1. TARJOUSPYYNTÖ 1. Hinta Kysymys 1. Hintatarjous ryhmäterapiasta: Pyydetään tarjous 60-90 minuutille, tarkoittaako tämä että hinta olisi sama 90 minuutista kuin 60 minuutista, vai lasketaanko keskiarvo? Kysymys 2. Onko hinta määriteltävä erikseen 60 ja 90 minuutin ryhmille, vai lasketaanko 90 min hinta 60minuutin pohjalta kuten yksilöterapian muut hinnat määrittyvät 45 minuutin mukaan. Tarjouslomakkeessa oli vain: hinta 60-90min Kysymys 3. Ovatko monimuotryhmäterapian yksilökäynnit laskutettavia vai sisältyvätkö ne käyntihintaan Kysymys 4. Hintatarjous ryhmäterapiasta ja monimuotoryhmäterapiasta sisältää yhden hinnan ja 60-90 minuutin mittaisen ryhmäterapiakerran. Tarkoittaako tämä sitä, että Kelalle tarjottu hinta on aina sama, mutta terapeutin päätettäväksi jää sisällyttääkö hän hintaan esimerkiksi 60 minuuttia, 75 minuuttia tai 90 minuutin mittaisen terapian? Kysymys 5. Mikä on nyt olevan kauden toimintaterapian keskihinta tai hintahaarukka a 45min./--- Entä ryhmähinta? Vastaus kysymyksiin 1 5: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti ryhmäterapian ja monimuotoryhmäterapian terapiakerta kestää 60-90 min. Tarjouspyynnön kohdan 2.1.1. mukaisesti hintatarjous annetaan yhdestä 60-90 minuutin ryhmäterapiakerran hinnasta/kuntoutuja. Tarjoushinnan tulee perustua toteutusmalliin, jossa ryhmä kokoontuu 20 kertaa, jotta tarjoajien yhden ryhmäterapiakerran hinnat ovat keskenään vertailukelpoisia. Terapiakerran kesto sen sijaan voi vaihdella 60-90 minuutin välillä avoterapiastandardin mukaisesti. Tarjottava hinta sisältää 2 kuntoutujan yksilökäyntiä, joista ei siis makseta erillistä korvausta. Avoterapiastandardin mukaisesti lastan ja nuorten ryhmäterapiassa lapselle tai nuorelle myönnetyistä terapiakerroista toteutetaan vähintään 2 terapiakertaa vanhempien ohjauksellisina ryhmätapaamisina. Nämä korvataan tarjotun 60-90 minuutin ryhmäterapiakerran hinnalla/kuntoutuja. Kysymys 6. Tarkistetaanko hintoja indeksikorotuksella sopimuskauden aikana Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2.1.1. mukaisesti hintaa ei koroteta sopimuskauden aikana. Sivu 1 / 31
2. Alihankinta Kysymys 1. Kysymys tulevasta avotarjouskilpailutuksesta fysioterapian osalta. Työskennellessä ammatinharjoittaja osakeyhtiön "alihankkijana" onko mahdollisuus tehdä sekä yhteistarjous Oy:n kanssa että oma ammatinharjoittajan henk.koht. tarjous fysioterapiapalveluiden osalta? Kysymys 2. Voiko ammatinharjoittaja tehdä kaksi eri tarjousta; toisen alihankkijana ja toisen itsenäisenä ammatinharjoittajana? Miten vakuutuspiirit vaikuttavat tähän? Kysymys 3. Voiko itsenäinen ammattia harjoittava terapeutti, jolla itselläänkin on voimassa oleva ostopalvelusopimus Kelan kanssa, toimia alihankkijana eli antaa toisen Kelan palveluntuottajan puolesta kuntoutuspalvelua Kelan kuntoutusasiakkaille? Vastaus kysymyksiin 1 3: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdan 2.1. mukaan Kelan terapioiden palveluntuottaja voi olla itsenäinen ammatinharjoittaja, yksityinen yritys, laitos, muu yhteisö tai sen osa. Palveluntuottajilla tulee olla voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote. Palveluntuottajan toiminta on yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain (152/1990) tai yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain (922/2011) lupa- tai ilmoitusmenettelyn mukaista (ei koske niitä terapiapalveluntuottajia, joihin ei sovelleta edellä mainittujen lakien mukaista lupa tai ilmoitusmenettelyä). Tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaisesti tarjoajan on täytettävä lomakkeella KU 135 tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Jos kelpoisuusehdot eivät täyty, tarjous suljetaan pois tarjouskilpailusta. Lomakkeen KU 135 mukaisesti palveluntuottajalla tulee olla mm. voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote ja palveluntuottajan toimialan tulee liittyä terveydenhuoltoalaan. Tarjouspyynnön liitteenä olevan sopimusluonnoksen kohdan 4. mukaan laskuttajana toimii sopimuksen allekirjoittanut palveluntuottaja tai sopimuksessa ilmoitettu muu laskuttaja palveluntuottajan puolesta. Kelan maksama korvaus on aina palveluntuottajan tuloa. Palveluntuottajan tulee huolehtia siitä, että sillä on voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote koko sopimuskauden ajan. Kelan avoterapiastandardin kohdan 2.1. mukaisesti Kelan palveluntuottaja voi toteuttaa kuntoutuspalveluja käyttämällä alihankkijaa. Alihankintana suoritettu kuntoutus on toimintaa, jossa palveluntuottaja ostaa Kelan kuntoutukseen kuuluvaa kuntoutuspalvelusta kolmannelta osapuolelta, esimerkiksi itsenäiseltä ammattia harjoittavalta terapeutilta. Tarjoajan tulee siten täyttää edellä kuvatut palveluntuottajaa koskevat vaatimukset, eikä tarjousta voi antaa esimerkiksi epävirallisena itsenäisen ammatinharjoittajan ja osakeyhtiön yhteenliittymänä. Sen sijaan Kelan avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa ole kielletty osallistumasta tarjouskilpailuun eri yritysmuodoilla esim. itsenäisenä ammatinharjoittajana tai yksityisenä yrityksenä, jos muut palveluntuottajalle ja tarjouksen antamiselle asetetut edellytykset täyttyvät. Avoterapiastandardissa ja tarjousmateriaalissa ei ole myöskään kielletty sitä, että Kelan palveluntuottaja toimii myös jonkun toisen Kelan palveluntuottajan alihankkijana tai työntekijänä. Sivu 2 / 31
Tarjouksen antaa aina palveluntuottaja, ei alihankkija. Tarjouspyynnön kohdan 3 mukaisesti jos tarjoaja käyttää alihankintaa, tarjoajan on sitouduttava koontilomakkeella (KU 137) siihen, että tarjoaja ja alihankkija laativat 1.11.2014 mennessä kirjallisen alihankintasopimuksen, jossa alihankkija sitoutuu noudattamaan tarjouspyyntöasiakirjoissa ja Avoterapiastandardissa hankinnan kohteelle ja palveluntuottajalle asetettuja vaatimuksia ja menettelyjä sekä Kelan antamia ohjeita koko hankintasopimuskauden 2015 2018. Kysymys 4. Alihankkijan sopimus purkautuu kesken sopimuskauden. Voiko alihankkija jatkaa toisen Kelan palvelutuottajan kanssa alihankkijana samassa tai toisessa vakuutuspiirissä Kelan sopimuskauden ajan? Tai onko mahdollista siirtyä jatkamaan itsenäisenä ammatinharjoittajan Kelan sopimuskautta? Kysymys 5. Ammatinharjoittajat toimivat alihankkijana Kelan palvelutuottajan kanssa ja kyseisen palveluntuottaja kautta ohjautuu kuntoutujille terapeutit. Miten Kela valvoo avoterapiastandardin mukaisesti, että kuntoutuja ohjataan terapeutille, jolla on riittävä pätevyysvaatimus? Vastaus kysymyksiin 4 5: Kysymys ei liity tarjousten antamiseen, joten siihen ei anneta vastausta. Kysymys 6. Jos vastaa monimuototerapian tarjouspyyntöön toisen yrityksen kanssa, kumpi lähettää tarjouksen kumpi on alihankkija? Vastaus: Jos kaksi eri yritystä antaa tarjouksen monimuotoryhmäterapiasta, toinen tarjoajista on Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdan 2.1 mukainen palveluntuottaja ja toinen standardin ko. kohdan mukainen alihankkija. Alihankkija on itsenäinen ammatinharjoittaja tai yritys, joka on sopimussuhteessa Kelan palveluntuottajaan. Alihankkija ei ole sopimussuhteessa Kelaan. Tarjouksen antaa aina palveluntuottaja, ei alihankkija. Tarjoajat voivat itse päättää, kumpi on tarjouksen antava palveluntuottaja ja kumpi alihankkija. Sekä palveluntuottajan että alihankkijan tulee täyttää lomakkeella KU 135 ilmoitetut tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot. 3. Tarjottava asiakasmäärä Kysymys 1. Kuinka paljon ilmoitettu tarjottava asiakasmäärä sitoo palveluntarjoajaa, jos tulee esimerkiksi sairaslomaa tai muita elämänmuutoksia tarjouskauden aikana? Kysymys 2. Mitä tarjottavaan asiakasmäärään tulisi laittaa, jos esimerkiksi ei voi kuntouttaa Kelan asiakkaita ensimmäisenä tarjouskauden vuonna, mutta tämän jälkeen aikoo kuntouttaa esimerkiksi 20 asiakasta vuodessa? Kysymys 3. Voiko asiakaskapasiteetti olla erilainen eri vuosille? Ja jos se ei voi, niin pitääkö laittaa vähin asiakasmäärä, mihin voi sitoutua? Sivu 3 / 31
Kysymys 4. lasketaanko tässäkin kohdassa asiakasmäärä siten, että yksi asiakas on 30 45 minuutin terapiakäyntiä vuodessa? Kysymys 5. Mitä seuraamuksia on sillä, jos terapeutti ei otakaan vastaan tarjouksessa ilmoittamaansa asiakasmäärää vuosittain sopimuskauden aikana? Eli kannattaako tarjottava asiakasmäärä ilmoittaa mieluummin liian pienenä kuin liian suurena, jos tarkkaa määrää on vaikea arvioida? Kysymys 6. Onko tarjottavalle asiakasmäärälle minimiä? Kysymys 7. Jos tarjouksen voikin antaa Oulun, Pohjois-Pohjanmaan ja Lapin vakuutuspiireihin (tai useampaan kuin yhteen vakuutuspiiriin), tarkoittaako tarjottava asiakasmäärä vuosille 2015-2018, että voi ottaa yhteensä luvatun asiakasmäärän, vai että kyseisen asiakasmäärän kuhunkin vakuutuspiiriin erikseen? Kysymys 8. Tarjouksessa tulee ilmoittaa, montako Kelan kuntoutujaa terapeutti voi hoitaa sopimuskauden aikana ja tähän määrään terapeutin tulee sitoutua. Terapeutti on yrittäjä ja taatakseen toimeentulonsa hän luonnollisesti ottaa kuntoutujia muualtakin (esim. sairaanhoitopiiri, terveyskeskus jne.). Terapeutti voi myös olla erikoistunut vain tietynlaisiin ongelmiin eikä siitä syystä aina voi ottaa vastaan hänelle tarjottua Kelan asiakasta. Mitä seuraa siitä jos terapeutti ei jostain syystä voikaan ottaa vastaan tarjouksessa ilmoittamaansa määrää? Vastaus kysymyksiin 1 8: Tarjouspyynnön kohdan 1 mukaan tarjouskilpailut järjestetään vakuutuspiireittäin. Tarjouspyynnön mukaan tarjouksessa pitää ilmoittaa lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti) sopimuskaudella 2015-2018. Eli tämä tarkoittaa Kelan vaikeavammaisia asiakkaita. Tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden 2015 2018. Tarjottavalle asiakasmäärälle ei ole asetettu minimiä. Muut kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. Kysymys 9. Ensimmäinen sopimukseni Kelan kanssa alkoi vuonna 2014 eli ensimmäiset terapiatkin alkoivat tänä vuonna. Näitäkö ei saa merkata ollenkaan "tiedot asiakkaisen määristä" -kohtaan? Vastaus: Lomakkeella KU 115 kohtaan 13 Kelan ja muiden tahojen vaikeavammaiset asiakkaat vuodelta 2013 tarjoaja ilmoittaa joko asiakasmäärän vuodelta 2013 tai viimeiseltä kokonaiselta toimintavuodelta. Asiakasmäärän ilmoittamisesta on annettu Tiedote 27.3.2014 ja www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Lappi/Oulu/Pohjois-Pohjanmaa. 4. Tarjouksen antaminen ja toimittaminen Kysymys 1. Fysioterapian toteuttamiseen meillä on toimitila 7 fysioterapeutilla, maksamme käypää vuokraa. Annetaanko allasterapiatarjous ilman toimitiloja kun allasterapia toteutetaan uimahallissa uimahallimaksulla? Sivu 4 / 31
Kysymys 2. Jos allasterapia paikallisella uimahallilla, johon uimahallimaksut, mutta ei makseta vuokria, antaako palveluntuottaja tarjouksen ilman toimitiloja? Kyllä vai ei? =KU136 Kysymys 3. Jos allasterapia paikallisella uimahallilla, johon uimahallimaksut, mutta ei makseta vuokria, antaako palveluntuottaja tarjouksen ilman toimitiloja? Kyllä vai ei?.. tilat, laitteet KU115 täytetään kokonaan myös allasterapiatarjouksessa Kysymys 4. Käytämme useita eri kunnallisia altaita. Miten ilmoitetaan erillisen paikan nimen ja kunkin allaskoot? Vastaus kysymyksiin 1 4: Ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja ta koskevassa tarjouspyynnön kohdassa 2.2. todetaan, että tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva sopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa, annetaan tarjous sen vakuutuspiirin kilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Tarjouspyynnön kohdassa 1.3. todetaan, että jos tarjoajalla ei ole omaa tilaa tai tarjoaja ei maksa käyttämästään tilasta käypää vuokraa, ei tiloja eikä tiloissa olevia välineitä huomioida tarjousten vertailussa. Mikäli tarjoaja kuitenkin käyttää terapian toteutukseen omia tai vuokrattuja välineitä ja laitteita, otetaan ne huomioon tarjousten vertailussa. Mikäli palveluntuottaja haluaa toteuttaa esimerkiksi aikuisten allasryhmäterapiaa kahden terapeutin ohjaamana ryhmänä useammassa eri uimahallissa uimahallien pääsylipun hinnalla, antaa palveluntuottaja jokaisesta toimipisteestä eri tarjouksen. Palveluntuottaja ilmoittaa tällöin tarjoukseen liitetyllä koontilomakkeella KU 137, että kyse on toimipisteestä, joka ei ole tarjoajan omistama tai vuokraama. Samalla lomakkeella ilmoitetaan myös tieto siitä, ovatko ko. toimipisteessä terapian toteutuksessa käytettävät välineet ja laitteet tarjoajan omistamat tai vuokraamat. Jokaiseen tarjoukseen tulee liittää lomake KU 115, jolla annetaan tiedot tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteutuksesta. Terapialaitteiden ja välineiden ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu Tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Lappi/Oulu/Pohjois-Pohjanmaa. Kysymys 5. Voiko antaa useamman tarjouksen samaan vakuutuspiirin, jos vakuutuspiirin alueella on useita toimipisteitä? Kysymys 6. Meillä on 4 toimipistettä ---n alueella. Toimitammeko tarjouksemme 4 ERI kirjekuoressa vai voimmeko laittaa kaikkien toimipisteidemme tarjoukset samaan kirjekuoreen. Vastaus kysymyksiin 5 6: Yksilöterapiatarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva Sivu 5 / 31
vuokrasopimus. Toimipisteeksi ei katsota esimerkiksi asuntoautoa. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Yksilöterapiatarjouspyynnön kohdan 2. mukaan jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja ta koskevassa tarjouspyynnön kohdassa 2.2. todetaan, että tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva sopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa, annetaan tarjous sen vakuutuspiirin kilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Tarjouspyynnön kohdan 2. mukaan ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 137) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Mikäli palveluntuottajalla on saman vakuutuspiirin alueella esimerkiksi kaksi toimipistettä, tulee tarjous antaa jokaisesta toimipisteestä erikseen. Jos palveluntuottaja haluaa toteuttaa esimerkiksi toimipisteessä A yksilötoimintaterapiaa ja aikuisten ryhmätoimintaterapiaa yhden terapeutin ohjaamana ryhmänä, antaa hän toimipisteen A:n osalta kaksi erillistä tarjousta. Molempiin tarjouksiin tulee liittää ko. tarjousta koskeva koontilomake sekä ko. tarjoukseen liittyvät erilliset lomakkeet ja liitteet. Tarjouspyyntöjen kohtien 5. mukaisesti tarjous toimitetaan suljetussa kirjekuoressa eli esimerkkitapauksessa molemmat tarjoukset toimitetaan erillisissä kirjekuorissa ja kirjekuoreen merkitään mitä palvelua tarjous koskee. Kysymys 7. "Teen tarjousta ensimmäistä kertaa. Minulla on kaksi toimipistettä. Molemmissa on sekä yksilö- että ryhmäterapiaa, joista haluan tehdä tarjouksen. Pitääkö minun toimittaa tarjoukset liitteineen kaikkiaan neljässä eri kuoressa?" Vastaus: Tarjous annetaan yksilöterapiatarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Toimipisteeksi ei katsota esimerkiksi asuntoautoa. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Tämän lisäksi yksilöterapioiden tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 136 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Sivu 6 / 31
Ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja ta koskevassa tarjouspyynnön kohdassa 2.2. todetaan, että tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva sopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa, annetaan tarjous sen vakuutuspiirin kilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 137 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Tarjouspyyntöjen kohtien 5. mukaisesti tarjous toimitetaan suljetussa kirjekuoressa ja kirjekuoreen merkitään mitä palvelua tarjous koskee. Jokainen tarjous toimitetaan erillisessä kirjekuoressa. Mikäli palveluntuottaja antaa toimipisteestä A tarjoukset esimerkiksi yksilöfysioterapiasta, yksilötoimintaterapiasta sekä aikuisten ryhmäfysioterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä sekä lasten ja nuorten ryhmätoimintaterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä, on toimipaikan A osalta kyse neljän eri tarjouksen antamisesta. Jokainen tarjous sisältää ko. tarjousta koskevan koontilomakkeen ja tarjousta koskevat erilliset lomakkeet ja liitteet. Jokainen tarjous tulee toimittaa erillisessä kirjekuoressa. Kysymys 8. Mitä papereita tarvitsen hakemuksen lisäksi tarjouskilpailuun? Vastaus: Yksilöterapiatarjouspyynnössä sekä ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnössä kohdissa 2. on annettu tiedot siitä, miten ja millä lomakkeilla tarjous yksilöterapioista, ryhmäterapioista, monimuotoryhmäterapioista tai päiväkuntoutuksesta annetaan. Kysymys 9. Jos tarjoaa fysioterapian (4) ja allasterapian (2) osalta kaikkia 4 toteutusmuotoa niin tehtävä 6 eri tarjousta eri lomakkeineen ja liitteineen? Kysymys 10. Pitääkö aikuisten ja lasten ryhmiä koskien tehdä eri tarjoukset Kysymys 11. Tehdäänkö jokaisesta tarjottavasta ryhmäterapiamuodosta oma koontilomake liitteineen? Vastaus kysymyksiin 9 11: Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa (esim. oppilaitoksen tai terveyskeskuksen tilat), annetaan tarjous sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Sivu 7 / 31
Lisäksi tarjouspyynnön kohdassa 2. on todettu, että ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 137 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Mikäli palveluntuottaja haluaa toteuttaa toimipisteessään esimerkiksi ryhmäfysioterapiaa ja ryhmäallasterapiaa, voi hän antaa tarjouksen seuraavista toteutusvaihtoehtoista: Ryhmäterapia: - Lasten ja nuorten ryhmä (4-17-vuotiaat), yhden terapeutin ohjaama ryhmä: 2 4 lasta/nuorta (ei koske allasterapiaa) - Lasten ja nuorten ryhmä (4-17-vuotiaat), kahden terapeutin ohjaama ryhmä: 4 6 lasta/nuorta - Aikuisten ryhmä, yhden terapeutin ohjaama ryhmä: 3 5 aikuista (ei koske allasterapiaa) - Aikuisten ryhmä, kahden terapeutin ohjaama ryhmä: 4 8 aikuista Esimerkkitilanteessa on siis mahdollista antaa 4 eri tarjousta ryhmäfysioterapiasta ja 2 eri tarjousta ryhmäallasterapiasta. Jokaiseen tarjoukseen tulee liittää ko. tarjousta koskeva koontilomake KU 137 ja ko. tarjoukseen liittyvät erilliset lomakkeet ja liitteet. Jos palveluntuottaja antaa tarjouksen fysioterapian osalta esimerkiksi lasten ja nuorten ryhmästä, yhden terapeutin ohjaamana ryhmänä, ilmoittaa hän koontilomakkeella KU 137 kohdassa Tarjottava ryhmäterapia: Fysioterapia, lasten ja nuorten ryhmä, yhden terapeutin ohjaama ryhmä sekä liittää mukaan tähän tarjoukseen liittyvät muut liitteet ja lomakkeet. Jos palveluntuottaja haluaa antaa tarjouksen fysioterapiassa myös lasten ja nuorten ryhmästä, kahden terapeutin ohjaamasta ryhmästä, tulee hänen tämänkin tarjouksen osalta täyttää erillinen koontilomake KU 137 ja liittää ko. tarjoukseen liittyvät muut lomakkeet ja liitteet. Molemmat tarjoukset tulee toimittaa erillisessä kirjekuoressa ja kirjekuoriin tulee kirjoittaa tarjouspyynnön kohdassa 5. ilmoitetut tiedot. Kysymys 12. Koska en jätä tarjousta Tarjouspyyntöön, joka koskee ryhmäterapioita, monimuotoryhmäterapioita ja ta, niin käsittääkseni en tarvitse näitä lomakkeita lainkaan. Vastaus: Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdassa 1.1. on kuvattu hankittava palvelu. Tarjouspyynnön kohdassa 2. on ilmoitettu lomakkeet, joilla tarjous ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta tai päiväkuntoutuksesta annetaan. Yksilöterapiatarjouspyynnön kohdassa 1.1. on kuvattu mitä vaikeavammaisten yksilöterapioita tarjouspyyntö koskee: fysioterapia allasterapia, lymfaterapia sekä ratsastusterapia (fysioterapian erityismuodot) musiikkiterapia neuropsykologinen kuntoutus puheterapia toimintaterapia ratsastusterapia (toimintaterapian erityismuoto) psykoterapia Sivu 8 / 31
kuvataideterapia (psykoterapian erityismuoto) perheterapia 1 (psykoterapian laji) 1 perheterapiaa käsitellään yksilöterapiana, vaikkakin terapiaan osallistuu perhe. Yksilöterapiatarjouspyynnön kohdassa 2. on ilmoitettu, että tarjous tulee antaa tarjouspyynnön liitteenä olevilla lomakkeilla: Lomake KU 136 Koontilomake, vaikeavammaisten yksilöterapia Lomake KU 115 Selvitys tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteuttamisesta Lomake KU 116 Selvitys fysio-, puhe- ja toimintaterapeutin pätevyydestä Lomake KU 122 Hintatarjous, vaikeavammaisten yksilöterapiat Lomake KU 124 Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä Lomake KU 125 Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten yksilöterapiat Lomake KU 126 Kelan myöntämiin perusparannusavustuksiin liittyvät tiedot. Kysymys 13. Voiko tarjouksen tehdä perustettavan yrityksen nimiin? Vai pitääkö olla yritys jo perustettuna ja Y- tunnus valmiina? Kysymys 14. Olen sairaslomalla tarjouskilpailun aikaan, aloitan yritystoiminnan sairasloman päätyttyä itsenäisenä ammatinharjoittajana, voinko silti jättää tarjouksen avoterapiakierrokselle ilman Y-tunnuksia ja mitä dokumentteja se vaatii, jos osallistuminen tarjouskilpailuun on mahdollista? Vastaus kysymyksiin 13 14: Tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaisesti tarjoajan ja tarjottavan palvelun on täytettävä lomakkeella KU 135 (Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten ryhmäterapia, ) tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. toimipiste ja vakuutukset), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Tarjouksia perustettavan yhtiön lukuun voi siten tehdä ja niillä vastuilla kuin kyseistä yhtiötoimintaa koskevassa lainsäädännössä on säädetty (esim. osakeyhtiölaki). Tarjoajan tulee selvittää kyseiset asiat ja olla näistä tietoinen tarjousta tehdessään. Perustettavan yhtiön lukuun tarjousta tehtäessä tulee antaa luotettava selvitys siitä, kaikki palvelun tuottamisen edellytykset täyttyvät viimeistään 1.11.2014 alkaen. Perustettavan yhtiön pitää tarjousta antaessaan antaa luotettava selvitys myös siitä, että yhtiö perustetaan viimeistään 1.11.2014 alkaen. Tällainen luotettava selvitys voi olla esim. yhtiösopimus. Kysymys 15. Voiko osallistua tarjouskilpailuun työskennellen useammalla eri palveluntuottajalla? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdan 2.1. mukaisesti Kelan terapioiden palveluntuottaja voi olla itsenäinen ammatinharjoittaja, yksityinen yritys, laitos, muu yhteisö tai sen osa. Kelan palveluntuottaja voi toteuttaa kuntoutuspalveluja Sivu 9 / 31
käyttämällä alihankkijaa. Alihankintana suoritettu kuntoutus on toimintaa, jossa palveluntuottaja ostaa Kelan kuntoutukseen kuuluvasta kuntoutuspalvelusta kolmannelta osapuolelta, esimerkiksi itsenäiseltä ammattia harjoittavalta terapeutilta. Avoterapian antaja voi olla yksityinen ammatinharjoittaja tai yksityisen hoito- tai kuntoutuslaitoksen työntekijä tai alihankkijana toimiva terapeutti. Tarjouksen antaa aina palveluntuottaja, ei palveluntuottajan alihankkija tai tämän työntekijä. Avoterapiastandardissa ja tarjousmateriaalissa ei ole kielletty sitä, että Kelan palveluntuottaja toimii myös jonkun toisen Kelan palveluntuottajan alihankkijana tai työntekijänä tai että alihankkija taikka työntekijä antaa avoterapiaa useamman palveluntuottajan alihankkijana/työntekijänä. Kysymys 16. Voiko tarjouksen postittaa kirjattuna? Ellei voi, miten yrittäjä saa varmuuden tarjouksen perille menosta? Vastaus: Tarjouksen voi toimittaa Kelalle kirjattuna kirjeenä tai saantitodistuskirjeenä tarjouspyynnössä ilmoitettuun osoitteeseen. Vastuu tarjouksen perilletulosta on tarjoajalla. Esim. kirjattuna kirjeenä toimitetun tarjouksen perillemenoa voi seurata lähetyksessä tai osoitekortissa olevan seurantaviivakoodin avulla, ja tarjoaja voi tällöin varmistaa ennen tarjousajan päättymistä, onko postitse lähetetty tarjous saapunut määräajassa perille. Kysymys 17. Jos työntekijäni irtisanoutuu tarjoukseni jättämisen (29.4.2014) jälkeen, pitääkö minun ilmoittaa siitä Kelalle vuoden 2014 aikana? Kysymys 18. Teen tarjouksen avoterapiapalveluista 29.4.2013 mennessä. Päätän kuitenkin, että myyn yritykseni niin, että se on uudella yrittäjällä viimeistään 1.1.2015 lähtien. Onko mahdollista siirtää tehty sopimus uudelle yrittäjälle? Miten tämä pitäisi huomioida tarjousta tehdessä? Vastaus kysymyksiin 17 18: Tarjouspyynnön kohdan 5 mukaisesti tarjouksen tulee olla perillä viimeistään 29.4.2014 klo 16.00 mennessä. Tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti tarjousten tulee olla voimassa 31.12.2014 asti, ja tarjousten käsittelyssä käytetään vain niitä tietoja, joita tarjouksessa ja tarjouslomakkeissa on annettu. Mahdolliset muutokset sopimuskauden aikana esim. tarjoajan henkilöstössä tai yrityksen omistussuhteissa sekä niiden vaikutus ja hyväksyttävyys hankintasopimukseen arvioidaan sopimuskauden aikaisina muutoksina. Kysymys 19. Miten tarjouksen voimassaoloaika ilmoitetaan? Mille lomakkeelle se kirjoitetaan? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti tarjousten tulee olla voimassa 31.12.2014 asti. Antamalla tarjouksen tarjouspyynnön ko. kohdan mukaisesti koontilomakkeella (KU 137) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä, tarjoaja sitoutuu siihen, että sen tarjous on voimassa 31.12.2014 saakka, eikä tarjouksen voimassaoloaikaa merkitä mihinkään. Kysymys 20. tuleeko minun tulostaa ja esitäyttää omat tiedot ja kelan vakuutuspiiri sopimusluonnokseen joissa on x-kohdat? Sivu 10 / 31
Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti tarjous annetaan koontilomakkeella (KU 137) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Tarjouspyynnön liitteenä olevaa sopimusluonnosta ei täytetä eikä liitetä tarjoukseen. Kysymys 21. Pitääkö tarjoukseen liittää vapaamuotoinen saatekirje? Vastaus: Ei. Kysymys 22. Onko tarjottu hinta sellainen luottamuksellinen tieto, jonka voi palveluntuottaja pyytää salassa pidettäväksi liikesalaisuudeksi? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2.1.1 mukaan hinta tarjotaan ryhmäterapiasta ja monimuotoryhmäterapiasta seuraavasti: Yksi 60 90 minuutin ryhmäterapiakerran hinta / kuntoutuja. Hinta tarjotaan päiväkuntoutuksesta seuraavasti: Yksi hinta 5 tunnin ohjelmasta/ kuntoutuja. Tätä yhdelle kuntoutujalle lomakkeella KU 133 tarjottua hintaa käytetään tarjousten vertailuhintana. Julkisia hankintoja koskevien oikeusohjeiden mukaisesti tieto tarjousten vertailussa käytetystä hinnasta ja muusta tekijästä on aina annettava. Näin ollen tarjousten vertailussa käytettävää hintaa ei voi ilmoittaa sellaiseksi tarjoajan salassa pidettäväksi liikesalaisuudeksi, josta muut tarjoajat eivät voi saada tietoa. 2. AVOTERAPIASTANDARDI 1. Turvallisuus Kysymys 1. Kun fysioterapeutti on suorittanut trimmi-kurssin niin onko se koko ajan voimassa oleva kuten standardista ymmärrämme vai pitääkö se päivittää - ja jos pitää päivittää niin miten kauan koulutus on voimassa? (Ensiapukoulutuksessa on selvä ohjeistus). Kysymys 2. Standardin kohta 2.3/Turvallisuus: Pitääkö Trimmi -kurssi olla erikseen suoritettuna kaikilla niillä altailla, missä terapiaa annetaan? Kuinka usein trimmi-koulutus täytyy päivittää? Kuinka usein trimmi-koulutus täytyy päivittää? Kysymys 3. Kelan vaikeavammaisten tarjouskilpailussa Kelan standardissa lukee, että jos allasterapiassa uimahallissa on omat uimavalvojat, tarvitseeko fysioterapeutin käydä trimmikurssia? Kysymys 4. Kun julkisessa uimahallissa on allasterapian aikana uinninvalvoja paikalla ja hänellä on Trimmi -koulutus suoritettuna, niin tuleeko myös allasterapiaa toteuttavalla terapeutilla olla Trimmi -kurssin pätevyys? Vastaus kysymyksiin 1 4: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti allastiloissa allasterapian aikana valvojana toimii uinninvalvoja tai terapiaa antava terapeutti. Valvojalta edellytetään vähintään Suomen Uimaopetus- ja Hengenpelastusliitto ry:n mukaisen Trimmi -kurssin suorittaminen tai vastaavanpituisen ja sisältöisen kurssin Sivu 11 / 31
suorittaminen. Allasterapian toteuttamisessa on riittävää, että esimerkiksi uimahallin uinninvalvojalla on avoterapiastandardin mukainen pätevyys. Kerran suoritettu Trimmi kurssi on riittävä. Kysymys 5. Riitttääkö ensiaputaitoihin 2/2014 päivitetty hätäensiapu koulutus, laajemman ensiapukurssin olen käynyt opiskeluaikoina v. 2011? Kysymys 6. Minkälainen ensiaputaito pitää olla? Kysymys 7. Täytyykö EA1-kurssista olla olemassa todistus? Kysymys 8. Mitä tarkoitetaan avoterapiastandardin mukaisella ensiaputaidolla ja mitä se pitää sisällään? Kysymys 9. Hyväksytäänkö Fysin Ensiapu ja turvallisuuskoulutukset, jotka pohjautuvat SPR:n sisältöön ja kouluttajat ovat SPR:n kouluttajia eli päteviä sekä koulutuksen pituus vastaa SPR:n koulutuksen pituutta? Vastaus kysymyksiin 5 9: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) on määritelty, että terapeutti on suorittanut Suomen Punaisen Ristin EA 1 -koulutuksen tai vastaavan koulutuksen, ja hänellä on voimassa vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi. Ensiapukoulutukseksi hyväksytään siis aina vastaavan pituinen ja vastaavan sisältöinen ensiapukoulutus. Avoterapiastandardissa ei ole poikkeusta eri ammattiryhmien kesken eli myös lääkäriterapeutilla tulee olla kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava koulutus. Kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava ja sen lisäksi voimassa oleva vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi on avoterapiastandardin vaatimusten mukainen. Suoritetusta ensiapukoulutuksesta ei tarvitse liittää todistusta tarjoukseen. Kysymys 10. Yksin toimiva palveluntuottaja on siinä käsityksessä, että hänellä ei tarvitse olla potilasasiamiestä. Näin ollen hän ei voi laittaa potilasasiamiehen tietoja vastaanottotiloihinsa tai muutoin kuntoutujan saataville. Onko palveluntuottajan käsitys ja tulkinta oikea eikä hän tarvitse potilasasiamiestä? Kysymys 11. Tuleeko palveluntuottajalla olla nimetty potilasasiamies? Kysymys 12. Täytyykö yrityksellä olla jo nimetttynä potilasasiamies ja työnohjaaja tarjouskilpailuun vai riittääkö, että ne on hankittu 1.1.2015 mennessä? Vastaus kysymyksiin 10 12: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan palveluntuottaja huolehtii siitä, että potilasasiamiestiedot ovat kuntoutujien saatavilla. Potilasasiamiehen järjestämiseen liittyviä asioita ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Palveluntuottajan tulee itse selvittää potilasasiamiehen järjestämiseen liittyvät asiat. Avoterapiastandardin mukainen vaatimus tulee täyttyä sopimuskauden alusta. Sivu 12 / 31
Kysymys 13. Palveluntuottajalla on toiminnan vastuuvakuutus kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle ja läheiselle. Pitääkö ammatinharjoittajalla, joka toimii alihankkijana olla myös tämä vastuuvakuutus omaisille ja läheisille vai riittääkö se, että se on vain palveluntuottajalla? Kysymys 14. Mitä tarkoittaa toiminnan vastuuvakuutus kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle ja läheiselle? Kysymys 15. KU 125 Mitä tarkoittaa vastuuvakuutus asiakkaalle? Kysymys 16. Mitä tarkoittaa vakuutusten kattavuus omaisiin ja läheisiin? Millainen vakuutus pitää Olla? Vastaus kysymyksiin 13 16: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti palveluntuottajalla on kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle ja läheiselle riittävä vakuutusturva (potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus). Musiikkiterapeutit, jotka eivät voi saada potilasvakuutusta, hankkivat sitä vastaavan vakuutuksen. Palveluntuottajalla on oltava omaiselle tai läheiselle, joka osallistuu kuntoutuksen toteutukseen, avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. Vakuutusturvaa ei ole määritelty tätä tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Palveluntuottajan tulee itse varmistaa, että hänellä on avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. 2. Sijaisjärjestely Kysymys 1. Sivu 11 Sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Miten nämä sijaisjärjestelyt tulee sopia Kelan vakuutuspiirin kanssa? Minkä pituisista sijaisuuksista Kelan vakuutuspiiriin on tehtävä ilmoitus? Kysymys 2. Sijaisjärjestelyt (Standardi s.11). Puheterapeutilla on terapiasopimuksessaan lauseke, jonka mukaan normaaleina vuosilomina tai lyhyinä loma-aikoina sijaista ei käytetä. Edellä mainitun sopimuksen mukaan pitempien sairauslomien tms. katkosten yhteydessä asiasta sovitaan erikseen. Riittääkö tämä osoittamaan että sijaisjärjestelyistä on sovittu? Kysymys 3. Sijaisjärjestely: Kuinka sitova tämä on? Pitääkö sijainen nimetä? Puheterapiassa terapeutin sijaistaminen lyhyissä tilanteissa ei ole kovin hyödyllistä. Pidempien sairaslomien tms ajaksi tietenkin olisi suotavaa saada järjestymään sijainen. Jos on sopinut muutamien kollegojen kanssa mahdollisuudesta sijaistukseen, riittääkö se? Tai se, että tarvittaessa yrittää itse etsiä terapiaan sijaisen? Kysymys 4. KU 115 Kohta sijaisjärjestely sovittu. Tarvitseeko selvittää liitteessä kuinka ja keiden kanssa? Sivu 13 / 31
Kysymys 5. Millä tavalla sijaisjärjestelyistä on sovittava? Katsotaanko asiakkaan tiedottaminen siitä, että mahdollisen pitkän sairausloman ajaksi pyritään löytämään terapeutti, sijaisjärjestelyistä sopimiseksi? Onko sijainen nimettävä etukäteen (haastavaa yhden hengen yrityksessä) vai riittääkö se, että etsii sijaisen tilanteen niin vaatiessa? Puheterapiassa ei järjestetä sijaisia normaaleiksi loma-ajoiksi tai lyhyiden sairauslomien ajaksi terapian luonteen vuoksi. Kysymys 6. Tarkoittaako lomakkeen KU115 kohta 12, että sijaisjärjestelystä on sovittu Kelan kanssa vai että sijaisjärjestelyistä on sovittu kollegan/kollegoiden kanssa? Jos puheterapiassa tulee pitkä, sijaistamista vaativa keskeytys, voiko sijaisena toimiva puheterapeutti laskuttaa itse Kelaa terapiakustannuksista vai onko sijaisen toimittava alihankkijana sijaistettavalleen? Voiko puheterapeutti mahdollisen pidemmän keskeytyksen sattuessa jakaa asiakkaansa useammalle kollegalle kuntoutettavaksi esim. siten, että jokaisen asiakkaan kohdalla sijainen olisi eri puheterapeutti? Kysymys 7. Onko sijaisjärjestely riittävä, jos yrityksen työntekijät sijaistavat toisiaan tarvittaessa? Kysymys 8. Kelan avoterapiastandardissa kohdassa 2.3.2 avoterapian toteuttamiseen liittyvissä asioissa kerrotaan että sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiiriin kanssa. Millä tavoin sijaisjärjestelystä sovitaaan Kelan vakutuuspiirin kanssa? ja miten se todennetaan? Vastaus kysymyksiin 1 8: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa tarvittavista sijaisjärjestelyistä lomaja muuna aikana. Sijaisena voi toimia kyseisen terapian standardin pätevyysvaatimuksen täyttävä terapeutti (ei esim. opiskelija). Sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Kyseessä olevaa asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Mikäli sijaisjärjestelystä on sovittu, huomioidaan se tarjousten vertailussa tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti. Palveluntuottaja antaa tarjouksessa tiedot sijaisjärjestelystä lomakkeella KU 115 kohdassa 12 Sijaisjärjestely. Muilta osin kysymykset eivät liity tarjouksen antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. 3. Työnohjaus Kysymys 1. Pitääkö psykoterapeutille työnohjausta antavalla henkilöllä olla erillinen työnohjaajakoulutus vain onko esim. psykoterapeutti (ET tai VET taso) pätevä toimimaan toisen psykoterapeutin työnohjaajana? Kysymys 2. Standardi: fysioterapeutilla tulee olla mahdollisuus työnohjaukseen. Riittääkö, jos fysioterapeutilla on mahdollisuus tarpeen mukaan työnohjaukseen työnohjauskoulutuksen saaneella työnohjaajalla vai pitääkö toteutua vähintään 3 kertaa vuodessa? Sivu 14 / 31
Kysymys 3. Mikä on puheterapeutin työnohjaajalle riittäväksi katsottu työnohjauskoulutus? Työnohjaajan pätevyyden saavuttaminen kun voi sisältyä erilaisiin jatkokoulutuksiinkin. Riittääkö, jos työnohjaaja on a) Toinen puheterapeutti? b) Erikoispuheterapeutti? c) Tohtoriksi väitellyt puheterapeutti? d) Psykoterapeutti YET? e) Neuropsykologi? Kysymys 4. Mikä koulutus ja pätevyys on oltava työnohjaajalla? Kysymys 5. Työnohjaus kohdassa sanotaan "tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen", lomakkeessa KU 115 sanamuoto on "työnohjaus toteutuu". Mikäli henkilökunta ei koe tarvetta työnohjaukseen, onko pakko järjestää? Onko pakko järjestää joka tarjousvuotena, mikäli henkilökunta ei koe tarvetta? Pitääkö olla tarjoushetkellä työnohjaajan kanssa ostopalvelusopimus? Kysymys 6. Kelan standardin mukaan puheterapeutilta edellytetään mahdollisuus työnohjaukseen. Pisteytysmuistiossa työnohjauksesta annetaan 2 pistettä. Lomakkeella KU125 tiedon voivat antaa psykoterapiaa tai musiikkiterapiaa toteuttavat terapeutit. Miten puheterapeutit ilmoittavat työnohjauksensa? Kysymys 7. KU 115 kohta 11: vaatiiko kyllä vastaus, että työnohjaus toteutuu vähintään 3 kertaa vuodessa ja ohjaajalla on työnohjauskoulutus? Miten vastaus, jos ei toteudu 3 kertaa vuodessa, mutta ohjaajalla on koulutus eli 2 kohtaa? Kysymys 8. Kohta 11: Työnohjaus. Pitääkö jotenkin merkitä, että työnohjaus on? Rastin paikka on vain sille, onko työnohjaajalla työnohjauskoulutus. Pitääkö työnohjauksesta liittää todistus tarjoukseen? Kysymys 9. Mikä on hyväksytty vaatimustaso työnohjaajan koulutukselle? Kysymys 10. Millainen lausunto tarvitaan työnohjauksesta ja keneltä, jos työohjaajina on ollut useampi henkilö? Kysymys 11. Täytyykö yrityksellä olla jo nimetttynä potilasasiamies ja työnohjaaja tarjouskilpailuun vai riittääkö, että ne on hankittu 1.1.2015 mennessä? Kysymys 12. Työnohjaus kohdassa sanotaan "tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen", lomakkeessa KU 115 sanamuoto on "työnohjaus toteutuu". Mikäli henkilökunta ei koe tarvetta työnohjaukseen, onko pakko järjestää?onko pakko järjestää joka tarjousvuotena, mikäli henkilökunta ei koe tarvetta? Pitääkö olla tarjoushetkellä työnohjaajan kanssa ostopalvelusopimus? Ryhmäterapioiden kohdalla työnohjauksen sanamuoto on "tulee olla järjestettynä" ja kuitenkin viitataan yksilöterapia kohtaan. Tarkoittaako, että ryhmäterapiaa antavilla on pakko olla työnohjausta, eikä vain mahdollisuus? Vastaus kysymyksiin 1 12: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohtien 3.2.2. ja 3.2.5 mukaan musiikkiterapeutilla ja psykoterapeutilla on oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Muiden Sivu 15 / 31
terapeuttien osalta on riittävää, että terapian toteuttajalla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen. Yksilöterapiaa, ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja ta toteuttavilla musiikkiterapeuteilla ja psykoterapeuteilla on siis oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Vaikka työnohjaajan koulutusta ja pätevyyttä ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa, edellytetään työnohjaajalla olevan työnohjaajakoulutus. Jotta työnohjaus voidaan huomioida tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti, tulee työnohjaajana toimia ulkopuolinen koulutettu työnohjaaja ja työnohjauksen tulee toteutua yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa. Tieto tarjousten vertailua varten annetaan lomakkeella KU 115 kohdassa 11. Tämä lomakkeen kohta ei koske musiikkiterapeutteja tai psykoterapeutteja, joiden osalta palvelua koskevissa kelpoisuusehdoissa (KU 125 ja KU 135) on asetettu vaatimukseksi, että ko. terapeuteilla on säännöllinen työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa). Jos monimuotoryhmäterapiassa tai päiväkuntoutuksessa on terapioina sekä musiikkiterapia että psykoterapia, ei työnohjausta huomioida tarjousten vertailussa, koska työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa) on asetettu palvelua koskevaksi kelpoisuusehdoksi. Jos tarjous koskee esimerkiksi monimuotoryhmäterapian osalta esimerkiksi musiikkiterapia fysioterapia -yhdistelmää ja fysioterapeutilla toteutuu työnohjaus ulkopuolisen koulutetun työnohjaajan toimesta yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa, ilmoitetaan tämä työnohjaus lomakkeella KU 115 kohdassa 11 ja työnohjaus huomioidaan tarjousten vertailussa. Yksilöterapioiden sekä ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen kohdissa 1.2. on ilmoitettu, että mikäli tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Palveluntuottajalla tulee olla sopimus työnohjauksesta 1.11.2014 alkaen. Muihin kysymyksiin ei tässä yhteydessä vastata. Työnohjauksesta on annettu Tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Lappi/Oulu/Pohjois-Pohjanmaa 4. Markkinointi Kysymys 1. Voiko palveluntuottajalla olla yhteiset internetsivut yhteistyökumppaninsa kanssa niin, että yhteistyökumppanin nettisivuilta löytyy oma osionsa palveluntuottajan tarjoamista palveluista / terapioista? Sivu 16 / 31
Kysymys 2. Puheterapeuttiliiton internet-sivuilla olevaan yksityisterapeuttiluetteloon on mahdollista liittää perustietojen lisäksi tiedot kuntoutettavista häiriöryhmistä, työkokemuksesta sekä tärkeimmistä lisä- ja täydennyskoulutuksista. Riittääkö tämä kattamaan Standardin Markkinointi kappaleen vaatimuksen palveluntuottajan ylläpitämistä sivuista? Kysymys 3. Onko palveluntuottajan (esim.yksilöpsykoterapia), joka on yksityinen ammatinharjoittaja, pakko ylläpitää internetsivuja? Vastaus kysymyksiin 1 3: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan palveluntuottaja ylläpitää internet-sivuja ja antaa sivuillaan ajantasaista tietoa toteuttamastaan vaikeavammaisten avoterapiapalvelusta. Sivuilla tulee olla tietoja mm. terapiaa antavista terapeuteista, työkokemuksen ja koulutuksen avulla hankitusta erikoistumisesta ja kielitaidosta sekä tiloista ja laitteista. Asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja. Tarjouspyyntöjen kohdan 1. mukaisesti Kela ei osta standardista poikkeavaa toimintaa. Internet - sivut voidaan julkaista 1.1.2015 alkaen. 5. Muut standardia koskevat kysymykset Kysymys 1. Tuleeko palveluntuottajan hallita sekä suomen että ruotsin kieli, vai riittääkö pelkästään toinen? Kysymys 2. Kuinka määritellään kielitaito, jolla terapiaa toteutetaan? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan kuntoutujalla on oikeus käyttää kansallista äidinkieltään (suomea, ruotsia tai saamen kieltä) kuntoutuksessa. Kuntoutujan tulee mahdollisuuksien mukaan saada kuntoutukseen liittyvät kyselylomakkeet, asiakirjat, lausunnot ja avoterapiapalautteet äidinkielellään. Lomakkeella KU 115 kohdassa 13. palveluntuottaja voi ilmoittaa kielet, joilla tarjottavaa terapiaa voi suomen ja ruotsin kielen lisäksi toteuttaa. Tässä kohdassa ilmoitettu tieto huomioidaan tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti. Kysymys 3. Mitä tarkoitetaan ryhmäterapiatarjouspyynnössä olevalla termillä verkostokäynti, ketä siinä tarkoitetaan olevan läsnä, mikä sen tavoite on ja missä se järjestetään? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin kohdassa 3.1. Avoterapian rakenne on määritelty verkostokäynnin tavoite, sisältö ja toteutus. Kysymys 4. Asiakasrekisterien ylläpitoon liittyen: Mitä käytännössä tarkoittaa, että Kelan kuntoutusasiakkaiden tietojen on oltava erikseen poimittavissa muiden palveluntilaajien tai yksikön muista potilasrekisteritiedoista? Tarkoittaako tämä, että niiden on oltava fyysisesti erillään tai sähköisessä arkistoinnissa eri tiedostoissa? Jos, niin miksi? Sivu 17 / 31
Vastaus: Kysymys ei liity tarjousten antamiseen, joten siihen ei anneta vastausta. Kysymys 5. Mitä tarkoitetaan käsitteillä terapiamuoto, terapian erityismuoto tai laji? Ne puuttuvat käsitteistä. Vastaus: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten yksilöterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdassa 3.1. on määritelty terapiamuodot, terapian erityismuodot ja terapialaji. Kysymys 6. Viitaten standardin sivuun 4 (kuntoutussuunnitelma). Kuka ensisijaisesti vastaa yksilöllisten ja konkreettisten pitkän ja lähiajan kuntoutustavoitteiden määrittelystä ja asettamisesta, hoitovastuuyksikön moniammatillinen työryhmä vai palveluntuottajapuheterapeutti? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus perustuu kuntoutussuunnitelmaan, jonka kuntoutuja, hoitavan tahon lääkäri ja mahdollinen moniammatillinen työryhmä laativat yhteistyössä. Kuntoutussuunnitelmassa kuvataan työ- ja toimintakyvyn rajoitukset arjessa sekä yksilölliset ja konkreettiset pitkän ja lähiajan kuntoutustavoitteet. Lisäksi avoterapiastandardissa kohdassa 3.2. todetaan, että terapeutti ja kuntoutuja asettavat yhteistyössä kuntoutukselle kuntoutussuunnitelman mukaiset ja kuntoutujalle merkitykselliset ja konkreettiset arjesta nousevat tavoitteet, jotka tukevat kuntoutujan osallisuutta ja osallistumista. Kysymys 7. Onko toistuvien peruuntumisien takia peruutusmaksun periminen sallittua vai mitä tarkoitetaan standardin sivulla 14 "menettelyt peruuntumisten yhteydessä"? Kysymys 8. Milloin ja missä vaiheessa terapeutin tulee ilmoittaa Kelalle kuntoutujan toistuvista ilmoittamatta ja saapumatta jäämisistä hänelle varatuille terapia-ajoille (esim. vähintään 5 kertaa jäänyt saapumatta ja kuntoutujalle on tiedotettu peruutuksen pelisäännöt ja tehty kirjallinen terapiasitoumus)? b) Voiko terapeutti kieltäytyä jatkamasta terapian toteutusta, kun kuntoutuja jää toistuvasti saapumatta ja ilmoittamatta hänelle varatulle ja ilmoitetulle terapia-ajalle (vähintään 5 kertaa)? Toteuttamattomia kertoja ei voida laskuttaa kuntoutujalta. Voidaanko hänet velvoittaa osamaksuun kirjallisella terapiasitoumuksella? Vastaus kysymyksiin 7 8: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti Kela maksaa palveluntuottajalle toteutuneen kuntoutuksen laskutuksen perusteella. Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. menettelystä peruutuksien tai keskeytyksen yhteydessä. Terapiasitoumuksen ehdot eivät saa olla kuntoutujan kannalta kohtuuttomia eivätkä ristiriidassa Kelan kuntoutuslain, Kelan muun ohjeistuksen tai avoterapiastandardin kanssa. Avoterapiastandardin mukaan palveluntuottaja ottaa yhteyttä Kelaan asiassa, joka liittyy yksittäisen kuntoutujan kuntoutuspäätökseen, kuntoutuksen toteuttamiseen, kuntoutuslaskun maksuun tai silloin, jos kuntoutuja keskeyttää terapian tai toistuvasti peruu terapiakertoja. Muilta osin kysymykset eivät liity tarjouksen antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. Sivu 18 / 31