Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 1(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Maanantai 25.1.2016 klo 12.30-16.00 Paikka Kokoustila F1 A/B/C, Mannerheimintie 166, Helsinki sekä videoneuvotteluhuone Osallistujat Puheenjohtaja (x) Hämäläinen Päivi THL 1. Varapuheenjohtaja (x) Kärki Jarmo THL Jäsen Varajäsen Organisaatio (-) Eronen Marianne (-) Helminen Sari Kela (x) Hartikainen Kauko (-) Savolainen Tuija Suomen Kuntaliitto (x) Häkkinen Pirjo (-) Forsell Martta THL/Tietopalvelut-osasto (x) Junttila Kristiina (-) Vinkanharju Anne HUS, Hoitotyö (etä) Kantola Christian (-) Räsänen Maija Vaasan sairaanhoitopiiri (x) Kaskinen Timo (-) Mykkänen Juha HL7 Finland ry. (x) Nylander Olli (-) Toiviainen Hanna Valvira (x) Lukander Maisa (-) Herlevi Vuokko HUS () Koskinen Seppo (-) Koponen Päivikki THL/ Terveys-osasto (etä) Kälviä Minna (-) Marttinen Paula Eksote, Sosiaalityö (x) Leinonen Kirsiliina (x) Kallio Leea Helsingin kaupunki, terv. huolto (-) Oikarinen Tommi (-) Heikkinen Jani VM (x) Mäkelä Matti THL/ Hyvinvointi-osasto (x) Honni Sirpa (-) Väinälä Anna Helsingin kaupunki, sos.huolto (etä) Siponen Tiina Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (-) Toivola Kari (-) Lindgren Marina Kela, Kanta-palveluyksikkö (x) Virkkunen Heikki (-) Rötsä Maarit THL/OPER (-) Virtanen Martti (x) Lukander Maisa Nordic Casemix Center (-) Witick Tanja (-) Andtbacka Marjo Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi (x) Väänänen Anne (-) Ylönen Seija Tilastokeskus Koodistopalvelutiimi (-) Ailio Erja THL (x) Eerola Johanna THL (x) Härkönen Mikko THL (x) Kalliokuusi Virpi THL (x) Lehikoinen Tero THL (x) Lehtonen Jari THL (x) Mäkelä-Bengs Päivi THL (x) Peltonen Veli-Pekka THL (-) Vuokko Riikka THL Esittelijät Kahri Pekka THL Järvelin Jutta THL Väyrynen Riikka THL Ilkka Lasse THL Heino Anna THL Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 2(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 TIIVISTELMÄ KOKOUKSEN PÄÄTÖKSISTÄ 4. Hyväksyttäväksi Ensihoidon uudet luokitukset sekä tiedoksi ensihoidon luokitusten päivittäminen Päätös: Hyväksyttiin esitys ensihoidossa käytettävistä uusista luokituksista (ENSIH-Ensihoidon tehtävälajit ja ENSIH-Ensihoitotoimenpiteet) ja johtoryhmä sai tiedoksi ensihoidon luokitusten päivitykset. 5. Hyväksyttäväksi Sosiaali- ja terveyshilmo 2016, osa 1 Päätös: Varsinainen päätös tehdään seuraavassa käsittelyssä. Nyt hyväksyttiin sydänlisälehden päivitys ja muiden osalta käsittely jatkuu seuraavassa kokouksessa. 6. Tiedoksi Kuvantamismerkinnän ja näkyvän valon kuvien määrittelyt Päätös: Johtoryhmä on saanut Kuvantamismerkinnän ja näkyvän valon kuvien määrittelyt tiedoksi. 7. Avattavaksi ja Hyväksyttäväksi Radiologiset tutkimustyyppiryhmät (Kuntaliitto-Anatominen paikka, Kuntaliitto-Tutkimuksen tarkennin (modaliteetti), Kuntaliitto-Radiologian tutkimustyyppi) Päätös: Hyväksyttiin Kuntaliitto-Anatominen jaottelu, Kuntaliitto-Tutkimuksen tarkennin (modaliteetti) ja Kuntaliitto-Radiologian tutkimustyyppi luokitukset julkaistavaksi koodistopalvelimella. Ehdotettiin siltauksen rakentamista SSR-O-3-topografia-luokitukseen. Ennen julkaisua radiologian asiantuntijaryhmän tulee hyväksyä uudet luokitukset ja asiaa voidaan jatkovalmistella koodistopalveluprosessin mukaisesti koodistopalvelutiimissä. 8. Tiedoksi Laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyiden tilannekatsaus Päätös: Johtoryhmä on saanut laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyiden tilannekatsauksen tiedoksi. 9. Avattavaksi ja Hyväksyttäväksi Mikrobiologian uudet luokitukset Päätös: Hyväksyttiin avattavaksi hankevalmisteluun Kuntaliitto -Laboratoriotutkimuksen tutkimusmenetelmä, THL Mikrobimäärä, THL Mikrobilääkkeet, THL - Mikrobiologian herkkyysmittausmenetelmä, THL - Mikrobiologian herkkyys. Johtoryhmä on saanut luokitusten päivitykset tiedoksi. 10. Avattavaksi ja Hyväksyttäväksi TK-Siviilisääty Päätös: Hyväksyttiin olemassa olevan luokituksen päivityksen ja pyydetään VRK:sta heidän siviilisäätyluokituksensa vertailtavaksi. Johtoryhmän osalta luokitus voidaan nyt julkaista ja myöhemmin arvioidaan AR/YDIN-Siviilisääty-luokituksen käyttöä. 10.b Hyväksyttäväksi THL/Tietosisältö-Ilmoitus lapsen syntymästä Päätös: Hyväksyttiin THL/Tietosisältö-Ilmoitus lapsen syntymästä julkaistavaksi koodistopalvelimella. 11. Hyväksyttäväksi Suun terveydenhuollon luokitusten hankevalmistelujen lopettaminen Päätös: Hyväksyttiin esityksen mukainen hankevalmistelujen päättäminen. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 3(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 1. Kokouksen avaaminen - Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12.30. 2. Osallistujat, edellinen pöytäkirjan ja asialistan hyväksyminen - Todettiin osallistujat. Hyväksyttiin edellisen kokouksen pöytäkirja, se voidaan julkaista thl.fisivuilla. Hyväksyttiin asialista muutoksitta. 3. Tietojohtaja Pekka Kahrin puheenvuoro - Tietojohtaja Pekka Kahri alusti puheenvuorollaan THL:n Tietopalvelut-osaston toimintaa sekä digitalisaatioon liittyvää asiakokonaisuutta. - Esitys on pöytäkitjsn liitteenä. - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että uutena asiana esityksessä mainittiin käyttöliittymien tuki ammattilaisen työlle. Suomalainen strategia on ollut, että ei kuulu standardoinnin piiriin vaan on tietojärjestelmien kilpailutettava ominaisuus. Kysyttiin aikooko THL ottaa käyttöliittymäkehityksessä aktiivisemman roolin. Vastauksena todettiin, että kyllä ja ei. THL:ssä ei voida ummistaa silmiä sille, että huono käyttöliittymä voi olla kehittämisen este ja liittyä käytännön työhön. Asia on osa toimintaympäristön kehittämistä. - Tiedusteltiin, asetetaanko vaatimuksia standardoinnille. Toimijoita tulisi olla kohtuullinen määrä ja vuoropuhelu 176 toimijan kanssa on haasteellista. Jos toimijoita on vain 15, niin sitten on paremmat mahdollisuudet yhteensovittamiselle. 4. Hyväksyttäväksi Ensihoidon uudet luokitukset sekä tiedoksi ensihoidon luokitusten päivittämiset - Ylilääkäri Lasse Ilkka THL:stä esitti hyväksyttäväksi ensihoitoon liittyvät uudet luokitukset sekä julkaistujen luokitusten päivittämiset. - Esittely: - Uuudet luokitukset: 1. ENSIH-Ensihoidon tehtävälajit - Kyseessä on jo käytössä oleva Hätäkeskuslaitoksen käyttämä koodisto ensihoitopalvelun yksiköiden hälyttämisen syystä - Hätäkeskuslaitoksen toimintaa ohjataan STM:n julkaisemalla dokumentilla Terveystoimen tehtävänkäsittelyohje hätäkeskuksille - Tehtävänkäsittelyohje sisältää ohjeet siitä, miten hätäkeskuspäivystäjien tulee arvioida ensihoitopalvelun tarve ja hälyttämiset erilaisissa terveysongelmissa - Tehtävänkäsittelyohje ei ole julkinen - Tehtävälaji-tieto tulee sähköiseen ensihoitokertomukseen hätäkeskustietojärjestelmästä 2. ENSIH-Ensihoitotoimenpiteet - Perustuu Nemsis-määrittelyssä käytettyyn luokitukseen (Procedures, Snomed CT-koodit) - Luvan kanssa muokattu kansalliseen toimintaympäristöön sopivaksi (muutamia meille ei-relevantteja luokkia jätetty pois ja muutama lisätty) - THL toimenpideluokituksessa ei sovellu sellaisenaan (ei ensihoitopalvelussa tarvittavia toimenpiteitä) - Päivitykset: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 4(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 1. ENSIH-Kuvantamismenetelmä 2. ENSIH-Silmän löydöksen sijainti 3. ENSIH-Hoito-ohjeen muoto 4. ENSIH-Elvytyksen antaja Tietosisältöön ja muutamiin luokituksiin (ENSIH Kuvantamismenetelmä, ENSIH Silmän löydöksen sijainti, ENSIH Hoito-ohjeen muoto ja ENSIH - Elvytyksen antaja ennen ensihoitohenkilöstöä) tehdään tarkennuksia. Esittelymateriaali on pöytäkirjan liitteenä. - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Tiedusteltiin, että esityksessä puhutaan siltauksesta toimenpiteiden osalta. Onko mahdollista, että toimenpideluokitusta päivitetään ja siihen sisällytetään nämä ensihoidon toimenpiteet. Vastauksena todettiin, että Ensihoitoprojektin näkökulmasta näin voidaan tehdä. - Todettiin, että luokitusta ENSIH-Silmän löydöksen sijainti käyttävät myös optikot. Ehdotettiin, että tästä tehdään THL-alkuinen ja laajempaan käyttöön soveltuva luokitus ja samalla käyttötarkoituskuvausta päivitetään tältä osin. - Todettiin, että käyttötarkoituskuvauksen terminologiassa oli eroavaisuuksia. Tieto syntyy osittain kun ottaa yhteyden hätäkeskukseen (ns. hätäilmoitus) ja osa syntyy kenttätoiminnassa. Tiedusteltiin, mitä sen jälkeen tapahtuu? Yksikkö tarvitsee tietoa omassa toiminnassaan, mutta mihin asiakirja joutuu, jos asiakasta hoidetaan kentällä, mutta ei kuljeteta terveydenhuollon toimipisteeseen? Potilaasta tehdään aina ensihoitokertomus, joka tallennetaan Potilastiedon arkistoon. - Todettiin tarkennuksena, että KEJOoon ei muodostu pysyvää tietovarantoa. Väliaikainen tietovaranto muodostuu esimerkiksi offline-toiminnallisuuksien takia. Ensihoidon kertomus (EHK) menee Kantaan ja sitä hyödynnetään Kannan kautta. Se tulee rakenteisena tai näyttömuotoisena. Ajatus on, että tulevaisuudessa KEJOpäätelaite on myös keskitettyjen päivystysten käytössä. KEJOn kautta hoito-ohjeet antava lääkäri voi kirjata suoraan samaan ensihoitokertomukseen. Omakantaan tulee 2 vuorokauden viivästys. - Todettiin, että lähiaikoina on tulossa saataville verkkojulkaisu ensihoitokertomuksen tietosisällöstä ja määrityksistä. - Todettiin, että kaikki muut potilastietojärjestelmät ovat rakentuneet niin, että perusjärjestelmä tuottaa tiedon Kantaan, mutta tämä järjestelmä hyödyntää Kantaa uudella tavalla. - Tiedusteltiin kuka on rekisterinpitäjä ensihoitokertomukselle. Vastauksena todettiin, että palataan tähän kysymykseen myöhemmässä kokouksessa. Lainsäädännöstä ei ole vielä tehty päätöstä. - Todettiin, että ENSIH-Ensihoitotoimenpiteet -luokitus eroaa THL- Toimenpideluokituksesta. NEMSIS-määrittelyiden mukaisessa toimenpidelistauksessa on mukana erilaisia suoritteita. Tiedusteltiin, että kun mukana listauksessa on myös välineistöä, kuten ventilaattori, mikä on sen käsitteellinen tematiikka. Vastauksena todettiin, että nämä ovat osa kansainvälistä NEMSIS-luokitusta ja ovat siellä mukana. Vertailtavuuden kannalta voidaan hakea tietoa ja kun tämä linkitetään hälytyskoodiin tai ICPC-luokitukseen. Tämä on hyvä esimerkki tiedon hyödynnettävyydestä. - Tiedusteltiin SNOMED-CT:stä, onko sisältö niin sama, että tulee paineita lisenssin hankkimisen suhteen. Vastauksena todettiin, että NEMSIS käyttää SNOMED-CT:tä. Jos tulee päivitysehdotuksia tähän luokitukseen, niin voidaan asiaa kehittää NEMSIS- SNOMED-CT:n välillä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 5(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 - Todettiin, että SNOMED-CT:n käytöstä Suomessa on kansallinen keskustelu käynnissä ja ratkaisu on vielä avoinna. - Todettiin, että ensihoidon toimenpideluokituksessa kerrotaan SNOMED-CT:n koodi lisätietona. Eli sillä ei ole suoraa koodia käytössä. - Päätösehdotus: hyväksytään esitetyn sähköisen ensihoitokertomuksen uudet luokitukset. Jatkovalmistelussa on hyvä tarkistaa käyttötarkoituskuvausten yhdenmukaisuus ja silmän löydöksen sijaintiluokituksen käyttötarkoitus myös muihin käyttötarkoituksiin. Pohditaan, toimenpideluokituksen päivittämistä näiltä osin kuin ensihoidon luokitukset soveltuvat vietäviksi toimenpideluokitukseen. Päätös: Hyväksyttiin yhdessä käsittelyssä esitys ensihoidossa käytettävistä uusista luokituksista (ENSIH- Ensihoidon tehtävälajit ja ENSIH-Ensihoitotoimenpiteet) ja johtoryhmä sai tiedoksi ensihoidon luokitusten päivitykset. Mahdollisuudet yhteensovittaa luokitusta toimenpideluokituksen kanssa ja luokitusten monikäyttöisyyden muut mahdollisuuden huomioidaan jatkossa (esim. ENSIH-Silmän löydöksen sijainti optometriakäytössä päivitetään luokitus THL-alkuiseksi ja käyttötarkoitusta laajennetaan). Päivityksiä tehdään luokituksiin ENSIH-Kuvantamismenetelmä, ENSIH-Silmän löydöksen sijainti, ENSIH-Hoito-ohjeen muoto, ENSIH-Elvytyksen antaja. 5. Hyväksyttäväksi Sosiaali- ja terveyshilmo 2016, osa 1 - Ylilääkäri Jutta Järvelin ja kehittämispäällilkkö Riikka Väyrynen THL:stä esittivät hyväksyttäväksi Sosiaali- ja terveyshilmon uudet tietosisällöt ja luokitukset - Esittely: Esitys on pöytäkirjan liitteessä. Suurin osa Hilmo-tietosisältöpäivityksistä koskee terveydenhuoltoa. Vaativan sydänpotilaan lisätiedot, (ns. sydänpotilaan lisälehti) Ehdotetaan, että poistetaan lisätietojen keruu lukuunottamatta EuroScore -riskipisteitä. Psykiatrisen potilaan lisätiedot Psykiatrian erikoisalan lisätietojen keruu, ns. psykiatrian lisälehti, käynnistyi nykyisessä muodossaan vuonna 1994. Sen tietosisältö on pysynyt lähes koko ajan muuttumattomana. Psykiatrista hoitoa koskeviin säädöksiin tehdyt muutokset ovat tuoneet esiin tarpeen lisälehden tietojen tarkistamisesta. (ns. psykiatrian lisälehti), Psykiatrian lisätiedot muutokset: Tulotapa (luokitusta muutettu) Uusi tieto: Itsemurhayritys psykiatrian sairaansijalla (olemme kp jory käsittelyn jälkeen täsmentäneet suunniteltua luokitusta, koska siinä oli päällekkäisyyksiä; täsmennetty luokitus tulossa maaliskuun joryyn) Lääkehoito (luokitusta muutettu) Pakkotoimet psykiatrian sairaansijalla (luokitusta muutettu nykylainsäädäntöä vastaavaksi; myös aiemmin mainitsemasi lomakkeet otettu huomioon) Hoitokerta (2 luokkaa jää pois) Lääkehoito Pakkotoimet psykiatrian sairaansijalla Hoitokerta psykiatrian sairaansijalla Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 6(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 Muita uusia Hilmo-tietosisältöjä ovat : palveluseteli sekä ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot. Mukaan otetaan toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen hoitoon hakeutuva. Palvelusetelin ja ostopalvelujen käyttö ovat laajentuneet, mutta käytön laajuudesta ei järjestelmällisesti koottua tietoa ja lisäämällä ne hilmo tietoihin kyetään välttämään erillistä tiedonkeruuta. Kela ei kerää tietoja toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen hoitoon Suomeen haketuvista. Useat terveydenhuollon toimintayksiköt keräävät em. tietoja omiin tietojärjestelmiinsä. Hilmo-tietojsisältöjä on esitelty KP joryssä vuonna 2013, jolloin johtoryhmä palautti asian valmisteluun.. Valmistelussa on päädytty nyt esitettyyn ratkaisuun. Palveluala terveydenhuolto Ei ota huomioon uusia asiointitavan mahdollisuuksia kuten etäasiointia Ei ole johdonmukainen Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon (Avohilmon tuleva asiointitapa) ovat toisistaan poikkeavat luokitukset mikä hankaloittaa tiedonkeruuta yksiköissä, joissa em. sektoreiden toimintoja on yhdistetty Palveluala (terveydenhuolto) ehdotus uudeksi luokitukseksi 1 Vuodeosastohoitojakso 2 Päiväkirurginen hoitokäynti 83 Päiväsairaalakäynti 91 Päivystyskäynti 90 Ajanvarauskäynti 97 Reaaliaikainen etäasiointi 98 Etäasiointi ilman reaaliaikaista kontaktia RAI -toimintakykymittarien lisääminen Toimintakyky moniulotteinen; sitä ei voi tiivistää yhteen numeroon RAI-mittareita on validoitu useissa tutkimuksissa maailmalla ja Suomessa RAI-mittareiden käyttö on jatkuvasti laajentunut sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä RAI-mittarit ovat osa tavanomaista asiakkaan/potilaan asioiden hoitamisen prosessia, ei erillinen tilastotieto Mittareilla laajasti erilaisia käyttömahdollisuuksia Ehdotettu muutos: Lisätään RAI-järjestelmän toimintakykyä kuvaavat 5 mittaria (asiakkaan viimeisimmän mittauksen arvo). Poistetaan RAI-kustannuspaino Pitkäaikaishoidon päätös palveluasumisen asiakkaista Sosiaalihuollossa on tarve eritellä pitkäaikaiset ja lyhytaikaiset asiakkaat palveluasumisessa Pitkäaikaishoidon päätös tehdään henkilölle, jos laitoshoidon on arvioitu kestävän jo hoidon alkaessa yli kolme kuukautta tai henkilölle, joka on ollut laitoksessa jo kolme kuukautta ja jonka toimintakyky on heikentynyt niin, että häntä tämän vuoksi on hoidettava edelleenkin laitoksessa. Ehdotus: Pitkäaikaishoidon päätöksen määritelmää laajennetaan kattamaan palveluasuminen. Lähetteen antaja (terveydenhuolto) ehdotus uudeksi luokitukseksi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 7(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 11 Julkinen perusterveydenhuolto 12 Julkinen erikoissairaanhoito 13 Yksityinen terveydenhuolto 14 Työterveyshuolto 15 Sama organisaatio 16 Muu lähettäjä 17 Ei lähetettä Perustelut: Luokat eivät ole olleet toisiaan poissulkevia, ei ole erottellut selvästi julkista ja yksityistä lähettäjää ja yksityinen laitoshoito puuttuu. Toimenpiteisiin päivämäärät Nykyisin vain yksi päivämäärä kenttä, vaikka toimenpiteitä voi olla hoitojakson eri päivinä Lisätään jokaiselle toimenpiteelle päivämäärä, jolloin kyseinen toimenpide on tehty Hoitoonpääsyä koskevan tiedonkeruun täydentäminen lisäys hoitoa odottava Laajennetaan hoitoilmoitus koskemaan hoitoa odottavia (jonossa olevia) Hoitoa odottavista laaditaan samanlainen hoitoilmoitus kuin hoidon saaneista niiltä osin kuin ilmoitus on mahdollista laatia Hoitoa odottavat eritellään hoidon saaneista uudella ilajin arvolla (ilaji= 6) ILAJI LYHENNE KUVAUS 1 TPOI Terveydenhuollon hoitoilmoitus hoitojakson päättyessä 2 TPLA Terveydenhuollon laskentailmoitus 3 SPOI Sosiaalihuollon hoitoilmoitus hoitojakson päättyessä 4 SPLA Sosiaalihuollon laskentailmoitus 5 KOTILA Kotihoidon laskentailmoitus 6 TODO Terveydenhuollon hoitoilmoitus hoitoa odotettaessa (hoitojonoon asettamisen jälkeen) Nykyinen erillinen summatason tiedonkeruu poistuu Mahdollista saada aiempaa luotettavammat tiedot jonoista Sisältää myös jonotuksen aikana jonosta poistuvien jonotusaikaa (esim. yksityiselle sektorille siirtyneet) Täydentää nykyistä jonoja koskevaa tiedonkeruuta, jossa tietoja vain päättyneestä jonotuksesta Kerätään ainakin kolmesti vuodessa (kuten koko Hilmo tiedonkeruu on tarkoitus jatkossa toteuttaa) Ajankohtaisempaa tietoa jonotuksesta ja siten palvelujen tuotannon toimivuudesta Valmisteilla: Hoidon aikaista lääkitystä koskeva tiedonkeruu Muutetaan potilaalle määrätty lääkitys hoidon aikaiseksi lääkitykseksi Määräyspäivämäärä muutetaan antopäivämääräksi Rokotukset Lääkeviranomaiset edellyttävät rokotusten jäljitettävyyttä (mm. asetus 421/2004) Tietoja kirjataan vaihtelevasti moniin eri järjestelmiin. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 8(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 Ehdotus: Lisätään annetun rokotteen eränumero ja antopäivämäärä Suorat kysymykset voi esittää valmistelutiimille (jutta.jarvelin@thl.fi; riikka.vayrynen@thl.fi) - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että asia on terveydenhuollon ytimessä oleva ja tälle varattiinkin enemmän keskustelu aikaa. Käsittely jatkuu keväällä myöhemmissä johtoryhmän kokouksissa, jolloin asiakokonaisuudesta tehdään päätös. - Todettiin sydänpotilaan lisälehdestä: On hienoa, että uudistus on nyt menossa. Uudistusta aloitettiin jo vuonna 2004, joten se on ollut jo pitkään valmisteilla. Silloin tehtiin analyysi luokituksista, miten se toimii käytännössä. - Tiedusteltiin, kuinka paljon kentän taho on ollut mukana kehittämisasioissa. - Todettiin sydänpotilaan lisälehden olevan hyvä esimerkki politiikasta. Käytössä ollut lisälehti on kompromissi ja on erittäin hyvä, jos tästä päästään eroon. - Vastauksena todettiin, että sydänpotilaan lisälehteä on valmisteltu asiantuntijaryhmässä ja keskusteltu kentän kanssa. Valmistelun aikana on poistettu ne toimenpiteet, jotka ovat jo toimenpideluokituksessa. EUROSCORE-pisteiden keruu jää. Kenttää on hyvin huomioitu valmistelussa. - Voidaan todeta, että KP-jory näkee tehdyn työn positiivisena eikä tarvitse tuoda uudelleen keskusteluun. Riittää, että se näkyy tietosisältöä kuvaavassa Excelissä. - Tiedusteltiin yleisesti uudistusten kustannuksista sekä mitä/ kenen kustannuksia otetaan huomioon, kun arvioidaan Kannasta poimittavien tietojen kustannuksia. - Todettiin, että on hyvä, että päästään muutaman askeleen lähemmäksi rakenteista tilasto- ja rekisteritiedon keruuta. Esitetyt muutokset on tehty osittain Koodistopalvelutiimin terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa (valmistelu yhteistyössä jatkuu) ja koko ajan pyritään kohti Kanta-vastaavuuksia. Valmistelussa on käyty läpi Kanta-vaatimukset. - Vastauksena todettiin, että valmistelutyö on vaihdellut paljon sen mukaan, mistä on kyse. Psykiatrian lisälehteä on valmisteltu heidän asiantuntijaryhmän kanssa. On varmistettu, että he ovat hyväksyneet tehdyt muutosehdotukset. - Todettiin, että Hilmo-asiantuntijaryhmässä on käyty läpi ja tiedon toimittajiin on oltu yhteydessä vaihtelevasti. Valmistelijoilla on tiedossa, että palveluseteli- ja ostopalvelu asiaa kerätään URANUS-järjestelmässä. mutta mielellään kuullaan myös muita toimittajia. - Kehittämistyön haaste on, että pitää nähdä tulevaisuuteen ja etäasioinnin muodot ovat haasteellisia ja nyt on saatu kompromissit. Etäasioinnin muotoja rekisteröidään järjestelmiin. - Todettiin RAI-tomintakykymittarin lisäämisestä, että ne voidaan lisätä niissä organisaatioissa missä RAI on käytössä. THL saa jo tietoa, mutta ne pitää saada liitettyä HILMO-tietoihin. - Todettiin lähetteen antaja-koodista: Valmistelun aikana on oltu yhteydessä muutamaan organisaatioon ja pitävät sitä kannatettavana. Kustannusarviota uudistukselle ei ole tehty. - Seuraavaan johtoryhmän kokoukseen valmistellaan lääkitys- ja rokotetiedot ja hoitoon pääsyn tiedot. - Todettiin etäasioinnista, että ajatuksena on digitalisaation hankkeissa, ettei osastosihteeri kirjaa tietoja vaan etäasiointi on osa palvelua. Miten syntyy tuotteita ja kustannuksia. Tähän tarvittaisiin oma kansallinen hanke. Jokaiselle toimenpiteelle pitää päivämäärän lisäksi olla kellonaika. Tieto syntyy järjestelmistä. - Tiedusteltiin uusista kentistä: mitä tarkoittaa loppukäyttäjille: onko se poimittua tietoa? Asiaa pitää pystyä testaamaan ja toivotaan hyvissä ajoin testaukseen tarkat määrittelyt. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 9(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 - Tiedusteltiin RAI-asiaa. Onko se ongelmatonta, että THL kerää HILMOn kautta tietoja RAIsta? Vastauksena todettiin, että RAI on tuote ja organisaatiot ovat tuotteen lisenssinhaltijoita välillisesti. Tutkimuskäyttöön luovutettavasta RAI-tiedosta on olemassa sopimus THL:n kanssa. THL:llä on lisenssi kansallisesta aggregaattitiedon tuottamisesta. Spesifisenä kysymyksenä tätä ei ole asiantuntijaryhmässä käsitelty. THL:n ei voi edellyttää käytettävän HILMO-tiedossa, joten ei voida ottaa vastaan organisaatiolta, jolla RAI ei ole käytössä. - Todettiin, että HILMOn tietosisällössä RAI ei ole pakollinen tieto. RAI tarvitsee sovelluksen taakse ja käyttäjät ovat lisensioitu. Vaikea kuvitella, että tulee lisenssikäyttöön. - Tiedusteltiin, onko tilastokäyttöön lisenssiä? Tässä voi olla Copyright ongelmaa. Kansallisessa säädöspohjassa tämä tulee esiin. On perusteltua, että sitä kerätään osana HILMO-tiedonkeruuta. On vielä terveydenhuollon organisaatiota, jossa on pitkäaikaista terveyskeskusvuodeosastohoitoa. - Todettiin, että VALVIRASSA on kaivattu tästä kattavaa tietoa. Vuosia sitten on ehdotettu RAI-yhteisöltä voiko tehdä minirain, joka korvaisi ja houkuttelisi mukaan tiedonkeruuseen. - Todettiin, että RAI on käytössä sekä HILMO että Avohilmotuotannossa (RAIkustannuspaino on tällä hetkellä Hilmossa). - Todettiin, että RAI on käytössä sekä HILMO että Avohilmotuotannossa. - Todettiin, että nyt Avohilmon tietosisällössä on käytössä palvelumuoto ja yhteystapa luokitukset. Nämä pitäisi käydä läpi Avohilmo ja Hilmo yhdessä kokonaisuutena tarkasteltuina. Koodistojen läpikäyminen pitäisi olla yhdenmukaista. Asiointitapaa käytetään SADe-ajanvarauksen pilotissa, ja nyt pitäisi käsitellä yhdessä Hilmo ja Avohilmo. Hoitoonpääsyä koskevassa uudistuksessa kannattaisi ottaa huomioon, mitä STM:n työryhmä suunnittelee. - Keskusteltiin kaikista tietorakenteista yhteisesti: - Tiedusteltiin Kannan käyttöä tilastolähteenä: mainittiin hyödyt suhteessa kustannuksiin: kenen kustannuksista on kyse. - Kommentoitiin psykiatrian lisälehdestä. Ovatko psykiatrian lisälehdellä kerättävät tiedot yhdenmukaisia tietoja, joita toimitetaan AVIin eristämistoimenpiteiden osalta? Todettiin, että tämä tietokokonaisuus on oma erillinen asiansa. Somatiikan puolella kukaan ei ole kiinnostunut eristämisestä. Sielläkin kirjaaminen olisi tärkeää kehittää. HUS:ssa on eristäminen somatiikan puolella tarkkaan ohjeistettu. - Todettiin etäasioinnista: määrittelyjen pitäisi olla tarkkoja, koska on toimintaa, joka laskutetaan. Menevätkö tässä asiat sekaisin? - Todettiin konsultaatiosta: määrä on kasvussa. Asiakirjakonsultaatiot tulisi olla hyvin kirjattuna. Lähetteenantaja-luokituksesta otetaan vanhat koodit pois. Toimenpiteiden päivämäärä ei ole ongelma, lääkitys aiheuttaa kustannuksia ja testausta. Muutokset tulee olla ajan tasalla. - Tiedusteltiin Hoidon odottamisesta: koskeeko tämä hoidon tarpeen arvioinnin seurantaa? Vastauksena todettiin että tästä tarvitaan lisätietoa. - Todettiin jonottamisen syyn koodista resurssisyystä odottava: Se on sama koodi, mitä nyt Hilmossa on jo käytössä. - Vastauksena todettiin, että kustannuksia pitäisi arvioida yhteiskunnan näkökulmasta. Kuinka hyvin sitä voidaan arvioida, on toinen juttu. Vastauksena pakkotoimista asiaa tiedusteltiin AVIsta, ja he saavat lomakkeen täytettynä. Tieto kerätään yksilötasolla ja pyydetään kuvaus rajoittamistoimenpiteistä. Näitä ei voida kytkeä yksittäisiin rivitietoihin Hilmossa. Ne olisi hyvä kerätä erikseen Hilmoon. Palveluala-luokitus on haasteellinen ja miten saadaan kytkettyä Hilmoon. Tiedon jatkuvuus ja laatu tulee taata ja mikä olisi järkevä muutos, vaatii pohdintaa ja kommentteja. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 10(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 - Päätösehdotuksena todettiin, että uusi tietosisältö tulee ja sote-palvelurakenne muutos kestää aikaa ja siinä mielessä järjestelmäriippumattomia. - Saadun materiaalin pohjalta pyydetään lähettämään kommentteja ja kysymyksiä valmistelijoille etukäteen seuraavaa käsittelyä varten. Päätös: Varsinainen päätös tehdään seuraavassa käsittelyssä. Nyt hyväksyttiin sydänlisälehden päivitys esityksen mukaisena ja muiden osalta käsittely jatkuu seuraavassa kokouksessa. 6. Tiedoksi Kuvantamismerkinnän ja näkyvän valon kuvien määrittelyt - THL OPER-yksikön ylilääkäri Heikki Virkkunen esitti johtoryhmälle tiedoksi Kuvantamismerkinnän ja näkyvän valon kuvien määrittelyt - Esittely on pöytäkirjan liitteenä. Tiedonhallintapalvelun määrittelyt lukitaan 1.3.2016. - Päivityksiä tulossa on tulossa Laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyihin, Kuvantamistutkimusmerkintöjen määrittelyihin ja Kuvantamistutkimuslausunnon määrittelyihin. Kuvantamistutkimusten määrittelyissä Lisätään tutkimuksen keskeyttämisen syy Lisätään potilaan paino ja Tiedon lähde Lisätään näkyvän valon kuvien tarvitsemat rakenteet Näkyvän valon kuvat Kuvantamistutkimusmerkinnän rakennetta on laajennettu näkyvän valon kuvien edellytysten mukaisesti: Lisätty anatominen ja diagnoositarkenne pyynnölle, tutkimukselle ja lausunnolle Myös ICPC-luokitus hyväksyttäväksi Lisätty lisäksi toimenpidetarkenne (tarvitaanko?) Voi kirjata kuvantamiskoodin (valokuva) lisäksi myös toimenpiteen (mahan tähystys), jossa kuva on otettu Lisätään kevään 2016 aikana THL Toimenpideluokitukseen tarvittavat kuvantamisen edellyttämät lisäkoodit Nämä on valmistelun aikana arvioitava huolella Kuvantamistutkimuspyyntö Pyynnölle lisätty Diagnoosi-, Toimenpide- ja Anatominen tarkenne Tutkimuskoodistoksi on lisätty Laboratoriotutkimusnimikkeistö* * Kuntaliitto - Radiologinen tutkimus- ja toimenpideluokitus ei ole luokituksissa, koska se sisältyy täysin THL Toimenpideluokitukseen (niissä olevat pienet eroavaisuudet korjataan 2016 päivityksessä) Tarvitaanko Laboratoriotutkimusnimikkeistöä? Kuvantamistutkimus Tutkimusmerkinnälle on lisätty Diagnoosi-, Toimenpide- ja Anatominen tarkenne Tutkimuskoodistoksi on lisätty Laboratoriotutkimusnimikkeistö Lisätty potilaan paino ja Tiedon lähde Pyynnön pakollisuus poistettu Kuvantamistutkimuslausunto Lausunnolle lisätty Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 11(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 Diagnoosi-, Toimenpide- ja Anatominen tarkenne Tutkimuskoodistoksi lisätty Laboratoriotutkimusnimikkeistö Anatominen tarkenne Määrittelyissä on käytetty 2013 esitettyä SSR - ICD-O-3-Topografiat luokitusta Ilman muutoksia se ei ole ihanteellinen, Onko riittävän hyvä? Voiko täydentää tarpeen mukaisesti? Anatomian luokituksia on kuitenkin useita: Radiologian tutkimus- ja toimenpidekoodin mukainen luokitus Tulossa KP-joryyn Ensihoidon sijaintiluokitukset Verrataan (/sillataan?) luokituksia ja arvioidaan, onko muut soveltuvampia kuin ICD- O-3-topografia - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Tiedusteltiin, mitkä ovat viralliset tietosisällöt, joita käsitellään. - Vastauksena todettiin, että ne ovat THL/Tietosisältö-Kuvantamistutkimukset, THL/Tietosisältö-Kuvantamistutkimuspyynnöt, THL/Tietosisältö-Kuvantamistutkimuslausunnot. - Tiedusteltiin, onko tavoitteena päästä eroon Kuntaliiton laboratorio- ja radiologian tutkimusnimikkeistöistä. Vastauksena todettiin, että kyllä on. Ne ovat lähes yksi yhteen samat THL-Toimenpideluokituksessa olevien koodien kanssa (=osajoukko Toimenpideluokituksesta), joten tavoitteena on päästä eroon. Radiologinen tutkimus- ja toimenpidenimikkeistö ja sillä oma asiantuntijaryhmänsä on tarpeen, mutta nimikkeistöä ylläpidettäisiin toimenpideluokituksen osana. - Todettiin, että Radiologinen tutkimus- ja toimenpideluokitus sisältyy THL- Toimenpideluokitukseen. Päivitystarvetta on todettu, ja toimenpideluokituksesta voidaan ottaa radiologian tarpeisiin omat koodit. Laboratoriotutkimusnimikkeistöä ei voida sisällyttää toimenpideluokitukseen. Kliinisen fysiologian koodit voidaan ehkä ajatella yhdistettäväksi samaan luokitukseen, mutta ne ovat kliinisiä tutkimuksia. - Tiedusteltiin linkistä toimenpiteeseen: kun otetaan kuva toimenpiteen yhteydessä, esim. skopia kuvataan ja tehdään siltaus toimenpiteen sekä kuvan koodien välille. Kumpaa koodia käytetään, kuvan vai toimenpiteen koodia? - Todettiin huoli ylimääräisestä koodauksesta, jottei ei tule kaksinkertaista kirjaamista. Yleensä tehdään vain yksi toimenpide ja siinä yhteydessä voidaan ottaa kuvia. - Todettiin, että anatominen tarkenne -luokituksen valmisteluun kannattaa panostaa. Päätös: Johtoryhmä on saanut tiedoksi THL/Tietosisältö-Kuvantamistutkimukset, THL/Tietosisältö-Kuvantamistutkimuspyynnöt ja THL/Tietosisältö-Kuvantamistutki-muslausunnot tietosisältöjen päivityksen tilannekatsauksen 7. Avattavaksi ja hyväksyttäväksi Radiologiset tutkimustyyppiryhmät (Kuntaliitto-Anatominen paikka, Kuntaliitto-Tutkimuksen tarkennin (modaliteetti), Kuntaliitto-Radiologian tutkimustyyppi) - Kauko Hartikainen Kuntaliitosta esitti avattavaksi ja mahdollisesti samassa kokouksessa hyväksyttäväksi sekä julkaistavaksi Koodistopalvelimella Radiologiset tutkimustyyppiryhmät. - Esittely: on tämän pöytäkirjan liitteenä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 12(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 - Esiteltävien luokitusten käyttötarpeet ovat: kuvantamistutkimusten tilaus, suoritus ja kirjaus, tutkimusten arkistointi (PACS), tiedon haku ja tutkimus. Hallinnossa näitä käytetään tilastollisiin tarkoituksiin sekä hinnoittelussa ja hintaseurannassa. Tärkeimmät sidosryhmät ovat Kela ja STUK. - Esimerkkinä koodin rakenteesta: AA1BD Pään laaja tietokonetomografia: anatominen osa (Pää:AA1, pohjautuu Pohjoismaiseen toimenpideluokitukseen), tutkimusmenetelmän tarkenne (Laaja: B) ja tutkimusmenetelmä (tietokonetomografia: D). Radiologiseen luokitukseen on anatomia otettu soveltuvin osin. - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Tiedusteltiin, mitkä ovat näiden suhde toimenpideluokituksen radiologisiin toimenpiteisiin. Mikä on tarkentimien suhde vai ovatko sisällä. Vastauksena todettiin, että tarkentimet ovat mukana toimenpidekoodissa. Radiologinen luokitus on myös toimenpiteitä, perustutkimuksia ja toimenpiteitä. Kokonaisuus sisältyy toimenpideluokitukseen. Osat ovat nimikkeistöstä ja aikaisemmin työryhmässä oli lähtökohta, ettei niitä julkistettaisi. Tämä voi aiheuttaa omia luokituksia, on hyvä, että selkeä logiikka on kaikilla tiedossa. - Todettiin, että erillisenä luokituksena helpottaa käyttöä myös muihin käyttötarkoituksiin. - Tiedusteltiin, miten paljon muuttaa nykyistä luokitusta. Jos muutokset tulevat voimaan 1.1.2017, niin olisi hyvä tietää ennen kesää. Vastauksena todettiin, että käytännössä ei muuta mitään. Näille tulee uusia hyödyntämistapoja. - Tiedusteltiin Pohjoismaiden tilannetta. Kuuluvatko nämä Pohjoismaissa toimenpideluokitukseen? - Vastauksena todettiin, että jokaisessa maassa on omat käytännöt. Norjassa on SNOMED-CT:n tyyliin. Vastaavaa koodausta ei ole. Viro on hyödyntänyt meidän systeemiä. - Tiedusteltiin, miten esittelijät näkevät anatomia-asian: mitä pitäisi tehdä? Anatominen jaottelu on ollut luokituksen sisäänrakennettu luokitus. On hyvä, että julkaistaan julkiseksi koodistoksi. On menossa vertailu topografian kanssa, koska yli 80 % koodeista on samoja, mutta eroavaisuuksiakin on. Ehdotettiin, että valmistelussa tehdään siltaus SSR-O-3-topografia-luokitukseen. - Todettiin, että Anatominen rakenne on hierarkinen luokitus. - Todettiin, että nyt esitetään kolmea uutta luokitusta koodistopalvelimelle. Nämä ei ole ollut avauskäsittelyssä ja toivotaan hyväksymistä samalla kertaa. Asiantuntijaryhmä ei ole hyväksynyt mäppäystä. - Ehdotettiin jatkokehityksenä anatomisen luokituksen osalta kansallista yhteistyötä ja asiantuntijaryhmän näkemys jatkovalmistelussa otetaan huomioon. - Ehdotettiin hyväksyttäväksi koodistopalvelun johtoryhmän osalta sillä edellytyksellä. että radiologian asiantuntijaryhmän hyväksyy nämä ja jos he tekevät muutosehdotuksia, niin ne voidaan lisätä tämän esityksen pohjaan. - Annettiin Koodistopalvelutiimille mandaatti koodistopalveluprosessin mukaisesti viedä valmistelua eteenpäin ja julkaisuluvan hakemista. Päätös: Hyväksyttiin Kuntaliitto-Anatominen jaottelu, Kuntaliitto-Tutkimuksen tarkennin (modaliteetti) ja Kuntaliitto-Radiologian tutkimustyyppi luokitukset julkaistavaksi koodistopalvelimella. Ehdotettiin siltauksen rakentamista SSR-O-3-topografia-luokitukseen. Ennen julkaisua radiologian asiantuntijaryhmän tulee hyväksyä uudet luokitukset ja asiaa voidaan jatkovalmistella koodistopalveluprosessin mukaisesti koodistopalvelutiimissä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 13(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 8. Tiedoksi Laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyiden tilannekatsaus - THL OPER-yksikön ylilääkäri Heikki Virkkunen esitti johtoryhmälle tiedoksi laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyiden tilannekatsauksen. - Esittely: Tiedonhallintapalvelun määrittelyt lukitaan 1.3.2016. Tähän liittyen on tulossa päivityksiä myös laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyihin. Laboratoriotutkimusten määrittelyissä lisätään rakenne kestolähetteelle (aikaväli ja tutkimuskertojen enimmäismäärä), lisätään pyynnölle näytelaatu tarkenne, lisätään lausunnolle näytelaatu (mistä kudoksesta näyte on otettu) ja tutkimusmenetelmä (millä menetelmällä tutkimus on tehty) tarkenteet, lisätään mikrobiologian vastausten rakenne ja tarkistetaan käytettyjä luokituksia. Päätös: Johtoryhmä on laboratoriotutkimusmerkintöjen tietosisällön päivityksen valmistelun tiedoksi. 9. Avattavaksi ja Hyväksyttäväksi Mikrobiologian uudet luokitukset - THL OPER-yksikön ylilääkäri Heikki Virkkunen esitti hyväksyttäväksi uudet mikrobiologiaan liittyvät luokitukset - Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen tutkimusmenetelmä (UUSI) - THL - Mikrobimäärä (UUSI) - THL - Mikrobilääkkeet (UUSI) - THL - Mikrobiologian herkkyysmittausmenetelmä (UUSI) - THL - Mikrobiologian herkkyys (UUSI) - Tiedoksi AR/LABRA - Poikkeustilanneviestit (Päivitys) - Tiedoksi THL Mikrobinimikkeistö (Päivitys) - Tiedoksi Kuntaliitto-Laboratoriotutkimusnimikkeistö (Päivitys) - Esittely: Uusina luokituksina esitetään hyväksyttäväksi: Kuntaliitto-Laboratoriotutkimuksen tutkimustyyppi, THL-Mikrobilääkkeet, THL-Mikrobimäärä, THL-Mikrobiologian herkkyystutkimusmenetelmä, THL-Mikrobiologian herkkyys. Luokituspäivityksiä on tulossa seuraaviin julkaistuihin luokituksiin: AR/LABRA-Poikkeustilanneviestit, THL- Mikrobinimikkeistö, Kuntaliitto-Laboratoriotutkimuksen systeemilyhenne. Esitys on pöytäkirjan liitteenä. - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että nyt avattavat luokitukset ovat vakiintuneessa käytössä ja ovat olleet jäsenillä myös kokousmateriaalissa saatavilla. - Ehdotettiin, että vakiintuneet asiat voidaan viedä eteenpäin. Johtoryhmä valtuuttaa Koodistopalvelutiimin sekä Kuntaliiton asiantuntijaryhmän viemään asiaa eteenpäin. - Tiedusteltiin Mikrobilääkkeet - luokituksen päivityksistä. Todettiin, että se päivitys on THL:n vastuulla ja sitä päivitetään tarvittaessa. - Todettiin Mikrobimäärä-luokituksesta, että se on vakiintuneessa käytössä oleva luokitus ja se voidaan viedä prosessissa eteenpäin. - Todettiin Mikrobiologian herkkyystutkimusmenetelmästä, että sitä on päivitetty kahdella uudella koodilla. Annetaan KP-tiimille mandaatti viedä asiantuntijaryhmän ja auditoinnin kautta asiaa eteenpäin. - Todettiin Poikkeustilanneviestit luokituksesta, että sen osana on ollut mikrobiologian herkkyysvastauksia ja ne on nyt otettu omaksi luokitukseksi. Todettiin että Mikrobiologian herkkyys -luokitukseen jää vain herkkä, keskitaso ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 14(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 vastustuskykyinen -koodit käyttöön. KP-tiimi saa mandaatin viedä prosessissa eteenpäin. - Todettiin Poikkeustilanneviestit luokituksen päivityksestä, että siihen jää poikkeavuusvastauksia numeeriselle vastaukselle. - Tiedusteltiin AR/LABRA-tutkimusvastausten tulkintakoodit -luokituksesta. Vastauksena todettiin, että tämä on jo julkaistu eikä liity näihin käsiteltäviin koodistoihin. - Päätös: Hyväksyttiin sekä avaus- että hyväksymiskäsittelynä Koodistopalvelun johtoryhmän osalta Kuntaliitto -Laboratoriotutkimuksen tutkimusmenetelmä, THL Mikrobimäärä, THL Mikrobilääkkeet, THL - Mikrobiologian herkkyysmittausmenetelmä ja THL - Mikrobiologian herkkyys luokitukset. Johtoryhmä on lisäksi saanut luokitusten AR/LABRA Poikkeustilanneviestit, THL Mikrobinimikkeistö ja Kuntaliitto-Laboratoriotutkimusnimikkeistö päivitysten valmistelun tiedoksi. Mikrobiologian herkkyystutkimusmenetelmän osalta johtoryhmä antoi mandaatin Koodistopalvelutiimille viedä valmistelua asiantuntijaryhmän ja auditoinnin kautta eteenpäin. 10. Avattavaksi ja Hyväksyttäväksi TK-Siviilisääty - Anna Heino THL:stä esitti avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi samassa kokouksessa Tilastokeskuksen vastuulla olevan Siviilisääty-luokituksen julkaiseminen Koodistopalvelimella. - Esittely: Esitetään julkaistavaksi Tilastokeskuksen ylläpitämä Siviilisääty luokitus. Luokituksessa on 9 arvoa: naimaton, naimisissa, asumuserossa, eronnut, leski, rekisteröidyssä parisuhteessa, eronnut rekisteröidystä parisuhteesta, leski rekisteröidyn parisuhteen jälkeen, ei tietoa. Henkilön siviilisäädyllä tarkoitetaan Suomen avioliitto- tai parisuhdelain mukaista asemaa. Luokitus on käytössä mm. henkilötilastoissa (TK). Myös THL:ssä tulisi pyrkiä tämän luokituksen yhdenmukaiseen käyttöön. Muun muassa syntyneiden lasten rekisterin tietosisällön uudistuksessa käytetään tätä. VRK käyttää myös kyseistä siviilisäätyluokitusta. Luokitusta on päivitetty viimeksi Tilastokeskuksen toimesta parisuhdelain (Laki rekisteröidystä parisuhteesta 9.11.2001/950) astuttua voimaan 1.3.2002. Koodistopalvelun luokitusta päivitetään, jos Tilastokeskuksen ylläpitämään luokitukseen tulee muutoksia. Nykyään koodistopalvelimelta löytyy hieman erilainen siviilisäätyluokitus (mukana avoliitto, joka ei ole virallinen siviilisääty). Tämä luokituksen käyttöä ei suositella. Sitä ei kuitenkaan voida poistaa koodistopalvelimelta saman tien, mutta pyritään jatkossa poistamaan käytöstä. - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että järjestelmään tulee K2000-tiedot ja vastaavaa luokitusta käytetään Tilastokeskuksen luokitusta. Jos on leski ja menee avioliittoon, ei siihen puututtu. - Todettiin, että AR/YDIN-Siviilisääty luokitus on ollut julkaistuna ydintietona. Silloin on katsottu VRK:n luokitusta. Kun on uusia lakeja tullut, niin ehkä niitä on päivitetty. - Todettiin, että VRK:n luokituksesta puuttuu avoliitto. Avoliittoa ei lasketa viralliseksi siviilisäädyksi. - Todettiin, että Hilmossa on keskusteltu siviilisäädystä. Jatkossa uuden puitesopimuksen myötä HILMO-rekistereihin saadaan Tilastokeskuksesta suoraan siviilisäätytieto, jota tullaan Hilmossa käyttämään. Nyt käytetään paljon VRK:n siviilisäätyä. Muissa rekistereissä hyödynnetään nykyisellään myös VRK:n siviilisäätyluokitusta, mutta sekin saattaa muuttua tuon puitesopimuksen myötä. - Todettiin, että koodistopalvelimella on julkaistu samansisältöisiä luokituksia ja tehty lisätietokenttänä mäppäys näiden kesken. - Ehdotus on, että Tilastokeskuksen luokitus hyväksytään julkaistavaksi koodistopalvelimella. Tilastokeskus ylläpitää luokitusta ja THL päivittää sen mukaan. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 15(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 Jos tasa-arvoinen avioliittolaki julkaistaan, siviilisääty-luokitusta tarkistetaan tältä osin. - Todettiin, että luokituksen nimestä tulee näkyä, että kyseessä on Tilastokeskuksen siviilisääty luokitus. - Ehdotettiin, että tarkastellaan toisen luokituksen tarpeellisuudesta. - Todettiin, että kun tietoja päivitetään VRK:sta, tarkistetaan siinä vaiheessa, onko näissä eroavaisuuksia. - Todettiin, että nämä ovat samat luokitukset. VRK on yksi paikka, josta siviilisäätyä päivitetään. Pyydetään VRK:ta lähettämään heidän luokituksensa ja sitten voidaan tarkistaa, että tämä on sen mukainen. Sen jälkeen arvioidaan voidaanko luopua AR/YDIN-Siviilisääty-luokituksesta. Päätös: Hyväksyttiin olemassa olevan luokituksen päivitykset. Pyydetään VRK:sta heidän siviilisäätyluokituksensa vertailtavaksi tähän luokitukseen. Johtoryhmän osalta luokitus voidaan julkaista. Erikseen myöhemmin arvioidaan AR/YDIN-Siviilisääty-luokituksen tarpeellisuus. 10.b Hyväksyttäväksi THL/Tietosisältö-Ilmoitus lapsen syntymästä - Esittely: THL/Tietosisältö-Ilmoitus lapsen syntymästä on palautettu valmisteluun huhtikuun 2015 johtoryhmän kokouksessa. Sen jälkeen valmistelijat ovat keskustelleet Hilmoasiantuntijoiden kanssa ja edistäneet valmistelua niin, että se on käsitelty myös Koodistopalvelutiimissä sekä auditointiryhmässä. - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että johtoryhmän esittämät asiat on huomioitu ja ehdotettiin tämän tietosisällön hyväksymistä. - Todettiin, että auditointiryhmä on jo asian hyväksynyt ja haluttiin varmistaa julkaisu. - Todettiin, että jatkossa tämä voisi olla tietorakenteena tiedonkeruu-tyyppinen asia eikä tietosisältö, kuten nyt on ehdotettu. Päätös: Hyväksyttiin THL/Tietosisältö-Ilmoitus lapsen syntymästä julkaistavaksi koodistopalvelimella. 11. Hyväksyttäväksi Suun terveydenhuollon luokitusten hankevalmistelujen lopettaminen - Esittely: Päivi Hämäläinen esitti suun terveydenhuollon luokitusten hankevalmistelujen käsittelyt. Joulukuun kokouksessa käytiin yksityiskohtaisesti läpi suun terveydenhuollon luokitusten hankevalmistelua ja tähän tarkennuksena esitetään seuraavien hankevalmistelujen päättämistä. Suun tietosisältöjen määrittelytyössä on edetty ja asiantuntija esittää seuraavia muutoksia Koodistopalvelun johtoryhmässä päätettyyn suunnitelmaan: Lopetetaan seuraavien luokitusten valmistelu: - STH26 Hampaan löydökset : valmisteluhanke on avattu KP-joryssä 10.6. 2013. Sisältö on siirretty luokitukseen STH - STH5 Hampaan havainnot ja löydökset (tämä sisältyy tietosisältöön STH01). Koodi nimeltä STH - STH26 Hampaan siirtymät ja liikkuvuudet on jo koodistopalvelimella (sis. tietosisältöön STH01). - STH27 Hammashoidon indeksit, lopetetaan valmistelu tämän nimisenä. Valmisteluhanke on avattu KP-joryssä 10.6. 2013. Luokituksen nimi nyt: STH - STH27 Hampaaseen tehdyn proteettisen rakenteen tyyppi ja se on koodistopalvelimella, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 16(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 sisältyy tietosisältöön STH01 Hammashoidon indeksit -luokituksen korvaa koodistopalvelimella jo oleva tietosisältö STH05 (Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset) - STH28 Oikomishoito, lopetetaan tämän nimisenä valmisteluna. Valmisteluhanke avattu KP-joryssä 10.6. 2013. Oikomishoito on 26.10. 2015 avattu omana tietosisältömäärittelynään STH07. Nimi luokitukselle on STH - STH28 Kasvojen profiili. Se sisältyy koodistopalvelimella olevaan tietosisältöön STH03 Purentastatus. - STH24A Omahoitositoutuminen, se on avattu valmistelu KP-joryssä 30.9. 2013 ja valmistelua on käsitelty myös 30.9. 2013. Omahoito tai Suun terveydenhuollon esitiedot, lopullinen nimi auki, on 26.10. 2015 avattu valmisteluun tietosisältömäärityksenä STH06. - STH40 Oikomiskojeet valmistelu tällä nimellä/koodinumerolla. Se on avattu valmisteluun KP-joryssä 30.9. 2013 ja valmistelua on käsitelty myös 30.9. 2013. Se on valmistelussa uutena luokituksena STHXX ja liittyy valmistelussa olevaan tietosisältöön Oikomishoito STH07. - STH 25 Arvio suun terveydenhoitoon vaikuttavista riskeistä ja luokituksen STH 25 Arvio suun terveydenhoitoon vaikuttavista riskeistä/atribuutit valmistelu tällä nimellä. Koodistopalvelun johtoryhmä on hyväksynyt luokitukset valmisteluun 4.12. 2008 ja julkaistavaksi 13.4. 2010. Muokatut versiot on hyväksytty 30.9. 2013 ja tilannekatsaus valmisteluun on ollut 29.10. 2013. Suun terveyden riskit tulevat sisältymään valmistelussa olevaan tietosisältöön STH06. Poistetaan koodistopalvelimelta seuraavat koodistot: - STH11 Hampaan ja parodontiumin hammaspaikanteisia löydöksiä, jonka päivitystarvetta on käsitelty Koodistopalvelun johtoryhmässä 29.10 2013. Tämä luokitus sisältyy koodistopalvelimella olevan tietosisällön STH01 (hampaiston nykytila) luokitukseen STH - STH5 Hampaan havainnot ja löydökset. - STH22 Oraaliset tavat, jonka päivitystarvetta on käsitelty Koodistopalvelun johtoryhmässä 29.10 2013. Poikkeavat tavat ja funktiot sisältyy valmistelussa olevaan tietosisältöön STH07 oikomishoito, siitä ei tehdä erillistä luokitusta. - Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että STH22 Oraaliset tavat liittyvät valmistelussa olevaan tietosisältöön STH06, eikä STH07. - Todettiin, että luokituksen nimeä (Oraaliset tavat) voisi miettiä uudelleen. Päätös: Hyväksyttiin esityksen mukainen hankevalmistelujen päättäminen ja julkaistujen koodistojen STH 11 ja STH22 poistaminen koodistopalvelujakelusta 12. Tiedoksi Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat - Johtoryhmä sai Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi. 13. Tiedoksi Koodistojen jonolista Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Koodistopalvelun johtoryhmä 1/2016 17(17) Pöytäkirja puheenjohtajan tarkistama MH 25.1.2016 - Johtoryhmä sai Koodistojen jonolistan tiedoksi. 14. Muut asiat - Ei muita asioita. 15. Kokouksen päättäminen - Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.58. Päivi Hämäläinen Koodistopalvelun johtoryhmän puheenjohtaja Mikko Härkönen sihteeri LIITTEET Asiakohta 4 Ensihoidon uudet luokitukset sekä tiedoksi ensihoidon luokitusten päivittäminen Asiakohta 5 Sosiaali- ja terveyshilmo 2016, osa 1 Asiakohta 6 Kuvantamismerkinnän ja näkyvän valon kuvien määrittelyt Asiakohta 7 Radiologiset tutkimustyyppiryhmät (Kuntaliitto-Anatominen paikka, Kuntaliitto-Tutkimuksen tarkennin (modaliteetti), Kuntaliitto-Radiologian tutkimustyyppi) Asiakohta 8 Laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyiden tilannekatsaus Asiakohta 9 Mikrobiologian uudet luokitukset Asiakohta 10a TK-Siviilisääty Asiakohta 10b THL/Tietosisältö-Ilmoitus lapsen syntymästä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

Sähköisen ensihoitokertomuksen luokituspäivitys Koodistopalveluun Lasse Ilkka 25.1.2016 Sähköinen ensihoitokertomuksen tietosisältö THL:n tietosisältömäärittelyiden suunnittelun ja koordinoinnin projekti on ollut 5/2013 lähtien Projektiryhmässä edustus THL OPER, STM, Kela, yliopistolliset sairaanhoitopiirit Sähköisen ensihoitokertomuksen tietosisältö hyväksytty THL Koodistopalvelussa 12/2014 Tietosisältö pohjautuu ns. globaaliin standardiin eli Nemsis-määrittelyyn (www.nemsis.org) Sähköinen ensihoitokertomus on osa tulevaa viranomaisten yhteistä kenttäjärjestelmää (KEJO), joka otetaan käyttöön vuonna 2017 27.1.2016 KEJO-hanke 2 1

Uudet luokitukset; ENSIH - Ensihoidon tehtävälajit Kyseessä jo käytössä oleva Hätäkeskuslaitoksen käyttämä koodisto ensihoitopalvelun yksiköiden hälyttämisen syystä Hätäkeskuslaitoksen toimintaa ohjataan STM:n julkaisemalla dokumentilla Terveystoimen tehtävänkäsittelyohje hätäkeskuksille Tehtävänkäsittelyohje sisältää ohjeet miten hätäkeskuspäivystäjien tulee arvioida ensihoitopalvelun tarve ja hälyttämiset erilaisissa terveysongelmissa Tehtävänkäsittelyohje ei ole julkinen Tehtävälaji-tieto tulee sähköiseen ensihoitokertomukseen hätäkeskustietojärjestelmästä 2013 Uudet luokitukset: ENSIH - Ensihoitotoimenpiteet Perustuu Nemsis-määrittelyssä käytettyyn luokitukseen (Procedures, Snomed CT-koodit) luvan kanssa muokattu kansalliseen toimintaympäristöön sopivaksi (muutamia meille eirelevantteja luokkia jätetty pois ja muutama lisätty) THL toimenpideluokituksessa ei sovellu sellaisenaan (ei ensihoitopalvelussa tarvittavia toimenpiteitä) 2013 2

Tiedoksi tarkennuksia ja esitys Tietosisältöön ja muutamiin luokituksiin (ENSIH Kuvantamismenetelmä, ENSIH Silmän löydöksen sijainti, ENSIH Hoito-ohjeen muoto ja ENSIH - Elvytyksen antaja ennen ensihoitohenkilöstöä) tehdään tarkennuksia Esitys Esitetään Koodistopalvelun johtoryhmälle kahden uuden luokituksen hyväksyminen 10.12.2013 Lasse Ilkka 5 3

Sosiaali- ja terveydenhuollon Hoitoilmoitusrekisterin uudistukset Koodistopalvelun johtoryhmä 25.1.2016 27.1.2016 Hilmo -tiimi 1 Hoitoilmoitusrekisteri (Hilmo) Tietoja sosiaali- ja terveydenhuollon vuodeosasto- ja laitoshoidosta (myös yksityinen), erikoissairaanhoidon avohoidosta, sosiaalihuollon asumispalveluista ja kotihoidon asiakkaista Pitkä historia Lainsäädäntö Sosiaalihuolto: Laki Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksen tilastotoimesta (409/2001) Terveydenhuolto: Laki (556/1989) ja asetus (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä Lakeja sovelletaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (THL) annetun lain (668/2008) 11 :n ensimmäisen momentin perusteella THL:n toimintaan 1.1.2009 lukien 27.1.2016 Hilmo -tiimi 2 1

Käyttö Kotimaiset tilastot Kansainväliset tilastot Esim. Nososko, Nomesko, WHO ja OECD Osa indikaattoreita Esim. Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus ja Perfect hanke Sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisten tehtävien toteutumisen seuranta Tutkimus 27.1.2016 Hilmo -tiimi 3 Tiedonkeruu tulevaisuudessa? TIREKA hanke selvittää parhaillaan mahdollisuuksia hyödyntää Kantaa tilasto- ja rekisteritoiminnassa: Mitä tietoja saa ja mitä ei? Hyödyt suhteessa kustannuksiin? 27.1.2016 Hilmo -tiimi 4 2

Rooli tulevaisuudessa? Perusrekisteri, johon koottu sosiaali- ja terveydenhuollon keskeiset rakenteiset tiedot? vai Perusrekisteri, joka täydennettynä joillakin lisätiedolla toimisi myös joidenkin potilas- ja asiakasryhmien palvelujen laaturekisterinä? vai Edellyttää eräiden tietojen kattavuuden ja tarkkuuden parantamista (sivudiagnoosit) Edellyttää joidenkin lisätietojen keruuta Jokin muu? Kannan tuomat uudet mahdollisuudet? 27.1.2016 Hilmo -tiimi 5 Kehittämisen kannalta tärkeää tällä hetkellä Tiedonkeruun laadun ja jatkuvuuden varmistaminen Suunta kohti tulevaisuuden tietotarpeita, vaikka kaikkea ei ole mahdollista eikä kannata uudistaa juuri nyt Tiedonkeruun yhtenäistäminen Avohilmon ja Kannan kanssa jatkuu 27.1.2016 Hilmo -tiimi 6 3

Kevät 2016 UUDET TIEDOT, POISTOT JA PÄIVITYKSET 27.1.2016 Hilmo -tiimi 7 Uudet tiedot, poistot ja päivitykset Valtaosa muutoksista koskee terveydenhuoltoa Uudet tiedot ja poistot Tärkeimmät päivitykset 27.1.2016 Hilmo -tiimi 8 4

Vaativan sydänpotilaan lisätiedot, ns. sydänpotilaan lisälehti Nykyisin Hilmon omat luokitukset, toimenpideluokituksen aiemmat koodit eivät olleet riittävän tarkkoja kuvaamaan tehtyä toimenpidettä ja siitä aiheutuneita komplikaatioita Nykyinen toimenpideluokitus mahdollistaa lisätietojen kaltaisten tietojen keruun, mikäli Hilmon yleinen tiedonkeruu tehdään huolellisesti. Ehdotus: Poistetaan lisätietojen keruu lukuunottamatta EuroScore -riskipisteitä. 27.1.2016 Hilmo -tiimi 9 Psykiatrisen potilaan lisätiedot, ns. psykiatrian lisälehti Lisätietojen keruu käynnistyi vuonna 1994 Tietosisältö on pysynyt lähes koko ajan muuttumattomana Psykiatrista hoitoa koskeviin säädöksiin tehdyt muutokset tuoneet esiin tarpeen tarkistaa lisätietojen keruuta 27.1.2016 Hilmo -tiimi 10 5

Psykiatrian lisätiedot nykyiset tiedot Tulotapa psykiatrian sairaansijalle Tahdosta riippumattoman hoidon kesto Hoitokerta psykiatrian sairaansijalla Lääkehoito Pakkotoimet psykiatrian sairaansijalla GAS-arvio tullessa GAS-arvio lähtiessä/laskentahetkellä Omaisen ja läheisen tapaaminen 27.1.2016 Hilmo -tiimi 11 Tulotapa psykiatrian sairaansijalle Nykyinen 1 Lähetteellä tahdosta riippumatta 2 Oikeusturvakeskuksen määräämä mielentilatutkimus 3 Oikeusturvakeskuksen määräämä hoito 4 Muu tulotapa Uusi 1 Vapaaehtoisesti 2 Tahdosta riippumatta 21 Lähetteellä tahdosta riippumatta 22 Mielentilatutkimus 23 Oikeuspsykiatrinen hoito 27.1.2016 Hilmo -tiimi 12 6

Uusi tieto: Itsemurhayritys psykiatrian sairaansijalla 1 Hoidon tarve ei johtunut itsemurhayrityksestä 2 Hoidon tarve johtui itsemurhayrityksestä 3 Hoidon aikana tapahtui itsemurhayritys 4 Hoito loppui itsemurhakuolemaan 27.1.2016 Hilmo -tiimi 13 Lääkehoito Nykyinen 1 Ei lääkehoitoa 2 Neuroleptihoito 3 Antidepressiivihoito 4 Sekä neurolepti- että antidepressiivihoito 5 Muu psykiatriseen häiriöön käytetty lääkehoito Uusi 1 Ei lääkehoitoa 2 Psykoosilääkehoito 3 Masennuslääkehoito 6 Bentsodiatsepiinilääkehoito 7 Psykostimulanttilääkehoito 5 Muu psykiatriseen sairauteen käytetty lääkehoito 27.1.2016 Hilmo -tiimi 14 7

Pakkotoimet psykiatrian sairaansijalla Nykyinen 1 Ei pakkotoimia 2 Eristys 3 Lepositeen käyttö 4 Tahdonvastainen injektiolääkitys 5 Fyysinen kiinnipitäminen potilaan rauhoittamiseksi Uusi 1 Ei pakkotoimia 2 Eristäminen muista potilaista 3 Sitominen lepositeillä 5 Hoidollinen kiinnipitäminen 6 Tahdonvastaisesti toteutettu hoitotoimenpide ja/tai tutkimus 7 Liikkumisvapauden rajoittaminen 8 Omaisuuden haltuunotto 9 Potilaan omaisuuden ja lähetysten tarkastaminen 10 Henkilöntarkastus ja -katsastus 11 Yhteydenpidon rajoittaminen 27.1.2016 Hilmo -tiimi 15 Hoitokerta psykiatrian sairaansijalla Nykyinen 1 Ensimmäinen hoitokerta 2 Toinen tai useampi hoitokerta 3 Suunnitellusti toistuva laitoshoito Uusi 3 Suunnitellusti toistuva laitoshoito 27.1.2016 Hilmo -tiimi 16 8

Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (1/3) Palveluseteli Kyllä/ei Palvelusetelin antajan koodi Ostopalvelu Kyllä/ei Ostopalvelun tilaajan koodi (jo aiemmin) 27.1.2016 Hilmo -tiimi 17 Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (2/3) Valinnanvapauden käyttö Kyllä/ei Jos lääkäri tai hammaslääkäri arvioi, että henkilö tarvitsee erikoissairaanhoidon palveluja, henkilö voi valita hoitoa antavan kunnallisen erikoissairaanhoidon toimintayksikön (1326/2010/48 ). Toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen hoitoon hakeutuva Kyllä/ei Potilas on hakeutunut hoitoon Suomeen toisesta EU- maasta EU:n potilasdirektiivin 24/2011 perusteella. Direktiivi on toimeenpantu Suomessa lailla rajat ylittävästä terveydenhuollosta (1201/2013). 27.1.2016 Hilmo -tiimi 18 9

Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (3/3) Palvelusetelin ja ostopalvelujen käyttö laajentuneet, mutta käytön laajuudesta ei järjestelmällisesti koottua tietoa Erillisen tiedonkeruun välttäminen Kela ei kerää tietoja toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen hoitoon Suomeen haketuvista Useat terveydenhuollon toimintayksiköt keräävät em. tietoja omiin tietojärjestelmiinsä Tietojen keruun esittely KP joryssä vuonna 2013, jolloin pyyntö valmistella uudestaan päädytty nyt esitettyyn ratkaisuun 27.1.2016 Hilmo -tiimi 19 Palveluala - terveydenhuolto (1/3) 1 Sairaalan / terveyskeskuksen vuodeosasto 2 Päiväkirurgia 5 Päihdehuolto 6 Kuntoutuslaitoshoito 83 Päiväsairaalahoito (Psykiatria) 91 Päivystyskäynti 92 Ajanvarauskäynti, ensikäynti 93 Ajanvarauskäynti, uusintakäynti 94 Konsultaatiokäynti 27.1.2016 Hilmo -tiimi 20 10

Palveluala terveydenhuolto (2/3) Ei ota huomioon uusia asiointitavan mahdollisuuksia kuten etäasiointia Ei johdonmukainen Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon (Avohilmon tuleva asiointitapa) toisistaan poikkeavat luokitukset hankaloittavat tiedonkeruuta yksiköissä, joissa em. sektoreiden toimintoja on yhdistetty 27.1.2016 Hilmo -tiimi 21 Palveluala (terveydenhuolto) ehdotus uudeksi luokitukseksi (3/3) 1 Vuodeosastohoitojakso 2 Päiväkirurginen hoitokäynti 83 Päiväsairaalakäynti 91 Päivystyskäynti 90 Ajanvarauskäynti 97 Reaaliaikainen etäasiointi 98 Etäasiointi ilman reaaliaikaista kontaktia 27.1.2016 Hilmo -tiimi 22 11

RAI -toimintakykymittarien lisääminen (1/3) Toimintakyky moniulotteinen; ei voi tiivistää yhteen numeroon RAI-mittareita on validoitu useissa tutkimuksissa maailmalla ja Suomessa RAI-mittareiden käyttö on jatkuvasti laajentunut sosiaalija terveydenhuollon toimintayksiköissä RAI-mittarit ovat osa tavanomaista asiakkaan/potilaan asioiden hoitamisen prosessia, ei erillinen tilastotieto Mittareilla laajasti erilaisia käyttömahdollisuuksia 27.1.2016 Hilmo -tiimi 23 RAI -toimintakykymittarien lisääminen (2/3) CPS -mittari (Cognitive Performance Scale): kognitiivinen toimintakyky Hierarkinen ADL -mittari: päivittäisistä toiminnoista suoriutuminen CHESS -mittari (Changes in Health, End-stage disease and Symptoms and Signs): terveydentilan vakaus MAPLe mittari (Method for Assigning Priority Levels): palvelutarve DRS -mittari (Depression Rating Scale): masennukseen liittyvät oireet 27.1.2016 Hilmo -tiimi 24 12

RAI -toimintakykymittarien lisääminen (3/3) Muutos: Lisätään RAI-järjestelmän toimintakykyä kuvaavat 5 mittaria (asiakkaan viimeisimmän mittauksen arvo). Poistetaan RAI-kustannuspaino 27.1.2016 Hilmo -tiimi 25 Pitkäaikaishoidon päätös palveluasumisen asiakkaista Sosiaalihuollossa tarve eritellä pitkäaikaiset ja lyhytaikaiset asiakkaat palveluasumisessa Pitkäaikaishoidon päätös tehdään henkilölle, jos laitoshoidon on arvioitu kestävän jo hoidon alkaessa yli kolme kuukautta tai henkilölle, joka on ollut laitoksessa jo kolme kuukautta ja jonka toimintakyky on heikentynyt niin, että häntä tämän vuoksi on hoidettava edelleenkin laitoksessa. Ehdotus: Pitkäaikaishoidon päätöksen määritelmää laajennetaan kattamaan palveluasuminen. 27.1.2016 Hilmo -tiimi 26 13

Lähetteen antaja (terveydenhuolto) nykyinen luokitus (1/3) 1 Terveyskeskus 2 Muu sairaala 3 Sama sairaala 4 Työterveyshuolto 5 Mielenterveyden avohoitoyksikkö 6 Sosiaalihuollon laitosyksikkö 7 Yksityinen avoterveydenhuolto 8 Muu lähettäjä 9 Ei lähetettä 27.1.2016 Hilmo -tiimi 27 Lähetteen antaja (terveydenhuolto) nykyinen luokitus (2/3) Luokat eivät toisiaan poissulkevia Ei erottele selvästi julkista ja yksityistä lähettäjää Yksityinen laitoshoito puuttuu 27.1.2016 Hilmo -tiimi 28 14

Lähetteen antaja (terveydenhuolto) ehdotus uudeksi luokitukseksi (3/3) 11 Julkinen perusterveydenhuolto 12 Julkinen erikoissairaanhoito 13 Yksityinen terveydenhuolto 14 Työterveyshuolto 15 Sama organisaatio 16 Muu lähettäjä 17 Ei lähetettä 27.1.2016 Hilmo -tiimi 29 Toimenpiteisiin päivämäärät Nykyisin vain yksi päivämäärä kenttä, vaikka toimenpiteitä voi olla hoitojakson eri päivinä Lisätään jokaiselle toimenpiteelle päivämäärä, jolloin kyseinen toimenpide on tehty 27.1.2016 Hilmo -tiimi 30 15

Hoitoonpääsyä koskevan tiedonkeruun täydentäminen lisäys hoitoa odottava (1/3) Laajennetaan hoitoilmoitus koskemaan hoitoa odottavia (jonossa olevia) Hoitoa odottavista laaditaan samanlainen hoitoilmoitus kuin hoidon saaneista niiltä osin kuin ilmoitus on mahdollista laatia Hoitoa odottavat eritellään hoidon saaneista uudella ilajin arvolla (ilaji= 6) 27.1.2016 Hilmo -tiimi 31 Hoitoonpääsyä koskevan tiedonkeruun täydentäminen lisäys hoitoa odottava (2/3) ILAJI LYHENNE KUVAUS 1 TPOI Terveydenhuollon hoitoilmoitus hoitojakson päättyessä 2 TPLA Terveydenhuollon laskentailmoitus 3 SPOI Sosiaalihuollon hoitoilmoitus hoitojakson päättyessä 4 SPLA Sosiaalihuollon laskentailmoitus 5 KOTILA Kotihoidon laskentailmoitus 6 TODO Terveydenhuollon hoitoilmoitus hoitoa odotettaessa (hoitojonoon asettamisen jälkeen) 27.1.2016 Hilmo -tiimi 32 16

Hoitoonpääsyä koskevan tiedonkeruun täydentäminen lisäys hoitoa odottava (3/3) Nykyinen erillinen summatason tiedonkeruu poistuu Mahdollista saada aiempaa luotettavammat tiedot jonoista Sisältää myös jonotuksen aikana jonosta poistuvien jonotusaikaa (esim. yksityiselle sektorille siirtyneet) Täydentää nykyistä jonoja koskevaa tiedonkeruuta, jossa tietoja vain päättyneestä jonotuksesta Kerätään ainakin kolmesti vuodessa (kuten koko Hilmo tiedonkeruu on tarkoitus jatkossa toteuttaa) Ajankohtaisempaa tietoa jonotuksesta ja siten palvelujen tuotannon toimivuudesta 27.1.2016 Hilmo -tiimi 33 Valmisteilla: Hoidon aikaista lääkitystä koskeva tiedonkeruu Muutetaan potilaalle määrätty lääkitys hoidon aikaiseksi lääkitykseksi Määräyspäivämäärä muutetaan antopäivämääräksi 27.1.2016 Hilmo -tiimi 34 17

Valmisteilla: Rokotukset Lääkeviranomaiset edellyttävät rokotusten jäljitettävyyttä (mm. asetus 421/2004) Tietoja kirjataan vaihtelevasti moniin eri järjestelmiin. Ehdotus: Lisätään annetun rokotteen eränumero ja antopäivämäärä 27.1.2016 Hilmo -tiimi 35 18

Kuvantamistutkimukset Koodistopalvelun johtoryhmä 25.1.2016 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 1 KUVANTAMISTUTKIMUSMERKINNÄT MÄÄRITTELYIDEN TILANNEKATSAUS 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 2 1

Tiedonhallintapalvelun määrittelyt Tiedonhallintapalvelun määrittelyt lukitaan 1.3.2016 Päivityksiä tulossa Laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyihin Kuvantamistutkimusmerkintöjen määrittelyihin Kuvantamistutkimusten määrittelyissä Lisätään tutkimuksen keskeyttämisen syy Lisätään potilaan paino ja Tiedon lähde Lisätään näkyvän valon kuvien tarvitsemat rakenteet 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 3 Näkyvän valon kuvat KP-jory 2013-1 Hyväksytty KP-joryssa 29.10.2013 Jukka Lehtovirran esitys: Varsinainen kuvien koodi Kuvan varsinaisena koodina käytettäisiin koodia, joka sisältyy THL - Toimenpideluokitukseen tai Kuntaliitto - Laboratoriotutkimusnimikkeistöön. Kirurgisiin toimenpiteisiin ja muihin THLtoimenpideluokitukseen sisältyviin tutkimuksiin ja toimenpiteisiin liittyvien kuvien varsinainen kuvakoodi olisi kyseessä olevan tutkimuksen tai toimenpiteen THL-toimenpideluokituksen koodi. Preoperatiivisissa kirurgisissa kuvissa voidaan käyttää suunnitellun toimenpiteen koodia samoin, kuin postoperatiivisissa kuvissa tehdyn toimenpiteen koodia. Kuvakoodin lisäksi voidaan tarvittaessa lisäksi käyttää tarkenteita. 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 4 2

Näkyvän valon kuvat KP-jory 2013-2 Anatominen tarkenne Anatomia on koodattu mm. patologian SSR-ICD-O-3- topografia, RadLex- ja Snomed-koodistoissa. Näistä koodistopalvelimella on julkaistu patologian SSR-ICD- O-3-topografia-luokitus. Vaikka esim. raajat ja nivelet ovat tässä koodistossa suurina kokonaisuuksina, on koodisto riittävän kattava kuvan anatomisen sijainnin rekisteröintiin. Anatominen tarkenne voidaan vähintään kolmen merkin tarkkuudessa liittää lisäkoodiksi tai tarkentimeksi ainakin silloin, kun käytetään yleistä valokuvan koodia, joka yksinään ei kerro kuvan anatomisesta sijainnista riitävästi eikä sijainti käy riittävästi ilmi toimenpidekoodista. Kuvan puolisuus merkitään tarvittaessa DICOM-standardin mukaan. 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 5 Näkyvän valon kuvat KP-jory 2013-3 Diagnoositarkenne Diagnoosi voidaan koodata lisäkoodiksi tarkentamaan kuvaa. Tarkentimena käytetään ICD10 diagnoosikoodia vähintään kolmen merkin tarkkuudella. Lisäetuna diagnoositarkenteella on se, että se täsmentää kuvaa silloin, kun kuva on raajojen alueelta, jossa anatominen luokitus on epätarkin. Päätös 29.10.2013: Hyväksyttiin puheenjohtajan esitys siitä, että erillisestä kuvaluokitusesta luovutaan ja valmistelijoilla on valtuutus esittää päivityksiä kuvakoodeista toimenpideluokitukseen. THL valmistelee aikaresurssiensa puitteissa ohjetta kuvien luokittelulle. 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 6 3

Näkyvän valon kuvat Kuvantamistutkimusmerkinnän rakennetta laajennettu näkyvän valon kuvien edellytysten mukaisesti: Lisätty anatominen ja diagnoositarkenne pyynnölle, tutkimukselle ja lausunnolle Myös ICPC-luokitus hyväksyttäväksi Lisätty lisäksi toimenpidetarkenne (tarvitaanko?) Voi kirjata kuvantamiskoodin (valokuva) lisäksi myös toimenpiteen (mahan tähystys), jossa kuva on otettu Lisätään kevään 2016 aikana THL Toimenpideluokitukseen tarvittavat kuvantamisen edellyttämät lisäkoodit Nämä arvioitava huolella 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 7 Kuvantamistutkimuspyyntö Pyynnölle lisätty Diagnoosi-, Toimenpide- ja Anatominen tarkenne Tutkimuskoodistoksi lisätty Laboratoriotutkimusnimikkeistö* * Kuntaliitto - Radiologinen tutkimus- ja toimenpideluokitus ei ole luokituksissa, koska se sisältyy täysin THL Toimenpideluokitukseen (niissä olevat pienet eroavaisuudet korjataan 2016 päivityksessä) Tarvitaanko Laboratoriotutkimusnimikkeistöä? 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 8 4

Kuvantamistutkimus Tutkimusmerkinnälle lisätty Diagnoosi-, Toimenpide- ja Anatominen tarkenne Tutkimuskoodistoksi lisätty Laboratoriotutkimusnimikkeistö Potilaan paino ja Tiedon lähde Pyynnön pakollisuus poistettu 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 9 Kuvantamistutkimuslausunto Lausunnolle lisätty Diagnoosi-, Toimenpide- ja Anatominen tarkenne Tutkimuskoodistoksi lisätty Laboratoriotutkimusnimikkeistö 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 10 5

Anatominen tarkenne Määrittelyissä on käytetty 2013 esitettyä SSR - ICD- O-3-Topografiat luokitusta Ilman muutoksia ei ole ihanteellinen, Onko riittävän hyvä? Voiko täydentää tarpeen mukaisesti? Anatomian luokituksia on kuitenkin useita: Radiologian tutkimus- ja toimenpidekoodin mukainen luokitus Tulossa KP-joryyn Ensihoidon sijaintiluokitukset Verrataan (/sillataan?) luokituksia ja arvioidaan, onko muut soveltuvampia kuin ICD-O-3-topografia 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 11 Avoimia kysymyksiä Tarvitaako Patologialle Laboratorionimikkeistöä vai lisätäänkö tarvittavat koodit TMP-luokitukseen? Kirjataanko Toimenpidekoodit (esim. Polven tähystys/paksunsuolen leikkaus) Tutkimuskoodeiksi vai Toimenpidetarkentimeksi? Onko anatomian luokituksena SSR-O-3-topografiat soveltuvin? Voiko ICPC-luokitusta käyttää diagnoositarkentimena? Kuuluuko piirretyt kuvat kuv.tutkimuksiin? onko eroa ammattilaisen / potilaan piirtämillä kuvilla Miten näkyvän valon kuvat esitetään? Erotellaanko radiologian kuvat näkyvän valon kuvista? Erotellaanko kuvat näkymien mukaisesti? Määrittelyt arvioidaan 28.1.2016 THL asiantuntijaryhmien yhteiskokouksessa 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 12 6

Esimerkkejä 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 13 Yhteistyössä, OPER Kiitos! etunimi.sukunimi@thl.fi Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen kantapalvelut@thl.fi 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 14 7

27.1.2016 RADIOLOGINEN TUTKIMUS- JA TOIMENPIDELUOKITUS Rakennekuvaus Käyttötarpeet Röntgentoiminnan Toiminta: tutkimusten tilaus, suoritus ja kirjaus Tutkimusten arkistointi (PACS) Tiedon haku ja tutkimus Hallinto Seuranta: Tilastot Hinnoittelu ja hintaseuranta Sidosryhmät KELA STUK 1

27.1.2016 Koodin rakenne Esimerkki: AA1BD Pään laaja tietokonetomografia Anatominen osa (Pää: AA1) POHJAUTUU POHJOISMAISEEN TOMENPIDELUOKITUKSEEN Tutkimusmenetelmän tarkennin (Laaja: B) Tutkimusmenetelmä (Tietokonetomografia: D) Radiologiseen luokitukseen on anatomia otettu soveltuvin osin CC Kyynelrauhaset ja kyyneltiet CD Silmämuna CA1 CA2 CC1 silmäkuoppa foramen opticum kyynelrauhaset -tiet CE Silmälihakset CF Sidekalvo CG Sarveiskalvo ja kovakalvo CH Etukam, kammiokulma, iris ja sädek CJ Mykiö CK Suonikalvo, verkkokalvo ja lasiainen CW Silmäleikk haavakomplikaatioleikkauks CX Muut silmän toimenpiteet 2

27.1.2016 TUTKIMUSMENETELMÄT A Natiiviröntgen B Varjoaine C Angiografia D Tietokonetotmografia I Kartiokeilatietokonetomografia E Ultraääni F Magneetti alle 1,5 T G Magneetti 1,5 T M Magneetti yli 1,5 T K Muut magneettitutkimukset L Magneettikenttätutkimukset N Gammakuvaus ja yksifotoniemissotomografia P Positroniemissiotomografia Q SPET-TT R PET-TT T Radiologiset toimentpiteet W Radiologisten tutkimusten oheistoiminnot Z Lisäkoodit TUTKIMUSMENETELMÄT JA TARKENTIMET A Natiivi perus A laaja B erikoistapaus C molemminpuolinen D funktio, rasitus EFG tomografia HJ läpivalaisu L mittaus MNPQ erikoistapaus RST osaston ulkopuolella U muu X D TT-tutkimukset perus laaja erittäin laaja erikoistapaus myelo erikoistapaus mittaus verenkierto perfuusio täydentävä annossuunnittelu muu A B C DE F G HJK LM P T V X 3

27.1.2016 Esimerkkejä NF1AA Lonkan rtg NJ3DA Pitkien luiden rtg PD4AC Alaraaja-angiografia AA3AD Kasvojen TT JN1CD Ylävatsan erittäin laaja TT NB1AE Olkanivelen UÄ PA6AE kaulaverisuonten UÄ JN1CG Ylävatsan laaja MT (1,5T) JJ2CT Maksakudosnäyte TT-ohjaus PA2KT Aivovaltimoaneurysman tukkiminen Radiologisen tutkimus- ja toimenpideluokituksen työryhmä Erkki Svedström, apulaisylilääkäri, Varsinais-Suomen shp, työryhmän puheenjohtaja Marianne Eronen, asiantuntijalääkäri, Kela Eero Ilkko, apulaisylilääkäri, Pohjois-Pohjanmaan shp Veikko Kähärä, neuroradiologi, Pirkanmaan shp Helena Pirinen, osastonhoitaja Pohjois-Savon shp Eero Puntila, radiologi, Diacor Terveyspalvelut Oy Terhi Putaansuu, suunnittelija, Kela Pekka Tervahartiala, johtava ylilääkäri, HUS-röntgen Arja Uusitalo, erikoislääkäri, HUS Kuvantaminen (isotooppitutkimukset) Kirsi Waahtera, apulaisylilääkäri, HUS Porvoon sairaala Martti Virtanen, toimitusjohtaja, Nordic Casemix Centre Kauko Hartikainen, erityisasiantuntija, Kuntaliitto, työryhmän sihteeri 4

Laboratoriotutkimukset Koodistopalvelun johtoryhmä 25.1.2016 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 1 LABORATORIOTUTKIMUSMERKINNÄT MÄÄRITTELYIDEN TILANNEKATSAUS 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 2 1

Tiedonhallintapalvelun määrittelyt Tiedonhallintapalvelun määrittelyt lukitaan 1.3.2016 Päivityksiä tulossa Laboratoriotutkimusmerkintöjen määrittelyihin Kuvantamistutkimusmerkintöjen määrittelyihin Laboratoriotutkimusten määrittelyissä Lisätään rakenne kestolähetteelle Lisätään pyynnölle näytelaatu tarkenne Lisätään lausunnolle näytelaatu ja tutkimusmenetelmä tarkenteet Lisätään Mikrobiologian vastausten rakenne Tarkistetaan käytettyjä luokituksia 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 3 Laboratoriopyyntö Pyynnölle lisätty Näytelaatu (mistä kudoksesta näyte on otettu) Kestolähetteen rakenne Aikaväli ja tutkimuskertojen enimmäismäärä 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 4 2

Laboratoriotutkimus 1 Tutkimukselle lisätty Tutkimusmenetelmä (millä menetelmällä tutkimus tehty) Näytelaatu (mistä kudoksesta näyte on otettu) 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 5 Laboratoriotutkimus 2 Tutkimukselle lisätty Mikrobiologian vastauksen rakenne 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 6 3

Laboratoriolausunto Lausunnolle lisätty Tutkimusmenetelmä (millä menetelmällä tutkimus tehty) Näytelaatu (mistä kudoksesta näyte on otettu) 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 7 LABORATORIOTUTKIMUSMERKINNÄT UUDET LUOKITUKSET (JA LUOKITUKSEN PÄIVITYKSET) 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 8 4

Laboratoriotutkimusten luokitusmuutokset Uudet luokitukset Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen tutkimustyyppi THL Mikrobilääkkeet THL Mikrobimäärä THL Mikrobiologian herkkyysmittausmenetelmä THL Mirobiologian herkkyys Luokituspäivitykset AR/LABRA Poikkeustilanneviestit THL Mikrobinimikkeistö Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen systeemilyhenne 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 9 Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen tutkimustyyppi Vastuutaho: Kuntaliitto Käyttötarkoitus: Luokituksella kuvataan millä tutkimusmenetelmällä laboratoriotutkimus on tehty. Luokitusta käytetään Kanta-palveluissa ja Potilastietojärjestelmissä sekä Tartuntatautiilmoituksissa Tieto on laboratoriotutkimusnimikkeissä takaliitteenä On kuvattu Laboratoriotutkimusnimikkeistö kirjassa, mutta ei ole aiemmin julkaistu koodistopalvelimella Julkaisun yhteydessä tarkistetaan, että luettelo on ajan tasalla 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 10 5

THL - Mikrobilääkkeet Vastuutaho: THL / INFO Käyttötarkoitus: Luokitusta käytetään, kun kirjataan mille mikrobilääkkeille tutkittu mikrobi on herkkä Luokitusta käytetään Kanta-palveluissa ja Potilastietojärjestelmissä sekä Tartuntatautiilmoituksissa Luokitus perustuu Finres-tietokannassa käytettyihin mikrobilääkkeisiin (nimiin ja lyhenteisiin) 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 11 THL - Mikrobimäärä Vastuutaho: THL/INFO Käyttötarkoitus: Luokitusta käytetään ilmaisemaan mikrobien määrän arviota tutkittavassa näytteessä Luokitusta käytetään Kanta-palveluissa ja Potilastietojärjestelmissä sekä Tartuntatautiilmoituksissa Luokitus perustuu vakiintuneeseen käytäntöön -, +, ++, +++ 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 12 6

THL Mikrobiologian herkkyysmittausmenetelmä Vastuutaho: THL/INFO Käyttötarkoitus: Luokitusta käytetään ilmaisemaan mikrobin mikrobilääkeherkkyyden mittaamisessa käytettävää menetelmää Luokitusta käytetään Kanta-palveluissa ja Potilastietojärjestelmissä sekä Tartuntatautiilmoituksissa Luokitus perustuu käyttöön vakiintuneisiin menetelmiin 1 Disc, 2 MIC, 3 BRP, 99 OTH (muu) KP-jory 15.12.2010 hyväksynyt julkaistavaksi KP-jory 25.1.2015 Päätös: Hyväksyttiin AR/LABRA-Herkkyystutkimuksen mittausmenetelmä luokituksen hankevalmistelun päättäminen. (DISC, MIC) 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 13 THL Mikrobiologian herkkyys Vastuutaho: THL/INFO Käyttötarkoitus: Luokitusta käytetään ilmaisemaan mikrobin herkkyys mikrobilääkkeille Luokitusta käytetään Kanta-palveluissa ja Potilastietojärjestelmissä sekä Tartuntatautiilmoituksissa Luokitus perustuu AB/LABRA Poikkeustilanneviestit luokitukseen ja vakiintuneeseen käytäntöön S (herkkä), I (keskitaso), R (vastustuskykyinen) Erotetaan omaksi luokitukseksi 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 14 7

Laboratoriotutkimusten luokituspäivitykset AR/LABRA Poikkeustilanneviestit Sisältää erilaisia asioita samassa luokituksessa Jaetaan eri luokituksiin THL Mikrobinimikkeistö Tulossa laaja päivitys keväällä 2016 Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen systeemilyhenne Tarkistetaan ajantasaisuus Tehdäänkö hierarkkinen? 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 15 Esitys Koodistopalvelun johtoryhmälle Avataan määriteltäväksi Koodistopalvelimella julkaisua varten uudet luokitukset Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen tutkimustyyppi THL Mikrobilääkkeet THL Mikrobimäärä THL Mikrobiologian herkkyysmittausmenetelmä THL Mirobiologian herkkyys Tuodaan tiedoksi luokituspäivitykset AR/LABRA Poikkeustilanneviestit THL Mikrobinimikkeistö Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen systeemilyhenne 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 16 8

Yhteistyössä, OPER Kiitos! etunimi.sukunimi@thl.fi Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen kantapalvelut@thl.fi 25.1.2016 THL / OPER - Heikki Virkkunen 17 9

Koodistopalvelun johtoryhmälle Siviilisäätyluokitus (Anna Heino, THL)

Siviilisääty 1 Naimaton 2 Naimisissa 3 Asumuserossa 4 Eronnut 5 Leski 6 Rekisteröidyssä parisuhteessa 7 Eronnut rekisteröidystä parisuhteesta 8 Leski rekisteröidyn parisuhteen jälkeen 9 Ei tietoa Luokitus perustuu Tilastokeskuksen luokitukseen http://www.stat.fi/meta/luokitukset/siviilisaaty/001-2002/index.html http://www.stat.fi/meta/til/ssaaty.html Henkilön siviilisäädyllä tarkoitetaan Suomen avioliitto- tai parisuhdelain mukaista asemaa. Luokitus on käytössä mm. henkilötilastoissa (Tk). Myös THL:ssä tulisi pyrkiä tämän luokituksen yhdenmukaiseen käyttöön. Mm. syntyneiden lasten rekisterin tietosisällön uudistuksessa käytetään tätä. VRK käyttää myös kyseistä siviilisäätyluokitusta. Luokitusta päivitetty viimeksi (Tk:n toimesta) parisuhdelain (Laki rekisteröidystä parisuhteesta 9.11.2001/950) astuttua voimaan 1.3.2002. Koodistopalvelimen luokitusta päivitetään, jos Tilastokeskuksen ylläpitämään luokitukseen tulee muutoksia.

AR/YDIN - Siviilisääty Nykyään koodistopalvelimelta löytyy hieman erilainen siviilisäätyluokitus (mukana luokka avoliittto, joka ei ole virallinen siviilisääty). Tämän luokituksen käyttöä ei suositella. Ei kuitenkaan voida poistaa koodistopalvelimelta saman tien, mutta pyritään jatkossa poistamaan käytöstä.

Koodistopalvelun johtoryhmä 25.1.2016 Ilmoitus lapsen syntymästä Anna Heino, THL 27.1.2016 1 Koodistopalvelun johtoryhmän kokous 25.1.2016 THL:n syntyneiden lasten rekisterin tietosisältö (syntymärekisteri) Aiemmat käsittely 17.11.2014 ja 18.5.2015 THL/TIPO/TITI 18.5.2015 käsittelyssä toivottiin jatkotyöstämistä: Oikean excel-pohjan varmistaminen -> ok Pohjassa olevan ohjeistuksen viimeistely -> ok Tietosisällön käsittelyä yhdessä Hilmo- ja AvoHilmovastuuhenkilöiden kanssa -> yhteistyökokous pidetty (Pirjo, Kaisa, Jutta) -> todettu, että tällä hetkellä päällekkäisyyksiä ei ole ja kokous ei johtanut muutoksiin tietosisällössä -> todettu, että jatkossa erittäin tärkeää jatkaa yhteistyötä 27.1.2016 2 1