Peruspalvelulautakunta 66 14.09.2015 Peruspalvelulautakunta 34 08.03.2016 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISLAIN JA ALUEELLISEN SOTE-ORGANISAATION VALMISTELUN ETENEMINEN JA EM. LIITTYVÄT ALUEEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ORGANISAATIOIDEN VÄLIAIKAISET JOHTAMISJÄRJESTELYT Peruspalvelulautakunta 66 Alueellisen sosiaali- ja terveydenhuollon tuotanto-organisaation ai kaisem pi valmistelu Keski-Pohjanmaalla omaa alueellista, mahdollisimman laajaa ja so si aali- ja terveydenhuollon horisontaalisen ja vertikaalisen in teg raa tion toteut ta vaa sote -tuotanto-organisaatiota valmistelemaan on pe rus tet tu al ku vuo des ta 2015 valmisteluorganisaatio, jonka työtä oh jaa vat työ valio kun ta ja kuntien nimeämä poliittinen ohjausryhmä. Oh jaus ryh män pää tök sel lä käynnistettiin huhtikuussa 2015 alu eel li sen sosiaali- ja tervey den huol lon järjestämissuunnitelman laa ti mi nen. Alueellisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman on tarkoi tus toimia strategisena sisältöasiakirjana, joka linjaa sosiaali- ja tervey den huol lon palveluiden tuottamisen periaatteet siten, että aito asiakas- ja potilaslähtöisyys sekä sisällöllinen sosiaali- ja ter vey den huol lon integraatio toteutuvat tulevaisuuden palvelutuotannossa. So si aa li- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista edis tä mään ja palvelutuotantotyöryhmien työtä tukemaan on palkattu Poh joi nen sote ja tuottamisen rakenteet-hankkeen kautta 2 osa-aikaista pro jek ti sih tee riä. Keväällä työvaliokunnan ja poliittisen ohjausryhmän ko kouk ses sa linjattiin, että ennen eduskuntavaalien tuloksen ja hal li tus oh jel man selviämistä alueellisen tuotanto-organisaation val mis te lus sa ei ede tä hallintomallin valmistelun osalta. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen eteneminen Eduskuntavaalien jälkeen muodostettu uusi Suomen hallitus on lin jannut hallitusohjelmassaan rakennepoliittiset ratkaisut, joista yksi on so siaa li- ja terveydenhuollon uudistus. Hallitusohjelman mukaan so si aa li- ja ter veys pal ve lui den uudistamisen tavoitteena on ter veys ero jen ka ven tami nen ja kustannusten hallinta. Uudistus toteutetaan pal ve lui den täy delli sel lä horisontaalisella ja vertikaalisella in teg raa tiol la sekä vah vis ta mal la järjestäjien kantokykyä. Tällä on merkittävä vai ku tus julkisen ta lou den kestävyysvajeeseen. Tavoitteena on ih mi sen hyvinvoinnin ja ter vey den kannalta tärkeä palveluketjujen sau ma ton kokonaisuus. Hallitus val miste lee sosiaali- ja ter veys pal ve lui den järjestämisratkaisun kuntaa suurem pien itsehallintoalueiden poh jal ta. Hallitusohjelman mukaan aluei ta
on yhteensä enintään 19. SOTE-ratkaisun eteneminen on hallitusohjelman mukaan 3-vai hei nen: 1. Julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio ja ra ken ne uu distus 2. Siirtyminen yksikanavaiseen rahoitukseen 3. Valinnanvapauden ja tuotannon monipuolistuminen Sosiaali- ja terveysministeriö ja valtiovarainministeriö ovat aset ta neet 2. hei nä kuu ta selvityshenkilöryhmän pohjustamaan syksyllä käyn nis ty vää ra ken ne uu dis tus ten valmistelua. Sel vi tys hen ki lö ryh män tehtävänä oli koo ta poliittisen päätöksenteon tueksi näkökohtia sii tä, miten so te-uudis tus, itsehallintoalueiden perustaminen ja alue hal lin to uu dis tus voi daan toteuttaa ja sovittaa yhteen mah dol li sim man sujuvasti. Selvityshenkilöryhmän 14.8.2015 julkistaman ehdotuksen mukaan so siaa li- ja terveydenhuollon palveluista vastaavia itsehallintoalueita oli si 9-12 kappaletta. Uudistukset on työryhmän mukaan perusteltua aloit taa so si aa li- ja terveydenhuollon järjestämisuudistuksella. Alue hal lin to uu distuk sen varsinainen valmistelu aloitettaisiin vuonna 2016 hal li tuk sen linjauk siin perustuen. Ehdotuksen mukaan ensisijainen vaih to eh to pal velui den rahoittajaksi olisi valtio, mutta tarpeellisena pi de tään myös it sehal lin to alu een verotusoikeuden selvittämistä yh te nä vaihtoehtona. Uudis tus ta varten tarvittaisiin lainsäädäntö so si aa li- ja terveydenhuollon jär jes tä mi ses tä, itsehallintoalueista ja uu dis tuk sen voimaanpanosta. Lisäk si tulisi muutoksia ve ro lain sää dän töön ja kuntien valtionosuus- lainsää dän töön. Selvitystyöryhmän ehdotuksen mukaan lainsäädäntö tulisi voimaan porras te tus ti siten, että vuonna 2017 perustettaisiin itsehallintoalueiden siirtymä- ja muutos hal lin not, vuoden 2018 aikana muutoshallinnot valmistelisivat var si nais ten so te-teh tä vi en siirtymisen kunnilta ja kuntayhtymiltä it se hal lin toalueil le ja vuoden 2019 alusta lukien tehtävät siirtyisivät alueille. Alueellisen sosiaali- ja terveydenhuollon tuotanto-organisaation jat ko valmis te lu Sairaanhoitopiirin jäsenkuntien valtuustoille 3.9.2015 järjestetyssä sote-il ta kou lus sa yhteisen tuotanto-organisaation valmistelun jat ka mi nen Kes ki-poh jan maan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien pohjalta sai kan natuk sen. Työtä jatketaan aikaisemmin valittujen poliittisen oh jaus ryh män
ja valmistelevan työvaliokunnan ohjauksessa siten, et tä uuden kun ta yhty män perussopimus olisi kuntien yhteisellä pää tök sel lä hyväksyttävissä mah dol li sim man pian, viimeistään 31.12.2015 mennessä. So te-il ta koulus sa kuntien valtuutetut myös toi voi vat, että aluerajaus pidetään edelleen avoimena myös maa kun nan etelä- ja pohjoispuolisille kunnille. Perus so pi mus tullaan laa ti maan niin, että myöhemminkin muo dos tet tavaan so te-or ga ni saa ti oon liittyminen on mahdollista. Tavoitteena on, että Kes ki-poh jan maan sote-alue aloittaa toimintansa 1.1.2017. Asian käsit te ly etenee muo dol li ses ti tuotanto-organisaation valmistelua oh jaa van työ va lio kun nan ja poliittisen ohjausryhmän käsittelyn kautta syys kuun ai ka na. Johtamisjärjestelyt alueen sosiaali- ja terveydenhuollon or ga ni saa tiois sa Keski-Pohjanmaalla toimii tällä hetkellä kolme sosiaali- ja ter vey denhuol lon organisaatiota: Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi, Kes ki-poh janmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymä se kä sen alai nen peruspalveluliikelaitos Jyta. Organisaatiot ovat tii vis tä neet yh teis työ tään ja Keski-Pohjanmaalla on menossa lukuisia so si aa li- ja ter vey den huollon yhteistyöhankkeita, joissa kolmen ole mas sa olevan or ga ni saa tion kesken toimintoja kehitetään asia kas läh töi ses ti kohti isom paa kokonaisuutta. Lähtökohtana toiminnan ke hit tä mi ses sä on asia kas-/ potilaslähtöisyys ja kustannussäästöjen ha ke mi nen. Jytan johtamisjärjestelmää on viime vuosina muutettu. Kolmen pal ve lujoh ta jan mallista on siirrytty tiiviimpään johtamisjärjestelmään. Käy tännös sä yhden johtavan viranhaltijan resurssin verran johtoa on tii vis tet ty (yk si palvelujohtaja) ja lisäksi johtavan lääkärin tehtäviä on hoi det tu osa-ai kai ses ti. Kokkolan terveyspalvelujohtaja/johtava yli lää kä ri on hoita nut sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön joh ta jan teh tä vää osa-aikaisesti kaupungin virkatehtävien hoidon ohel la. Lisäksi hän on omalla ajalla hoitanut 1.5.2014 alkaen n. 20% työ pa nok sel la myös Jy tan johtavan lääkärin tehtäviä. Samalla Jy tas sa aloitti osa-aikainen hal linnol li nen vastuulääkäri, joka hoitaa osan tehtävistä. Las ken nal li ses ti järjestelyssä on säästetty n. 2 vi ran hal ti jan vuosityöpanos. Käy tän nön yhteistyö on toimintamallin myö tä tiivistynyt ja päällekkäistä työ tä on kyetty karsimaan ja kes ki näi nen luottamus ja toisen organisaation tun temus on lisääntynyt. Saa dun kokemuksen perusteella int res si ris ti rii to ja tai jää viys on gel mia ei ole syntynyt. Kokkolan terveyspalvelujohtaja ja johtava lääkäri Ilkka Luoma on va lit tu Kes ki-poh jan maan erikoissairaanhoito- ja pe rus pal ve lu kun ta yh ty män toi mi tus joh ta jak si. Luoma ottaa tehtävän vastaan 1.10.2015. Täl lä hetkel lä Luoma toimii myös peruspalveluliikelaitos Jytan joh ta va na lää kä rinä ja erikoissairaanhoidon alaisen pe rus ter vey den huol lon yksikön joh taja na. Kokkolan sosiaali- ja terveystoimessa terveyspalveluiden tu los alu eel la
on käynnistetty suuria toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia, joi den eteen päin vieminen ja siten johtamisen resursointi on var mis tet ta va. Uuden alueellisen tuotanto-organisaation muodostaminen on kun ta ve toinen prosessi. Luottamuksen rakentaminen niin kuntien päät tä jien, kunta lais ten kuin alueen sote-organisaatioiden hen ki lös tön välille on vält tämä tön tä, jotta edellytykset jopa lainsäädännön edel lyt tä mään no peammal le ja vapaaehtoiselle tuo tan to-or ga ni saa tion muodostamiselle säi lyvät. Lisäksi kaikkien sote-organisaatioiden ja niiden henkilöstön on koetta va tulevan kuulluksi ja huomioon ote tuik si muutoksissa. Kokkolan terveys pal ve luis sa huoli jatkosta muutostilanteessa terveyspalvelu- joh tajan siirtyessä uusiin tehtäviin. Johtamisjärjestelyistä on neuvoteltu Kokkolan kaupungin, Kes ki-poh janmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymän se kä pe rus palve lu lii ke lai tos Jytan luottamusmiesjohdon ja johtavien vi ran hal ti joi den kesken. Edellä kuvatussa muutostilanteessa vi ran hal ti ja jär jes te lyt yli nykyisten organisaatiorajojen on nähty tar koi tuk sen mu kai sik si. Keskusteluissa on syntynyt suunnitelma johtamisjärjestelyistä 1.10.2015 alkaen seuraavasti: 1. Ilkka Luoma siirtyy 1.10.2015 kokoaikaisesti Kiurun toi mi tus - joh ta jak si 2. Tero Kujanpää siirtyy Kiurun perusterveydenhuollon yksikön lää kä ri-jä se nek si osa-aikaisesti 3. Jytan tilaajajohtaja Eija Kellokoski-Kari ottaa perusterveydenhuol lon yksikön johtajan tehtävät osa-aikaisesti 4. Jytan johtavan lääkärin tehtävän ottaa määräaikaisesti hallinnol li nen vastuulääkäri Pilvi Norrena ja hänen tuekseen tulee hal lin nol li sek si vastuulääkäriksi terveyskeskuslääkäri Antti Saa ri 5. Ilkka Luoma jatkaa osa-aikaisesti (20%) Kokkolan ter veys - pal ve lu joh ta jan tehtävässä ja hänen vastuualueekseen jää: Terveyspalveluiden strateginen johtaminen Vireillä olevien muutosprosessien ja rakennushankkeiden eteen päin vieminen Sote-tuotantoalueen valmisteluun osallistuminen kaupungin toi vo mal la tavalla 6. Eija Kellokoski-Kari hoitaa osan Kokkolan terveyspalvelujohta jan tehtävistä 50% työpanoksella (nimike va. ter veys pal ve lu joh ta ja).
7. Sakari Telimaa hoitaa Kokkolan sote:n kansanterveystyöstä vas taa van lääkärin virkatehtävät (johtava lääkäri) 20% työ pa nok sel la 8. Kokkolan soteen nimitetään hallinnolliseksi vastuulääkäriksi Lotta Seppinen Työnjaosta, tehtäväkuvauksista ja kustannusten jaosta laaditaan organisaatioiden keskinäinen sopimus. Esittely Jytan peruspalvelulautakunnassa: Peruspalvelulautakunnan puheenjohtajan esitys Peruspalvelulautakunta päättää ajalle 1.10.2015-31.3.2016 1. Myöntää osa-aikaisen 50 % virkavapauden tilaajajohtaja Eija Kel lo kos ki-ka ril le 2. Päättää myöntää virkavapauden johtava lääkäri Ilkka Luomalle 3. Nimittää vs. johtavaksi lääkäriksi Pilvi Norrenan 4. Nimittää hallinnollisen vastuulääkärin tehtävään Antti Saaren (10 % osuus kokonaistyöajasta) 5. Valtuuttaa peruspalvelujohtajan laatimaan sopimuksen kustannusten jaosta Kokkolan sosiaali- ja terveysjohtajan kanssa Päätös tulee voimaan ainoastaan siinä tapauksessa, että Kokkolan sosi aa li- ja terveyslautakunta ja Kiurun hallitus tekevät asiassa tämän johtamisjärjestelyn edellyttämät vastaavat päätökset. Esittely Kokkolan sosiaali- ja terveyslautakunnassa: Kokkolan sosiaali- ja terveyslautakunta päättää ajalle 1.10.2015-31.3.2016 1. Eriyttää terveyspalvelujohtajan ja johtavan ylilääkärin vir kateh tä vät esittelytekstissä kuvatulla tavalla määräaikaisesti
2. Myöntää osa-aikaisen virkavapauden terveyspalvelujohtajalle 3. Valitsee Eija Kellokoski-Karin osa-aikaiseksi (50%) terveyspalvelujohtajan viransijaiseksi hoitamaan terveyspalvelujohtajan tehtäviä esittelytekstissä kuvatulla tavalla 4. Valitsee Sakari Telimaan osa-aikaiseksi (20 %) vs. johtavaksi lääkäriksi hoitamaan kansanterveystyöstä vastaavan lääkärin virkatehtäviä esittelytekstissä kuvatulla tavalla 5. Päättää nimittää hallinnollisen vastuulääkärin tehtävään Lotta Seppisen (20% osuus kokonaistyöajasta) 6. Valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan laatimaan sopimuksen kustannusten jaosta Jytan peruspalvelujohtajan kanssa Päätös tulee voimaan ainoastaan siinä tapauksessa, että peruspalveluliikelaitos Jytan peruspalvelulautakunta ja Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymän hallitus tekevät asiassa tämän johtamisjärjestelyn edellyttämät vastaavat päätökset. Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja pe rus pal ve lu kun ta yh ty män hallitus päättää ajalle 1.10.2015-31.3.2016 1. Myöntää sivutoimiluvan toimitusjohtajalle Kokkolan ter veys - pal ve lu joh ta jan virkatehtävässä toimimista varten esittelytekstissä ku va tul la tavalla 2. Myöntää sivutoimiluvan johtajaylilääkärille Kokkolan ter veyskes kuk sen johtavan ylilääkärin virkatehtävässä toimimista var ten esittelytekstissä kuvatulla tavalla 3. Valtuuttaa talousjohtajan laatimaan sopimuksen kustannusten jaosta Kokkolan sosiaali- ja terveysjohtajan kanssa Päätös tulee voimaan ainoastaan siinä tapauksessa, että pe rus pal ve lulii ke lai tos Jytan peruspalvelulautakunta ja Kiurun hallitus tekevät asiassa tämän johtamisjärjestelyn edellyttämät vastaavat päätökset. Päätös: Esitys hyväksyttiin yksimielisesti.
Merkitään pöytäkirjaan, että Eija Kellokoski-Kari ja Ilkka Luoma poistuivat kokouksesta osallisuusjääveinä tämän pykälän käsittelyn ajaksi. Tämän pykälän sihteeriksi valittiin Tarja Oikarinen-Nybacka. Merkitään pöytäkirjaan Väinö Syrjälän toivomusponsi: Peruspalvelulautakunta esittää, että Jytan henkilöstön työn yksi keskeinen painopistealue tulee olla, Jyta-alueen kuntia kuullen selvittää, miten parhaiten kunnissa voidaan turvata hyvät sote-palvelut. Myös vuodesta 2016 eteenpäin. Peruspalvelulautakunta 34 8.3.2016 Keski-Pohjanmaan alueen kunnat ovat päättäneet perustaa sosiaali- ja terveyspalvelut sisältävän alueellisen organisaation Soiten. Toimialuejohtajien valmistelumandaattien haltijat on nimitetty ohjaus ryh mäs sä ja valmistelu etenee aikataulun mukaisesti. Tu le van 9 kuukauden aikana uutta organisaatiomallia valmistellaan tii viis ti ja yhä enenevässä määrin valmistelumandaatin saaneet hen ki löt ottavat toiminallista vastuuta omista alueistaan. Tässä 9 kuu kau den aikana ei ole tarkoituksenmukaista muuttaa 6 kuukautta käy tös sä ollutta väliaikaista johtamisjärjestelyä. Peruspalvelulautakunnan puheenjohtajan esitys: Peruspalvelulautakunta päättää ajalle 1.4-31.12.2016 1. Myöntää osa-aikaisen (50 %) virkavapauden tilaajajohtaja Eija Kel lo kos ki-ka ril le 2. Myöntää virkavapauden johtava lääkäri Ilkka Luomalle 3. Nimittää vs. johtavaksi lääkäriksi Pilvi Norrenan 4. Nimittää hallinnollisen vastuulääkärin tehtävään Antti Saaren ( 10 % osuus kokonaistyöajasta). 5. Valtuuttaa peruspalvelujohtajan laatimaan sopimuksen kus tan nusten jaosta Kokkolan sosiaali- ja terveysjohtajan kanssa Päätös tulee voimaan ainoastaan siinä tapauksessa, että Kokkolan so si aa li- ja terveyslautakunta ja Kiurun hallitus tekevät asiassa tämän johtamisjärjestelyn edellyttämät vastaavat päätökset.
Päätös: Esitys hyväksyttiin yksimielisesti. Merkitään pöytäkirjaan, että Eija Kellokoski-Kari, Pilvi Norrena ja Ilkka Luoma poistuivat tämän asian käsittelyn ajaksi. Pöytäkirjaa piti tämän pykälän kohdalla Tarja Oikarinen-Nybacka.