VAROTOIMET JA ERISTYS ERI INFEKTIOTAUDEISSA Absessi: - runsaasti erittävä eri infektiotaudeissa https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/%20eri%2 0infektiotaudeissa.pdf Kunnes runsas eritys loppuu Adenovirus, pikkulapsilla ja pisaraeristys Anthrax (pernarutto) - kliininen sairaus - altistuminen itiöitä sisältävälle jauheella Clostridium difficilen aiheuttama ripuli Coxsackie - virusinfektio Creutzfeldt-Jakobin tauti Cytomegalovirusinf ektio Difteria (kurkkumätä) - ihomuoto - nielumuoto Ilmaeristys ja Ks. enterovirustaudit https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tavanomaiset%20varotoimet. pdf Kunnes ympäristö puhdistettu jauheesta. Vähintään 48 h oireiden päättymisestä. Hypervirulentti kanta: koko sairaalahoitojakso tai vähintään viikko. Katso ohje: Antibioottiripuli ja sen hoito https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/antibioottiripuli%20ja%2 0sen%20hoito.pdf Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks.Hoitoohjeet.fi: Creutzveldt-Jakobin tauti tai sen epäily https://hoito-ohjeet.fi/ohjepankkivsshp/creutzfeldt- Jakobin%20tauti%20tai%20sen%20epäily.pdf Kunnes viljelynegatiivinen Kunnes viljelynegatiivinen (kaksi vähintään 24 tunnin välein otettua viljelyä negatiivisia) Ebolavirusinfektio Ilmaeristys ja Sairauden kesto Echovirusinfektio -aikuisilla -lapsilla Enterovirusinfektio - aikuisilla - lapsilla Epiglottiitti, aiheuttajana Haemophilus influenzae https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/%20ja%20pisara varotoimet.pdf Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 22.3.2017 1/6
ESBL-kannat (laajakirjoista betalaktamaasia tuottavat bakteerikannat) Huom! Potilaskertomuksen riskitiedot. Akuuttisairaanhoito:. Pitkäaikaissairaanhoito:. Mahdollisimman pieni huone, etenkin, jos potilas eritteillään tuhriva tai hänellä on erittäviä haavoja. Furunkoloosi, aiheuttajana stafylokokki - pikkulapsilla Gastroenteriitti/diarrea - Campylobacter-laji - Cholera-laji https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tavanoma iset%20varotoimet.pdf vaippaikäisillä ja vaippaikäisillä ja - Clostridium difficile Ks. Hoito-ohjeet.fi: Antibioottiripuli ja sen hoito https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/antibioottiripuli%20ja%20 sen%20hoito.pdf - Cryptosporidium vaippaikäisillä ja Gastroenteriitti/diarrea, - E. coli (EHEC) Ks: EHEC-toimenpideohje https://hoito- ohjeet.fi/ohjepankkivsshp/ehec%20- toimenpideohje%20varsinais-suomi.pdf - Giardia lamblia vaippaikäisillä ja - Salmonella-lajit vaippaikäisillä ja - Shigella-lajit vaippaikäisillä ja - Virus: noro tai rota Oireiden ajan ². Noroviruksessa 2 vrk oireiden loppumisesta. Ks.Hoito-ohjeet.fi: Noro-virus epidemia https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/norovirus-epidemia.pdf - Virus: muut kuin em. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla oireiden ajan. -Yersinia-lajit vaippaikäisillä ja inkontinenteilla Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 22.3.2017 2/6
Giardiaasi (Giardia lamblia) Haavainfektio: Runsaasti erittävä Kunnes runsas märkäeritys loppuu Hepatiitti - A-hepatiitti - aikuisilla - A-hepatiitti vaippaikäisillä tai inkontinenteilla - B-hepatiitti - C-hepatiitti - E-hepatiitti Herpes simplex - enkefaliitti - mukokutaani, uusiutuva - mukokutaani, vaikea primaari tai yleistynyt - neonataali infektio Herpes zoster (vyöruusu) Verivarotoimet Verivarotoimet < 3 v ikäisillä sairaalahoitoaika, 3-14 v 2 viikkoa, muilla 1 viikko oireiden alusta Sairaalahoitoaika tai kunnes HBsAg negat. Sairaalahoitoaika. Verivarotoimia ei pureta HCV:n hoidosta huolimatta. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla oireiden keston ajan Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita. Vyöruusu voi tartuttaa vesirokkoa työntekijöihin, joilla ei immuniteettia. - paikallinen - paikallinen immuunipuutteisella - yleistynyt Hinkuyskä (pertussis) HIV-infektio (myös AIDS) Ilma- ja kosketuseristys Ilma- ja kosketuseristys https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/pisaraerist ys%20ja%20pisaravarotoimet.pdf Verivarotoimet sisältyvät tavanomaisiin varotoimiin.. Yleistynyt vyöruusu voi tartuttaa vesirokkoa työntekijöihin, joilla ei immuniteettia 5 päivää tehokkaan hoidon alusta Sairaalahoitoaika. Ihoinfektio- runsaasti erittävä Kunnes runsas eritys loppuu Impetigo (märkärupi) Influenssa Pandeeminen influenssa https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/pisaraerist ys%20ja%20pisaravarotoimet.pdf Ilmaeristys, pisaraeristys ja tai pisaraeristys ja (riippuen pandemian vaiheesta). 5 vrk:n ajan. Ei samaan huoneeseen immuunipuutteisen kanssa. 7 vrk oireiden alusta. Aerosolia tuottavissa toimenpiteissä ilmaeristys. Ks. pandemiasta annettavat ajankohtaiset ohjeet. Isorokko Ilmaeristys ja Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta, 2010 s. 502 Lavantauti Lassakuume Ilmaeristys ja Sairauden kesto (infektio-osastolla). Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta s. 438-441. Lintuinfluenssa Ilmaeristys ja Vähintään 14 vrk oireiden alusta. Ks. ajankohtaiset erillisohjeet. Malaria Marburgin virustauti Ilmaeristys ja Sairauden kesto (infektio-osastolla). Jos epäily tai tieto taudista, yhteys Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 22.3.2017 3/6
Meningiitti - aseptinen tai virus - meningokokki, tiedetty tai epäilty - Haemophilus influenzae, tiedetty tai epäilty - muu bakteeri tai sieni Meningokokkisepsis tai pneumonia MERS koronavirusinfektio (MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome coronavirus) ks. SARS Ilmaeristys, pisaraeristys ja sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta sairaalassa, 2010 s. 438-439 ks. entero- ja herpesvirusinfektiot 24 tuntia tehokkaan antibioottihoidon alusta 24 tuntia tehokkaan antibioottihoidon alusta 24 tuntia tehokkaan antibioottihoidon alusta Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoohjeet.fi: MERSkoronavirusinfektioepäillyn potilaan tutkimukset ja hoito VSSHP:ssa https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/merskoronavirusinfektion%20tutkimus%20ja%20hoito%20 TYKSissä.pdf Moniresistentit bakteerit (ResGNS) - infektio tai kolonisaatio - aik.infektio tai kolonisaatio Huom! Potilaan sairauskertomuksen riskitiedot. Tarvittaessa yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. ohje: eri infektiotaudeissa https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/%20 eri%20infektiotaudeissa.pdf - suora siirto sairaalasta, jossa runsaasti kyseistä mikrobia MRSA (metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus) Mykobakteerien, atyyppisten aiheuttama infektio Kunnes seulontaviljelyiden tulokset valmistuneet. Huom! Potilaskertomuksen riskitiedot. Eristys päätetään vain sairaalahygieniayksikön infektiolääkärin määräyksestä. Mykoplasma pneumoniae. Myyräkuume Märkärupi Ks. impetigo Parainfluenssaviruksen aiheuttama hengitystieinfektio - pikkulapsilla. Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 22.3.2017 4/6
Parvorokko (parvovirus B 19 infektio) - tavallinen - potilaalla aplastinen anemia tai immuunipuutos Pemphigus neonatorium Pertussis Ks. hinkuyskä Pneumonia: aiheuttaja - adenovirus - klamydia - Haemophilus influenzae - aikusilla - pikkulapsilla - meningokokki - mykoplasma - Pneumocystis carinii - pneumokokki - streptokokki, ryhmä A - aikuisilla - pikkulapsilla - muu bakteeri tai sieni - virus Poliomyeliitti (lapsihalvaus) ja pisaraeristys Aplastisessa anemiassa 7 päivää, immuunipuutteisella potilaalla sairaalahoitoaika Ei mielellään samaan huoneeseen immuunipuutteisen potilaan kanssa Lapsilla ks. kohta respiratorinen infektio Rabies (raivotauti, vesikauhu) Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Respiratorinen infektio äkillinen, pikkulapsilla ellei mainita muualla Rhinovirus RSV-infektio ja pisaraeristys Rotavirusinfektio Rubella Ks. vihurirokko Rutto (Yersinia pestis) - pneumoninen - imusolmukemuoto 72 tuntia tehokkaan hoidon alusta Salmonellainfektiot ks. gastronenteriitit SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) Ilmaeristys, pisaraeristys ja + 10 vrk kuumeen loppumisesta. Jos on epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks.erillinen SARS-ohje. Scarlatina (tulirokko) Ks. streptokokki-infektiot, ryhmä A Shigellainfektio Sikotauti (parotiitti) 9 päivää turvotuksen alusta Stafylokokki-infektio (Staphylococcus aureus) - absessi iho- tai haavainfektio, runsaasti erittävä - MRSA - muut ks. MRSA () Kunnes runsas eritys loppu Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 22.3.2017 5/6
Streptokokki-infektio, A- ryhmä (Streptococcus pyogenes) - iho- tai haavainfektio, runsaasti erittävä - pneumonia, faryngiitti tai tulirokko pikkulapsilla Syfilis (lues, kuppa) Syyhy Tuberkuloosi: - meningiitti - ekstrapulmonaalinen, märkivä - keuhko- tai kurkunpäätuberkuloosi, yskösvärjäyspositiivinen tai laajat tai onteloiset keuhkokuvamuutokset vaikka yskösvärjäykset negatiiviset - epäily keuhkotuberkuloosi Tuhkarokko(morbiili) Ilmaeristys ja Ilmaeristys https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/ilmaeristys.pdf Ilmaeristys Ilmaeristys, pisara- ja Ks.: Tuberkuloositartunnalle altistuminen https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tuberkuloositartunnalle%20altistuminen.pdf Potilaan keuhkokuvaus Kunnes eritys lakannut tai 3 negatiivista viljelyä. 2 viikkoa tehokkaan hoidon alusta, jos hoitovaste tavanomainen. Arvioitava erikseen, jos hoitovaste on huono. Jos epäillään lääkeresistenttiä tuberkuloosia, eristys jatkuu kunnes herkkyysmääritys saadaan. Kunnes kolme yskösvärjäystä negatiiviset, jos ei laajoja tai onteloisia keuhkokuvamuutoksia. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. *Tuhkarokkotapausten hoito- ja torjunta VSSHPssa (linkki ohjeeseen sivun alareunassa) Tularemia (jänisrutto) Tulirokko Ks. streptokokki-infektiot Täit Kosketuseristys Vesirokko (varicella) Ilmaeristys, pisaraeristys ja Kunnes leesiot rupeutuneet. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. Altistuksen jälkeinen profylaksi: konsultoi infektiolääkäriä Vihurirokko (rubella) 7 päivää ihottuman alusta. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä Altistuksen jälkeinen profylaksi: konsultoi infektiolääkäriä VRE (vankomysiinille resistentti enterokokki) Vyöruusu Ks. Herpes zoster Huom! Potilaskertomuksen riskitiedot. Eristys päätetään vain sairaalahygieniayksikön infektiolääkärin määräyksestä. 1. Tavanomaisia varotoimia suositellaan kaikkien potilaiden hoidossa. Ks. Ohjepankki: https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tavanomaiset%20varotoimet.pdf. Muut eristys- ja varotoimet tulevat niiden lisäksi. Jos sairautta/ mikrobia ei ole taulukossa, käytetään tavanomaisia varotoimia. * https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tuhkarokkotapausten%20hoito%20ja%20torjunta%20vsshpssa.p df Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 22.3.2017 6/6