Potilastiedon arkisto 2. vaiheen tietosisällöt ja toiminnallisuus. Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen

Transkriptio

1 Potilastiedon arkisto 2. vaiheen tietosisällöt ja toiminnallisuus Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen

2 Kanta-palveluiden tulevat toiminnallisuudet ja sisällöt Potilastiedon arkiston hyödyntäminen Potilastiedon arkiston tietosisältöjen ja toiminnallisuuden laajentaminen Rakenteiset keskeiset potilastiedot ja koosteet Lääkitys ja rokotukset (yleiset periaatteet ja tavoiteltavat hyödyt) Terveys- ja hoitosuunnitelma sekä tahdonilmaukset Arkistointi ostopalveluissa Todistukset ja lausunnot Kuvantaminen Terveysaseman valintatieto Rekisterit Skannatut asiakirjat

3 KanTa-palvelut THL / OPER 3

4 Potilastiedon arkiston käyttö ja hyödyntäminen Potilasasiakirjojen haku Potilastiedon arkistosta Näkymittäin/ Palvelutapahtumittain Yhteenvetotekstit YHT-näkymältä (mm. väli- ja loppuarviot) Keskeiset rakenteiset hoitotiedon tiedonhallintapalvelun koosteina Ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma Tahdonilmausten ylläpito Tiedonhallintapalvelussa

5 Rakenteiset hoitotiedot ja koosteet Koosteet keskeisistä hoitotiedoista tarjoavat kattavan näkymän potilaan aiempiin keskeisiin hoitotietoihin Diagnoosit, riskit, toimenpiteet, lääkitys, fysiologiset mittaukset, rokotukset, labrat, kuvantamispyynnöt ja lausunnot Rakenteiset tiedot arkistoidaan kertomustekstin mukana, ja Tiedonhallintapalvelu poimii ne asiakirjoilta koosteiksi Koostemerkinnän kautta voi pureutua kontekstiin, jossa merkintä on tehty Palvelutapahtuman asiakirja, johon koostettu kirjaus liittyy

6 Lääkitys Lääkitystietoja tallennetaan Potilastiedon arkistoon ja Reseptikeskukseen (reseptit ja toimitustiedot) THP yhdistää potilastiedon arkiston ja Reseptikeskuksen tiedot (alkuperäisen reseptin tunnisteen perusteella) Voimassaolevan lääkityksen haussa Tiedonhallintapalvelu: luokittelee lääkkeen tiedot siten, että kaikki samalla Määrätyn lääkkeen yksilöivällä tunnisteella olevat määräykset kuuluvat samaan määrättyyn lääkkeeseen palauttaa potilastietojärjestelmälle kunkin määrätyn lääkkeen uusimman lääkemerkinnän tiedot Lääkityksen tarkistaminen ja tarkistusmerkinnät: Kirjataan merkinnät myös lääkelistan, lääkityksen sekä kokonaislääkityksen arvioinnista ja tarkistuksesta

7 Terveys- ja hoitosuunnitelma Useissa toimintayksikössä ja palveluissa asioivien potilaiden hoidon yhtenäinen suunnitelma Suunnitelma arkistoidaan kunkin rekisterinpitäjän rekisteriin Tiedonhallintapalvelu palauttaa uusimman suunnitelmaversion Uusin suunnitelmaversio otetaan seuraavan version pohjaksi, jolloin suunnitelmaan kertyy merkintöjä eri toimintayksiköistä ja palveluista Toimintamallien kehittäminen suunnitelman käyttöönoton rinnalla -> suunnitelman arviointi ja seuranta, yhteistyökäytännöt, suunnitelman päivittäminen

8 Tahdonilmaukset Kansalaisen tahdonilmaukset tallennetaan Tiedonhallintapalveluun, josta ne ovat kaikkien potilaan hoitoon osallistuvien käytettävissä Kansalainen voi ylläpitää tahdonilmauksia Omakannassa tai terveydenhuollossa ammattilainen voi kirjata potilaan tahdonilmauksen potilastietojärjestelmän kautta Hoitotahto: kansalaisen vapaamuotoinen ilmaus hoitoaan koskevasta tahdosta Blanko-lomake, jolle tahdonilmauksen voi vapaasti kirjata Elinluovutustahto: kansalainen voi antaa suostumuksen elimiensä käyttöön toisen ihmisen hoidossa kuolemansa jälkeen, tai kieltää luovutuksen

9 Arkistointi ja potilastietojen käyttö ostopalveluissa Ostopalveluissa syntyvät potilastiedot arkistoidaan jatkossa Kantaan suoraan järjestäjän rekisteriin Palvelun järjestäjä arkistoi Kantaan ostopalvelun valtuutuksen Väestötasoinen (päivystyspalveluiden järjestäminen) Potilaskohtainen (nimetylle potilaalle myönnetty ostopalvelu tai palveluseteli) Palvelun tuottaja saa järjestäjän rekisteristä käyttöönsä hoidon toteuttamisen kannalta välttämättömät potilastiedot riippumatta suostumuksista ja kielloista Järjestäjä määrittelee valtuutukselle mitä välttämättömät tiedot ovat Palvelun tuottaja arkistoi asiakirjat Kantaan järjestäjän rekisteriin

10 Todistukset ja lausunnot Todistukset ja lausunnot arkistoidaan Kantaan Mahdollista myös välittää todistuksia vastaanottajalle sähköisesti A-todistuksen välitys Kelaan pilotoitavana (Lahti) Meneillään selvitys kansallisen lomakepalvelun toteutuksesta Todistusten kirjaaminen, arkistointi ja välitys keskitettynä ratkaisuna Selvitys valmistuu 9/2014 Päätökset toteutuksesta 10-11/2014

11 Kiitos! Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen