MAAKUNTAUUDISTUS Sote- ja turvallisuus Keski-Pohjanmaan maakunta järjestämisen ja tuofamisen eriyfäminen ja sote-järjestämiskonfori maakuntavirastossa 9.12.2016 Ilkka Luoma Tj, sote-muutosjohtaja 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 1
Järjestämisvastuun toteu6amistapaan ja järjestämisen ja tuo6amisen eriy6ämiseen lii6yvän työryhmän kokoonpano Järjestämisvastuun toteufamistapaan ja järjestämisen ja tuofamisen eriyfämiseen liifyvät työryhmä Ilkka Luoma MaL Kaivosoja Ben Weizmann Pirjo Dabnell Pirjo-Liisa Hautala-Jylhä Tarja Oikarinen-Nybacka Minna Korkiakoski 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 2
Maakunta- ja sote-uudistuksen vaiheet 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 3
Maakuntakonserni 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 4
Maakunnan päätöksenteko, toiminta ja asukkaiden osallistuminen VALTUUSTO Maakuntastrategia 59 99 jäsentä Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNTAJOHTAJA MAAKUNTAKONSERNI Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansanäänestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot Vähemmistökielen vaikuttamistoimielin Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Palvelulaitos Yhtiöitetty toiminta Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat 19.1.17 Valtakunnallinen näkökulma 5
Keski-Pohjanmaan maakuntaorganisaa?o? VALTUUSTO Maakuntastrategia HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNTAKONSERNI Maakuntajohtaja ja mahd. sote-järjestämisjohtaja JÄRJESTÄMISTOIMISTO 59 jäsentä KOiTE Maakuntapalvelut (järjestäminen tuottaminen keskitys) Tarkastuslautakunta Sote-lautakunta? Kilpailuvelvoite YhZöt? Palvelulaitoksen hallitus Valinnanvapaus Soiten tytäryhtiö 2021 Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 6
Mitä järjestämisvastuu on? Maakuntalaki 7! 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 7
Palvelulaitoksen asema maakuntalain mukaan Ensin on hahmotefava ja organisoitava järjestämistaho, sifen voi muodostaa palvelulaitoksen; yhzöifämisen aika tulee myöhemmin siirtymäajan jälkeen 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 8
Maakunnan järjestämisvastuuseen lii6yviä tehtäviä (sote-järjestämislaki) Järjestämisvastuu lakisääteisistä sote-palveluista (5 ) Vastuu asiakkaiden sote-palveluiden yhteensovifamissta kokonaisuuksiksi ja toiminnan yhteensovifaminen kunnan, valzon ja maakunnan muiden palvelujen kanssa (9 ) Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen valmisteluun osallistuminen (10 ) Asiakkaan palveluiden yhteensovifaminen ja ZedoFaminen sekä neuvonnasta huolehzminen (13 ) Sote-palvelustrategian laazminen osana maakuntastrategia (14 ) Määriteltävä yksityisten palvelutuofajilta hankifavien palveluiden vähimmäismäärä Valinnanvapauden piirissä olevien ja muiden sote-palveluiden yhteensovifaminen Maakunnan palvelulupauksen laazminen ja sen julkistaminen (15 ) STM kuuleminen yhteistyösopimusta valmisteltaessa ja raportoinz-, seuranta- ja arvioinzvelvoite (17 ) Maakunnan omavalvontaohjelman laazminen (21 ) 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 9
Maakunnan järjestämisvastuuseen lii6yviä tehtäviä (sote-järjestämislaki) Yhteistyöalueen ehdotus STM:lle valtakunnallisia sote-tavoifeita valmisteltaessa (28 ) STM sote-neuvofelukunnan kanssa tehtävä yhteistyö (29 ) VuosiFainen neuvofelu, josta laaditaan asiakirja ja tavoite-asetanta (30 ) Selvitys palvelujen saatavuuden ja rahoituksen riifävyyden arvioinnista (31 ) VuosiFainen raporl Väestön hyvinvoinnin, terveyden, palveluiden laadun, vaikufavuuden, kustannusten ja tuofavuuden seuranta (32 ) Palveluiden tuofajien ohjaaminen (33 ) Asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien edistäminen (35 ) Sote-kehiFäminen ja kehifämisyhteistyöhön osallistuminen (36 ) Sote-palveluiden tuofeistaminen (38 ) 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 10
Maakunnan järjestämisvastuuseen lii6yviä tehtäviä (maakuntalaki) Maakuntalain 6 ja 7 mukaisten tehtävien järjestämisvastuu Vastata asukkaiden laissa säädefyjen oikeuksien toteufamisesta ja palvelukokonaisuuksien yhteensovifamisesta sekä järjestefävien palvelujen ja muiden toimenpiteiden(7 ) 1. yhdenvertaisesta saatavuudesta 2. Tarpeen, määrän ja laadun määrifelemisestä 3. TuoFamistavasta 4. TuoFamisen ohjauksesta ja valvonnasta 5. Viranomaiselle kuuluvan toimivallan käyfämnisestä, lukuun ofamafa 9 luvussa tarkoitetulle maakunnan palvelulaitokselle lailla säädefyä tai hallintosäännöllä siirrefyä toimivaltaa PalvelutuoFajien valvonta (9 ) Palvelulaitoksen hallintosäännön valmistelu (9 ) 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 11
Maakunnan järjestämisvastuuseen lii6yviä tehtäviä (maakuntalaki) Yhteistyöalueen yhteinen investoinzesitys suunnitelmakaudelle (12 ) Lähetetään toimivaltaisille ministeriöille, jotka yhdessä VM kanssa valmistelevat ehdotuksen valzoneuvostolle ValZon ja maakunnan välinen neuvofelu (13 ) Laaditaan asiakirja johtopäätöksistä Maakuntastrategian laazminen (35 ) ja sen toteutumisen seuranta Konserniohje (43 ) TA-valmistelu (103 ) Maakunnan toiminnan, talouden ja palvelutuotannon seuranta ja Zetojen tuofaminen Huom! Maakunta vastaa tehtäviensä rahoituksesta, vaikka järjestämisvastuu on siirrefy toiselle maakunnalle tai tehtävän hoitamisesta vastaa lain perusteella toinen maakunta! 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 12
Maakunnan asukkaiden sote-palveluiden tarpeen määrifely HyvinvoinZpalveluiden järjestämissuunnitelman liifäminen osaksi maakuntastrategiaa Maakunnan asukkaiden sote-palveluiden kokonaisuuden yhteensovifaminen Integroitu palvelujärjestelmä => Soite Sote-palveluverkosta pääfäminen Palveluverkosta tehty linjaukset Soiten strategiaa ja TA2017 valmisteltaessa => tarvifavat TAraamin mukaiset päivitykset 6/18 6/18 Oikeudellinen järjestämisvastuu 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 13
EVA HYTE-tavoiFeet toimenpiteet ja vastuutahot ValtuustokausiFainen hyvinvoinzkertomus Soiten kehifämisyksikkö; hyvinvoinzkoordinaafori Soiten kehifämisyksikkö; alueellinen hyvinvoinzkertomus hyvinvoinzkoordinaaforin johdolla 9/18 1/20 Yhteistyö kunzen kanssa ja avustaminen HYTE-työssä Soiten kehifämisyksikkö; hyvinvoinzkoordinaafori 9/18 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 14
1/19 alk Vastuu sote-palveluiden järjestämisestä ja yhteensovifamisesta Soitessa palvelut on yhteen sovitefu, valinnanvapaus ja monituofajamalli voi muufaa toimintaympäristöä merkifäväsz PalvelutuoFajien yhteistyön varmistaminen Hoitoketjujen mallintaminen, palvelutuofajien sitoudufava maakunnassa vahvistefuihin toimintatapoihin PalvelutuoFajien on sitoudufava KP maakunnan palvelutasopäätökseen; vrt. palveluverkko 6/18 Sote-palveluiden yhteensovifaminen kunnan, valzon ja maakunnan muiden palvelujen kanssa Esim. kouluth järjestäminen siellä, missä kouluja 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 15
Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen valmisteluun osallistuminen Olennainen osa edunvalvontaa; yhteistyösopimus vaikufaa olennaisesz maakunnan palvelustrategiaan 2018? Huom! Päivystävän sairaalan tulevaisuufa ei turvaa yksin palvelulaitoksen johtaja, vaan merkifävässä määrin maakuntajohtaja ja sotejärjestämisjohtaja Huom! Voiko maakunnan ja sen palvelulaitoksen (esim. ESH) etu olla riszriidassa? => raamibudjel; uhraatko maakunnan vai sairaalan? 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 16
Soite Asiakasryhmien tunnistaminen, erit paljon palveluita käyfävät Paljon palveluita käyfävät tunnistefava ja luotava heille soveltuvat hoitoketjut Palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien määrifäminen Rakentuu jo nyt TeSa ja Perheiden palveluissa Soite PTJ ja ATJ Zetojen hyödyntämisen varmistaminen eri palvelutuofajien kesken Valtakunnallisen ICT-palvelukeskuksen ja sen alaisen sote-ict-tytäryhzön rooli vielä epäselvä Tietojen liikkuminen on tarkoitus varmistaa valtakunnallisella ZetojärjestelmäyZmellä suunnifelu meneillään- vasta yzmen olemassa ollessa em. lain kohta voidaan toteufaa Asiakkaan oikeuksista ja etuuksista ZedoFaminen, palveluneuvonta Soite Soiten palveluohjauskeskus vastaa suurelta osin tästä ja vaazmus sisällytetään kaikkien palvelutuofajien sopimuksiin 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 17
6/18 Sote-palvelustrategia -tavoifeet -yksityisten vähimmäismäärä -mitkä palvelut kilpailutetaan HyvinvoinZpalveluiden järjestämissuunnitelman päivifäminen ja täydentäminen; yksityisiltä palvelutuofajilta hankifavien palveluiden vähimmäismäärätavoifeen asefaminen => maakunnallisen hankintatoimiston hyödyntäminen MonituoFajamallissa palveluiden yhteensovifaminen Hoitoketjujen mallintaminen, palvelutuofajien sitoudufava maakunnassa vahvistefuihin toimintatapoihin ja kriteereihin 6/18 Yksityisille palvelutuofajille pitää olla samat kriteerit eri palveluihin pääsylle => esim. Terveydenhoitolain mukainen hoidon tarpeen arvio; esh toimenpidekriteerit 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 18
Palvelulupauksen määrifäminen Palvelulupaus tulee sote-järjestämisstrategian kaufa (mm. palveluverkon määrifely, hoitoon pääsyn määräajat ) 9/18 Soiten TA2017 toimintasuunnitelma edennyt pitkälz em. palvelulupauksen suuntaan 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 19
Yhteistyösopimuksen valmisteluun osallistuminen 2018? STM kuuleminen valmisteluprosessin aikana 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 20
Omavalvontaohjelman laazminen Omavalvontaohjelma on laadifava 12/18 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 21
Sopimusten laazminen palvelutuofajien kanssa PalvelutuoFajien valvonta KorvausperiaaFeiden perusteet tullevat lainsäädännöstä, mufa korvaustaso päätetään maakunnissa (???) Puitesopimus; vastaa ikään kuin palvelusetelituofajan sääntökirjaa; korvausten perusteet PalvelutuoFajien valvonta on organisoitava ja resursoitava Riippuu valinnanvapauden aikataulusta 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 22
Yhteistyöalueen ehdotuksen valmistelu valtakunnallisten tavoifeiden osalta Edunvalvontaa; resursoitava riifäväsz niin määrällisesz kuin laadullisesz 2019? 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 23
STM ja maakunzen vuosifainen neuvofelu asiakirjan laadintaan osallistuminen Seuraavan vuoden tavoiteasetanta sote-palveluille Edunvalvontaa; resursoitava riifäväsz niin määrällisesz kuin laadullisesz 2019 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 24
2019 alk VuosiFainen raporzn laadinta STM:lle Em. asiakirjalla arvioidaan maakunnan kantokykyä ja osaamispääoman riifävyyfä suhteessa lakisääteisiin palveluvelvoifeisiin => asiakirja olennainen maakunnan itsenäisyyden kannalta 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 25
Seuranta ja THL määrifelyjen mukaisen raporzn tuofaminen 2019 alk Sitran palvelupakezt 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 26
Palvelujen tuofajan ohjaaminen Laatu- ja vaikufavuusmifarit KustannusmiFarit Kokemuksiin perustuvan Zedon kerääminen 2019 alk Sitran palvelupakezt 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 27
Asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet Sähköinen palautejärjestelmä, yhteistyöfoorumit, kyläraazngit => kehifämisyksikön tehtäväkuvaa, vanhus- ja vammaisneuvostot, asiakasraadit 2017 alk 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 28
Sote-kehiFäminen Alue-ja organisaazorajat ylifävät kehifämisyhteistyö Soiten kehifämisyksikkö 2019 alk 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 29
Sote-rahoitusosuuden arvioinz maakunnan kokonaisrahoituksesta Sote-palveluiden tuofeistaminen Soiten toiminnan perusteella arvioitavissa suhteessa tarveperusteiseen rahoitusjärjestelmään 2019 alk XXX Sitran palvelupakezt 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 30
Maakunta eli järjestäjä on rekisterinpitäjä PTJ ja ATJ osalta Rekisterinpitoon ja Zetojärjestelmien asianmukaiseen käyföön liifyvät tehtävät maakuntavirastolla 2019 alk 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 31
Järjestämiskon6orin tehtävät?ivistetys? 1/3 Sote-strategian laazminen Palvelutarve, määrä ja laatu Saatavuus TuoFamistapa, yksityisten osuus (tavoitetaso) ja päätös mitä kilpailutetaan Palveluverkko Palvelumuotoilu ja hoitoketjut Esim. paljon palveluita käyfäville omat räätälöidyt palvelut Viranomaiselle kuuluvan toimivallan käyfö PalvelutuoFajien ohjaus ja valvonta Sote-palveluiden yhteensovifaminen ja integraazon toteutumisesta huolehzminen Tiedon liikkumisen varmistaminen MonituoFajamallin hallinta Sopimusten laazminen palvelutuofajien kanssa 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 32
Järjestämiskon6orin tehtävät?ivistetys? 2/3 HYTE TavoiFeet, toimenpiteet ja vastuutahot ValtuustokausiFainen hyvinvoinzkertomus Yhteistyö kunzen kanssa ja kunzen avustaminen HYTE PalvelutuoFajien yhteistyön varmistaminen Hoitoketjujen mallintaminen Sote-palveluiden yhteensovifaminen kunnan, valzon ja maakunnan muiden palveluiden kanssa Palvelulupauksen määrifäminen Omavalvontaohjelman laazminen Laatu- ja vaikufavuusmifarien luominen KustannusmiFarit Sote-palveluiden tuofeistaminen (järjestäjä määrifää tuofeistamisen periaafeet, tuofaja vastaa kustannuslaskennasta) 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 33
Järjestämiskon6orin tehtävät?ivistetys? 3/3 Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen laadinta ja STM kuuleminen prosessin aikana Yhteistyöalueen ehdotus valtakunnallisiksi sote-tavoifeiksi STM ja maakunnan vuosifainen neuvofelu ja asiakirjan laazminen VuosiFainen raporl maakunnan sote-toiminnasta STM:lle THL:n vaazmusten mukaisesz Maakunnan asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet Kokemuksiin perustuvan Zedon kerääminen Sote-kehiFämistyö Maakunnan TA-valmisteluun osallistuminen ja sote-menojen osuuden arvioinz maakunnan kokonaisrahoituksesta Rekisterinpitäjyys - Zetohallintokysymykset 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 34
Sote-järjestämiskon6orin lakisääteisiin tehtäviin perustuva osaamisvaade ja resurssit Strateginen johtamisosaaminen ja edunvalvonta, ulkopolizikka Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon substanssiosaaminen Viranomaistehtäviin liifyvä hallinnollinen osaaminen (omavalvontaohjelma) HYTE-osaaminen, hyvinvoinzkertomus ja kuntayhteistyö TilastoinZin, raportoinzin liifyvä osaaminen Kustannuslaskennan ja tuofeistamisen periaafeet Sopimusoikeudellinen ja hankintaosaaminen Laatu- ja vaikufavuusmifarien luominen Taloushallinnollinen ja rahoituksen osaaminen, rahoituksen jakaminen sote:n sisällä Tietotekninen ja Zetohallinnollinen osaaminen Rekisterinpitäjyys ja Zetosuoja-vastuu 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 35
Sote-järjestämiskon6orin laajuus ja resurssit - osaamisvaateiden ja tehtävien perusteella arvioituna Sote-järjestämiskonForin johtaja Sote-substanssiasiantunZjoita (3-4 kpl) Hallintojohtaja KehiFämisjohtaja ja valtaosa nykyisen Soiten kehifämisyksikön resurseista Talous- ja laskenta-asiantunzjat (2 kpl) Tietohallintojohtaja? Tietosuojavastaava Arkistovastaava Sihteerit (2 kpl) Huom! Alustava karkea arvio Alustava arvio järjestämiskonforin henkilöstövahvuudesta n. 20-25 henkilötyövuofa Palvelulaitoksen johtoryhmä sote-järjestämiskonforin käytefävissä substanssiasiantunzjoina Nykyisten Soiten organisaazomallia vasten peilafuna hallinnon osuus ei voi kasvaa => järjestämisen ja tuofamisen eriyfäminen aiheufaa tarpeita Zivistää palvelulaitoksen johtamisjärjestelmää 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 36
Sitra mukana maakunta-/sote-uudistuksessa 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 37
Sote-järjestämistehtävään kuuluvien tehtävien toteutuksen aikataulutus HyvinvoinZpalveluiden järjestämissuunnitelma ja sote-strategia 6/18 osa maakuntastrategiaa palveluverkko HYTE-tavoiFeet toimenpiteet ja vastuutahot 9/18 ValtuustokausiFainen hyvinvoinzkertomus Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen valmistelu 6/18? Omavalvontaohjelma 12/18 Hyväksymiskriteerit palvelutuofajille 9/18 Sopimusten laazminen palvelutuofajien kanssa 12/18 Laatu- ja vaikufavuusmifarit 12/18 KustannusmiFarit 12/18 Kokemuksiin perustuvan Zedon kerääminen 12/18 Asiakasosallisuuteen liifyvät toimielimet 9/18 Sote-palveluiden tuofeistaminen 12/18 Rekisterinpitäjyys (PTJ ja ATJ) 12/18 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 38
Palveluiden tuofeistaminen ja laatu- ja vaikufavuusmifareiden luominen 19.1.17 Maakunnallinen näkökulma 39
PalvelupakeMen testaus kevät 1-5/2017 Pirkanmaan maakunta Pohjois-Savon maakunta Varsinais-Suomen maakunta sekä Etelä-Karjalan maakunta (matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupakelen testaus) Pohjois-Karjalan maakunta (laatu- ja vaikufavuusmifarit)
PalvelupakeMen testauksen tavoi6eet kevät 1-5/2017 1. Jatkokehitetään palvelupakemmallia ja sisältöjä sote-palveluiden alueellisen ja kansallisen ohjauksen työkaluna àtestataan asiantunzjoiden kanssa luotuja matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupakefeja Etelä- Karjalan maakunnan kanssa 2. Tarkennetaan palvelupake6eihin lii6yviä määri6elyitä ja yhteensovitetaan eri toimijoiden tarpeisiin à KansallisesZ yhtenäinen palvelupakelen käsitemäärifely ja luokifelu (Mitä Zetoa kerätään ja miten kerätään) 3. Testataan pakemen toimivuu6a maakun?en toiminnan ohjauksessa à Raportoinnin vaazmusmäärifelyt (kansallisesz yhteneväinen) à PalvelupakeLen laatu- ja vaikufavuusmifareiden testaus Etelä-Karjalan ja Pohjois-Karjalan maakunnissa 4. Kehitetään ja testataan ohjauksen?etoprosesseja à Suunnitelma palvelupakelen käyföönotosta osana maakunnallista Zetotuotantoa à PalvelupakeLZedon kytkeminen maakunnallisiin Zetoallas-hankkeisiin ja jatkuvaan Zedontuotantoon
PalvelupakeLen testaus & käyföönoton valmistelun aikataulu 2017 5/17 2018 Hankkeiden valmistelu àhankesuunnitelmat àsopimukset àtutkimusluvat PalvelupakeFeihin liifyvä: MääriFely Zetosisällöille LuokiFelu järjestelmiin RaportoinZ -työväline kehitys Maakuntien raportointi jatkuvana palvelupakettien muodossa valmis MaakunZen ICT-ratkaisu & Zetoaltaat (ei sisälly palvelupakelen testaushankkeisiin) PalvelupakeLen laatu- ja vaikufavuusmifarit osana KUVA-työryhmän työtä Matka- ja lääkehuollon matkapalvelupakelen sisällön testaus & tulokset Sitra 2016
MITTARITYÖN TIEKARTTAA: Mittarityön eteneminen MiFaristoehdotus PilotoinZ ja arvioinz Implemen toinz Siirtymävaiheen Zetopohja 1. vaiheen mifaristo käytössä Jatkuva kehifäminen 2. vaiheen mifaristo käytössä PalvelupakeZt Laatu ja vaikufavuus Asiakaslähtöinen sote-integraazo Tietojohtamisen ekosysteemi Tietovarannot ja kehittäminen Kokonaisarkkitehtuurin kehifäminen 2017 2018 2019 2020 2025 2. vaiheen T kehifämistyö