Espoon kaupunki Pöytäkirja 20. Valmistelijat / lisätiedot: Marjo Kekki, puh Maria Pernu, puh

Transkriptio

1 Sivu 1 / / terveystoimen asiakasmaksujen tarkistaminen (Kh) Valmistelijat / lisätiedot: Marjo Kekki, puh Maria Pernu, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso esittää kaupunginhallitukselle, että se hyväksyy Espoon sairaalan asiakasmaksut alkaen sekä muut sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut muutetuilta osin liitteen mukaisesti alkaen. Käsittely Haapajärvi Wessmanin kannattamana teki lisäysesityksen: esittää kaupunginhallitukselle, että maksuvapaudesta todetun lisäksi suun terveydenhuollossa sovellettaisiin samaa maksuvapautuskäytäntöä, mikä on käytössä terveyskeskuksen avosairaanhoidossa. Haapajärvi Värmälän kannattamana teki lisäysesityksen: Espoo selvittää mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti. Wessman teki muutosesityksen: Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelun käyntimaksuksi asetetaan 0 euroa espoolaisille ja 16,40 muille. Perustelut: Helsingissä on jo näin toimittu, ja saatujen kokemusten mukaan tiettävästi muutos on mennyt hyvin. Ilmainen terveyskeskuspalvelu vähentää eriarvoisuutta ja säästää kustannuksia pitkällä tähtäimellä kun heikoimmassa asemassa olevien hoito ei viivästy. Muista kunnista saatujen kokemusten perusteella ilmainen terveydenhuolto ei hallitsemattomasti lisää sen kysyntää. Keskustelun jälkeen puheenjohtaja totesi Wessmanin muutosesityksen raukeavan kannattamattomana. Puheenjohtaja totesi, että on tehty kannatettuja esityksiä, joita on myös vastustettu, jonka vuoksi niistä on äänestettävä. Äänestystavaksi päätettiin nimenhuutoäänestys. Ensin äänestettiin Haapajärven Wessmanin kannattamana tekemästä lisäysesityksestä. Äänestys Jaa (lisäysesitys) 4, Ei 7, tyhjä 1, poissa 1.

2 Sivu 2 / 2 Puheenjohtaja totesi sosiaali- ja terveyslautakunnan 4 äänellä 7 ääntä vastaan hylänneen Haapajärven esityksen. Äänestyslista on pöytäkirjan liitteenä. Sen jälkeen äänestettiin Haapajärven Värmälän kannattamana tekemästä lisäysesityksestä. Äänestys Jaa (lisäysesitys) 5, Ei 5, tyhjä 2, poissa 1. Puheenjohtaja totesi sosiaali- ja terveyslautakunnan 5 äänellä 5 ääntä vastaan hyväksyneen Haapajärven ehdotuksen, puheenjohtajan äänen ratkaistessa. Äänestyslista on pöytäkirjan liitteenä. Marika Niemi ja esittelijä jättivät asiassa eriävän mielipiteen. Päätös esittää kaupunginhallitukselle, että se 1 hyväksyy Espoon sairaalan asiakasmaksut alkaen sekä 2 muut sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut muutetuilta osin liitteen mukaisesti alkaen. 3 Espoo selvittää mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti. Esittelijä jätti asiassa eriävän mielipiteen. Marika Niemi jätti asiassa eriävän mielipiteen. Perustelut: Asiaa on jo selvitetty ja sen pohjalta poliittinen linjaus asiasta on tehty. Espoon kaupunginvaltuusto on käsitellyt vuoden 2017 talousarvion sekä taloussuunnitelman käsittelyn yhteydessä terveyskeskusmaksujen poistamista ja päätti säilyttää terveyskeskusmaksut. Valtuusto on saanut selvityksen, että terveyskeskusmaksujen arvioidaan olevan vuonna 2017 noin 5,6 milj. euroa. Kyseistä määrärahaa ei ole varattu sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2017 budjettiin. Palvelujen saantia on turvattu mm. maksukattojärjestelmällä ja maksuvapautuksilla. Liite 1 terveystoimen asiakasmaksut Äänestyslista asiaan 4 20

3 Sivu 3 / Äänestyslista asiaan 4 20 Oheismateriaali Selostus - Vammaisneuvoston lausunto Lääkärintodistuksiin liittyvät maksut - Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut - Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut terveystoimen asiakasmaksut Espoon sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksut on esitetty liitteessä terveystoimen asiakasmaksut Liitteeseen on koottu kaikki sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut. Maksut, joihin nyt esitetään muutosta, on merkitty liitteeseen punaisella. Espoon sairaalan osalta asiakasmaksut esitetään voimaan jo , jolloin sairaala aloittaa toimintansa. terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (ns. asiakasmaksulaki, 734/1992) 1 :n mukaan kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, ellei laissa ole toisin säädetty. Asiakasmaksulain 2 :n mukaan palvelusta voidaan periä maksu, joka saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Palvelua koskeva asiakasmaksu voi näin suuruudeltaan olla maksimissaan perusturvajohtajan päättämä kulloinkin voimassa olevan laskutushinnaston mukainen tuotantohinta. Laskutushinnasto rajoittaa myös tuloihin perustuvien maksujen enimmäismääriä. Valtioneuvoston antamalla asetuksella voidaan säätää palvelusta perittävän maksun enimmäismäärä ja maksu määräytyväksi maksukyvyn mukaan. Asetuksella säädetyistä asiakasmaksujen enimmäismääristä on säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa asetuksessa (asiakasmaksuasetus 912/1992). Ostopalveluista peritään maksut samoin perustein kuin kunnan itsensä tuottamista vastaavista palveluista. Laista ja asetuksesta tulevia asiakasmaksuja sekä maksuja koskevia tulorajoja tarkistetaan joka toinen vuosi voimaan tulevilla indeksitarkistuksilla. Viimeksi indeksitarkistukset laista tai asetuksesta tuleviin asiakasmaksuihin tehtiin lukien. terveydenhuollon palveluista perittäviä asiakasmaksuja on korotettu hallitusohjelman mukaisesti vuoden 2016 alusta lukien. Korotus tehtiin maksujen indeksitarkistusten yhteydessä. Valtioneuvosto antoi maksujen indeksitarkistuksista ja tasokorotuksesta asetuksen 1350/2015. Asetuksella korotettiin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävien tasasuuruisten maksujen enimmäismääriä 27,5 prosenttia. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella

4 Sivu 4 / 4 tavoitellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä kuntien maksukertymään. Kunnat saavat periä kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista enintään asiakasmaksuasetuksessa säädetyt maksut. Espoon kaupunginhallitus teki päätöksellään sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksuihin asetuksella annetut indeksitarkistukset. Indeksitarkistusten lisäksi samalla päätöksellä tehtiin suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin sekä lääkärintodistus- ja ns. sakkomaksuihin hallitusohjelman mukainen erillinen tasokorotus (27,5 %). Tarkistetut asiakasmaksut astuivat voimaan alkaen. Tasokorotusta ei tehty muihin avosairaanhoidon maksuihin. Asiakasmaksuihin esitetään nyt joitakin jäljempänä selostusosassa tarkemmin perusteltuja maksuperustemuutoksia. Lisäksi esitetään Espoon sairaalan palveluissa käytettävät asiakasmaksut. Asiakasmaksuihin ei esitetä erillisiä korotuksia. Asiakasmaksun alentaminen tai siitä vapauttaminen terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Terveyspalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksut Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksuja esitetään tarkistettavaksi seuraavasti: Olarinluoman vastaanottokodin asiakasmaksu esitetään muutettavaksi laitoshoidon asiakasmaksua vastaavasta maksusta (38,80 euroa/vuorokausi) 13,90 euron suuruiseksi. Olarinluoman vastaanottokodin palvelu ei ole täyttä ylläpitoa eikä se siten sisällä mm. lääkehoitoa, mistä syystä ei ole perusteltua periä palvelusta laitoshoidon maksuperustetta vastaavaa maksua. Olarinluoman vastaanottokodin asiakasmaksut eivät myöskään kerrytä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen maksukattoa. Asiakasmaksulain 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista.

5 Sivu 5 / 5 Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Vanhusten palvelujen asiakasmaksut Espoon sairaalan asiakasmaksut Espoon sairaala aloittaa toimintansa maaliskuussa Uuden sairaalan myötä palveluja ja toimintoja on muotoiltu uudelleen, mistä syystä myös maksuperusteet tulee määrittää vastaamaan sairaalan palveluvalikoimaa. Asiakasmaksut on esitetty liitteessä terveystoimen asiakasmaksut Päivitetyt asiakasmaksut on esitetty punaisella. Espoon sairaalan osalta asiakasmaksut esitetään voimaan jo Espoon sairaalan asiakasmaksutuloja arvioidaan kertyvän noin 3 miljoonaa euroa vuodessa. Espoon uusi sairaala tarjoaa mm. polikliinisiä ja kotiin vietäviä palveluja, jotka kattavat monipuoliset hoitaja- ja lääkäripalvelut sekä kuntoutus- ja terapiapalvelut. Palveluja voidaan antaa myös ryhmätoimintana ja etäyhteyksien kautta poliklinikalta kotiin. Käyntikertojen määrä ja käyntivälit määritetään yksilöllisesti. Asiakasmaksut määräytyvät asiakasmaksulainsäädännön pohjalta. Espoon sairaalan asiakasmaksut kerryttävät normaalisti terveydenhuollon palvelujen asiakasmaksukattoa. Maksukatto turvaa palvelujen saannin paljon palveluja käyttäville. Maksukaton ylittymisen jälkeen ovat maksukattoon sisältyvät palvelut asiakkaalle maksuttomia kalenterivuoden loppuun lukuun ottamatta lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksua, josta maksukaton täyttymisen jälkeen peritään ns. ylläpitomaksua 17,90 euroa hoitopäivältä. Lyhytaikaisen laitoshoidon käytön seurauksena maksukatto täyttyy viimeistään 14 hoitopäivän jälkeen. Asiakasmaksulain 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty ja terveydenhuollon palveluista asiakkaan maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Vammaispalvelujen asiakasmaksut Espoo järjestää vammaisten henkilöiden palveluja omana toimintana, ostopalveluna ja kuntayhtymien tuottamana. Kuntayhtymät määrittelevät ja perivät oman toimintansa asiakasmaksut. Samoin, mikäli espoolainen on toisen kunnan palvelujen piirissä, maksut voidaan periä toisen kunnan vahvistamien maksuperusteiden mukaisesti. Palveluissa, jotka tuotetaan kaupungin omana toimintana sekä ostopalveluina yksityisiltä

6 Sivu 6 / 6 palveluntuottajilta noudatetaan Espoon kaupunginhallituksen vahvistamia asiakasmaksuja. Kehitysvammaisten erityishuollosta perittävät asiakasmaksut terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 2 kohdan mukaan kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/1977) tarkoitettu erityishuolto ja erityishuollon saamiseksi välttämätön kuljetus ovat maksuttomia. Ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle annettua osittaista ylläpitoa sekä oppivelvollisen nuoren osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta. Ylläpidon käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Ylläpidolla tarkoitetaan tavanomaisia asumis-, ravinto- ja muita elinkustannuksia vastaavia menoja eli sellaisia menoja, joista henkilölle aiheutuisi kustannuksia joka tapauksessa. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja niistä perittävät maksut Asiakasmaksulain 4 :n 5 kohdan mukaan vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista maksuttomia ovat päivätoiminta kuljetusta ja aterioita lukuun ottamatta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Erityispalvelujen käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Erityispalveluiksi on katsottava kaikki sellaiset palvelut, jotka järjestetään vaikeavammaisen henkilön asumiseen liittyvinä palveluina ja jotka ovat välttämättömiä vammaisen henkilön jokapäiväiselle suoriutumiselle, riippumatta siitä, minkä lain perusteella näitä palveluja järjestetään. Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asiakkaalta voidaan periä kaikki ne maksut, jotka aiheutuvat tavallisesta asumisesta, esimerkiksi vuokra, tavanomaiset sähkö- ja vesimaksut sekä muut tavanomaiset elinkustannukset, kuten ruoka tai muu kuluva päivittäistavara. Ruoan valmistamisesta, kuljetuksesta tai tarjoilusta ei kuitenkaan saa periä maksuja. Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan periä maksu silloin, kun henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaispalvelulain nojalla, kuten tapaturma- tai liikennevakuutuslain nojalla. Vammaispalvelulain 8 :n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan asiakasmaksuasetuksen 6 :n mukaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. Sosiaalihuoltolain mukainen asumispalvelu Vammaisten henkilöiden palvelut järjestetään ensisijaisesti sosiaalihuoltolain (1301/2014) mukaan. Sosiaalihuoltolain mukaisen asumispalvelun tai lyhytaikaisen hoidon (pl. lyhytaikainen laitoshoito)

7 Sivu 7 / 7 maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, vaan palvelusta voidaan periä kunnan määräämä, enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu. Maksuihin esitettävät tarkistukset ja tarkennukset maksuperusteisiin: Kuljetuspalvelu Vammaispalvelulain mukaisista vaikeavammaisten henkilöiden työja opiskelumatkoista peritään omavastuuosuutena paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen Espoon sisäisen tai seudullisen 30 päivän lipun hinta. Vapaa-ajan matkat sisältyvät maksuun. Opiskelijoiden omavastuuosuus määräytyy samoin alennusperustein kuin julkisen joukkoliikenteen vastaavat maksut. Asiakasmaksuliitteeseen on päivitetty Helsingin Seudun Liikenteen (HSL:n) hinnat vuodelle Nykyisten maksuperusteiden mukaan, mikäli työ- tai opiskelumatkat myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, peritään omavastuuosuus Matkahuollon hinnaston mukaisesti. Maksuihin esitetään muutosta siten, että työmatkoista ja opiskelumatkoista ei enää peritä maksua samalla periaatteella. Esitetään, että mikäli työmatkat myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, peritään omavastuuosuus Matkahuollon hinnaston mukaisesti. Mikäli opiskelumatkat myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, peritään opiskelumatkoista omavastuuosuutena kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen opiskelijan 30 päivän kausilippua vastaava maksu. Muutoksella lisätään yhdenvertaisuutta vaikeavammaisten opiskelijoiden ja muiden opiskelijoiden välillä. Yllämainittuja palveluja koskevat HSL:n hinnat vuodelle 2017 ovat asiakasmaksuliitteessä. Asumispalvelut Vuokraa korvaavana asumismaksuna peritään nykyisten maksuperusteiden mukaisesti 237 euroa. Edelleen asiakasmaksua ei peritä, mikäli asiakkaalla on oma asunto, josta hän jo maksaa vuokran ja asumiskustannukset. Esityksessä tarkennetaan vakinaisen asumisen maksuperustetta. Nykyisten maksuperusteiden mukaan maksua ei peritä, mikäli asiakkaalla on oma asunto, josta hän jo maksaa vuokran ja asumiskustannukset. Kohta poistetaan, koska käytännössä asiakas asuu vakinaisesti asumisyksikössä eikä tarvetta omalle asunnolle asumisyksikön

8 Sivu 8 / 8 ulkopuolella ole eikä näin ollen myöskään tarvetta huomioida oman asunnon kuluja. Maksu peritään sosiaalihuoltolain (SHL 17 ), vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisessa asumisessa, mikäli vuokrasopimusta ei ole tehty. Lisäksi peritään käytön mukaisesti maksut ylläpidosta/yhteisten tilojen käytöstä sekä aterioista. Sosiaalihuoltolain mukainen pitkäaikainen asumispalvelu Sosiaalihuoltolain mukaisessa pitkäaikaisessa asumispalvelussa asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettokuukausituloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa, josta on vähennetty ruokaosuus. Sosiaalihuoltolain mukaisen pitkäaikaisen asumispalvelun minimikäyttövaraa on korotettu lukien. Korotettu minimikäyttövara on 248,82 euroa. Pitkäaikainen perhehoito (16 vuotta täyttänyt asiakas) Pitkäaikaisessa perhehoidossa 16 vuotta täyttäneen asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettokuukausituloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa, josta on vähennetty ruokaosuus. Pitkäaikaisen perhehoidon minimikäyttövaraa on korotettu lukien. Korotettu minimikäyttövara 16 vuotta täyttäneeltä asiakkaalta on 248,82 euroa. Asumisvalmennus ja asumisharjoittelu, yksikössä toteutettava Asiakasmaksu peritään jakson kaikilta päiviltä, myös tulo- ja lähtöpäivältä. Alle kuukauden kestävästä asumisvalmennuksesta tai asumisharjoittelusta peritään 14,90 euroa asumispäivältä. Asiakasmaksun lisäksi peritään maksut aterioista käytön mukaisesti. Mikäli yksikössä toteutettava asumisvalmennus tai asumisharjoittelu kestää yhtäjaksoisesti kuukauden tai yli, peritään vuokraa korvaavana asumismaksuna 237,00 euroa kuukaudessa. Kuukauden tai yli kestävän asumisvalmennuksen tai -harjoittelun maksuperustetta tarkennetaan siltä osin, että maksua ei peritä, mikäli asiakkaalla on oma asunto, josta hän jo maksaa vuokran tai yhtiövastikkeen ja asumiskustannukset. Asumisvalmennuksen tai asumisharjoittelun ajalta peritään käytön mukaisesti maksut asumisen ylläpidosta sekä asumiseen liittyvistä yksikön keskitetyistä hankinnoista ja yhteisten tilojen käytöstä sekä aterioista.

9 Sivu 9 / 9 Asumisvalmennuksen ja asumisharjoittelun maksu peritään sosiaalihuoltolain, vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisesti järjestettävissä palveluissa. Maksua sovelletaan myös ohjattuun asumiseen. Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoito Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidon asiakasmaksu on nykyisten maksuperusteiden mukaisesti 24,40 euroa, mikäli henkilö on hoidossa yli 10 päivää kuukauden aikana. Iltapäivähoidon asiakasmaksu on 12,20 euroa, mikäli henkilö on iltapäivähoidossa enintään 10 päivää kuukauden aikana. Esitetään, että koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidon asiakasmaksu muutetaan seuraavaan muotoon: Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidosta peritään ateriamaksu käytön mukaan. Ateriamaksut määräytyvät vammaispalvelujen ateriamaksujen mukaisesti. Maksu peritään seuraavan lukuvuoden alusta lukien, kun opetusta saava nuori on täyttänyt 16 vuotta. Muutoksella halutaan selkeyttää maksun perimistä. Koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoito Koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoidon asiakasmaksu on nykyisten maksuperusteiden mukaisesti 122,00 euroa, mikäli henkilö on hoidossa yli 10 päivää kuukauden aikana. Loma-ajan hoidon asiakasmaksu on 61,00 euroa, mikäli henkilö on iltapäivähoidossa enintään 10 päivää kuukauden aikana. Esitetään, että koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoidon asiakasmaksu muutetaan seuraavaan muotoon: Koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoidosta peritään ateriamaksu käytön mukaan. Ateriamaksut määräytyvät vammaispalvelujen ateriamaksujen mukaisesti. Maksu peritään seuraavan lukuvuoden alusta lukien, kun opetusta saava nuori on täyttänyt 16 vuotta. Muutoksella halutaan selkeyttää maksun perimistä. Ateriamaksut Ateriamaksujen osalta nostetaan täsmennyksenä esille se, että ateriamaksut peritään myös vammaispalvelulain mukaisen palveluasumispäätöksen omaavilta asiakkailta silloin, kun ateriapalvelu on

10 Sivu 10 / 10 sisällytetty palveluasumispäätökseen. Täsmennyksellä halutaan helpottaa maksuperusteen tulkintaa. Vammaisneuvoston lausunto Vammaisneuvosto on lausunut vammaispalvelujen asiakasmaksuista Lausunnossaan vammaisneuvosto toteaa seuraavasti: Asiakasmaksujen tarkistus on tällä kerralla pienen oloinen. Olisi kuitenkin hyvä, jos päätöksen tueksi selkeästi esitettäisiin vaikutukset maksukertymään sekä arvioitaisiin vaikutukset käyttäjäkuntaan. Tiedotusta, ohjeistusta ja neuvontaa tulisi edelleen parantaa, jotta asiakasmaksujen alennuksen tai vapautuksen hakeminen olisi mahdollista myös kaikkein heikoimmassa asemassa oleville henkilöille (vammaiset, vanhukset). Hyvä olisi, jos tarjolla olisi apua hakemusten tekemiseen. Valmistelijat vastaavat lausuntoon seuraavasti: Esitettävät muutokset asiakasmaksuihin ovat hyvin pieniä, mistä johtuen esitykseen ei tällä kertaa ole nähty tarkoituksenmukaiseksi liittää erillistä arviointia vaikutuksista maksukertymään tai ihmisiin. Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi tehdään esityksistä, joissa esitettävät muutokset ovat merkitykseltään olennaisempia, ja erityisesti, jos esityksessä on olennaisesti korotettu asiakasmaksuja. Korotuksia maksuihin ei esitetä lukuun ottamatta normaaleja Helsingin Seudun Liikenteen (HSL) taksamuutoksia, jotka kohdistuvat kaikkiin asiakkaisiin ja määräytyvät kulloinkin voimassa olevan HSL:n taksan mukaisesti. Vaikutuksia asiakasmaksukertymään esityksellä ei siis käytännössä ole ja myös ihmisiin kohdistuvat vaikutukset ovat melko pieniä. Kaupungin taksamuutoksilla vaikutusten voi nähdä olevan lähinnä positiivisia. Vammaispalvelujen asiakasmaksuihin tehtiin useita muutoksia, jotka ovat asiakkaille edullisia tai jotka selkeyttävät asiakkailta perittäviä maksuja. Opiskelumatkoista perittävä maksu muutettiin seutulipun hintaiseksi myös seutualueen ulkopuolella opiskeleville, mikä lisää opiskelijoiden tasaarvoa. Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidon ja loma-ajan hoidon maksut muutettiin ateriamaksuiksi, jolloin asiakas maksaa vain toteutuneen käytön mukaisesti. Ateriamaksuihin ei tehty muutoksia, mutta maksujen perimistä tarkennettiin sanallisella ohjeistuksella. Tiedottamista ja ohjeistusta asiakasmaksujen vapauttamisen ja alentamisen menettelyjä koskien parannetaan. Asiakkaille mm. luodaan ohje ja lomake asiaa varten, jotka jalkautetaan maaliskuussa Ohje ja lomake viedään Espoon kaupungin kotisivuille, niitä jaetaan asiakkaille toimistolla sekä lähetetään pyynnöstä myös asiakkaan kotiin.

11 Sivu 11 / 11 Tiedoksi

12 Sivu 12 / 12