HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 1(8) PALVELUSETELI HARKINNANVARAISEEN LYHYTAIKAISHOITOON Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 13.1.2015 vammaistyön palvelusetelin harkinnanvaraiseen lyhytaikaishoitoon. Palveluseteli on tarkoitettu harkinnanvaraisen lyhytaikaishoidon ostamiseen kehitysvammaisille tai vammaisille henkilöille. Ensisijaisesti asiakkaalle tarjotaan kunnan omia palveluja. Mikäli omista palveluista ei löydy sopivaa, arvioi työntekijä palvelusetelin soveltuvuutta asiakkaalle. Asiakas voi myös yhdistää palvelusetelin käytön muihin lyhytaikaishoidon järjestämisen muotoihin. Palveluseteliä tarjotaan harkinnanvaraisesti kaikille vammaistyön lyhytaikaisen hoidon asiakkaille. Palvelusetelin käyttö on vapaaehtoista ja asiakkaalla on oikeus kieltäytyä palvelusetelistä. Palvelusetelin saaminen ja käyttö määritellään yhdessä asiakkaan kanssa tehdyssä palvelusuunnitelmassa. Palvelusetelijärjestelmässä asiakkaiden valinnanvapaus lisääntyy, koska he voivat valita kunnan hyväksymistä palveluntuottajista sen, jonka itse haluavat. Palvelusetelin käyttäjiltä edellytetään, että he pystyvät tekemään valintoja palveluntuottajien välillä ja valvomaan palvelun laatua. Palvelusetelin saanut asiakas tekee sopimuksen palveluntuottajan kanssa harkinnanvaraisten lyhytaikaishoitopäivien käytöstä. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä 6 2 mom.). Kaupunki ei ole tämän sopimuksen osapuoli. Kunta hyväksyy ne yksityiset palveluntuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kunnan myöntämää palveluseteliä. Kaikki palveluntuottajat, jotka täyttävät kunnan määrittämät ehdot ja kriteerit, hyväksytään palveluntuottajiksi. Hyväksytyt palveluntuottajat lisätään palvelusetelituottajalistalle, jonka asiakas saa sosiaalityöntekijältä tai Internetverkosta osoitteesta: www.hel.fi/sote. Kunta voi poistaa palveluntuottajan hyväksyttyjen palveluntuottajien listalta, mikäli palveluntuottaja ei enää täytä ehtoja ja kriteereitä. Palvelusetelin voi saada vain listalle hyväksyttyjen palvelusetelituottajien palveluin. Palvelusetelin arvo ja omavastuuosuus Palvelusetelin arvo määräytyy asiakkaan palveluluokan mukaisesti: Palveluluokka 1. Kevyttä hoitoa, ohjausta ja tukea vammansa vuoksi tarvitsevat asiakkaat. 110,70 /vrk. (asiakkailla joilla on palveluasumispäätös kotiin palvelusetelin arvo on 126,80 euroa/vuorokausi).
HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 2(8) Palveluluokka 2. Ohjausta, apua, hoivaa tai tukea vammansa vuoksi tarvitsevat asiakkaat. 168,70 /vrk. (asiakkailla joilla on palveluasumispäätös kotiin palvelusetelin arvo on 184,80 euroa/vuorokausi). Palveluluokka 3. Paljon apua, hoivaa tai tukea vammanasa vuoksi tarvitsevat asiakkaat. 210,70 /vrk. (asiakkailla joilla on palveluasumispäätös kotiin palvelusetelin arvo on 226,80 euroa/vuorokausi). Palveluluokka 4. Jatkuvaa apua, hoivaa tai tukea vammansa vuoksi tarvitsevat asiakkaat 320,70 /vrk. (asiakkailla joilla on palveluasumispäätös kotiin palvelusetelin arvo on 336,80 euroa/vuorokausi). Palveluluokat on esitelty tarkemmin liitteessä 1. Sosiaalityöntekijä arvioi asiakkaan palveluluokan yhdessä asiakkaan ja palveluntuottajan kanssa. Päätöksen ja määrittelyn asiakkaan palveluluokasta tekee sosiaalityöntekijä. Tarvittaessa työntekijä voi olla yhteydessä johtavaan sosiaalityöntekijään. Asiakas maksaa palveluntuottajalle omavastuuosuuden, joka on palveluasumisessa 29,30 euroa/hoitovuorokausi. Vammaisilta henkilöillä, joille on myönnetty vammaispalvelulain mukainen palveluasuminen kotiin, peritään lyhytaikaishoidosta täysihoitoateriamaksu 13,20 euroa/hoitovuorokausi. Palvelusetelillä hankittu palvelu ei kerrytä maksukattoa. Jos asiakas haluaa ostaa palveluntuottajalta useampia vuorokausia, kun mitä hänelle on myönnetty ja mitä palvelusetelin arvo ja omavastuuosuus kattavat, maksaa hän itse ylimenevän osan. Palveluntuottaja saa kunnalta sitoumuksen kunnan maksamaan osuuteen ja asiakkaalta omavastuuosuuden. Mikäli asiakkaan omavastuuosuus muuttuu (asiakasmaksulakia muutetaan/sosiaalilautakunta muuttaa maksuja), kunnan myöntämä sitoumus palveluntuottajalle ei kuitenkaan muutu. Jos asiakas ei pysty suoriutumaan omavastuuosuudestaan, palveluntuottajan pitää ilmoittaa tilanteesta päätöksen tehneelle viranhaltijalle. Palvelusetelistä ei voi saada maksunalennusta tai toimeentulotukea. Mikäli asiakas ei suoriudu omavastuuosuudestaan asiakkaalle ei voida myöntää palveluseteliä. Palvelusetelin hakeminen ja käyttäminen Palveluseteliä voi hakea kirjallisesti tai suullisesti. Asiakkaalla ei ole kuitenkaan ehdotonta tai subjektiivista oikeutta vaatia palveluseteliä. Palvelusetelin käytöstä tehdään viranhaltijan päätös, korkeintaan kalenterivuodeksi kerrallaan. Lyhytaikaishoidon palveluseteli on harkinnanvarainen tuki ja myönnetään käytössä olevien määrärahojen puitteissa. Ennen päätöksen tekemistä asiakkaalle annetaan yhteystiedot kaupungin hyväksymistä palveluntuottajista, joista hän voi valita itselleen sopivan palveluntuottajan. Päätös ja palveluseteli lähetetään asiakkaalle.
HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 3(8) Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa, jos niin haluaa, mutta siitä on sovittava etukäteen vammaistyön sosiaalityöntekijän kanssa. Mikäli asiakas vaihtaa palveluntuottajaa, asiakkaan pitää pyytää palveluntuottajalta palveluseteli takaisin ja toimittaa se vammaistyöhön. Palvelusetelipäätös harkinnanvaraisesta lyhytaikaishoidosta Lyhytaikaishoidon palveluseteli voidaan myöntää, mikäli asiakkaalla on vammaistyön sosiaalityöntekijän toteama tarve lyhytaikaishoitoon. Mikäli asiakas saa omaishoidon tuen korvaavaa palvelua on omaishoidon tuen vapaapäivät käytettävä ensin. Lyhytaikaishoidossa kunnan omat palvelut ovat aina ensisijaiset, sen jälkeen palveluseteli ja viimeisenä vaihtoehtona kilpailutettu palveluntuottaja. Ennen ensimmäisen lyhytaikaishoidon päätöksen tekemistä sosiaalityöntekijä neuvottelee lah-koordinaattorin kanssa asiakkaalle sopivan lyhytaikaishoidon järjestämisestä. Lyhytaikaishoito on aina määräaikaista ja hoitojakson pituus määritellään asiakkaan tarpeen mukaan. Sosiaalityöntekijä arvioi asiakkaalle myönnettävien hoitovuorokausien määrän yksilö- ja tilannekohtaisesti. Mikäli asiakas käyttää palvelusetelin lisäksi myös kaupungin lyhytaikaishoitoa, tulee tämä ottaa huomioon mietittäessä sitä, kuinka paljon harkinnanvaraista lyhytaikaishoitoa asiakkaalle myönnetään (esim. omaishoidon lakisääteiset vapaat, elva, henkilökohtainen apu, päivätoiminta, tukihenkilö jne.). Harkinnanvaraisen lyhytaikaishoidon palvelusetelipäätökset tehdään aina korkeintaan kalenterivuoden loppuun. Asiakkaalle annettavat tiedotteet Asiakkaalle/omaiselle annetaan asiakastiedote ja luettelo palveluntuottajista (muista hakea uusin versio verkkosivuilta), joista hän voi valita itselleen sopivan palveluntuottajan. Palvelun peruutus Asiakkaan tulee peruuttaa sovittu varaus viimeistään kahta päivää ennen hoidon alkua ilmoittamalla aina peruutuksesta palveluntuottajalle ja päätöksentekijälle. Tuottaja voi laskuttaa palveluseteliosuuden peruuntuneen hoitojakson ensimmäiseltä päivältä, mikäli peruutus on tapahtunut samana päivänä tai edellisenä päivänä ennen hoidon aloituspäivää. Muutoin peruuntuneelta hoitopäivältä ei kunta maksa hoitomaksua palveluntuottajalle. Mikäli asiakas peruu toistuvasti varattuja hoitojaksoja, tulee asiakkaan kanssa tarkistaa hoito- ja palvelusuunnitelma ja vapaapäivien järjestämistapa.
HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 4(8) Asiakkaan asema palveluseteliä käytettäessä Palveluseteliä käyttävällä asiakkaalla on sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaiset oikeudet ja velvollisuudet. Asiakkaalla on muun muassa itsemääräämisoikeus omista asioistaan ja oikeus hyvään kohteluun sekä velvollisuus antaa sosiaalihuollon järjestämisessä ja toteuttamisessa tarpeelliset tiedot. Erimielisyydet ja reklamaatiot Erimielisyydet pyritään ensisijaisesti ratkaisemaan asiakkaan ja palveluntuottajan välisillä neuvotteluilla. Jos erimielisyyksiä ei voida ratkaista osapuolten välisillä neuvotteluilla, asiakas voi saattaa asian kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Asiakkaan on hyvä tiedottaa erimielisyyksistä ja reklamaatioista myös vammaispalvelujen sosiaalityöntekijälle. n ostopalvelupäällikkö Krtistiina Matikainen (p.310 24859) kristiina.l.matikainen@hel.fi sekä vammaisten sosiaalityön päällikkö Jonna Weckström (p. 310 89545) jonna.weckström@hel.fi vammaisten palveluihin liittyen, voivat ottaa tarvittaessa kantaa ongelmatilanteisiin. Muutoksenhaku palveluseteliä koskevaan päätökseen Kuluttajansuoja Palveluseteliä koskevaan päätökseen tyytymätön asiakas voi tehdä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksiannosta kirjallisen oikaisuvaatimuksen muutoksenhakujaostolle. Oikaisuvaatimuksen tekemistä koskevien ohjeiden antamisesta säädetään hallintolain (434/2003) 46 :ssä. Muutoksenhakujaoston antamaan päätökseen haetaan muutosta valittamalla hallinto-oikeuteen siten kuin hallintolainkäyttölaissa (586/1996) säädetään. Hallinto-oikeudelle osoitettu valitus voidaan toimittaa myös sosiaali- ja terveysviraston kirjaamoon, joka toimittaa sen hallinto-oikeudelle. Hallinto-oikeuden päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla. Palvelusetelillä annettavat palvelut kuuluvat kunnan lakisääteisten palvelujen järjestämisvastuun piiriin. Koska kunta ei tuota palveluja taloudellista hyötyä saadakseen, kuntaa ei voida pitää kuluttajansuojalain 1 luvun 5 :n tarkoittamana ammatinharjoittajana, jonka toimintaan sovelletaan kuluttajansuojalakia. Kuluttajansuojalakia sovelletaan sen sijaan palvelusetelin saaneen asiakkaan ja palveluntuottajan väliseen sopimussuhteeseen. Tätä sopimussuhdetta koskevat kuluttaja- ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet, jotka määräytyvät sopimuksen sisällön mukaan. On kuitenkin huomattava, että kuluttajasuojalain 5. luvun kuluttajakauppaa koskevia säännöksiä ei voida soveltaa palvelusetelillä hankittaviin palveluihin, koska ne koskevat tavaran hankintaa.
HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 5(8) Laadunvalvonta Kunnalla on samanlainen valvontavastuu palvelusetelillä järjestetystä palvelusta kuin ostopalveluista ja omista palveluista. Palvelujen laadun valvonnasta vastaa sosiaali- ja terveysviraston vammaistyö, terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira sekä aluehallintovirasto. Palvelusetelin käyttöä sääntelevä lainsäädäntö Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) Asiakasmaksulain 12 :n muutos (570/2009). ------------------------------------------------ PÄÄTÖKSEN KIRJAAMINEN ASIAKASTIETOJÄRJESTELMÄÄN JA PALVELUSETELIN TULOSTAMINEN SIPÄ-näyttö o Lakipykälä o SHL 22P, LKE 2 2P tai VPL 8 3P, mikäli asiakkaalle on myönnetty palveluasumispäätös omaan kotiin. o Päätösesitys Tähän kirjoitetaan vapaamuotoinen teksti. o Päätös harkinanvaraisesta lyhytaikaishoidosta Myönnetään palveluseteli harkinnanvaraista lyhytaikaishoitoa varten xx vuorokautta ajalle xx.xx. Palveluluokka on xx. Palveluntuottaja laskuttaa asiakkaalta omavastuuosuuden 29,30e/vrk myönnettyjen vuorokausien perusteella. Palvelusetelillä järjestettävä hoito ei kerrytä sosiaali- ja terveydenhuollon maksukattoa. Päätös perustuu lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009), sosiaalihuoltolakiin (710/1982) sekä asiakasmaksulakiin (570/2009). HUOM. Asiakkaalle, jolle on myönnetty vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös kotiin, omavastuuosuus on 13,20 euroa/vrk Päätöksentekijä kirjaa toim-näytölle palveluntuottajan nimen ja palvelusetelin arvon. Lisäksi kirjataan palvelusetelituottajan yhteystiedot ja laskutusosoite. Päätöstekstiin ei kirjata palveluntuottajan nimeä, koska palveluntuottaja voi vaihtua kesken vuoden. o Paikka Käytetään palvelusetelin paikkakoodia, 60290 (palveluseteli) joka avattu atj:lle
HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 6(8) o Plaji 5 (=palveluseteli) tulee oletuksena, kun päätös talletetaan o Palvelu o 414 (=ympärivrk asuminen) palvelussa SHL 22P o 310 palvelussa VPL 8 3P o 5610 palvelussa LKE 2 2P o Ajalle o Päätökset voidaan tehdä korkeintaan kalenterivuoden loppuun kerrallaan o Laatu o 1 (=myönteinen) o 2 (=osittainen kielteinen) o 3 (=kielteinen) o Syyt (tietoa käytetään Hilmo-poiminnassa, tärkeä täyttää) Kenttä täytetään valitsemalla sopivat koodit SITOU-näyttö (toimistosihteeri täyttää) Hae palvelusetelipäätös ATJ:ltä SHL 22P, LKE 2 2P, VPL 8 3P o Tee palveluseteli: SIPÄ->alhaalla TOIM->klikkaa SITOU henkilötunnuksen alkuosa ja nimi ja sit no (=palvelusetelin numero) tulee automaattisesti palvelunantajan kohtaan merkitään 600. Vieressä on kenttä, mihin voi kirjoittaa palveluntuottajan nimen ja osoitteen, jos se on tiedossa. sisältö-kenttään kirjataan päätöksen sisältö: harkinnanvaraista lyhytaikaishoitoa xx yksikössä xx vrk ajalle xx. Palvelusetelin arvo xx e/vrk. Asiakas maksaa omavastuuosuuden, xx e/vrk, palveluntuottajalle. Voimassa-kenttään voimassaoloaika yht-kohtaan (oikea alareuna samalla rivillä kuin voimassa-kenttä) kirjataan vuorokausihinta xx euroa/vrk. Tämä on se osuus, jonka kaupunki sitoutuu maksamaan. lopuksi tallenna tiedot ja tulosta palveluseteli (x kohtaan tulostus) o Asiakkaalle lähetetään päätös ja palveluseteli (tai sovitusti palveluntuottajalle) TOTEUTUNEIDEN HOITOJAKSOJEN KIRJAAMINEN ATJ:lle KUN LASKU SAAPUU o HOPA tehdään, kun lasku saapuu. Hopaan tarkistetaan oikea sijoituspaikka, palvelu ja ajalle kohta. Vammaisten sosiaalityön itäisen toimipisteen toimistosihteeri tekee Hopan.
HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 7(8) LASKUTUS JA TILIÖINTI Laskutus tapahtuu ensisijaisesti verkkolaskuna. Helsingin kaupungin ostolaskujen operaattorina on BasWare Einvoices Oy. Välittäjän tunnuksena on BWEI ja verkkolaskuosoitteena on Helsingin kaupunki sosiaali- ja terveysvirasto, perhe- ja sosiaalipalvelut (vammaisten palvelut) 003702012566305 Tai palveluntuottaja lähettää laskun osoitteella Helsingin kaupunki, PL 7327, 00099 Helsingin kaupunki. Talpa lähettää verkkolaskun tai paperilaskun sen jälkeen vammaisten sosiaalityön toimipisteeseen. Vammaisten sosiaalityön toimipisteen toimistosihteeri tarkastaa ja tiliöi laskun ja lähettää sen hyväksyttäväksi vammaisten asumis- ja perhehoitopalvelujen päällikölle hyväksyttäväksi. Vammaisten sosiaalityön toimipisteen toimistosihteeri tarkastaa ja tiliöi laskun ja lähettää sen hyväksyttäväksi vammaisten asumis- ja perhehoitopalvelujen päällikölle hyväksyttäväksi. Palveluntuottaja merkitsee laskuun palvelusetelin oikeassa yläkulmassa olevan palvelusetelin numeron palvelusetelin antajan toimipisteen PALVELUSETELI: OMAISHOIDON VAPAAN KOTONA TAPAHTUVA TUNTILOMITUS Tili: 431750 Asiakaspalvelujen ostot palvelusetelillä VAMM Sisäinen tilaus Sisäisen tilauksen nimi Toimintoalue ALVkoodi 3969000476 Vammaisten lyhytaikaishoito/0476 ao. toim.alue 35 SHL 3969000453 Vammaisten lyhytaikaishoito/0453 ao. toim.alue 35 VPL KEHVA Sisäinen tilaus Sisäisen tilauksen nimi Toimintoalue ALVkoodi 3969000556 Vammaisten lyhytaikaishoito/0556 ao. toim.alue 35 LKE Lyhytaikaishoito voidaan antaa kolmen lain perusteella. Tiliöinnissä tulee tietää tämä peruste ja ohjata kustannus sen mukaisesti sisäiselle tilaukselleen. Sosiaalihuoltolain nojalla annettu lyhytaikaishoito (SHL) 3969000476 Vammaispalvelulain nojalla annettu lyhytaikaishoito (VPL) 3969000453
HELSINGIN KAUPUNKI Toimintaohje työntekijöille 8(8) Laki kehitysvammaisten erityishuollosta (LKE) 3969000556 Tuottajakohtaisen toimintoalue numeron voi aina tarkistaa intrasta: Helmi > Talous > Laskenta ja raportointi > Laskentatunnisteet http://helmi/sote/talous/laskenta_%20ja_raportointi/laskentatunnisteet/sote%20toimintoalueet %2023%2002.xlsx