Potilashoidon vuosikertomus 2016 Naistenklinikka
Naistenklinikka 1. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN Naistenklinikka vastaa synnytysten ja naistentautien hoidosta VSSHP:n alueella. Erityisvastuualueeseen kuuluvat Satakunnan ja Vaasan sairaanhoitopiirit sekä Ahvenanmaa. Vaikean endometrioosin ja miehen lapsettomuuden leikkaushoitoon lähetetään potilaita myös erityisvastuualueen ulkopuolelta. Yksi sairaala -organisaation edellyttämiä rakenteellisia muutoksia vietiin eteenpäin vuoden 2016 aikana. Salon sairaalan synnytykset siirrettiin kantasairaalaan vuoden vaihteessa. Synnytysten keskittämisen yhteydessä arvioitiin vuodepaikkojen ja henkilöstön tarve uudelleen. Anestesiaa vaativa leikkaustoiminta loppui Loimaan sairaalassa marraskuussa ja Vakka-Suomen sairaalassa joulukuussa. Toimialueen sisäisten toimintamallien ja hoitokäytäntöjen yhtenäistämistä edisti henkilökunnan liikkuvuus kantasairaalan ja lähisairaaloiden kesken. Raskauden ja synnytysten vastuualue Salon sairaalan synnytysten siirtyminen kantasairaalaan sujui hyvin. Synnytysten määrä 4 275 oli odotettua alhaisempi, jos vertailulukuna käytetään edellisen vuoden kantasairaalan ja Salon sairaalan 4 633 synnytystä yhteensä. Osa Salon seudun synnyttäjistä hakeutui synnyttämään Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueelle. Varhaista kotiutumista synnytyksen jälkeen pyrittiin tukemaan lisäämällä lyhytjälkihoitoiseen synnytykseen ja imetykseen liittyvää hoitajapoliklinikka toimintaa. Salossa toimii äitiyspoliklinikka, jonka toimintaa on vahvistettu hoitajavastaanotoilla. Perinatologivetoinen konsultaatiopoliklinikka toteutettiin kantasairaalan lääkärin konsultaationa kerran viikossa. Loimaan sairaalan äitiyspoliklinikkatoiminta loppui marraskuussa, mutta sikiöseulonnat turvataan lähipalveluna. Vakka-Suomen sairaalassa tehdään Laitilan sikiöseulonnat, ja Uudenkaupungin sekä muiden ympäristökuntien sikiöseulonnat tehdään Uudenkaupungin terveyskeskuksessa. Avohoitokäyntien määrässä ei tapahtunut merkittäviä muutoksia, mutta hoitopäivät ja hoitojaksot vähenivät synnytysten määrän laskiessa edellisestä vuodesta. Gynekologisen hoidon vastuualue Leikkaustoiminnan keskittämistä kantasairaalan jatkettiin. Loimaalla ja Vakka-Suomen sairaalassa ei enää tehty vuodeosastohoitoa vaativaa kirurgiaa, ja vuoden lopussa leikkaustoiminta loppui kokonaan molemmissa sairaaloissa. Kantasairaalassa lisättiin päiväkirurgiaa ja loppuvuodesta elektiivisestä leikkaustoiminnasta noin puolet oli päiväkirurgista. Hoitojaksot lisääntyivät, mutta vähenivät lähisairaaloissa. Keskimääräinen hoitoaika lyheni edelleen (1,29 vrk). Kantasairaalassa käynnistettiin polikliininen kirurgia vuoden alussa. Nämä toiminnalliset muutokset selittävät leikkaussalia vaativien toimenpiteiden määrän vähenemisen. Erilaisten lapsettomuushoitojen tarve on lisääntynyt ja nykyisillä tila- ja henkilöresursseilla ei pystytä vastaamaan tarpeeseen ja turvaamaan hoitoonpääsyä kohtuullisessa ajassa. Loppuvuodesta käynnistettiin neuvottelut ostopalvelusta IVF- laboratorion solutöiden osalta. 2
Gynekologisen syövän hoidon vastuualue Uusien syöpätapausten, hoitopäivien, hoitojaksojen ja leikkausten lukumäärissä ei tapahtunut merkittäviä muutoksia edelliseen vuoteen verrattuna. Avohoitokäyntien määrä nousi hiukan. Solusalpaajahoidot annettiin T-sairaalan infuusiopoliklinikalla, lähisairaaloissa ja naistentautien vuodeosastolla. T-sairaalan infuusiopoliklinikan tilaongelmia on pyritty ratkomaan vuoden aikana. Syöpäkeskuksen kehittämiseen on osallistuttu aktiivisesti. Syöpäpotilaan hoitopolku ja hoitoonpääsyn raportointi saatiin internetsivuille. Potilashoidon tunnusluvut Naistenklinikalle lähetteellä saapuneet potilaat vuosina 2015-2016 kuvataan vastuualueittain taulukossa 1. Lähetteitä tuli yhteensä 13 866, joista elektiivisten osuus oli suurin. Päivystysluonteisia lähetteitä tuli 996. Synnyttäjät saapuivat ilman lähetettä. TAULUKKO 1. SAAPUNEET LÄHETTEET VASTUUALUEITTAIN VUOSINA 2015-2016. Naistenklinikka EPLL Päivystys Elektiivinen Yhteensä Vastuualue 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Gynekologisen syövän hoito 40 70 3 2 368 366 411 438 Gynekologinen hoito 544 480 489 433 6 539 6 674 7 707 7 452 Raskauden ja synnytyksen hoito 116 86 515 561 5 609 5 628 6 259 5 976 Yhteensä 700 636 1 007 996 12 516 12 668 14 377 13 866 Lähde: Tietovarasto/toimintatilastot Naistenklinikan toimintaluvut vastuualueittain vuonna 2016 on kuvattu taulukossa 2. Poliklinikkakäynneistä valtaosa tapahtuu erityspoliklinikoillamme. Päiväsairaalakäyntejä lääkehoitopoliklinikalla oli 1 518. Merkittävä osa gynekologisista leikkauksista tehdään tähystyksenä tai robottiavusteisesti, mikä mahdollistaa nopean kotiutumisen ja lyhentää hoitoaikaa sairaalassa. Taulukossa 2. esitetyt luvut sisältävät oman toiminnan ja ostopalvelut. TAULUKKO 2. TOIMINTALUVUT VUOSINA 2015-2016. Naistenklinikka Avohoito Hoitojaksot Hoitopäivät Hoitoaika (vrk) Vastuualue 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Gynekologisen syövän hoito 4 769 5 027 485 551 2 053 2 062 4,2 3,7 Gynekologinen hoito 22 671 22 303 1 976 1 700 2 748 2 260 1,4 1,3 Raskauden ja synnytyksen hoito 21 501 21 561 5 682 5 163 19 619 18 338 4,2 3,7 Yhteensä 48 941 48 891 8 143 7 414 24 420 22 660 3,1 3,0 Lähde: Atlas/laskutus 3
Hoitajavastaanotot ovat osa naistentautien poliklinikan toimintaa. Seksuaalineuvojan vastaanotolla oli käyntejä 197 (120 vuonna 2015). Seksuaalineuvonta integroitiin osaksi myös raskauden jälkeistä hoitoa vuoden 2016 aikana. Sairaanhoitajan PAPA- vastaanotolla oli 273 (343 vuonna 2015) käyntiä. Uro-gynekologisia rakkohuuhteluita tehtiin 237 (239 vuonna 2015) ja urodynaamisia tutkimuksia 106 (104 vuonna 2015). Raskauden keskeytyksen jälkeisiä soittoja potilaille oli 260 (300 vuonna 2015). Toimenpiteet, leikkaukset ja synnytykset Naistentautien poliklinikan yhteydessä toimiva lapsettomuuden hoitoyksikkö toteuttaa kansallisesti korkeatasoista lapsettomuuden hoitoa. Hoitoon liittyy olennaisena osana hoitajan puhelinneuvonta, joita oli 3 310. Miehen lapsettomuuden leikkaushoitoja (Md- TESE ) tehtiin 46. TAULUKKO 3. LAPSETTOMUUSHOIDOT VUOSINA 2015-2016, MENEILLÄÄN OLEVAT RASKAUDET 2017 JA SYNTYNEET LAPSET VUONNA 2016. Lapsettomuushoidot Lukumäärä Lapsia 2015 2016 2015 2016* IVF 111 115 32 25 (10 raskautta meneillään) ICSI 94 108 20 14 (5 raskautta meneillään) FET 237 250 53 44 (17 raskautta meneillään) AIH 192 203 14 13 (3 raskautta meneillään) OI 209 187 33 22 (raskautta meneillään) DONOR 3 + 2 3 2 (1 raskaus meneillään) Md- TESE 33 46 Leikkauksia ja toimenpiteitä tehtiin yhteensä 3 958, joista gynekologisen ja gynekologisen syövän hoidon vastuualueilla noin 3000.Gynekologisen hoidon vastuualueella suurin osa potilaista hoidetaan joko päiväkirurgisesti tai he kotiutuvat ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Gynekologisen hoidon vastuualueella tehtiin päiväkirurgisia toimenpiteitä lähes 1600 (sis.mm. munasolupunktiot). Syöpä tai syöpäepäily leikkausten määrä oli 572 (398 vuonna 2015).. TAULUKKO 4. SYNNYTYS -JA LEIKKAUSTOIMENPITEET (TOTEK) JA PÄIVÄKIRURGI- SESTI (PÄIKI) TEHDYT TOIMENPITEET VUOSINA 2015-2016. Leikkaukset Päiväkirurgia Vastuualue 2015 2016 2015 2016 Gynekologisen syövän hoito 398 572 17 19 Gynekologinen hoito 2 841 2 436 1 696 1 582 Raskauden ja synnytyksen hoito 1 023 950 Yhteensä 4 262 3 958 1 713 1601 Raskauteen ja synnytyksiin liittyviä lukuja on taulukoissa 5 ja 6. 4
TAULUKKO 5. RASKAUTEEN JA SYNNYTYKSEEN LIITTYVÄT LUVUT VUOSINA 2014-2016. Raskauteen liittyvät 2014 2015 2016 148 88 2 857 49 114 48 Lakisääteiset sikiöseulonnat 1 444 1 314 Diabeteshoitajan vo-käynnit 749 1 190 355 399 154 33 68 776 862 1 186 316 506 165 30 67 1 214 400 410 265 79 0 Lapsivesipunktiot Istukkanäyte Kaikki diabetes vo-käynnit (sis.lääkärin vo) Psykiatrisen sh:n vast.otto käynnit Synnytyspelkopoliklinikkakäynnit (lääkärin vo) Synnytyspelkovalmennus (kätilön vo) Pelkokäynti synnytysosastolla Rentoutusvalmennus Synnytyksiä oli 4 275. Sairaalan ulkopuolella syntyi 22 lasta. Keisarileikkauksia tehtiin 706 kappaletta = 16,8 % (16,2 % vuonna 2015). Riskisynnytykset ja vaativa sikiödiagnostiikka koko erityisvastuualueen alueelta on keskitetty Tyksin naistenklinikalle. 27 NIPT-tutkimuksen (non-ivasive prenatal testing) avulla lapsivesipunktioiden määrä on laskenut. Nopeaa kotiutumista synnytyksen jälkeen tuettiin hoitajavastaanotolla (esim. lapsen paino- ja bilirubiiniseuranta), jossa oli käyntejä 824. LYSY- poliklinikalla (lyhytjälkihoitoinen synnytys, kotiutuminen < 48 h synnytyksestä) oli käyntejä 413 ja imetyspoliklinikalla oli käyntejä 366. Imetyspoliklinikan vastaanotolla tuettiin äitejä imetysongelmissa. Kätilön synnytyspelkovastaanoton määrät nousivat huomattavasti edelliseen vuoteen verrattuna. *Seulontaluvut sisältävät kantasairaalan ja lähisairaaloiden seulonnat. TAULUKKO 6. SYNNYTYKSIIN LIITTYVÄT LUVUT VUOSINA 2014-2015. Synnytykset 2014 2015 2016 Synnytykset 4 143 4 633 4275 Säännölliset synnytykset 2 980 3 360 3026 Keisarileikkaus 702 (16.9 %) 749 (16.2 %) 706 (16,8%) Imukuppi 422 (10.2 %) 493 (10.6 %) 444 (10,5 %) 69 (1.7 %) 62 (1.3 %) 61 (1,4 %) Istukan käsinirroitus Kaksosia 57 (1.4 %) 65 (1.4 %) 61 (1,4 %) Lapsi < 1500 58 (1.4 %) 70 (1.5 %) 53 (1,2 %) Lapsi < 1000 24 (0,6 %) 35 (0.7 %) 19 (0,4 %) Perinat. mortaliteetti 20 (4.8 ) 27 (5.7 ) 4,4 ( ) 5
Taulukossa 8. esitetään hoitoa odottaneet Tyksin naistenklinikalla 29.12.2016. TAULUKKO 8. HOITOON ODOTTANEET NAISTENKLINIKALLA 29.12.2016. Erikoisalat VSSHP Hoitoa odottavien lkm joista odottaneet 1-90 vrk lkm 90-150 vrk lkm 150-180 vrk lkm yli 180 vrk lkm yli 180 vrk % Aika hoidon tarpeen arvioinnista hoitoon vrk mediaani Raskauden ja synnytyksen hoito 6 6 0 0 0 0 14,5 Gynekologisen syövän hoito 47 46 1 0 0 0 24 Gynekologinen hoito 397 354 31 6 6 1,51 35 Raskauden aikainen erityisprosessi 12 12 0 0 0 0 5,5 Hoitoon pääsy Hoitotakuun toteutumista seurataan THL:n ohjeistuksen mukaisesti. Taulukossa 8. on esitetty lähetteiden käsittelyn toteutuminen. Valtaosa lähetteistä käsiteltiin yhden vuorokauden sisällä. TAULUKKO 7. LÄHETTEIDEN KÄSITTELYN TOTEUTUMINEN TYKSIN NAISTENKLINI- KALLA VUONNA 2016. Yhteensä 462 418 32 6 6 1,29 Lähde: Tietovarasto, hoitotakuu Hoitoon odottavien potilaiden listaa seurataan säännöllisesti. Pystymme tarjoamaan kaikki hoidot hoitotakuun puitteissa. Hoitotakuu voi ylittyä vain potilaan omasta toiveesta. Naistenklinikka on ollut pilottiyksikkönä Syöpäkeskushankkeessa, jossa on kehitetty hoitoon pääsyn seurantaa. Erikoisalat VSSHP Käsitellyt lähetteet lkm joista lähetteen käsittely 0-3 4-21 yli 21 yli 21 vrk vrk vrk vrk lkm lkm lkm % Aika lähetteen saapumisesta käsittelyyn vrk mediaani Naistentaudit 2 304 2 201 102 1 0,04 0 Raskauden ja synnytyksen hoito 631 579 51 1 0,2 1 Gynekologisen syövän hoito 345 293 51 1 0,3 1 Perinatologia 621 606 15 0 0 0 Gynekologinen hoito 6 284 5 734 545 5 0,1 1 Yhteensä 10 185 9 413 764 8 0,078 Lähde: Tietovarasto, hoitotakuu 6
2. ASIAKASTULOKSET Potilaspalautteiden keskiarvo oli vuoden 2016 asteikolla 4,7 (taulukko 9). Vuonna 2016 saavutettiin tavoitetaso kaikkien kansallisten kysymysten osalta. TAULUKKO 9. POTILASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET SAIRAANHOITOPIIRIEN YHTEISIIN VIITEEN KYSYMYKSEEN VUOSINA 2015-2016 NAISTENKLINIKALLA. 2015 2016 4&5 4&5 Kysymys n ka. n ka. (%) (%) 1. Saamani hoito tai palvelu oli hyvää. 321 4,7 92 832 4,8 94 2. Henkilökunta kohteli minua hyvin. 324 4,7 94 834 4,8 95 3. Saamani tieto tutkimuksesta ja hoidosta oli ymmärrettävää. 4. Hoitoani koskevat päätökset tehtiin yhdessä kanssani. 5. Koin oloni turvalliseksi hoidon tai tutkimuksen aikana. 321 4,7 93 825 4,7 94 308 4,6 91 796 4,6 91 320 4,6 92 826 4,7 94 TAULUKKO 10. TYKSIN NAISTENKLINIKAN POTILAIDEN YHTEYDENOTOT POTILAS- ASIAMIEHEEN VUOSINA 2013-2016. Vuosi 2013 2014 2015 2016 Gynekologinen hoito 55 45 31 39 Gynekologisen syövän hoito 1 11 Raskauden ja synnytyksen hoito 43 21 62 55 Yhteensä 98 66 94 105 Lähde: QPro/potilaspalautteet n: vastanneiden lukumäärä ka: vastausten numeerinen keskiarvo 4&5: osuus vastanneista, jotka antoivat arvosanan 4-5 Tavoitteena on potilastyytyväisyyden taso, jossa 90 % vastanneista antaa arvosanan 4-5. (asteikolla 5 = täysin samaa mieltä, 1 = täysin eri mieltä) Vihreällä on merkitty tavoitetason ylittävät tulokset ja punaisella joissa tavoitetasoa ei saavutettu. Taulukossa 10 on esitetty potilaiden yhteydenottojen määrä potilasasiamieheen vastuualueittain. Yhteydenottojen lukumäärä kertoo ainoastaan sen, kuinka monta kertaa potilas on esittänyt ongelman tai palvelupoikkeaman. Vuonna 2016 valtaosa yhteydenottojen sisällöstä liittyi potilaan tyytymättömyyteen hoidon laatuun tai potilasvahinkoepäilyyn. Muut syyt hajaantuivat, eikä millään vastuualueella tullut esiin mitään laajamittaista epäkohtaa. 7
3. KEHITTÄMISTYÖ, POTILASTURVALLISUUS JA LAADUNHALLINTA Naistenklinikka oli osallisena monikansallisessa INEC- hankkeessa (Increasing Ethical Competence in Midwifery Education and Practise), jossa kehitettiin etiikan opetuksen ja ohjauksen malli kätilökoulutukseen ja kliiniseen harjoitteluun. Hankkeen päätösseminaari pidettiin syksyllä 2016. Synnytysosastolla toteutettiin ktg-tulkintaan ja vastasyntyneen virvoitteluun liittyvä koulutus. Matalanriskin synnytysten työryhmässä laadittiin matalanriskin synnytyksen kriteerit, jotka toimivat työkaluna henkilöstövoimavarojen kohdentamisessa. Seksuaalisuus ja lisääntymisterveyteen liittyvä tiedon saanti ja hoito integroitiin osaksi synnytyksen jälkeistä hoitoa lisäämällä seksuaalineuvojan vastaanottoa. Naistenklinikka on osallistunut aktiivisesti STEPPI -hankkeeseen, jossa on kehitetty ja arvioitu mm. ravitsemukseen, suunhoitoon ja erittämiseen liittyviä käytäntöjä. Potilasohjausta kehitettiin laatimalla uusia sekä päivittämällä vanhoja potilasohjeita, Internetvälitteistä potilasohjausta kehitettiin edelleen potilasohjausvideoilla. Synnytysosastojen virtuaaliesittely lisättiin internet-sivuille. Esittely sai Suomen markkinointiliiton Vuoden mainos 2016 -palkinnon. Gynekologisen hoidon vastuualueella käynnistettiin polikliininen kirurgia, joka on kehittyvä osa-alue. Leikkauspotilaiden varhaista kotiutumista kehitettiin edelleen, ja entistä suurempi osa potilaista kotiutui ongelmitta jo toimenpidepäivän iltana. Ennen leikkausta potilaille annetaan ohjausta puhelimitse. Leikkauksen jälkeen potilaille soitetaan kotiin ja tarkennetaan vielä ohjeita ja varmistetaan potilaan vointi. Gynekologisen syövänhoidon vastuualueella viimeisteltiin potilaan hoitopolku, joka on toiminut mallina Syöpäkeskuksessa muille toimialueille. Potilaan hoitoonpääsy tiedot saatiin internet-sivuille. Yhteistyö Syöpäkeskuksen suunnittelemiseksi käynnistyi ja tiivistyi. Gynekologisen onkologian laatukäsikirja päivitettiin. WHO:n vauvamyönteisyys ohjelman mukaisia hoitokäytäntöjä on arvioitu työryhmässä ja tunnistettu kehittämiskohteita. Imetysohjaajakoulutusta on järjestetty säännöllisesti alueellisesti ja imetysohjauksen täydennyskoulutusta henkilökunnalle on jatkettu. Valtakunnallisen Imetys ilman stressia -projektin jälkeen on jatkettu alueellisesti moniammatillisen verkoston yhteistyötä imetyksen edistämiseksi. Projektissa kehitettiin mm. imetyskompassi tukemaan käytännön imetysohjausta. Alueellinen verkosto on yhdessä projektityöntekijöiden kanssa järjestänyt alueellista koulutusta. 8
Potilasturvallisuus ja sairaalahygienia Naistenklinikalla tehtiin 214 HaiPro -ilmoitusta. Ilmoitusaktiivisuus on laskenut jonkin verran. Eniten ilmoituksia tehtiin tiedonkulusta ja tiedonhallinnasta (84) sekä lääke- ja nestehoidosta (49). Yhtään vakavaa tapahtumaa ei raportoitu. Kehittämistoimenpide-ehdotukset liittyivät mm. hoito-ohjeiden- ja linjausten tarkistukseen, preoperatiivisen soiton sisällön kehittämiseen, potilaan seurannan tehostamiseen, ja lääkehoidon ohjaukseen. Ilmoitusten perusteella on kehitetty tiedonkulkua toimialueiden ja eri sairaaloiden välillä liikkuvien potilaiden kohdalla (tarkistuslistat). Lääkehoidon työryhmä tunnisti lääkehoidon riskikohtia, joihin kehitettiin suojauksia. Hoito-ohjeet tarkistettiin ja uusittiin ennen Hoito-ohjeet.fi sivuille siirtämistä. Naistenklinikalla tehtiin GTT-analyysi (Global Trigger Tool) 6 kk:n ajalta vuodelta 2016. GTT:n tavoitteena on havaita haittatapahtumia retrospektiivisellä potilasasiakirja-analyysillä. Yhteensä arvioitiin 120 potilasasiakirjaa. Haittatapahtumia oli 20/100 hoitojaksoa kohti (= 20 %). Yhtään vakavaa haittatapahtumaa ei todettu, ne olivat luonteeltaan joko potilaan seurantaa tai pitkittynyttä hoitoa vaativaa. Hoitoon liittyvät infektiot olivat suurin ryhmä (15). TAULUKKO 11. POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTAMISEKSI KÄYTÖSSÄ OLEVIEN MENETTELYTAPOJEN TOTEUTUMINEN NAISTENKLINIKALLA VUONNA 2016. Potilasturvallisuuden käsittely johtoryhmässä säännöllisesti ( x /vuodessa) 2 Potilasturvallisuusverkosto toiminnassa Verkoston kokoontuminen ( x/vuodessa) HaiPro -ilmoitusten pohjalta tehtyjen kehittämistoimenpiteiden lukumäärä Potilaan tunnistaminen Tunnistusranneke käytössä Suullinen tunnistaminen käytössä ISBAR raportoinnin tarkistuslista käytössä Muut käytössä olevat tarkistuslistat Infektioiden torjunnan INTO-verkkokurssin suorittaneiden lukumäärä henkilöstöstä 1.1.2017 mennessä. Käsihuuhdekulutus (l/1000 hp) 50 Kyllä 3 Useita Kyllä Kyllä Hoitoon liittyvät infektiot (HLI/100 hj) 1,8 Kyllä Useita 200 9
Hoitoon liittyvät infektiot Hoitoon liittyviä infektioita seurataan SAI-rekisterin avulla. Vuonna 2016 ilmoitettiin yhteensä 227 infektiota. SIRO rekisteriin ilmoitettiin 41 hoitoon liittyvää infektiota (= 0,34 HLI/100 hoitojaksoa). Veriviljelypositiivisia sairaalainfektioita SIRO aineistossa oli kuudella synnyttäjällä. Keisarileikkauksiin liittyviä infektioita ilmoitettiin 29 (toimenpiteiden määrä oli 707). Muut laatuindikaattorit Potilasvakuutuksen selvitys- ja vastinepyynnöt: 19 kappaletta Hoidon haittavaikutusdiagnoosit (T80-T88): 1,0 % hoitojaksoista Uusintaleikkaukset samalla hoitojaksolla oman seurannan mukaan: GYN 1,5 % ja GSYO 0,8 % (= uusintaleikkauskoodilla Operaan kirjatut). 30 vrk:n aikana alkuperäisen leikkauksen jälkeen komplikaation vuoksi tehdyt uusintaleikkaukset: 1,3 % leikkaushoitojaksoista Vuodeosastolle päivystyksenä tulleet 30 vrk:n sisällä edellisestä hoitojaksosta: 7,58 % Hoitojaksokuolleisuus: 0,05 % hoitojaksoista 4. TOIMINNAN TULOKSET Uusintaleikkausten määrä oli Gynekologisen hoidon vastuualueella 1,5 % ja gynekologisen syövän hoidon vastuualueella 0,8 % 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Kaikki leikkaukset 2 943 2 687 2 550 2 519 2 397 2 115 2 072 3 356 2 993 Uusintaleikkaukset 65 47 46 43 37 19 27 78 % kaikista toimenpiteistä 2,2 1,7 1,8 1,7 1,5 0,9 1,3 2,3 GYN* 1,5 % GSYO* 0,8 % TAULUKKO 12. UUSINTALEIKKAUKSET TYKSISSÄ GYNEKOLOGISEN JA GYNEKOLO- GISEN SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA VUOSINA 2008-2016. GYN* gynekologiset leikkaukset GYNSYÖ* gynekologiset syöpäleikkaukset 10