PREANALYTIIKKA Sivu 1(5) Versio:17.10.2013 Laatija: Hannele Kangas, Teija Kaukosalmi-Virtanen Marja-Liisa Kallio-Hägg 17.10.2013 Tarkastaja: Helene Markkanen Anne Lindqvist, Maija Lappalainen, Katja Salmela 17.10.2013 Hyväksyjä: Maria Raitakari, Tiina Mäki 18.10.2013 Katselmoitu: - Näytteenotto-ohje alkuraskauden seulontanäytteiden (B -VRAb-Gr, S -ÄITSEUL, S -Tr1Seul) ottamiseen Tutkimuspyyntö 4469 B -VRAb-Gr, B -Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset 8704 S -ÄITSEUL, S -Äitiysneuvoloiden seulontatutkimus 4548 S -Tr1Seul, S -Sikiön kehityshäiriöiden seulonta, ensimmäinen trimesteri Tutkimuspyynnöt 4469, 8704 ja 4548 ovat Multilabissa. Tutkimuksen S -ÄITSEUL sähköisen pyynnön lisäksi tarvitaan täytettynä ja äidin allekirjoittamana paperilähete (= äidin suostumus) "Äitiysneuvoloiden seulontatutkimus", jotta näyte voidaan lähettää Kliinisen mikrobiologian laboratoriosta Ouluun, Terveyden ja Hyvinvoinnin laitoksen (THL) neuvolaserologian laboratorioon. Näytteitä kerätään valtakunnallista tutkimustyötä varten, mutta näyte on käytettävissä myös äidin tai lapsen mahdollisiin jatkotutkimuksiin (ks. tarkempi selitys lähetteestä). Jos äidillä ei ole paperilähetettä mukana, S -ÄITSEUL -näyte otetaan ja pyydetään äitiä toimittamaan paperilähete johonkin HUSLABin näytteenottoyksikköön, josta se toimitetaan lähetteessä olevaan osoitteeseen. Tutkimusta 4469 B -VRAb-Gr voidaan tilata alkuraskauden lisäksi myöhemminkin. Tämä ohje koskee kaikkia HUSLABin näytteenottopisteitä. Näytteenottoastiat 4469 B -VRAb-Gr, K2-EDTA 7/6 ml (keltakorkkinen), tuotenumero 367950* 8704 S -ÄITSEUL, Seerumi-geeliputki, 2 x 10 ml, 367953 4548 S -Tr1Seul, 7 ml seerumiputki, VF-076SP *K2-EDTA putki tilataan SPR Veripalvelusta, p. 050 374 2736. Tutkimukseen käytetään ensisijaisesti Veripalvelusta tilattavaa putkea (ref 367950), koska putken hinta kuuluu tutkimuksen hintaan. Tämä putki vastaa HUSLABissa käytössä olevaa 7 ml:n K2-EDTA putkea, jota voi poikkeustilanteessa käyttää, jos Veripalvelun putkea ei ole saatavilla. Näytteenotto Alkuraskauteen liittyvät seulontanäytteet 4469 B -VRAb-Gr, 8704 S -ÄITSEUL ja 4548 S - Tr1Seul otetaan samanaikaisesti, mikäli mahdollista. Neuvola tekee S -Tr1Seul pyynnön kuukautisten mukaan raskausviikolle 10+0. Jos äidillä on pyyntönä S -Tr1Seul, S-Tr1Seul näytteen saa ottaa aikaisintaan tutkimuksen suunnitel-
Sivu 2(5) tuna näytteenottopäivänä. Huom! Näytteenotossa ei huomioida näytteenoton takarajaa eli pyydetty näyte otetaan suunniteltuna näytteenottopäivänä tai sen jälkeen. Jos äiti tulee laboratorioon aikaisemmin kuin S -Tr1Seul-näytteen suunniteltu näytteenottoaika, mutta hänellä on myös S - Tr1Seul pyyntö, otetaan häneltä vain 4469 B -VRAb-Gr ja 8704 S -ÄITSEUL -näytteet ja häntä kehotetaan tulemaan uudelleen laboratorioon suunniteltuna näytteenottopäivänä tai heti sen jälkeen ko. viikolla S -Tr1Seul -tutkimusta varten. Äidille kerrotaan, että S -Tr1Seul-tutkimus on otettava tiettynä raskauden ajankohtana, jotta riskilaskenta voidaan suorittaa ja että näytteenottoon voi mennä ilman ajanvarausta tai ajan voi varata HUSLABin nettiajanvarauksesta. Jos äiti näytteenottotilanteessa ilmoittaa, ettei halua osallistua S -Tr1Seul -seulontatutkimukseen, ei näytettä oteta ja se vastataan vakiolausuntona EIOS (Ei osallistu seulontatutkimukseen). EIOS-vakiolausunnon syöttäminen työjonoon Valitse TYÖJONOTOIMINNOT toiminto: 2 Tulosten syöttö työjonoon Tutkimus/analysaattori 4548 (S -Tr1Seul) Toiminta >>> Lisää Näyte 1: M1193275 1. PIHNLA M1193275 TESTI, 271172-998X 10.12.12 AAMU S -Tr1Seul Kaikkiin lisätietokysymyksiin (UÄ:n tekopaikka jne) paina enter kunnes kysytään: DOWN-RISUH: <E/L ----------------- Syötä lausunto ----------------- * <*> >>> * EIOS * * 'T'alleta, 'M'uuta, 'H'ävitä teksti tai 'N'euvo > T DOWN-RISUH ei otettu Ei laskuteta Lausunto: Ei osallistu seulontatutk.(s-tr1seul). Toiminta >>> Lopeta Lähetetäänkö tulokset? KYLLÄ
Sivu 3(5) Näytteenoton dokumentointi ja näytteen vienti työjonoon Pyyntö on Multilabissa lisätietoineen Kaikki otetut näytteet (4469, 8704 ja 4548) kuitataan toiminnolla Pot.koht. Työkorttien/tarrojen tul. ja no-kuittaus sekä sairaala- että terveyskeskuslaboratorioissa. Aina, kun näytettä ei oteta tai näytettä ei saada otettua, jo tehty näytteenotonkuittaus ja tarrakortti tehty tieto on peruttava. S -Tr1Seul -tutkimuksen pyynnön kuittauksen peruminen on tärkeää, jotta pyyntö on käytettävissä, kun äiti tulee raskausviikolla 10+0 uudelleen näytteenottoon S -Tr1Seul tutkimusta varten. Tutkimus 4469 B -VRAb-Gr viedään SPRV HL7-LÄHETYS työjonoon, jotta pyyntö lähtee sähköisesti Veripalveluun. Vastaukset palautuvat sähköisesti Multilabiin, josta ne välittyvät edelleen tutkimusten tilaajien tietojärjestelmiin. Tutkimuksen 4469 B VRAb-Gr vienti HL7-työjonoon Valitse TYÖJONOTOIMINNOT toiminto: 1 Työjonon teko Työjonon numero valitaan väliltä 1-999. Tutkimus/analysaattori SPRV HL7-LÄHETYS Tutkimusten tekopaikka SPRV Toiminta >>> Lisää Näyte 1: M1090984 1. PIHNLA M1090984 TESTI,ALMA 020680-998M 07.10.11 AAMU B -VRAb-Gr Toiminta >>> LOPETA Tulostetaanko työjono? E Lähetetäänkö HL7-pyynnöt tekopaikkaan SPR,VERIPALVELU (HKI) K* Lähettävä toimipiste: Oma laboratorio * Jos samaan työjonoon lisätään päivän aikana pyyntöjä useamman kerran, vastataan joka kerta jonosta poistuessa K(kyllä) kysymykseen Lähetetäänkö HL7-pyynnöt tekopaikkaan SPR,VERIPALVELU (HKI)?. Saman työjonon voi lähettää monta kertaa. Vain aiemmin lähettämättömät pyynnöt siirtyvät eteenpäin.
Sivu 4(5) Näytteiden säilyttäminen, pakkaaminen ja lähettäminen Katso tutkimusohjekirjasta näytteiden säilytys-, pakkaus- ja lähetysohjeet. Veripalvelun pakkausmateriaalit tilataan Veripalvelusta p. 050 374 2736. Ao. kuvassa on Veripalvelun pakkausohjeet.
Sivu 5(5) Kuva 1. Alkuraskauden aikaisten seulontanäytteiden (B -VrAb-Gr, S -ÄITSEUL, S - Tr1Seul) ottaminen