OSTEOPOROOSIN HOITOKETJU KESKI-SUOMESSA Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala 22.3.2017
OSTEOPOROOSIN EHKÄISY JA HOITO K-SSHP, v. 2000 OSTEOPOROOSITYÖRYHMÄ: Oyl. Anna-Mari Koski, erik.l. Tiina Huusko, ylil. Ilkka Kiviranta, erik.l. Arvo Koistinen, erik.l. Sinikka Krogerus, ap.ylil. Arja Patala, ylil. Jukka Puolakka
K-SSHP:N OSTEOPOROOSITYÖRYHMÄ: ylil. Ilkka Kiviranta, tkl. Jussi Haverinen, tkl. Marja Koivunen, oyl. Anna-Mari Koski, apul. ylil. Jukka Nyrhinen, ylil. Tapani Parviainen, erik.lääk. Arja Patala, ylil. Helena Sundström, osteoporoosihoitaja Mirja Venäläinen ja ylil. Arto Vesala.
HOITOKETJU 2004 Työryhmän laaja-alaisuus Vastuuhenkilö Keskustele! EBM TOIMINNALLISUUS
STM OSTEOPOROOSIN HOIDON ORGANISOINTI KESKI-SUOMESSA Anna-Mari Koski 31.8.2006
JYVÄSKYLÄN TERVEYSKESKUS Konservatiivisesti hoidettavat murtumapotilaat 2006 Osteoporoosi otetaan huomioon ensimmäisessä murtumakontrollissa Hoitaja laskee MOI-pisteet ja antaa dieetti- ja liikuntaohjeet DXA-tutkimus ohjelmoidaan, mikäli MOI-pisteitä kertyy vähintään 7 9 Lääkitys aloitetaan osalla potilaista hoitoketjumallin mukaisesti ilman luuntiheysmittausta Sekundaarisen osteoporoosin mahdollisuus suljetaan pois laboratoriokokeilla Omalääkäri aloittaa osteoporoosin hoidon
Kolmas sektori Osteoporoosiliitto, Olli Simonen 1/2010 OSTEOPOROOSIN JA KAATUILUN AIHEUTTAMIEN MURTUMIEN EHKÄISYN, TUTKIMUKSEN, HOIDON JA KUNTOUTUKSEN KEHITTÄMINEN - KANSALLINEN TOIMENPIDEOHJELMA VUOSILLE 2009-2012 Murtumahoitajan asema Lääkärin tai murtuma-/osteoporoosihoitajan tulee voida lähettää osteoporoosia epäillessään potilas suoraan luuston tiheysmittaukseen terveyskeskuksen tai sairaalan luuston tiheysmittauksia tekevään yksikköön. 2010
PK PRIMAARIPREVENTIO Potilaan oma aktiviteetti KOULUTUSTA? Potilaalla on ollut Prednisolon 7,5 mg 3 kk lääkelistalla. Luuntiheysmittausta ei ole tehty eikä D-vitamiinipitoisuutta mitattu. Tilataanko nämä tutkimukset? Ei Ei Ei Ei Perussairautta hoitava lääkäri Kyllä DXA ja sekundaarisen Ei osteoporoosin lab Ei Ei Ei Ei Esimiehen taulukko Päätöksetuki 1 Päätöksentuki 2 Päätöksentuki 3 Hoitava lääkäri aloittaa osteoporoosin hoidon Sairaalalääk. A.L. Erik.lääk P. K. Jatkohoito: tk/sairaala/yksityinen Oyl T.T
Murtumahoitaja ja kustannusvaikuttavuus Murtumakoordinaattori kustannustehokas, jos hän tapaa X murtumapotilasta/v 350 ohjaus + 40 % alkaa hoito Sander B ym. J Bone Joint Surg Am 2008;90:1187-205
Osteoporoosin hoitoketju Keski-Suomi
SEKUNDAARIPREVENTIO Murtuman jo kärsineet potilaat
Pienienergisen vamman aiheuttama murtuma Päivystyspoliklinikalta kotiutuvat potilaat ea:sta osteoporoositutkimukset murtumakontrollissa, tk/kir pkl hoidon aloitus, tk/kir pkl jatkohoito, tk/yksityinen terveydenhuolto Vuodeosastolla hoidettavat potilaat osteoporoosihoitaja osteoporoositutkimukset vuodeosastolla hoidon aloitus, sairaala/tk jatkohoito, tk
Murtumahoitajan potilaat 1-6/2015 150 kpl rannemurtumia (S52) 77 kpl humerusmurtumia (S42) 60 kpl nilkkamurtumia (S82) 287 kpl 70 % lähetettiin DXA:aan
Ranne-, humerus ja nilkkamurtumapotilaiden valintakriteerit luuntiheysmittaustutkimukseen Potilas on vähintään 50-vuotias Murtuma on pienienergiainen Potilas ymmärtää, mistä tutkimuksesta on kysymys ja on halukas tutkimukseen Potilaalle voidaan harkita luulääkehoitoa
Potilas on itse liikkuva ja yleensä kotona tms. asuva. Laitoshoidossa olevien osteoporoosin hoito toteutetaan ko. laitoksesta käsin. Potilaat joilla osteoporoosilääke on jo käytössä: Luuntiheysmittaus tehdään, jos sitä ei ole tehty kolmeen vuoteen tai kyseessä on jo toinen murtuma lääkkeen aikana Potilas ei ole raskaana tai suunnittele raskautta
Murtumariskin arviointi 1. Luuntiheys 2. Frax-riskilaskuri 3. Muut murtumariskiä lisäävät tekijät
Hoitoverkko Terveyskeskus Sairaala Yksityissektori KanTa H O O I T I O T S U O U K N N E I T E L J M U A TULEVAISUUS
Hoitoketju http://www.ksshp.fi/fi-fi/ammattilaiselle/hoitoketjut