUT SEKSUAALISESTI AKTIIVINEN FYYSINEN LÄHEISYYS JA SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS OLIVAT TODENNÄKÖISEMPIÄ NAISILLA, JOTKA OLIVAT NUOREMPIA, JOILLA OLI TERVEELLISEMMÄT ELINTAVAT, JA JOTKA OLIVAT FYYSISESTI JA PSYYKKISESTI TERVEEMPIÄ (FREAK-POLI, 2017) YLEISTÄ IKÄÄNTYVÄ NAINEN KOHTAA USEITA MUUTOKSIA SEKSUAALITERVEYDESSÄÄN, HYVINVOINNISSAAN JA SEKSUAALISUUDESSAAN SEKSUAALITOIMINNOT VÄHENEVÄT IÄN MYÖTÄ ISO TEKIJÄ ON PUOLISON SEKSUAALITOIMINTOJEN HEIKKENEMINEN TAI PUOLISON PUUTE 2
YLEISTÄ YLEISTÄ 3
HORMONITOIMINTA MENOPAUSSIN AIKAAN NAISTEN SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS VÄHENEE VÄHENEMISEEN VAIKUTTAA YLEINEN HYVINVOINTI, FYYSINEN JA PSYYKKINEN TERVEYS, VAIHDEVUOSIOIREIDEN VOIMAKKUUS JA ELÄMÄNTILANNE VEREN ESTROGEENIN MÄÄRÄLLÄ EI NÄYTÄ OLEVAN VAIKUTUSTA KOETTUUN YLEISEEN SEKSUAALISEEN TYYTYVÄISYYTEEN KORKEAMPI TESTOSTERONIN MÄÄRÄ VERESSÄ ON YHTEYDESSÄ TYYTYVÄISYYTEEN SEKSUAALISEN AKTIIVISUUDEN MÄÄRÄSTÄ (GALLICCHIO, 2007) HORMONITOIMINTA PAIKALLISET HORMONIVALMISTEET HRT MIKÄLI POSTMENOPAUSAALINEN NAINEN KÄRSII EMÄTTIMEN KUIVUUDESTA, NÄYTTÄÄ PAIKALLINEN ESTRADIOLI LISÄÄVÄN SEKSUAALISTA AKTIIVISUUTTA (CARUSO, 2015) VAIKEAT VAIHDEVUOSIOIREET OVAT YHTEYDESSÄ SEKSUAALISEEN HALUTTOMUUTEEN ESTROGEENI ITSESSÄÄN EI LISÄÄ HALUJA, MUTTA VÄHENTÄÄ HÄIRITSEVIÄ TEKIJÖITÄ TESTOSTERONI TESTOSTERONI JA MUUT ANDROGEENIT OVAT NAISILLA HALUA YLLÄPITÄVIÄ HORMONEJA TESTOSTERONIA ON TUTKITTU JA KÄYTETTY ESTROGEENIHOIDON RINNALLA NAISILLA, JOILTA KOHTU JA MUNASARJAT ON POISTETTU 4
PARISUHDE PUOLISON SEKSUAALITOIMINTOJEN HEIKKENEMINEN JA PUOLISON PUUTE VAIKUTTAA HETEROSUHTEISSA KESKIMÄÄRIN MIES ON VANHEMPI 50-90-VUOTIAISTA BRITTINAISISTA 59,4% ASUI PARISUHTEESSA LESKIÄ 19,2% VASTAAVAT LUVUT SAMAN IKÄISILLÄ MIEHILLÄ 73,2% JA 6,9% ERO KASVAA IÄN LISÄÄNTYESSÄ: YLI 80V. LUVUT OLIVAT 27,8% JA 60,2% (LEE, 2016) ILMAN PARTNERIA ELÄVISTÄ NAISISTA VIIMEISEN 6KK AIKANA FYYSISTÄ LÄHEISYYTTÄ KOKENEITA 5,2% (VRT. 82,9%) JA SEKSUAALISESTI AKTIIVISIA OLI OLLUT1,3% (VRT 40,4%) (FREAK-POLI, 2017) PARISUHDE 5
LGBTI SEKSUAALIVÄHEMMISTÖNAISET IKÄÄNTYESSÄÄN OLIVAT HETERONAISIIN VERRATTUNA SUUREMMASSA RISKISSÄ SAIRASTUA ARTRIITTIIN, ASTMAAN, SYDÄNINFARKTIIN, AIVOHALVAUKSEEN, JA HEIDÄN YLEINEN TERVEYDENTILANSA OLI HUONOMPI HENKINEN STRESSI SÄILYI VOIMAKKAAMPANA NUORUUSIÄLTÄ (FREDRIKSEN-GOLDSEN, 2017) ELINTAVAT FYYSINEN AKTIIVISUUS PARANTAA SEKSUAALIELÄMÄN LAATUA (KIM, 2015) OBESITEETIN VAIKUTUKSISTA IKÄÄNTYVÄN NAISEN SEKSUAALITERVEYTEEN EI JUURI OLE TIETOA OBESITEETTIIN LIITTYVILLÄ SAIRAUKSILLA ON SEKSUAALITOIMINTOJA HEIKENTÄVIÄ VAIKUTUKSIA KARDIOVASKULAARISAIRAUDET DIABETES 6
ELINTAVAT TUPAKOINTI NÄYTTÄÄ VAIKUTTAVAN NAISEN SEKSUAALITOIMINTOIHIN HEIKENTÄVÄSTI (CHOI, 2015) ALKOHOLIRIIPPPUVUUTEEN NÄYTTÄÄ LIITTYVÄN SEKSUAALIHÄIRIÖITÄ, ETENKIN DYSPAREUNIAA JA EMÄTTIMEN KUIVUUTTA (GROVER, 2014) NAISEN SEKSUAALIHÄIRIÖT FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION (FSD) SEKSUAALINEN HALUTTOMUUS, KIIHOTTUMISHÄIRIÖ, ORGASMIHÄIRIÖ JA YHDYNTÄKIPU (DYSPAREUNIA) YHDEN TAI USEAMMAN OLEMASSA OLO JA SIITÄ AIHEUTUVA AHDISTUS (DSM-IV) 7
SEKSUAALIHÄIRIÖT MIKÄLI POTILAALLA TODETAAN SEKSUAALITOIMINNAN HÄIRIÖ, PITÄISI SAIRAUDET JA LÄÄKITYSTEN SIVUVAIKUTUKSET POISSULKEA TAVALLISIA SAIRAUKSIA TAI OIREITA, JOIHIN LIITTYY SEKSUAALIHÄIRIÖITÄ OVAT KARDIOVASKULAARISAIRAUDET DIABETES ALEMPIEN VIRTSATEIDEN ONGELMAT MASENNUS 8
HALUTTOMUUS YLEISIN NAISTEN SEKSUAALIHÄIRIÖISTÄ VÄHENTYNEET TAI PUUTTUVAT SEKSUAALISEN MIELENKIINNON TAI HALUN TUNTEET SEKSUAALISET AJATUKSET TAI MIELIKUVAT SEKSUAALINEN VASTAANOTTAVAISUUS MOTIVAATIO PUUTTUU SEKSUAALISEEN KIIHOTTUMISEEN ARVIOITAVA IÄN JA PARISUHTEEN KESTON AIHEUTTAMA NORMAALI HALUKKUUDEN VÄHENEMINEN PARISUHTEISSA NAINEN PÄÄSÄÄNTÖISESTI ON VÄHEMMÄN SEKSUAALISESTI HALUKAS, YHTÄ SUURTA HALUKKUUS NOIN 30% PAREISTA (KONTULA, 2016) KIIHOTTUMISHÄIRIÖ NAINEN ON SOMAATTISESTI TERVE SUBJEKTIIVINEN KIIHOTTUMISHÄIRIÖ OBJEKTIIVISIAMERKKEJÄ KIIHOTTUMISESTA ON (KUTEN EMÄTTIMEN KOSTUMINEN), MUTTA NAINEN EI KOE KIIHOTTUVANSA GENITAALINEN KIIHOTTUMISHÄIRIÖ NAINEN KOKEE KIIHOTTUVANSA, MUTTA NORMAALIA VASTETTA EI GENITAALIALUEELLA ILMENE, TAI SE ON VÄHÄINEN KOMBINOITU KIIHOTTUMISHÄIRIÖ MIKÄÄN STIMULUS EI SAA AIKAAN KIIHOTTUMISEN TUNNETTA, EIKÄ KIIHOTTUMISEN MERKKEJÄ GENITAALEILLA ERI TYYPPISTEN KIIHOTTUMISHÄIRIÖIDEN YLEISYYTTÄ EI TIEDETÄ, TUTKIMUKSET OVAT KOHDISTUNEET LÄHINNÄ GENITAALISEEN KIIHOTTUMISHÄIRIÖÖN KOSTUMISONGELMAT LISÄÄNTYVÄT IKÄÄNTYMISEN MYÖTÄ (VRT. EREKTIOHÄIRIÖ) 9
ORGASMIHÄIRIÖ KIIHOTTUMISESTA HUOLIMATTA NAINEN EI SAAVUTA ORGASMIA, SE ON MERKITTÄVÄSTI HEIKENTYNYT AIKAISEMMASTA TAI TULEE PITKÄLLÄ VIIVEELLÄ STIMULUKSEN JÄLKEEN YHDYNTÄKIVUT LUKUISAT ERI SAIRAUDET/TILAT VOIVAT AIHEUTTAA YHDYNTÄKIPUA ENDOMETRIOOSI INTERSTITIELLI KYSTIITTI COLITIS ULCEROSA LANTIONPOHJAN ONGELMAT GYNEKOLOGISET LEIKKAUKSET EMÄTTIMEN KUIVUUS EMÄTINTULEHDUKSET SYNNYTYSREPEÄMÄT, MUUT TRAUMAT VULVODYNIA SEKSIKIELTEISYYS, USKONTO, EPÄVARMUUS, ITSEKRITIIKKI 10
LANTIONPOHJAN TOIMINTAHÄIRIÖT LANTIONPOHJAN TOIMINTAHÄIRIÖT, KUTEN LASKEUMAT SEKÄ VIRTSA- JA ULOSTEINKONTINENSSI LISÄÄVÄT HALUTTOMUUTTA JA VÄHENTÄVÄT SEKSUAALISTA AKTIIVISUUTTA LEIKKAUSHOIDOLLA VOIDAAN PARANTAA TILANNETTA MUTTA GYNEKOLOGISTEN LEIKKAUSTEN JÄLKEEN VOI OLLA MYÖS YHDYNTÄKIPUJA, TUNNOTTOMUUTTA, ONGELMIA LIMAKALVOJEN KANSSA LEIKKAUSHOITOA SUUNNITELTAESSA TULEE OTTAA HUOMIOON POTILAAN SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS, ONKO YHDYNTÖJÄ? MM. TOT-LEIKKAUKSEN JÄLKEEN YHDYNNÄN AIKAISTA VIRTSAINKONTINENSSIA OLI LEIKKAUKSEN JÄLKEEN VÄHEMMÄN, JA SEKSUAALINEN HALUTTOMUUS VÄHENTYNYT (ASLAN, 2017) SAIRAUDET 30 % 70V. TÄYTTÄNEISTÄ SAIRASTAA JOTAKIN SEKSUAALITOIMINTOJA HEIKENTÄVÄÄ SAIRAUTTA (KONTULA, 2011) SAIRAUKSIEN SUORIEN VAIKUTUSTEN LISÄKSI MYÖS NIIDEN AIHEUTTAMA HUOLI JA STRESSI JA PELKO HEIKENTÄVÄT SEKSUAALITOIMINTOJA 11
SEPELVALTIMOTAUTI INFARKTIN JÄLKEEN SEKSUAALISEEN AKTIIVISUUTEEN LIITTYI PELKOA SEKÄ POTILAALLA ETTÄ PUOLISOLLA VÄHENTYNYT AKTIIVISUUS VAIKUTTAA LIITTYVÄN VAHVASTI MYÖS SAIRAUTEEN LIITTYVÄÄN MASENNUKSEEN JA AHDISTUKSEEN (KRISTON, 2010) JOS POTILAS SELVIYTYY ARKIASKAREISTA, REIPPAASTA KÄVELYSTÄ TAI YHDEN KERROKSEN NOUSUSTA PORTAISSA, EI YHDYNTÄKIELTO OLE TARPEEN LÄÄKITYKSEN (ERIT. BEETASALPAAJIEN) ALOITUSVAIHEESSA VOI SEKSUAALINEN HALU VÄHENTYÄ VERENPAINETAUTI NAISILLA, JOILLA ON VERENPAINETAUTI ON KUMPPANIN KANSSA SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS VÄHENTYNYT NÄIN RIIPPUMATTA SIITÄ TIETÄÄKÖ NAINEN VERENPAINETAUDISTA LÄÄKITYS EI NÄYTÄ VAIKUTTAVAN ASIAAN (SPATZ, 2013) 12
DM2 HYPERGLYKEMIA VÄHENTÄÄ LIMAKALVOJEN KOSTEUTTA -> VAGINAN KUIVUUS, DYSPAREUNIA VASKULAARISET ONGELMAT -> HEIKENTYNYT VERENKIERTO VAGINASSA JA KLITORIKSESSA NEUROPATIA -> HEIKENTYNYT TUNTOAISTIMUS PSYKOLOGISET VAIKUTUKSET, KUTEN VÄSYMYS -> VÄHENTYNYT SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS (WHITEHOUSE, 2009) DEPRESSIO AIVOISSA SEROTONERGISUUS ESTÄÄ SUKUPUOLITOIMINTOJA JA DOPAMINERGISUUS AKTIVOI NIITÄ (FÄRKKILÄ, 2003) MASENNUKSEEN LIITTYVÄT HALUTTOMUUS JA VÄHENTYNYT SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS JA TYYTYVÄISYYS (APPA, 2014) YHDYNTÄKIVUT JA SEKSUAALISEN NAUTINNON VÄHENEMINEN (DUNN, 1999) SSRI-LÄÄKKEISIIN LIITTYY SEKSUAALISTA DYSFUNKTIOTA JA NE VOIVAT VÄHENTÄÄ LIBIDOA (KENNEDY, 2009) 13
NEUROLOGISIA SAIRAUKSIA PARKINSONIN TAUTI DOPAMIINIHOITO VOI AIHEUTTAA HYPERSEKSUAALISUUTTA KASVOJEN ILMEIKKYYS VÄHENEE -> KOMMUNIKAATIO-ONGELMAT PUOLISON KANSSA NEUROLOGISIA SAIRAUKSIA MS-TAUTI SPASMIT/LIHASHEIKKOUDET -> DYSPAREUNIA, KEHON HALLINNAN ONGELMAT TUNTOHÄIRIÖITÄ VIRTSAAMIS-/ULOSTAMISONGELMAT 14
ELÄKÖITYMINEN UHKA VAI MAHDOLLISUUS? YLEISESTI ELÄKKEELLE JÄÄMISELLÄ ON MYÖNTEISIÄ VAIKUTUKSIA TERVEYTEEN: TYÖELÄMÄN STRESSI VÄHENEE UNI PARANEE VERENPAINE LASKEE ENEMMÄN AIKAA LIIKKUA ENEMMÄN AIKAA OLLA PUOLISON KANSSA ELÄKÖITYMINEN OSALLA KUITENKIN VAIKUTUS ON PÄINVASTAINEN MASENNUSTA ALKOHOLIN KÄYTTÖ LISÄÄNTYY FYYSINEN AKTIIVISUUS VÄHENEE 15
GYNEKOLOGIN VASTAANOTOLLA.. LASKEUMA VIRTSAAMISVAIVA (INKONTINENSSI, RAKON TOIMINNAN HÄIRIÖT) LIMAKALVOJEN KUIVUUS HALUTTOMUUS VULVODYNIA, VAGINISMUS OLENKO NORMAALI? PELKO LÄHTEET APPA A., CREASMAN J., ET AL. THE IMPACT OF MULTIMORBIDITY ON SEXUAL FUNCTION IN MIDDLE-AGED AND OLDER WOMEN: BEYOND THE SINGLE DISEASE PERSPECTIVE. J SEX MED. 2014;11:2744-55. ASLAN E, GUNGOR UGURLUCAN F, ET AL. EFFECTS OF TRANSOBTURATOR MIDURETHRAL SLING SURGERY ON SEXUAL FUNCTIONS: ONE-YEAR FOLLOW-UP. GYNECOL OBSTET INVEST. 2017; DOI: 10.1159/000479025. BERGERON C, GOLTZ H, ET AL. EXPLORING SEXUAL BEHAVIORS AND HEALTH COMMUNICATION AMONG OLDER WOMEN. HEALTH CARE WOMEN INT. 2017;11:1-17. CARUSO S., CIANCI S., ET AL. QUALITY OF LIFE AND SEXUAL FUNCTION OF NATURALLY POSTMENOPAUSAL WOMEN ON AN ULTRALOW-CONCENTRATION ESTRIOL VAGINAL GEL. MENOPAUSE. 2015:23;47-54 DUNN K, CROFT P, HACKETT G. ASSOCIATION OF SEXUAL PROBLEMS WITH SOCIAL, PSYCHOLOGICAL, AND PHYSICAL PROBLEMS IN MEN AND WOMEN: A CROSS SECTIONAL POPULATION SURVEY. J EPID COMMUNITY HEALTH. 1999;53:144-8. FREAK-POLI R, KIRKMAN M, ET AL. SEXUAL ACTIVITY AND PHYSICAL TENDERNESS IN OLDER ADULTS: CROSS- SECTIONAL PREVALENCE AND ASSOCIATED CHARACTERISTICS. J SEX MED. 2017;14:918-927. FREDRIKSEN-GOLDSEN K, KIM H, ET AL. CHRONIC HEALTH CONDITIONS AND KEY INDICATORS AMONG LESBIAN, GAY, AND BISEXUAL OLDER US ADULTS, 2013-2014. AM J PUBLIC HEALTH. 2017;107:1332-1338. FA RKKILA M, RUUTIAINEN J. SEKSUAALIONGELMAT NEUROLOGISISSA SAIRAUKSISSA. DUODECIM 2003;119:247-253. GALLICCHIO L, SCHILLING C, TOMIC D, MILLER S, ZACUR H, FLAWS J. CORRELATES OF SEXUAL FUNCTIONING AMONG MID-LIFE WOMEN. CLIMACTERIC 2007;10:132 42. 16
KENNEDY S, RIZVI S. SEXUAL DYSFUNCTION, DEPRESSION, AND THE IMPACT OF ANTIDEPRESSANTS. J CLIN PSYCHOPHARMACOL. 2009;29:157-64. KIM J, KANG S. A STUDY ON BODY IMAGE, SEXUAL QUALITY OF LIFE, DEPRESSION, AND QUALITY OF LIFE IN MIDDLE-AGED ADULTS. ASIAN NURSING RESEARCH. 2015;9: 96E103. KONTULA O. FINSEX 2015. VÄESTÖLIITTO. 2016. KRISTON L, GUNZLER C, AGYEMANG A, ET AL. EFFECT OF SEXUAL FUNCTION ON HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE MEDIATED BY DEPRESSIVE SYMPTOMS IN CARDIAC REHABILITATION: FINDINGS OF THE SPARK PROJECT IN 493 PATIENTS. J SEX MED. 2010;7:2044 2055. LEE D, NAZROO J, ET AL. SEXUAL HEALTH AND WELL-BEING AMONG OLDER MEN AND WOMEN IN ENGLAND: FINDINGS FROM THE ENGLISH LONGITUDINAL STUDY OF AGING. ARCH SEX BEHAV. 2016;45:133-144. SPATZ E, CANAVAN M, DESAI M, ET AL. SEXUAL ACTIVITY AND FUNCTION AMONG MIDDLE-AGED AND OLDER MEN AND WOMEN WITH HYPERTENSION. J HYPERTENS. 2013;31:1096-105 WHITEHOUSE C. SEXUALITY IN THE OLDER FEMALE WITH DIABETES MELLITUS - A REVIEW OF THE LITERATURE. UROL NURS. 2009;29:11-8. KIITOS! 17