MITÄ KEINOJA KÄSIHYGIENIAN PARANTAMISEEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 14.3.2017 SAIRAALAHYGIENIAPÄIVÄT 3/15/2017 1
TILANNE 2015: HUS:n käsihuuhdekulutus yliopistosairaaloista matalinta Takana paikallisia tempauksia ja kampanjoita, taisteluväsymys Johto: Käsihygienian parantaminen yhdeksi kärkiprojektiksi
MITÄ KIRJALLISUUDEN MUKAAN TARVITAAN KÄYTÖKSEN MUUTTAMISEEN? Useita ja päällekkäisiä/rinnakkaisia menetelmiä Moniammatillisuutta Seurantaa ja arviointia Jos homma ei toimi, on pohdittava missä vika ja uudistuttava.
TAVOITE: YKSI ASIA KERRALLAAN PYSYVÄKSI RUTIINIKSI 2016 Ohjausryhmä Rakenteet Mittarit Koulutus Huuhdekulutuksen seuranta osana päivittäisjohtamista 2017 Suojakäsinekulutuksen seuranta osana päivittäisjohtamista Havainnointi oppimisen tukena 2018 Lupaus potilaalle puhtaista käsistä Havainnointi mittarina 2019 15.3.2017 4
Suunnittelu: Infektiolääkäri ja infektiovuodeosaston hygieniayhdyshenkilö + pieni ohjausryhmä + Käytännön osastotyötä tekevä mukana suunnittelemassa! + Johdon tuki alusta asti +- Pelkkä tuki ei riitä, jos ei saada aikaresurssia + Oman porukan motivoituminen = sisäinen mittari HUS-johto + johtoryhmät, hoitotyön johto, osastojen johto Hygieniahoitajat, infektiokonsultit tekevät ja raportoivat
41% vastaajista: huuhdetta ei saatavilla RAKENTEET KUNTOON Tavoite: käsihuuhde käsien ulottuvilla aina kun sitä tarvitaan 15.3.2017 6
RAKENNE- KARTOITUS KEVÄT JA SYKSY 2016 - Hyg hoitajan ohjauksessa 1. kerta - Hyg yhdyshenkilöt UUSITAAN VUOSITTAIN 3/15/2017 7
LAITOSHUOLLON N JA HOITOHENKILÖKUNNAN VÄLINEN TYÖNJAKO Laitoshuollon keskijohto /paikallisjohto mukaan alusta asti Laitoshuoltaja Osaston henkilökunta 3/15/2017 8
YMMÄRRYS A. MITÄ TARKOITTAA HYVÄ KÄSIHYGIENIA? 3/15/2017 9
INFEKTIOIDEN TORJUNNAN VERKKOKURSSI PAKOLLISEKSI 3/15/2017 Oppiportti / Duodecim10
www.thl.fi
15.3.2017 12
KUN KÄSIHYGIENIA TOTEUTUU, JOKAINEN PITÄÄ OMAT MIKROBINSA Kädet desinfioidaan ennen potilaaseen koskettamista Ja potilaan/ lähiympäristön koskettamisen jälkeen 3/15/2017 NEJM2011 13
KUN KÄSIHYGIENIA TOTEUTUU, POTILAAN OMAT BAKTEERIT EIVÄT SIIRRY VÄÄRÄÄN PAIKKAAN Kädet desinfioidaan kuplan sisällä ennen aseptista tmp Kädet desinfioidaan kuplan sisällä eritteiden käsittelyn jälkeen
YMMÄRRYS A.MITÄ TARKOITTAA HYVÄ KÄSIHYGIENIA? B.KUINKA PALJON HUUHDETTA TULISI KULUA? 3/15/2017 15
50 ml/hp 150 ml/hp 250 ml/hp 320 ml/hp 3/15/2017 16
OSASTOT LASKENEET ITSE OMAN HUUHDEKULUTUSTAVOITTEENSA, ESIM. 220ml/hp Sisätautiosasto 230ml/hp Vatsakirurgian osasto 3/15/2017 17
HUUHDEKULUTUKSEN SEURANTA OSAKSI PÄIVITTÄISJOHTAMISTA Tavoite: käsihygienian parantamisen tavoite näkyväksi osastolla 3/15/2017 18
OSASTOJEN KÄSIHUUHDEKULUTUS INTRASSA Vertailu osastojen osastojen tieto hoitopäivää kohden muiden välillä käyntiä osin / tmp kohden hankalaa, toimii oman osaston kehityksen seurannassa
OSASTO SEURAA KUUKAUSITTAIN HUUHDEKULUTUSTAAN 15.3.2017 20
JOHDON SITOUTUMINEN MYÖS KÄYTÄNNÖSSÄ NÄKYVYYS Tavoite: Johto kokee asian tärkeäksi ja tarvittaessa vaatii yksikköjä toimimaan Projekti saa näkyvyyttä 15.3.2017 21
HOITOTYÖN JOHTORYHMÄN PÄÄTÖS 2.11. 2016 Yksiköt velvoitetaan raportoimaan oman tulosyksikkönsä johdolle Rakenteet kuntoon kartoitus vuosittain Nollatoleranssi käsien vierasesineille Yksikön oman huuhdekulutustavoitteen laskeminen Huuhdekulutuksen kuukausittainen seuranta, jatkossa mukana myös suojakäsineet
15.3.2017 23
3/15/2017 24
VUOSI 2017 Tavoite: jatketaan tähän asti tehtyä, tuodaan mukaan havainnointi ja suojakäsinekulutuksen seuranta 15.3.2017 25
KÄSIHYGIENIAN HAVAINNOINTI Käsihygienian toteutumisen gold standard WHO Vaaditaan kansainvälisissä laatukriteereistöissä (Magneettisairaala, JCI-akkreditointi) 3/15/2017 26
MITÄ HYÖTYÄ HAVAINNOINNISTA? Aineistonkeruu Oppimismenetelmä Jokaiselle kokemus sekä havainnoijana että havainnoitavana olosta Välitön palaute tärkeä Keskustelun pohjaksi Toimintakulttuurin muutos WHO five moments - tilanteet www.speedyaudit.com 15.3.2017 27
VUOSI 2018 Lupaus potilaalle julistekampanja? 15.3.2017 28
2016 Ohjausryhmä Rakenteet Mittarit Koulutus Huuhdekulutuksen seuranta osana päivittäisjohtamista 2017 Suojakäsinekulutuksen seuranta osana päivittäisjohtamista Havainnointi oppimisen tukena 2018 Lupaus potilaalle puhtaista käsistä Havainnointi mittarina 2019 15.3.2017 29
80 Käsihuuhdekulutus somaattisilla vuodeosastoilla yliopistosairaaloissa, l / 1000 hp. 70 60 50 50 57 57 56 61 46 45 46 50 54 57 68 68 63 63 60 58 57 52 67 50 47 60 57 55 2012 40 2013 2014 30 2015 2016 20 10 0 TYKS HYKS TAYS OYS KYS 3/15/2017 30
Mahdotonta? Vai ei?