PTLTK 25.1.2017 PERUSTURVAPALVELUJEN KÄYTTÖSUUNNITELMA VUODELLE 2017 YHTEINEN OSA Toimintaympäristöanalyysi Suunnitelmakaudella perusturvapalvelujen toimintaan tulee voimakkaasti vaikuttamaan valtakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus. Valmistaudutaan siirtämään perusturvapalvelut Pohjois-Pohjanmaan maakunnan järjestettäväksi vuoden 2019 alussa. Yleiskuvaus tehtäväalueen palveluista ja tarkoituksesta Perusturvaosasto tarjoaa kuntalaisille lainsäädännön mukaisesti laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut. Tavoitteena on edistää ja ylläpitää väestön fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista terveydentilaa sekä väestön ja yhteisön sosiaalista turvallisuutta ja toimintakykyä. Toiminnan perustana ovat hyvinvointia tukevat väestön saatavissa olevat palvelut. Yhteistyö sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden kesken on keskeinen tavoite tuleville vuosille. Sosiaalityön vastuualueen palveluihin sisältyvät sosiaalisen turvallisuuden, osallisuutta vahvistavien ja hyvinvoinnin edistämisen sekä eri laeissa määriteltyjen sosiaalihuollon tehtävät ja palvelut. Tähän kuuluvat sosiaalihuollon, lastensuojelun, lastenvalvonnan, toimeentulotuen, kehitysvammahuollon, vammaispalvelun, päihdetyön, kuntouttavan työtoiminnan ja sosiaalipäivystyksen palvelut. Sosiaalipalveluiden tehtävänä on tukea ja auttaa yksilöitä ja perheitä ohjauksella ja neuvonnalla sekä järjestämällä palvelutarpeiden mukaisia tukitoimia sekä palvelukokonaisuuksia. Terveydenhuollon vastuualueen palveluihin kuuluvat terveysneuvonta, terveyskeskuksen vastaanottotoiminta, kuntoutus, suunterveydenhuolto, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto, terveyskeskuksen vuodeosasto ja mielenterveyspalvelut ja erikoissairaanhoito. Vanhustyön palvelut tarjoavat ikääntyneille kuntalaisille lainsäädännön mukaiset laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut. Tavoitteena on edistää ja ylläpitää ikääntyneiden fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista terveyttä, hyvinvointia ja toimintakykyä sekä tukea kotona asumista. Tehtäväalueen yleistavoite Perusturvapalvelujen päätavoitteena on terve ja hyvinvoiva kuntalainen. Terveyden ja hyvinvoinnin tukemisessa vuonna 2017 perusturvapalvelut painottaa: - lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin edistäminen ja varhaisen tuen toimintamallien kehittämistä - kuntalaisten omatoimisuutta - avopalveluiden vahvistamista - yhteistyötä eri toimijoiden kanssa - henkilöstön osaamisen vahvistaminen - huomioidaan omassa toiminnassa tuleva sote-uudistus ja osallistutaan alueelliseen suunnitteluun Tehtäväalueen keskeiset muutokset ja toimenpiteet suunnitelmakaudella 1. Valmistautuminen perusturvapalvelujen siirtämiselle itsehallintoalueelle 1
2. Perustoimeentulotuki siirtyy KELAlle vuoden 2017 alussa 3. Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin vahvistaminen kotiin annettavilla palveluilla 4. Kehitämme kasvatus- ja perheneuvontaa omana toimintana 5. Vahvistetaan lapset puheeksi työmenetelmän käyttöä 6. Sosiaalipalveluissa jatketaan sosiaalihuoltolain mukaisten palvelujen ja toimintatapojen kehittämistä 7. Varaudutaan kannallisen sosiaalihuollon asiakastietovarannon (KanSa) käyttöönottoon 8. Suun terveydenhuolto siirtyy KanTaan syksyn 2017 aikana 9. Terveyskeskuksessa ovat tavoitteina hoidontarpeen arvioinnin parantaminen ja kokonaisvaltaisen hoitosuunnitelman tekeminen jokaiselle potilaalle 10. Ikäihmisten palvelujen keskittäminen vanhuspalvelukeskukseen edistää työntekijöiden yhteistyötä ja kokonaisvaltaisen vanhustyön toteuttamista 11. Kotihoidon mobiilisovelluksen ja toiminnanohjauksen käyttöönoton vakiinnuttaminen 12. Perusturvapalveluissa vakiinnutetaan liikunnan puheeksiotto, liikuntareseptien kirjoittaminen ja liikkumisen neuvonta terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi Kuntastrategiaa tukevat keskeiset tavoitteet ja mittarit v. 2017 Tavoitteet Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen hyvinvointijohtamisen vahvistaminen. Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin edistäminen ja varhaisen tuen toimintamallien toimivat Mittarit Hyvinvointikertomus Palvelutakuut toteutuvat Asiakkaita/työntekijä, käsittelyajat Lapset puheeksi menetelmän käytön seuranta Työllisyyden edistäminen Kunnan osuus työmarkkinatuen kustannuksista pysyy alhaisena Työttömien terveystarkastukset Yhteistyö eri toimijoiden kanssa sujuvaa; organisoituminen, asiakasvirrat Kunnan osuus työmarkkinatuen kustannuksista Tarkastusten toteutumisaste Yli 75 vuotiaista on säännöllistä kotihoidon piirissä 14 % Yli 75 vuotiaista asuu kotona 90,5 % Yli 75 vuotiaista 9,5 %:lla on mahdollisuus tehostettuun palveluasumiseen Yli 75 vuotiaista on omaishoidon tuen piirissä 5 % Laajojen terveystarkastusten toteutuminen Hoito- ja palvelutakuuaikojen toteutuminen lakisääteisissä ajoissa Toteutumisaste Hoitoon pääsyaika ja palvelujen keskimääräiset odotusajat 2
Talous (ulkoinen netto 1 000 e) TP 2015 TA2016 TA 2017 muutos-% ta 2017/2016 hallinto 153 152 129-15 % sosiaalipalvelut 5 167 4 929 5 089 3 % vanhuspalvelut 2 347 2 357 2 625 11 % terveyspalvelut 13 702 13 242 13 637 3 % terveydenhuolto pl esh 3 621 3 637 3 700 2 % erikoissairaanhoito 10 081 9 604 9 937 3 % YHTEENSÄ 21 369 20 680 21 480 4% Palvelujen järjestämissuunnitelma Palvelu Sosiaalipalvelu Yleinen sosiaalityö Arvio palvelutarpeest a Tarve lisääntyy Oman tuotannon osuus Ostopalvelut Hankintatapa Muutokset suunnitelmakaudella Omana työnä Sosiaalipäivystys Tarve vaihtelee 50 % 50 % Virka-aikana omana ja virka-ajan ulkopuolella ostopalveluna Oulun kaupungilta Kuljetuspalvelut Käyttö tehostuu 10 % 90 % Ostopalvelu Lapsiperheiden palvelut Lastensuojelun laitoshoito Vähentyy avohuollon lisääntyessä 70 % 30 % 30 % 70 % Omana avopalvelut, ostopalveluna erityispalvelut Sosiaalihuoltolain mukaiset velvoiteet SHL.n mukainen kasvatus- ja perheneuvonnan vakiinnuttaminen Vammaispalvelut 40 % 60 % Päihde- ja mielenterveystyöpalv elut 30% 70 % Toimintamallien kehittäminen Kehitysvammaisten palvelut 40 % 60 % Lastenvalvonjan palvelut 90 % 10 % Vanhuspalvelu Kotihoito 90 % 10 % Palveluseteli 3
Kotihoidon tukipalvelut 80 % 20 % Palveluseteli Vanhusten omaishoidon tuki 50 % 50 % Tehostettu palveluasuminen 50 % 50 % Palveluseteli Terveyspalvelu Vastaanotto- ja päivystystoiminta väestön kasvun myötä virkaaikana Virka-ajan ulkopuolinen päivystys, erikoistutkimuk set Oulun-seudun yhteispäivystys, yksityiset palvelutuottajat Virka-ajan ulkopuolisten päivystyskäyntien väheneminen edelleen. Neuvolatyö ja koulu sekä opiskelijaterveydenhuolto Mammografia, raskaus-uä, silmänpohjakuv aukset Yksityiset palvelutuottajat, PPSHP Suun terveydenhuolto väestön kasvaessa 98 % perustyöstä virka-aikana Oikomishoito, - kojeet Yksityinen palveluntuottaja suukirurgiassa ja oikomishoidossa Virka-ajan ulkopuolinen päivystys keskitetysti. Terveyskeskussairaala Erikoistutkimuk set Yksityiset palvelutuottajat, PPSHP Mielenterveystyö 97 % Psykiatri, lasten psykiatri, nuorisopsykiatri, lastenpsyk.sh, päihdelääkäri PPSHP, yksityinen ammatinharjoittaja, Oulun kaupunki Kuntoutus Fysioterapia Apuvälineet, muut terapiat PPSHP, yksityiset ammatinharjoittajat Laboratorio Tutkimusmäärät ennallaan/ vähenee 0 % PPSHP/NordLab Röntgen /vähe nee 85 % MRI,UÄ Yksityiset palvelutuottajat, PPSHP, Kempeleen tk Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito 0 % 0 % Yksityinen palvelutuottaja PPSHP, yksityiset palvelun tuottajat Palvelun tuottajana Oulun työterveys 1.1.2017 alkaen Sairaankuljetus 0 % PPSHP 4
Tuottavuusohjelman toimenpiteet Suunnitteilla olevat ja toteutettavat toimenpiteet 1. Säästöt henkilöstömenoissa 1.1 Loma-aikoina: neuvolatoiminta ja suun terveydenhuolto keskitetään kuntakeskukseen mielenterveysyksikkö kiinni kesällä 3 4 viikkoa sosiaalityöntekijöille ei oteta sijaista toimintakeskus kiinni kesällä 4 5 viikkoa ikäihmisten päivätoimintaan ja seniorineuvolaan ei sijaisia 1.2 Säästetään 0,5 terveydenhoitajan palkkakustannukset tehtävien järjestelyn avulla 1.3 Joutsenkodin hoitajamitoitusta tarkistetaan 1.4 Vuodeosaston sairaansijamäärä vähennetään 26 sairaansijaan (- 2 sairaansijaa) 1.5 Tarkkaa harkintaa sijaisten käytössä 2. Lapsiperheille suunnattujen palvelujen vahvistaminen 3. Avopalvelujen toimintamallien kehittäminen 4. Hoitotiimin vakinaistaminen ja perhetyön vahvistaminen 5. Pyritään järjestämään päihdetyön avopalvelu omana toimintana 6. Ostetaan UÄ-tutkimukset Kempeleen terveyskeskuksesta. 7. Laboratoriotutkimusmäärien vähentämisellä pyritään kustannusten laskuun 8. Tarkistetaan palveluiden laskutushinnat ja -periaatteet 9. Yhteistyön tiivistäminen sivistyspalvelujen kanssa 10. Strategian mukainen hyvinvoinnin edistäminen Henkilöstösuunnitelma Viiden lähihoitajan määräaikaisen vakanssin vakinaistaminen vammaispalveluissa Yksi lähihoitajan vakanssi perhetyöhön ja hoitorinkiin Yksi määräaikainen sosiaalityöntekijän virka Kotipalveluohjaan virka muutetaan palveluohjaajan viraksi SOSIAALIPALVELUT Talousarvio 5 089 000 Toimintaympäristöanalyysi Sosiaalihuoltoa toteutetaan pääasiassa kansalaisille tarjottavina sosiaalipalveluina ja niihin sisältyvänä taloudellisena tukena. Sosiaalihuollon yhteiskunnallisiin tehtäviin kuuluvat sosiaalisten olojen kehittäminen ja sosiaalisten epäkohtien poistaminen. Sosiaalihuollon kannalta keskeisimmät säädökset ovat sosiaalihuoltolaki, sosiaalihuollon asiakaslaki ja eri palvelutehtäviä ohjaavat sosiaalihuollon erityislait kuten lastensuojelu-, vammaispalvelu-, kehitysvammahuolto- sekä mielenterveys- ja päihdehuoltolain sekä vanhuspalvelulain säädökset. - Sosiaalipalveluiden painopisteenä on laadukkaiden peruspalvelujen tuottaminen asukasmäärältään nopeasti kasvavassa kunnassa. 5
- Sosiaalipalveluissa kehitetään ja vahvistetaan hyvinvointia tukevia sekä varhaisen tuen palveluita yhteistyössä muiden toimijoiden kansa. - Sote- uudistukseen varaudutaan. - Toimeentulotuen siirtymisen Kelalle / sosiaalipalveluihin kohdistuvat vaikutukset huomioidaan. - Kansallinen sosiaalihuollon asiakastietovaranto (KanSa) hankkeen velvoitteet huomioidaan. - Kehitysvammahuollon, vammaispalvelujen sekä sosiaalihuollon lainsäädännön koskeviin muutoksiin reagoidaan. Yleiskuvaus tehtäväalueen palveluista ja tarkoituksesta Limingan perusturvan sosiaalihuollon tavoitteena on kuntalaisten sosiaalisen turvallisuuden, osallisuuden ja oikeudenmukaisuuden vahvistaminen sekä yhteisöjen toimivuuden että hyvinvoinnin edistäminen yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Toimintaperiaatteita ovat mm. yksilöllisyys, osallisuus, vuorovaikutuksellisuus, sosiaalinen turvallisuus ja hyvinvointi, perhekeskeisyys, ammatillisuus. Tavoitteena on tukea kansalaisten erilaisia sosiaalisen tuen tarpeita asiakaslähtöisillä ja vaikuttavilla sosiaalipalveluluilla. Sosiaalipalvelujen toimintaperiaatteena on hoitaa 21 sosiaalihuollon palvelutehtävää. Nämä perustuvat sosiaalihuoltolain lisäksi erityislakien palveluperusteena toimivaan säädökseen, joista esimerkkinä mm. seuraavat: lastensuojelulaissa asetetaan tehtäväksi järjestää lastensuojelu ja siihen sisältyvät sosiaalipalvelut, adoptioneuvonta perustuu adoptiolakiin ja vammaispalvelut lakiin vammaisuuden perusteella annettavista palveluista. Edellä mainituissa sosiaalihuollon 21 palvelutehtävissä on noin 60 erilaista sosiaalipalvelua. Sosiaalityön palvelut sisältävät mm. seuraavat toiminta-alueet: sosiaalityö, lastensuojelu, perhetyö, lastenvalvojan tehtävät, kasvatus- ja perheneuvonta, toimeentulotuki ja siihen liittyvä etuuskäsittely, kehitysvammahuolto, vammaispalvelut, päihdetyö, kuntouttava työtoiminta ja sosiaalipäivystys. Tehtäväalueen yleistavoite Sosiaalityön palvelut toimivat asiakaslähtöisesti ja taloudellisesti kuntalaisten itsenäisen selviytymisen tukena. Tavoitteena ovat asiakkaan yhteiskuntaosallisuuden vahvistaminen ja sosiaalisen turvallisuuden vahvistuminen. Sosiaalipalveluissa painopistealueet ovat: 1. Hyvinvoinnin edistäminen ja asiakaslähtöinen palvelujen kehittäminen elämän eri vaiheissa 2. Varhainen tuen palvelujen, toimintamallien ja työmenetelmien vahvistaminen 3. Moniammatillisuutta ja toimijuutta hyödynnetään asiakastyössä 4. Intensiivisen tuen palveluiden ja niiden saatavuuden varmistaminen yhteistyössä eri toimijoiden kanssa 5. Henkilöstön osaamisen ja ammattitaidon optimaalinen hyödyntäminen työhön liittyvien järjestelyjen ja koulutuksen avulla 6. Sosiaalipalveluiden kehittäminen yhteistyössä seudun kuntien kanssa 7. Sote-alueeseen valmistautuminen 8. Kansallinen sosiaalihuollon asiakastietovarantohankkeeseen (KanSa) osallistuminen. Tehtäväalueen keskeiset muutokset ja toimenpiteet suunnitelmakaudella Sosiaalipalvelujen hallinto Sosiaalijohtaja vastaa sosiaalipalvelujen suunnittelusta ja palvelujen laadusta yhdessä sosiaalitoimen työntekijöiden kanssa. Sosiaalitoimen tiimi kokoontuu kuukausittain kokoukseen, jossa keskustellaan sosiaalitoimen ajankohtaisista asioista eri toiminta-alueilta, suunnitellaan toimintojen sisältöä ja seurataan talousarvion toteutumista. Sosiaalipalvelut Sosiaalisen hyvinvoinnin osalta toimintavuoden keskeisenä tavoitteena on edelleen palvelurakennemuutosten toteuttaminen sekä lakisääteisiin palvelutakuisiin vastaaminen. Sosiaalihuoltolain toimeenpanoa jatketaan käytännössä: palvelutarpeen arviot tehdään läheisverkosto huomioiden, asiakaskohtaisesti hoito- ja palvelusuunnitelmat tarvittaessa yhteistyössä terveyspalveluiden, sivistys- ja kulttuuritoimen, työllisyyspalveluiden sekä muiden sidosryhmien kanssa, toteutetaan palvelut ja nimetään asiakasprosessista vastaava työntekijä. 6
Lapsiin, nuoriin ja lapsiperheisiin kohdistuvaa työtä laajennetaan ja tehostetaan. Lasten ja nuorten ja perheiden hyvinvointityötä seurataan ja koordinoidaan yli palvelualojen toimivasta hyvinvointityön työryhmän kautta (LNP - työryhmä) ja johtamisesta sekä hyvinvointikertomuksesta. Palveluohjauksen, prosessien ja työn sisällön kehittäminen jatkuu. Ryhmätoiminnallisia työmuotoja kehitetään mm. haastavasti käyttävien lasten vanhemmille suunnattu vertaisryhmä - toimintamalli. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa jatketaan. Sosiaalihuoltolain mukainen kasvatus- ja perheneuvontatyötä vahvistetaan yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa. Oulun perheasiainneuvottelukeskuksen palvelut jatkuvat yhteistyössä Limingan seurakunnan kanssa. Lapset puheeksi toimintamallia edelleen vahvistetaan työntekijän osaamista edistämiseksi. Lapset puheeksi toimintamallin koulutukset jatkuvat ja kaikki työntekijät ovat tietoisia menetelmästä. Neuvonpidolle on jätetty työntekijöiden kalenteriin aikaa. Virka-ajan ulkopuolinen sosiaalipäivystys ostetaan Oulun kaupungilta. Perustoimeentulotuen päätöksenteko ja maksatus siirtyvät Kelalle vuoden 2017 alusta alkaen. Yhteistyön toimintamallien ja prosessien kehittäminen tehdään yhteistyössä Kelan ja muiden kuntien kanssa. Vammaispalveluissa hoitoringin vakinaistaminen omaksi toiminnaksi ja samalla neljä hoitajan toimi vakinaistetaan Limingan kunnan työntekijöiksi. Hoitorinkiin on saatu yhden työtekijän rekrytointilupa nykyisen viiden hoitajan toimen lisäksi. Kaksi lähihoitajaa rekrytoidaan hoitorinkiin tammikuussa. Hoitoringin työpanosta kohdentuu koulupäivinä lapsen koulunkäynnin ohjaamiseen ja lapsiperheiden kotipalveluun. Lisäksi perhetyöstä yhden lähihoitajan vakanssi on siirretty koulun koululle käynninohjaajan tehtäviin ja tämä tarvittava työpanos hoidetaan sijaisjärjestelyin. Sosiaalityössä painopiste kohdentuu nuorten tulottomien ja pitkäaikaistyöttömien, etenkin yli 1000 päivää työttöminä olleiden henkilöiden palveluiden järjestämiseen yhteistyössä työllisyyspalveluiden sekä muiden toimijoiden kanssa. Nuorten palveluissa tehostetaan yhteistyötä terveydenhuollon, mielenterveys- ja päihdepalveluiden, työllisyyspalveluiden sekä sivistys- ja kulttuuritoimen (ml liikuntatoimi) kanssa. Päihde- ja mielenterveysasiakkaiden ohjauksen, neuvonnan, tukipalveluiden sekä asumispalveluiden palveluprosessien kehittäminen toimintamalleja uudistamalla toteutetaan yhteistyössä terveyspalveluiden ja muiden toimijoiden kanssa. Avopalveluja koordinoi avopalvelujen esimies. Limingan työpaja Rytipaja jatkaa toimintaa kuntouttavan työtoiminnan toteuttajana. Toiminnan keskeinen tavoite on pitkäaikaistyöttömien työllistymismahdollisuuksien parantaminen ja tätä kautta vähentää kunnan maksamaa osuutta työttömyysaikaisesta työmarkkinatuesta. Työllistäminen vaikuttaa toimeentulotukimenoja vähentävästi. Kuntouttavan työtoiminnan tukena toimii moniammatillinen asiantuntijaryhmä, jonka tehtävänä on ohjata vaikeassa työmarkkinatilanteessa tai kuntoutuksen tarpeessa oleva kuntalainen tarkoituksenmukaiseen kuntoutukseen tai koulutukseen. Kehitetään ja jatketaan kuntouttavan työtoiminnan ryhmätoiminnallisia toimintamalleja. Vammaispalveluiden osalta kiinnitetään huomioita lain muutoksiin ja palvelujen järjestämisessä huomioidaan eri tuottamistavat. Vammaispalvelut tarjoavat yksilöllisiä palveluja lapsille, nuorille ja aikuisille, joilla on monitahoisia avun ja tuen tarpeita. Ne voivat liittyä kehitys- tai muuhun vammaan tai kehityksen viivästymiseen sekä niihin liittyviin muihin vaikeuksiin. Asiakastyössä jatkuu suunnitelmallinen työ huomioiden palvelutakuu. Kehitysvammalain mukaiset velvoitteet huomioidaan asiakastyössä. Kustannusvaikutuksia lisää asiakkaan itsemääräämisoikeuden vahventaminen. Kehitysvammaisten osalta on kartoitettu kotona asuvat kehitysvammaiset ja heidän tuleva asumisenpalvelun tarve. Kehitysvammahuollossa on tarkoitus tukea kehitysvammaisia ja heidän perheitään mahdollisimman itsenäiseen selviytymiseen ohjauksen, neuvonnan ja yksilöllisten palveluratkaisujen avulla. Kehitysvammahuollossa painottuvat yksilölliset palveluratkaisut palvelusuunnitelmien mukaisesti. 7
Kuntastrategiaa tukevat keskeiset tavoitteet ja mittarit v. 2017 Tavoitteet Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen hyvinvointityön ja -johtamisen vahvistaminen Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin edistäminen ja varhaisen tuen toimintamallien edelleen kehittäminen Sosiaalihuoltolain mukaisen palvelutarpeen arvioinnin vahvistaminen Varhaisen tuen sekä kotiin annettavat palvelujen tehostaminen Erityistä tukea tarvitsevien asiakkaiden palveluiden vaikuttavuus ja tehokkuus Asiakasosallisuuden vahvistaminen Kunnan osuus työmarkkinatuen kustannuksista pysyy alhaisena Kunnan työllisyysohjelmaan liittyvä sosiaalihuollon toiminta Mittarit Hyvinvointikertomus Palvelutakuut toteutuvat Asiakkuudet / vastuut Asiakkuudet/työntekijät Käsittelyajat Palveluohjaus ja palveluprosessit toimivat Suunnitelmallisen työn vaikuttavuuden seuranta ja arviointi; asiakkuudet ja palvelutakuut Yhteistyö eri toimijoiden kanssa sujuvaa Kunnan osuus työmarkkinatuen kustannuksista Palveluohjaus ja prosessit toimivat TYP- toiminnan vakiinnuttaminen organisoituminen, asiakasvirrat Rytipaja- toimintamallit Työllisyystoimenpiteiden vaikuttavuuden arviointi Henkilöstön osaamisen vahvistaminen Koulutuksiin osallistuminen ja sen ten seuranta Lapset puheeksi - työmenetelmä käytössä Tuottavuusohjelman toimenpiteet Suunnitteilla olevat ja toteutettavat toimenpiteet Painopisteen siirtyminen yhä enemmän kevyempiin on osa tuottavuusohjelmaa. Perhetyön, avo- ja työllisyyspalveluiden rakenteiden ja uusien toimintamallien kehittämistyöllä haetaan kustannussäästöjä. Sosiaalipalveluiden talouden seuranta ja reagointi mahdollisiin muutoksiin on jatkuvaa talouden tasapainottamissuunnitelmaa toteuttaen. 8
VANHUSPALVELUT Talousarvio 2 625 000 Toimintaympäristöanalyysi - Kotona asumista tuetaan - Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja. - Kunnan on tarjottava ikääntyneille hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä - Kunnan on järjestettävä iäkkäälle henkilölle laadukkaita sosiaali- ja terveyspalveluja, jotka ovat hänen tarpeisiinsa nähden oikea-aikaisia ja riittäviä - Kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä sosiaali- ja terveyspalveluilla, jotka sovitetaan sisällöltään ja määrältään vastaamaan iäkkään henkilön kulloisiakin palveluntarpeita. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua Yleiskuvaus tehtäväalueen palveluista ja tarkoituksesta Vanhuspalvelut tarjoavat ikääntyneille kuntalaisille laadukkaat ja asiakaslähtöiset palvelut. Palveluihin kuuluvat kotihoito (kotipalvelu ja kotisairaanhoito), ikääntyneiden päivätoiminta, seniorineuvola, vanhusten asumispalvelut ja pitkäaikainen laitoshoito, hoitotyön kehittäminen ja johtaminen. Tehtäväalueen yleistavoite Vanhuspalvelut tarjoavat ikääntyneille kuntalaisille lainsäädännön mukaisesti laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollonpalvelut. Tavoitteena on edistää ja ylläpitää ikääntyneiden fyysistä, psyykkistä, kognitiivista ja sosiaalista terveyttä, hyvinvointia ja toimintakykyä sekä tukea kotona asumista. Palvelut järjestetään ja tuotetaan ammattitaitoisella ja riittävällä henkilöstöllä. Ikääntyneiden asiakkaiden hoidon, hoivan ja tuen tarpeisiin vastataan yhteistyössä omaisten, läheisten ja eri toimijoiden kanssa. Yhteisellä osaamisella edistetään asiakkaiden hyvinvointia ja ennaltaehkäistään sosiaalisia ja terveydellisiä ongelmia. Tehtäväalueen keskeiset muutokset ja toimenpiteet suunnitelmakaudella Vanhusten lukumäärä kasvaa ja siihen on pystyttävä vastaamaan palveluiden kehittämisellä. Ikäpolitiikassa valtakunnallisia tavoitteita ovat vanhusten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Ennaltaehkäisevällä työllä pyritään aktivoimaan vanhuksia ja parantamaan heidän toimintakykyään, jotta kotona asuminen onnistuisi mahdollisimman pitkään. Vuonna 2017 Limingassa tulee olemaan tilastojen mukaan yli 75 -vuotiaita yhteensä 439 asukasta. Yli 75- vuotiaiden määrä tulee olemaan ennusteen mukaan vuonna 2025 noin 570 ja vuonna 2030 jo noin 710. Kunnassa on meneillään Liikuntaresepti hanke. Hankkeessa aktivoidaan vähän liikkuvia kuntalaisia sekä fyysisen passiivisuuden vuoksi terveysriskissä olevia henkilöitä. Painopistealueena on terveellisen ravitsemuksen edistäminen ja toimintakyvyn edistäminen liikkumisen avulla. Hankkeen painopisteet huomioidaan myös vanhuspalveluissa. Seniorineuvolan työtä tehostetaan. Seniorineuvolassa tehdään 65- ja 70 -vuotiaiden terveystarkastukset. HEHKOkäynnit (hyvinvointia edistävät kotikäynnit) tehdään pääsääntöisesti 75-vuotta täyttäneille sekä 80 vuotta täyttäneille. Ikääntyneiden tarkastuskäynneillä huomioidaan Liikuntaresepti hankkeen painopistealueet. Ikäihmisten päivätoiminnassa on tällä hetkellä yksi kokoaikainen ohjaaja ja yksi osa-aikainen ohjaaja. Päivätoiminnassa aloitetaan osapäivätoiminta. Tavoitteena on saada päivätoiminnan piiriin ikääntyneitä joiden toimintakykyä voidaan tukea ja parantaa, jotta kotona pärjääminen onnistuu mahdollisimman pitkään. Osapäivätoimintaan ohjau- 9
dutaan terveyskeskuksen vastaanoton kautta (liikuntaresepti), seniorineuvolasta sekä kotihoidosta. Kotihoidossa asetetaan välittömälle asiakastyölle tavoitteet: kotipalvelu 60 % ja kotisairaanhoito 35 % työajasta. Terveys- ja vanhuspalvelut ovat luoneet yhdessä toimintamallin lääkäri- ja muiden terveyspalveluiden järjestämisestä Joutsenkodin asukkaille. Lääkäri pitää vastaanottoa yksikössä 1-2 aamupäivänä kuukaudessa. Pitkäaikainen laitoshoito on purettu. Laitoshoitoa tarjotaan vain sairaalahoitoa tarvitsevalle. Talouden tasapainotussuunnitelman mukaisesti vanhuspalveluista vähennetään 2,5 hoitajan työpanos. Yhteistyötä sosiaalipalveluiden kanssa tehostetaan. Kuntastrategiaa tukevat keskeiset tavoitteet ja mittarit v. 2017 Tavoitteet Yli 75-vuotiaista asuu kotona 90,5 % Yli 75-vuotiaista on säännöllistä kotihoidon piirissä 14 % Yli 75-vuotiaista on omaishoidon tuen piirissä 5 % Mittarit Yli 75-vuotiaista 9,5 %:lla on mahdollisuus tehostettuun palveluasumiseen Tuottavuusohjelman toimenpiteet Suunnitteilla olevat ja toteutettavat toimenpiteet Ikäihmisten päivätoimintaan ja seniorineuvolaan ei sijaisia loma-aikoina Kotihoidon toimintaa tehostetaan toiminnanohjausjärjestelmän ja mobiilisovelluksen avulla Talouden tasapainotussuunnitelman mukaisesti vanhuspalveluista vähennetään 2,5 hoitajan työpanos TERVEYSPALVELUT Talousarvio 13 637 000 Toimintaympäristöanalyysi - Limingassa palveluiden järjestämiseen vaikuttaa asukasmäärän kasvu sekä lasten ja nuorten suuri määrä. Yleiskuvaus tehtäväalueen palveluista ja tarkoituksesta Terveydenhuoltopalveluiden kautta kuntalaisille tarjotaan suositusten ja laatuvaatimusten mukaiset terveysneuvonnan, avosairaanhoidon (vastaanottotoiminta, kuntoutus, laboratorio, röntgen, mielenterveyspalvelut), terveyskeskussairaalan, suun terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelut. 10
Tehtäväalueen yleistavoite Yleistavoitteena on kuntalaisten terveyden edistäminen sekä hyvinvoinnin ja omatoimisuuden lisääminen. Palvelut järjestetään asiakaslähtöisesti laatu ja potilasturvallisuus huomioon ottaen. Hoidon lähtökohtana on näyttöön perustuva toiminta, jossa hoidamme asiakkaita aina ajantasaisen tieteellisen tiedon ohjaamina sekä näyttöön perustuvan osaamisen avulla. Tehtäväalueen keskeiset muutokset ja toimenpiteet suunnitelmakaudella Tavoitteena on hoitotakuun toteutuminen sekä lakien ja asetusten noudattaminen. Laajat terveystarkastukset tehdään asetuksen mukaisesti. Lapset puheeksi menetelmän käytön vakiinnuttaminen 2-vuotisneuvolassa. Ensimmäistä lasta odottavien perheiden valmennuksessa jatketaan vuonna 2014 alkanutta isätyötä. Isyyslain kokonaisuudistus on tuonut isyyden tunnustamisen osaksi äitiysneuvolatyötä. Opiskelijaterveydenhuolto järjestetään asetuksen mukaisesti yhteistyössä II-asteen oppilaitosten kanssa. Säännöllinen yhteistyö on aloitettu syksyllä 2014. Koulutettu terveydenhoitaja on tehnyt synnytysten jälkitarkastukset keskustassa. Myös Tupoksen äitiysneuvolan terveydenhoitaja on koulutettu työhön ja tehtävänsiirto tapahtuu helmikuussa 2017. Taloudentasapainotusohjelman mukaisesti vähennetään 0,5 terveydenhoitajan työpanos. Vähennys toteutetaan sisäisin työjärjestelyin. Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvointityöryhmä toimii ohjaus- ja koordinaatioryhmänä kaikessa perheisiin kohdistuvassa työssä. Lapset puheeksi menetelmää käytetään aktiivisesti. Neuvonpidolle on jätetty työntekijöiden kalenteriin aikaa. Terveyskeskuspsykologi ja sosiaalityöntekijä lisäävät perheneuvontatyötä. Lastenpsykiatri käy kerran kuukaudessa, nuorisopsykiatri kerran kuukaudessa ja aikuispsykiatri 2 kertaa kuukaudessa pitämässä vastaanottoa terveyskeskuksessa. Suun terveydenhuollossa ennaltaehkäisevänä työnä tarkastetaan esikoululaiset. Yksi hammaslääkäri osallistuu ohjaajahammaslääkärikoulutukseen, mikä mahdollistaa jatkossa orientoivan vaiheen hammaslääkärin työskentelyn terveyskeskuksessa. Suun terveydenhuolto osallistuu myös lähihoitajaopiskelijan ohjaajakoulutukseen, koska yksikössä on kouluttautumassa suun terveydenhoitoon erikoistuva lähihoitajaopiskelija. Suuhygienisti ja työttömien terveystarkastuksia tekevä sairaanhoitaja osallistuvat kuntouttavan työtoiminnan ryhmään. Suun terveydenhuollon liittyminen KanTa- arkistoon on viivästynyt, mutta tapahtunee vuoden 2017 aikana. Vuodeosastolla jatketaan kuntouttavaa työtä 1½ fysioterapeutin ja kuntouttavan työotteen kanssa. Osastolla tavoitteena on 98 % käyttöaste. Taloudentasapainotusohjelman myötä vuodeosaston potilaspaikat vähennetään 28:sta 26:een, hoitajavahvuus vähenee yhden hoitajan verran. Vuodeosaston henkilökunta koulutetaan Lapset puheeksi menetelmän käyttöön. Sopimuskuntina jatkavat Tyrnävä ja Lumijoki, joista Tyrnävä on sitoutunut edelleen vuonna 2017 ostamaan 6 paikkaa. Tehostetun palveluasumisen yksikkö Joutsenkoti on aloittanut toimintansa 1.6.2016. Lääkäri pitää vastaanottoa yksikössä 1-2 aamupäivänä kuukaudessa. Yhteistyö on aloitettu myös yksityisten palveluasumisyksiköiden kanssa. Jatketaan terveyskeskustyön aktiivista kehittämistä kaikissa yksiköissä. Tavoitteena on pitää kiireettömälle vastaanotolle pääsy 14-21 vrk kuluessa. Jatketaan vuonna 2015 aloitettua INR- hoitajan vastaanottoa sekä fysioterapeutin akuuttivastaanottoa. Hoitosuunnitelmat paljon palveluja tarvitseville potilaille ovat yksi tärkeimmistä kehityskohteista vuonna 2017. Yhteistyötä sosiaalipalvelujen kanssa tiivistetään tässä työssä. 11
Sosiaalityöntekijät osallistuvat lääkäripalaveriin 1-2 kertaa vuoden aikana, joissa sovitaan yhteisistä käytännöistä. Ultraäänitutkimukset tehdään edelleen Kempeleen terveyskeskuksessa. Röntgenlääkäri osallistuu lääkärien röntgenpalaveriin 2-4 kertaa vuodessa laadun varmistamiseksi. Röntgenhoitaja huolehtii lakisääteisestä laaduntarkistuksesta kolme kertaa vuodessa ja lisäksi fyysikko käy kerran vuodessa. Jokainen työntekijä suorittaa tietosuojakoulutuksen siihen hankitulla ohjelmalla. Sairaanhoitajat ja lähihoitajat suorittavat lisäksi lääkehoidon tentin valvotusti viiden vuoden välein ja uudet hoitajat heti taloon tullessa. Ensiapu- ja turvallisuuskoulutukset järjestetään koko henkilökunnalle. Liikuntaresepti on otettu käyttöön vuonna 2015. Sen käyttöä kuntalaisten liikuttamiseen pyritään lisäämään edelleen vuonna 2017. Hengityselinsairaiden kuntoutusryhmän ja painonhallintaryhmän toiminta jatkuu. Uutena suunnitellaan kuntoutusryhmää sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville potilaille yhdessä PPSHP:n ja sydänyhdistyksen kanssa. Kuntastrategiaa tukevat keskeiset tavoitteet ja mittarit 2017Tavoitteet Toimia lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja suun terveydenhuoltoasetuksen mukaisesti Hoitotakuun toteutuminen ja päivystyspotilaiden hoitaminen omassa terveyskeskuksessa Valinnanvapaus Henkilöstön osaamisen vahvistaminen Mittarit Käyntimäärät Asetusten mukaisten tarkastusten toteutuminen Kiireettömälle vastaanotolle pääsyaika T3- aika, OSYP- käyntien määrä Valinnanvapaudesta johtuvat kustannukset ja saadut tulot, Limingan hoitopaikakseen valinneiden potilaiden määrä Koulutusten seuranta Lapset puheeksi- menetelmän käyttö Lakisääteiset täydennyskoulutukset (ulkoiset ja talonsisäiset) Tuottavuusohjelman toimenpiteet Suunnitteilla olevat ja toteutettavat toimenpiteet Henkilökunnan lisääntyvä työaika 1.2.2017 alkaen kohdistetaan potilastyöhön. Vuodeosaston käyttöaste tavoite on 98 % vuodelle 2017. Terveysneuvonnassa loma-aikoina toimintaa keskitetään. Vastaanoton toimintaa kehittämällä kiireettömälle vastaanotolle pääsee 2 viikossa. Oulun yhteispäivystyksen käyttö on vähäistä. Toiminnan parantuessa Limingan terveyskeskuksen valitsee hoitopaikakseen yhä useampi ulkopaikkakuntalainen. Perheneuvolatyötä kehitetään, Lapset puheeksi menetelmän käyttö laajenee edelleen. Oppilashuoltotyötä kehitetään edelleen. Perheneuvontatyön resurssia lisätään. Toimintaterapia suunnataan kotien ja päiväkotien ja koulujen henkilökunnan ohjaamiseen yksilöterapioiden tueksi. Vuodeosastolla vähennetään 2 sairaansijaa 1 hoitajan vähennys Vähennetään 0,5 terveydenhoitajan työpanos 12