Tupakointiriippuvuus-psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus Kristiina Salovaara/ Filha ry 1
Tupakointiriippuvuus Neurobiologia; fyysinen addiktio nikotiiniin Psyykkinen riippuvuus Ajatukset - uskomukset Ehdollistunut mielihyväoppiminen/ tapariippuvuus Sosiaaliset tekijät Kulttuuriset tekijät Markkinointi, saatavuus, lainsäädäntö Automatisoitunut toiminto 2
Käyttäytyminen, tunnetilat ja tupakointi Tupakoitaessa: Keskittymiskyky ja muisti paranevat hetkellisesti Mielihyväntunne lisääntyy hetkellisesti Vireys ja valppaus paranevat joksikin aikaa Psykomotorinen suorituskyky paranee vähäksi aikaa Pelokkuus, jännitys ja ahdistus vähenevät seuraavaan tupakkaan asti Näläntunne vähenee hetkeksi 3
Käyttäytyminen, tunnetilat ja tupakointi Tupakoinnin loputtua: Keskittymiskyky ja muisti huononevat noin pariksi viikoksi Vireystila ja psykomotorinen suorituskyky heikkenevät muutamaksi viikoksi Mieliala laskee, ärtyneisyys lisääntyy 2-3 viikoksi Pelokkuus ja jännittyneisyys lisääntyvät pariksi viikoksi Tupakan himo lisääntyy lähipäivinä Näläntunne lisääntyy viikoiksi, jopa kuukausiksi paino nousee 4
Tupakointi, lopettaminen, retkahdukset Vaikuttavia tekijöitä: Nikotiinivaikutus (osittain yksilöllinen) Nikotiinivaikutukseen liittyvät ehdollistumis-ja oppimismekanismit Ympäristötekijät (saatavuus, vanhempien ja vertaisryhmän malli) Perinnölliset tekijät Persoonallisuuspiirteet 5
Fyysinen vs. psyykkinen riippuvuus Fyysiseen riippuvuuteen liittyy Sietokyvyn kasvu Vieroitusoireet Vaikutukselle herkistyminen Psyykkiseen riippuvuuteen liittyy Myönteiset vaikutusodotukset Mielihalut, himo Kieltomekanismit, selitykset Retkahdukset pitkienkin taukojen jälkeen Ei varsinaisia fyysisiä vieroitusoireita joskin psykosomaattisia oireita voi esiintyä (Anja Koski-Jännes) 6
Psyykkinen riippuvuus Nikotiinin vaikutuksesta opittu psyykkinen reaktio saa fyysisen vahvistuksen ( dopamiini etc.) oppiminen vahvistuu Kognitiivis-affektiiviset seuraukset, kuten mielihyvän tunne, keskittymiskyvyn paraneminen ja akuutin stressin sietokyvyn kasvu, ovat voimakkaasti palkitsevia ja vahvistavat siten oppimista. Palkitsevat kokemukset ovat ihmiselle parhaita opettajia Seurauksena ehdollistuminen: jo palkkion odottaminen käynnistää mielihyväjärjestelmän (ajatus seuraavasta tupakkahetkestä) 7
Psyykkinen riippuvuus Tunteidensäätelykeino Epämiellyttävien tilanteiden välttäminen, stressinpurku tai tunnereaktion sietäminen ( pikatyydytys, pakokeino vaikeista tunteista ) Opitaan reagoimaan tunnetiloihin, tilanteisiin ja paikkoihin tupakoimalla. Toistettuina nämä jättävät muistijälkiä, jotka vahvistavat käyttäytymistä Ehdollistuminen Seurauksena: Omista tunteista vieraantuminen Tunteiden tunnistamisen ja sanoittamisen vaikeus 8
Psyykkisen riippuvuuden ja stressin arvioiminen Tupakointi,lopettaminen ja retkahdukset korreloituvat usein psyykkisen stressin kokemukseen Stressinsietokyky olennainen onnistuneessa tupakoinnin lopettamisessa Alentunut stressin sietokyky johtaa todennäköisemmin repsahdukseen Psyykkisen ja fyysisen riippuvuuden arviointi ja tarvittava tuki perustana räätälöidylle tupakoinnin vieroitusohjelmalle Nicotine dependence and psychological distress: outcomes and clinical implications in smoking cessation, Cosci & al, Psychology Research and Behaviour Management 2011;4 : 119-128 9
Kokemuksia Aika pitkälti tuntuisi olevan psykologiaa. Ei ne fyysiset vieroitusoireet, mutta kun on opetellut sen tavan polttaa, lopettaminen tuntuu samalta kuin amputoisi itseltään raajan. Sitä on ehdollistanut itsensä siihen mekanismiin. Se on osa persoonaa. Epäilemättä lopettaminen on vaikeaa. Mikseri-keskustelupalsta 10
Ajatukset, uskomukset - Tupakointi pitää hoikkana - Voin lopettaa koska tahansa kun vain päätän - Mitä vähemmän polttaa, sitä helpompi on lopettaa - Vähän tupakoivat eivät tarvitse nikotiinikorvaushoitoa - Naisille tupakoinnin lopettaminen on vaikeampaa 11
Ajatukset, uskomukset Nuuskaan ei jää riippuvaiseksi Olen ollut jo kolme kuukautta polttamatta, joten olen päässyt irti tupakoinnista Sähkötupakka on hyvä keino lopettaa tupakointi Kevytsavukkeet ovat vähemmän epäterveellisiä Tupakointi on seksikästä Olen polttanut niin kauan, ettei lopettamisesta ole enää hyötyä. 12
Ehdollistuminen ja sosiaaliset tekijät Tupakointi opittu liittämään tiettyihin tilanteisiin (esim. ruoka, kahvi, ravintola, tietty seura etc. ) Nuoret; joukkoon kuuluminen, hyväksytyksi tuleminen Aikuisten työpaikkojen tupakkaringit 13
Sosiaalinen riippuvuus - nuoret ja ryhmäytyminen Poltetaan yhdessä välitunnilla salaa tupakkaa ja juostaan karkuun opettajia. Kaverin tarjoamasta tupakasta ei kehtaa kieltäytyä. Lähdetään ruokailun jälkeen tupakalle ja kerrotaan viikonlopun kuulumiset. Bileissä porukka kokoontuu ulos tupakalle. Istutaan kahvilla ja vedetään tupakkaa. Työkalupakki.net 14
Olen 18v ja poltan satunnaisesti. Kuitenkin usein minulle tulee yhdestä tupakasta jo hutera olo ja välillä jopa särkee päätä. Lisäksi alkaa janottaa aivan älyttömästi. Henkeen kyllä pystyy vetämään että se ei ole ongelma. Poltan ihan light versioita että liian vahvaakaan ei pitäisi olla eli mistä mahtaa johtua tuollainen huono olo ja olisiko vinkkejä miten siihen tottuisi? Jokainen tupakoija on joutunut opettelemaan tupakoinnin. Ei se aluksi ole miellyttävää. Pitää pyrkiä polttamaan päivittäin ja säännöllisesti, se on tärkeää jos haluaa oppia taidon. Kannattaa vetää kunnolla henkeen, vaikka vähän pahaa tekisikin aluksi. Suomi24 15
Kokemuksia keskustelupalstalta Omien tupakointikokemusten mukaan tottuminen henkisesti tupakointiin on pahempaa kuin fyysiset vieroitusoireet. Mikäpä mukavampaa kuin pitää töiden tai opiskelujen lomassa tupakkatauko, kahvikupin kanssa loistava muutaman minuutin irtiotto oravanpyörästä. Tupakointi myös lähentää ihmisiä, tulee muutama sananen vaihdettua tupakkapaikalla. Jos elämä on tasaista ja yksitoikkoista, tupakka on jotain jota odottaa keskeyttämään tasaisuus. Instant gratification niinkuin toisella kotimaisella sanotaan. Mitä tylsempää elämää ihminen viettää sitä vaikeampaa tupakoinnin lopettaminen on. ( Mikseri keskustelupalsta ) 16
Tapariippuvuus 20 savuketta/pv = 200 käden liikettä, 200 imua, 200 suunsuipistusta, 200 tunnetta kurkussa, 200 savukiehkuraa Opittu liikesarja Sensorinen stimulaatio = savukkeiden koskettelu, sytyttäminen Rituaali- esim. piipun lataus, sätkän kääriminen 17
18