Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain uudistaminen Kuntamarkkinat 13.9.2017 Sami Uotinen Johtava lakimies
Hallitusohjelma Hallitusohjelman mukaan pitkäaikaisesta laitoshoidosta, palveluasumisesta, kotiin annettavista palveluista ja muista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviä asiakasmaksuja korotetaan (150 milj. )» Muutokset ovat tulleet voimaan vuoden 2016 alusta» Tehty samassa yhteydessä indeksitarkistusten kanssa Samassa yhteydessä valmistellaan kunnallisen palveluasumisen ja kotona annettavien palvelujen asiakasmaksuja koskevat säädösmuutokset siten, että saadaan aikaan valtakunnallisesti mahdollisimman yhdenmukaiset maksujen määräytymisperusteet.» Asiakasmaksulainsäädännön kokonaisuudistuksen yhteydessä 14.9.2017 etunimi sukunimi Titteli Tapahtuma
Hallituksen linjaus Hallitus linjasi huhtikuussa 2016, että hallitus käynnistää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädännön kokonaistarkastelun kevään 2017 aikana. 3
13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0-1 -2 2,4-1,1 % 2,9 6,2 Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveystoimi 1) : Käyttökustannusten ja maksutulojen muutos sekä maksutulojen osuus käyttökustannuksista, % 6,7 7,8 3,6 3,3 6,8 6,3 5,9 3,8 5,4 3,0 6,7 3,3 6,0 5,8 4,9 2,4 12,2 7,6 7,3 3,5 9,0 4,8 5,1 6,4 1,6 1,6 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Käyttökustannusten vuosimuutos Maksutulojen vuosimuutos Vuoden 2008 maksutulojen kasvusta lähes puolet leikattiin kunnilta pienentämällä sosiaali- ja terveystoimen valtionosuutta 60 milj. 1) Lasten päivähoito (pl. Lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuki) on siirretty sosiaali- ja terveystoimesta opetus- ja kulttuuritoimeen koko tarkastelujaksolla. 4,8 1,2 2,2 3,5 2.12.2015/hp Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto
Maksutuotot palveluittain vuonna 2014 (yhteensä 1342 milj. ) Milj. / prosenttia Perusterveydenhuolto; 336; 25 % Erikoissairaanhoito ; 258; 19 % Muut sos.- ja terveystoimen maksut; 60; 5 % Muut vanh. ja vamm. palvelut; 353; 26 % Kotipalvelu; 148; 11 % Lastens. laitos ja perhehoito ja muut perhep.; 23; 2 % Vanhusten laitospalvelut; 163; 12 % 5
Asiakasmaksulain uudistaminen Asiakasmaksulainsäädännön kokonaisuudistusta valmisteleva työryhmä 15.2.2017 31.12.2017 Taustaa: Asiakasmaksulainsäädäntö on vanhentunutta Asetuksessa säännöksiä, jotka tulisi olla lain tasolla Laissa ei ole huomioitu uusia palvelumuotoja ja digitaalisia ratkaisuja Asumispalvelujen maksuista ei ole nimenomaisia säännöksiä Lainsäädäntöä on uudistettava myös sote-ratkaisujen myötä Selvitetään lisäksi maksukattoja koskevien säännösten toimivuutta 6
Asiakasmaksulain uudistaminen Tavoitteet Sote palvelun integraatio ja ennaltaehkäisy Tukea asiakkaiden omaa vastuunottoa ja kustannussäästötavoitteiden saavuttamista Ei kohtuuttomia korotuksia Tasapainoinen suhde saatuun palveluun ja henkilön maksukykyyn Kohtuullisuus integroiduissa sote-palveluissa Maksut tukevat kustannusvaikuttavaa asiointia eri tavoin palveluita tarvitsevilla käyttäjillä 7
Asiakasmaksulain uudistaminen Tehtävä Valmistella HE uudeksi asiakasmaksulainsäädännöksi Selvittää maksukattoja koskevien säännösten toimivuutta 8
Esille nousevia kysymyksiä Asumispalvelujen maksut - vrt. aiempi työryhmätyö - yhtenäiset maksuperusteet kotiin annettaviin palveluihin ja asumispalveluihin - huomattavat negatiiviset vaikutukset maksukertymään - Edetäänkö em. linjalla vai keksitäänkö jotain uutta? - Laitoshoito/asumispalvelut/kotihoito 9
Esille nousevia kysymyksiä Suun terveydenhuollon maksut» Säännösten yksinkertaistaminen Tasamaksut Maksujen alentaminen ja perimättä jättäminen Tulokäsitteet Terveydenhuollon todistusten maksut 10
Esille nousevia kysymyksiä Vaikutusarviointi on haasteellista, mutta myös tarkeää Perustoimeentulotuen Kela-siirron vaikutukset» Toimeentulotuen ja asiakasmaksujen välinen suhde Sote uudistuksen huomioon ottaminen» Valinnanvapauden vaikutus» Aikataulun lykkääntymisen huomioiminen Lisää valmisteluaikaa? 11
Kiitos! 12