Käsihuuhdekulutusluvut Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 7.11.2011 hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö p.08-3152898
Käsihuuhdekulutuksen seuranta Käsihuuhdekulutuksen seuranta antaa viitteitä käsihygienian toteutumisesta infektoiden torjunnan periaatteiden omaksumisesta Potilaan/asukkaan/asiakkaan hoidon laadun mittari osa potilasturvallisuutta Löytyykö huuhdekulutuksen muutokselle syytä? Potilasaineiston tai hoitomenetelmien muutokset / epidemiat /kampanjat/ lisätty käsihuuhdepisteitä Yksiköiden/laitosten/sairaaloiden keskinäisessä vertailussa huomioitava erilaiset potilas/asukasaineistot, hoitoisuus minkä tyyppinen terveyskeskus/pitkäaikaishoitolaitos
Terveyskeskusten luokittelu toiminnan mukaan (N=40) (AITO-projekti) 40 38 38 35 prosentit 30 25 20 15 25 kyllä-% 10 5 0 akuuttiosasto akuutti- ja pitkäaikaisosasto pitkäaikaisosasto
Asukkaiden hoitoisuus kartoitetuissa pitkäaikaishoitoyksiköissä (n = 1095) (MRSA-projekti) 60 53 50 45 40 prosentit 30 20 10 0 2 omatoimisia osittain autettavia täysin autettavia
Käsihuuhdekulutuksen seuranta PPSHP:ssä OYS:ssa v.1997 =>sähköisessä muodossa intranetissä vuosittain palaute OYS:n infektioiden torjunnan tehostamisprojekti v. 2007-2009 (OITO 1) suositus: huuhdekulutuksen käsittely osastokokouksessa AITO-projekti (v.2004-2006) terveyskeskuksissa käsihuuhdekulutusta seurattiin joka toisessa yksikössä osastoilla ei ollut tapana antaa palautetta henkilökunnalle käsihuuhteen käytöstä suositus: huuhdekulutuksen seuranta vuosittain ja palaute henkilökunnalle
Käsihuuhdekulutuksen seuranta PPSHP:ssä MRSA-projekti (v.2005-2006) pitkäaikaislaitoksissa käsihuuhdekulutusta seurattiin 11 (26 %) hoitoyksikössä, joista viidessä annettiin henkilökunnalle palautetta osastokokouksissa suositus: huuhdekulutuksen seuranta vuosittain ja palaute henkilökunnalle Mitä tehdä, jos yksiköillä on yhteistilaus? haettaessa varastolta tai kun yksikköön tulee käsihuuhteita => esim. tukkimiehenkirjanpito (dispensot/pumppupullot/taskupullot)
Kaikkein tärkeimpänä pidetyt keinot mikrobien leviämisen estämisessä (n = 530) (MRSA-projekti) käsien desinfektio 76 käsien pesu 11 henkilökunnan koulutus suojakäsineiden käyttö siivous 3 4 5 hoitohenkilökunnan määrä asukkaan eristäminen 1 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 prosentit
Käsihuuhteen käyttö kyselyn mukaan, kyllä -% (n = 628), (MRSA-projekti) ennen ja jälkeen jokaisen asukaskontaktin 90 ennen käsineiden pukemista 66 käsineiden riisumisen jälkeen 87 kun siirrytään likaiselta puhtaalle alueelle 79 0 20 40 60 80 100 prosentit
Käsihuuhteen käyttö asukaskontakteissa ja suojakäsineiden käytön yhteydessä (MRSA-projekti) ennen asukaskontaktia 14 36 50 asukaskontaktin jälkeen ennen suojakäsineiden pukemista 7 25 30 34 36 68 kyllä ei vaihtelevasti suojakäsineiden riisumisen jälkeen 9 16 75 0 10 20 30 40 50 60 70 80 prosentit
Hoitohenkilökunnan suojakäsineiden tarpeeton käyttö (OITO 1) 35 30 25 20 % 15 10 5 0 Vuoteen petaus Potilaan asennon vaihto Per os lääkkeiden tarkistaminen Hoidossa avustaminen Käytävällä kulkeminen Potilaan kuljetus Pakkausten avaaminen
Käsihuuhteen saatavuus (n = 44) (MRSA-projekti) kanslioissa 68 41 asukas-wc:ssä ruokailutilassa 55 61 48 43 henkilökunnan wc:ssä 71 25 huuhteluhuoneessa 51 23 käytävillä asukashuoneissa suihkutilassa 32 30 36 25 36 36 dispenso pumppupullo siivouskärryssä 5 50 pyykinhuoltotilassa siivouskomerossa sisääntulon yhteydessä sängyn päädyissä 21 18 25 14 21 21 11 0 20 40 60 80 100 120 prosentit
Pumppupullot sänkyjen päädyissä (N=40) (AITO-projekti) kpl 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 3 1 6 5 8 8 2 1 6 kyllä kaikissa osassa ei lainkaan akuuttiosasto (n=10) akuutti- ja pitkäaikaisosasto (n=15) pitkäaikaisosasto (n=15)
Mihin käsihuuhde riittää? 4,1 litraa /100 hoitopäivää 41 ml / vrk/ potilas 41 jaetaan 3 ml:lla =13,6 eli n.14 ottokertaa /vrk/ potilas 14 jaetaan 2:lla = riittää 7 potilaskosketukseen/ vrk (huuhde ennen ja jälkeen potilaskosketuksen) 7 jaetaan 3:lla (aamu-, ilta- ja yövuoro) =riittää n. 2 potilaskosketukseen /työvuoro Huomioitava kaikki käyttäjät ja välillinen hoitotyö = Mitä todella jää välittömään potilashoitoon??
Käsihuuhdekulutuslukuja muutamasta terveyskeskuksesta (AITO-projekti) Käsihuuhdetta ml/ptls/vrk 50 40 30 20 10 0 TK 1 TK 2 TK 3 TK 4 TK 5 TK 6 TK 7 TK 8 TK 9 TK 10 2003 2004 2005
Näkyvätkö epidemiat ja pandemiat käsihuuhdekulutuksissa? V.2005 VRE-epidemia OYS:n osastolla V.2007 tammi-huhtikuussa noroa runsaasti Suomessa V.2008 VRE-epidemia OYS:n osastolla V. 2009 influenssa A/H1N1v pandemia
VRE-epidemia OYS:n os:lla v. 2005 Kyseisen osaston käsihuuhdekulutus 5 4 litraa/100 hp 3 2 1 0 Vo A Vo B Vo C 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Noroepidemia 1-4/2007 Käsihuuhteen kulutus OYS:n osastolla B, johon noropotilaita keskitettiin litraa/ 100 hp 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Vo A Vo B Vo C 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
VRE-epidemia OYS:n os:lla v.2008 Kyseisen osaston käsihuuhdekulutus 6 5 litraa/ 100 hp 4 3 2 1 0 Vo A Vo B 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Influenssa A/H1N1v - pandemia v. 2009 Käsihuuhteen kulutus kahdella osastolla litraa/100 hp 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Vo A Vo B 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Epidemioiden vaikutus käsihuuhdekulutuksiin terveyskeskuksissa (AITO-projekti) 45 Käsihuuhdetta ml/ potilas /vrk 40 35 30 25 20 15 10 5 0 TK 1 TK 2 TK 3 TK 4 TK 5 TK 6 TK 7 TK 8 TK 9 TK 10 = ollut epidemia 2003 2004 2005
Epidemioiden vaikutus käsihuuhdekulutuksiin terveyskeskuksissa (AITO-projekti) käsihuuhdetta ml/potilas/vrk 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 TK 11 TK 12 TK 13 TK 14 TK 15 TK 16 TK 17 TK 18 TK 19 TK 20 TK 21 = ollut epidemia 2003 2004 2005
Esimerkki 1: rollaattorilla liikkuva potilas/asukas terveyskeskuksessa / pitkäaikaislaitoksessa Aamuvuoro: Aamupalalla avustaminen, aamulääkkeet Peseytymisessä (pikkupesut) avustaminen Wc:ssä käyttö 1-2 x Lounaalla avustaminen Kuntouttaminen Muu pieni hoitotoimenpide (esim. verenpaineen/ verensokerin/kuumeen mittaus/ verinäytteenotto/ haavahoito)
Esimerkki 2: lähes vuodepotilas terveyskeskuksessa / pitkäaikaislaitoksessa Aamuvuoro: Aamupalalla avustaminen, aamulääkkeet Vuoteessa pikkupesut ja vaipan vaihto Geriatriseen tuoliin siirtäminen Lounaalla avustaminen Sänkyyn siirtäminen Ulostevaipan vaihto Muu pieni hoitotoimenpide (esim. verenpaineen/ verensokerin/kuumeen mittaus/ verinäytteenotto/ haavahoito)
Miten saada käsihuuhdekulutus nousuun? Saatavuuden parantaminen esim. sängyn päädyt, wc, huuhteluhuone, taskupullot Esimerkin voima esimiehet/infektioyhdyshenkilöt/ avainhenkilöt Yhteinen sopiminen osastokokouksissa lupa huomauttaa/havainnointi/positiivinen palaute Koulutus/näyttökoe/käsihygieniapassi/käsidesinfektion onnistumisen testauslaatikko Kampanjat/kilpailut palkitseminen
Yhteenveto Käsihuuhdekulutuksen seuranta ja palautteen anto osaksi normaalia toimintaa Käsihuuhdekulutus antaa viitteitä infektioiden torjunnan periaatteiden omaksumisesta ja on turvallisen hoidon laadun mittari Käsihuuhdekulutuksen pienentymisen syy tulee aina selvittää Epidemiat yleensä nostavat käsihuuhdekulutuksia mutta joskus vain hetkellisesti Millä keinoilla oman yksikön käsihuuhteiden käyttö saadaan nousuun?
Kiitoksia mielenkiinnosta!