Ennaltaehkäisevä työ hyvinvointineuvolassa Valtakunnalliset päihde- ja mielenterveyspäivät 12.10.2011 Riitta Kangaspunta psykologi, psykoterapeutti, työnohjaaja
Hyvinvointineuvolan toimintaympäristö Stanley: Modernin ajan paradoksi: Samalla kun terveys paranee ja talous kasvaa, lasten ja nuorten hyvinvointi heikkenee Polarisoituminen Pääpaino edelleen korjaavissa palveluissa - erikoissairaanhoidon kasvavat kustannukset/ hoitotakuu Ongelmien ennaltaehkäisy ja pikkulapsivaiheessa ongelmiin puuttuminen on inhimillisesti ja taloudellisesti kannattavinta Sirpaleinen palvelujärjestelmä yksittäisen työntekijän rajat, ihmisten luukuttaminen, avunsaannin pitkittyminen Resursseja ei voi jatkuvasti lisätä, on tehtävä toisin Neuvolalla hyvät mahdollisuudet tehdä perinteisen fyysispainotteisen työn lisäksi ennaltaehkäisevää mielenterveysja lastensuojelutyötä
Hyvinvointineuvolatoimintamallin historiaa Kehitystyö aloitettiin v. 2002 PMH:n 3- vuotisena Peruspalvelutiimi- projektina KiSuLa:ssa, Lempäälässä ja Tampereella Idea kehittämistyöhön tuli Stakesin prof. Matti Rimpelältä Alusta asti mukana olivat ne, jotka käytännön työtä tekevät sekä lähiesimiehet
Hyvinvointineuvolan tausta-ajattelua Eräs tärkeimpiä kehitykseen ja terveyteen vaikuttavista tekijöistä on, mitä lapselle tapahtuu alle kolmivuotiaana. Varhainen vuorovaikutus ja siihen liittyvät tunnekokemukset ohjaavat aivojen kehitystä ja luovat pohjan koko myöhemmälle kehitykselle. Vauvan ja vanhemman välinen suhde alkaa rakentua jo raskausaikana ja vanhemman psyykkinen hyvinvointi odotusaikana edistää kiintymyssuhteen rakentumista
On tärkeää tukea vanhemmaksi kasvamisen prosessia Lapsen syntymän jälkeisen äidin arjen muuttumisen lisäksi tehtävä työtä, että myös isän arki muuttuu Parisuhteen laadulla tilastollisesti merkitsevä yhteys vanhemmuuden laatuun Perheen kiintymyssuhteet ovat perusta emotionaaliselle, moraaliselle ja sosiaaliselle kehitykselle Tärkeää puuttua nopeasti tilanteessa, jossa tukea tarvitaan
Perhe on kokonaisuus, jossa yksittäisen perheenjäsenen terveys ja hyvinvointi sekä jäsenten väliset suhteet vaikuttavat muihin perheenjäseniin. Jo yhden jäsenen tuentarpeen ilmannuttua on syytä arvioida muidenkin perheenjäsenten ennaltaehkäisevää tuentarvetta. (Häggman- Laitila 2002, 175)
Lastensuojelulaki 3 Ehkäisevällä lastensuojelulla edistetään ja turvataan lasten kasvua, kehitystä ja hyvinvointia sekä tuetaan vanhemmuutta. Ehkäisevää lastensuojelua on myös kunnan muiden palvelujen piirissä, kuten äitiys- ja lastenneuvolassa sekä muussa terveydenhuollossa, päivähoidossa, opetuksessa ja nuorisotyössä annettava erityinen tuki silloin, kun lapsi tai perhe ei ole lastensuojelun asiakkaana.
Ennaltaehkäisy ja ongelmien monimuotoisuus haastaa asiantuntijuuden Yksilöllistä asiantuntijuutta tärkeämmäksi tulee moniasiantuntijuus ja moniammatillinen yhteistyö
Anthony Giddens: Tarvitaan uutta positiivista lähestymistapaa hyvinvointiin. Ei riitä, että vähennetään pahoinvointia, pitää myös tukea hyvinvointia ja ihmisten elämänhallintaa.
Hyvinvointineuvola - toimintamalli
Hyvinvointineuvolatoiminnan määrittely Hyvinvointineuvola on lapsiperheille suunnattua ennaltaehkäisevää toimintaa, joka sisältää äitiys- ja lastenneuvolapalvelut ja perheiden moniammatillisen tuen. - tavallinen äitiys- ja lastenneuvola, jonka toiminnan runko muodostuu määräaikaisseurannoista ja erilaisista seulonnoista ja niihin liittyvästä perheiden neuvonnasta ja tukemisesta
Hyvinvointineuvola on lapsen kehitystä suojaavien tekijöiden tukija, jonka tavoitteena on: Tukea koko perheen psykososiaalista hyvinvointia Tunnistaa riskitekijöitä ja ongelmia mahdollisimman varhain Tarjota oikea-aikaisesti riittävää tukea peruspalveluiden moniammatillisena yhteistyönä Välttää asiakkaiden siirtämistä työntekijältä toiselle Vähentää erityispalveluiden tarvetta
Hyvinvointineuvolassa toimii perheiden tiedossa oleva moniammatillinen tiimi: 2-3 neuvolan terveydenhoitajaa, lääkäri, neuvolapsykologi, sosiaalityöntekijä ja perhetyöntekijä sekä päivähoidon ja perheneuvolan edustaja perheen on helppo ottaa yhteyttä tiimiin kenen tahansa siihen kuuluvan työntekijän välityksellä perheellä on mahdollisuus hyödyntää moniammatillista osaamista osallistumalla tiimikokoukseen, tiimin kokoonpano mietitään aina perheen tarpeiden mukaisesti tiimi kokoontuu vähintään kolmen (3) viikon välein tiimin toimista vastaa tiimin joukostaan valitsema tiiminvetäjä
Tiimin ydintehtävät asiakastapaamiset palveluohjaus työntekijöiden työnohjauksellinen ja konsultatiivinen tuki palvelujen kehittäminen aluetuntemuksen pohjalta
Muita hyvinvointineuvolan työvälineitä ovat: perhevalmennus kotikäynnit ennen ja jälkeen synnytyksen moniammatilliset kotikäynnit tarvittaessa ryhmäneuvolakäynnit vertaisryhmätoiminta vanhemmuuden, parisuhteen sekä lapsen kehityksen ja varhaisen vuorovaikutuksen tukemiseksi keskustelun pohjaksi ja tuentarpeen kartoittamiseksi käytettävät lapsen eri ikävaiheisiin kehitetyt lomakkeet (odotusaika, vauva 2-3 kk ja lapsi 1 v)
1. Tiimi perheen ja tiimin/tiimin osan kohtaamispaikkana PERHE TIIMI/ OSA TIIMIÄ
2. Tiimi työntekijöiden konsultatiivisena yhteistyöfoorumina Terveydenhoitaja Lääkäri Perhetyöntekijä Työongelma Sosiaalityöntekijä Psykologi Päivähoidon edustaja Penen työntekijä
3. Tiimi osana palveluohjauskäytäntöä Käytössä yksittäisen työntekijän ammattitaito ja moniammatillisen tiimin voimavarat Perustason voimavarat käytetty/ arvio tarpeesta - ohjaus tarvittaessa toiseen perustason palveluun tai erityistasolle
4. Tiimi palvelujen kehittäjänä Sosiaali- ja terveystoimen yhteistyönä kehitetään alueen tarpeista lähteviä työmenetelmiä
Hyvinvointineuvolan merkitys vanhemmuuteen siirtymisessä Vaikuttavuustutkimus: Punamäki, Kaltiala-Heino Perheet yleisesti ottaen psykososiaalisesti hyvinvoivia Äitien ja isien raskauden aikainen masennus korreloi synnytyksen jälkeiseen masennukseen vain vertailuneuvolassa. Negatiiviset mielikuvat tulevasta vauvasta ennakoivat uhkaavaa kiintymyssuhteen häiriötä vain vertailuneuvolassa. Keskusteleva ja sovitteleva ratkaisutapa parisuhteen ristiriidoissa lisääntyi ja vetäytyminen ja murjottaminen väheni
Asiakaskysely tiimikokouksessa olleille vanhemmille keväällä 2011 Yhtä poikkeusta lukuun ottamatta kaikille tapaaminen oli jättänyt hyvän mielen ja asiakkaat kokivat tulleensa kohdelluiksi tasavertaisena yhteistyökumppaneina Pääosin asiakkaat olivat päässeet tapaamaan tiimiä riittävän nopeasti Uskottiin tapaamisesta olevan hyötyä itselle ja perheelle Asiakkaat kokivat myös tulleensa kuulluiksi Pääsääntöisesti läsnä oli kaikki tarpeelliset henkilöt eikä siellä ollut asiaan kuulumattomia Kokonaisuutena arvioiden tapaamisten keskiarvo asteikolla 1-10 oli 8,5
Mistä saan asiakkailta kiitosta? Kysely työntekijöille suora palaute asiakkailta, tiimin jäsenet antavat palautetta toisilleen asiakkaan asian etenemisestä neuvolaan on helppo tulla ns. matala kynnys, neuvolassa välitetään asiakkaan asioihin paneutumisesta, riittävän pitkä vastaanottoaika tiimiin matala kynnys, pääsee tapaamaan eri asiantuntijoita, moniammatillisesta osaamisesta vanhemmuuden tukemisesta ja perheen yksilöllisyyden huomioimisesta neuvonnassa lomakepurut hyvistä ja toimivista työmuodoista, sama th raskauden aikana ja lastenneuvolakäynneillä konkreettisen avun esim. perhetyön saaminen kotiin uuden näkökulman saaminen lapsen vaikeuksiin
Millaista apua ja tukea asiakkaani ovat saaneet hyvinvointineuvolatiimistä ohjausta ja neuvontaa mitä erilaisimpiin pulmiin esim. vaikeat syömis- ja uniongelmat, häiriökäyttäytyminen, kasvatuspulmat palveluohjaus perhetyöhön, perheneuvolaan tai päivähoitoon uusperheiden jäsenten sopeutumisongelmat, vanhemmuuteen ja parisuhteeseen liittyvät ongelmat apua päihdeperheille ja heidän lapsilleen perheen taloudellisen tilanteeseen vahvuutta ottaa apua ja tukea vastaan
Hyvinvointineuvola on avopalveluiden paras tuote Tampereella Mistä se johtuu?
Tiimi voimavara asiakkaille tiimi voimavara työntekijöille moniammatillinen tiimi tiimin säännölliset tapaamiset, vastuuntuntoiset, innovatiiviset jäsenet kontakti moniin toimijoihin nopeasti, ilman lähetteitä, ja ajanvarauksia lukuisiin paikkoihin monipuolinen, laajaalainen, ammatillinen tuki yhdellä kertaa, kaikki kuulevat asiat yhtaikaa ja samalla tavalla hoidon jatkuvuus toimii, työ laadukasta, yhteistyö ammattiryhmien välillä lisääntyy ja kehittyy tieto tiimissä kulkee nopeasti, tuen tarpeen arviointi helpottuu työntekijät motivoituneita, työntekijät jaksavat paremmin tiimin tuella ongelmat monitahoisia, tarvitaan monialaista ammattitaitoa toisen työn tuntemus paranee, asiakasohjaus helpottuu psykologin konsultaatio vaivatonta ja asiakkaiden motivointi ao. vastaanotolle helpompaa
koko perhe huomioidaan isät paljon mukana, molempien vanhempien helppo ottaa yhteyttä perusteellinen kuunteleminen ja kuuleminen, kannustava, asiakaslähtöinen arvostava ilmapiiri asioita otetaan rohkeammin esille äitiys- lastenneuvola jatkumo tuttuus ja luottamus asiakkaiden ongelmien kokonaisvaltainen hahmottaminen vanhemmat pohtivat entistä enemmän keskenään asioita aikaa asiakkaille enemmän, kun asiakasmäärät suosituksien mukaiset avun saaminen matalan kynnyksen paikasta, läheltä kotia, lähineuvolasta (peruspalveluista) ennaltaehkäisevää, tuki saadaan varhaisessa vaiheessa, ongelmat eivät pääse kasvamaan niin suuriksi asiakkaat ovat saaneet ja saavat apua, kokevat palvelun tarpeelliseksi