KUNTOUTUSLAITOKSEN FYSIOTERAPIAN NYKYKÄYTÄNNÖT

1 KUNTOUTUSLAITOKSEN FYSIOTERAPIAN NYKYKÄYTÄNNÖT TÄYTTÖOHJE Kyselyssä käytetään henkilöistä, joilla on CP-vamma käsitettä CP-kuntoutuja. Kyselyssä kartoitetaan vuosina 2008-2009 Teillä fysioterapiaa saaneiden Kelan vaikeavammaisten CP-kuntoutujien tietoja. Vastatkaa kyselyyn omaan fysioterapiakokemukseenne perustuen. Vastatkaa monivalintakysymyksiin rastittamalla sopiva vaihtoehto. Laittakaa lukumääräkysymyksiin numero myös silloin, kun vastauksena on nolla. Osa vastausvaihtoehdoista on jaoteltu kuntoutujien iän mukaan: alle 16-vuotiaat ja yli 16-vuotiaat (ikäryhmä yli 16-vuotiaat pitää sisällään myös 16-vuotiaat). Vastatkaa kyselyyn vain sen ikäryhmän osalta, josta Teillä on kuntoutujia terapiassa. A VASTAAJAN TAUSTATIEDOT Aluksi kysytään joitakin yleisiä Teitä ja työkokemustanne kuvaavia taustatietoja. 1 Onko kuntoutuslaitoksessanne ollut vuoden 2007-2009 aikana Kelan kuntoutuspäätöksellä CP-kuntoutujia, jotka ovat saaneet fysioterapiapalveluita? Ei. Vastatkaa kyselyyn osioon G Mielipiteet ja kehitysehdotuksia, kiitos Kyllä. Vastatkaa koko kyselyyn, kiitos. 2 Vastauspäivämäärä / 2009 3 Kuinka monta fysioterapeuttia työskentelee tällä hetkellä kuntoutuslaitoksessanne Yhteensä fysioterapeuttia CP-kuntoutujien parissa fysioterapeuttia 4 Toimitteko kuntoutuslaitoksessa työsopimussuhteisena työntekijänä kyllä en ammatinharjoittajana, jolta kuntoutuslaitos ostaa palvelut kyllä en

2 B KELAN CP-KUNTOUTUJIEN TAUSTATIEDOT Vastatkaa kyselyyn vain sen ikäryhmän osalta, josta Teillä on kuntoutujia puheterapiassa 5 Arvioikaa, kuinka monta Kelan CP-kuntoutujaa teillä on vuosittain fysioterapiassa kuntoutuslaitosjaksojen aikana? Yksilöllinen kuntoutusjakso yli 16-v. 1 5 hlöä 6 10 hlöä 11 15 hlöä 16 20 hlöä yli 20 hlöä Kuntoutuskurssi Minulla ei ole alle 16-vuotiaita Kelan CP-kuntoutujia fysioterapiassa Minulla ei ole yli 16-vuotiaita Kelan CP-kuntoutujia fysioterapiassa 6 Arvioikaa, kuinka moni Teillä fysioterapiassa ollut Kelan CP-kuntoutujat on kuntoutusjaksolla Ensimmäistä kertaa yli 16-v. Ei kukaan Harvat Melko useat Useat Kaikki Toista tai kolmatta kertaa Neljättä tai sitä useampaa kertaa En osaa sanoa 7 Mitä kautta Kelan CP-kuntoutujaa ohjautuu kuntoutuslaitoksenne jaksolle? Keskussairaala / erikoissairaanhoito yli 16-v. Ei koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina Terveyskeskus / perusterveydenhuolto

3 Muu taho, mikä? Muu taho, mikä? Minulla ei ole tietoa, mikä taho on suositellut kuntoutuslaitosjaksoa 8 Mika taho on tyypillisesti laatinut Kelan CP-kuntoutujan kuntoutussuunnitelmat? Keskussairaala / erikoissairaanhoito yli 16-v. Ei koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina Terveyskeskus / perusterveydenhuolto Minulla ei ole tietoa, mikä taho on laatinut kuntoutussuunnitelmat. Kuntoutussuunnitelmat eivät ole käytettävissäni. 9 Seuraavat väittämät koskevat CP-kuntoutujienne kuntoutussuunnitelmat. Arvioikaa, miten usein väittämät pitävät paikkaansa. (Kuntoutussuunnitelmalla tarkoitamme tässä yhteydessä kuntoutuksen järjestämisestä vastuussa olevan julkisen terveydenhuollon hoitavan yksikön laatima kuntoutussuunnitelma). Ei koskaan Harvoin a) Minulla on fysioterapian alkaessa käytettävissä kuntoutujan kuntoutussuunnitelma. b) Kuntoutussuunnitelmissa on perusteltu laitoskuntoutuksen tarve. c) Kuntoutussuunnitelmissa on arvioitu laitoskuntoutuksen odotettavissa oleva hyöty toimintakyvyn kannalta. Melko usein Usein Aina d) CP-kuntoutujan kuntoutussuunnitelmaan sisältyy laitoskuntoutusjakson lisäksi avofysioterapiaa. e) Kuntoutussuunnitelmassa on riittävästi tietoa kuntoutujan kokonaiskuntoutussuunnitelmasta (esim. muista meneillään olevista terapioista ja niiden tavoitteista). f) Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu laitoskuntoutusjakson toteutussuunnitelma (esim. sisältö, intensiteetti ). g) Kuntoutussuunnitelmissa on määritelty kuntoutuksen toteutumisen seuranta. h) Saan kuntoutussuunnitelmista hoitavan tahon yhteystiedot. i) Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu kuntoutujan voimavarat (esim. fyysiset, sosiaaliset ja psyykkiset toimintakyvyn edellytykset, kuten esim. jaksaminen, motivaatio).

4 j) Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu kuntoutujan läheisten mahdollisuudet tukea kuntoutujaa tämän tavoitteissa. k) Kuntoutussuunnitelmissa kuntoutus (eri terapiat) on suunniteltu toteutettavaksi kuntoutujan ja tämän lähiympäristön voimavarat realistisesti huomioiden. 10 Seuraavat väittämät koskevat CP-kuntoutujien fysioterapian osuutta kuntoutussuunnitelmissa sekä fysioterapialausuntoja. Arvioikaa miten usein väittämät pitäävät paikkansa. (Kuntoutussuunnitelmalla tarkoitamme tässä yhteydessä kuntoutuksen järjestämisestä vastuussa olevan julkisen terveydenhuollon hoitavan yksikön laatima kuntoutussuunnitelma). a) Kuntoutussuunnitelmissa on määritelty fysioterapian tavoitteet laitoskuntoutusjaksolle tarkemmin kuin esim. Toimintakyvyn ylläpitäminen/parantuminen. Ei koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina b) Saan kuntoutussuunnitelmista tarvittavat tiedot fysioterapian käynnistämiseksi. c) Saan kuntoutujan viimeisimmät fysioterapialausunnot. d) Pyydän tarvittaessa kuntoutujan viimeisimmät/aiempia fysioterapialausuntoja. 11 Miten hyvin mielestänne nykyinen kuntoutusprosessi toimii CP-kuntoutujan fysioterapiatarpeen näkökulmasta? Kuntoutusprosessilla tarkoitamme sitä, että erikoissairaanhoito/perusterveydenhoito tekee kuntoutussuunnitelman, asiakas hakee kuntoutusta, näiden perusteella Kela tekee kuntoutuspäätöksen ja ostaa palvelun kuntoutuslaitokselta. Palveluntuottaja antaa palautteen ja tekee tarpeellista yhteistyötä Kelan ja terveydenhuollon kanssa. Erittäin Melko Melko Erittäin hyvin hyvin huonosti huonosti Mitkä asiat toimivat mielestänne hyvin? Mitkä asiat toimivat mielestänne huonosti?

5 C MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Tässä osiossa selvitetään moniammatillisiä yhteistyökäytäntöjä 12 Miten moniammatillista yhteistyötä toteutuu kuntoutuslaitoksessanne? Laadimme työryhmässä Kelan CP-kuntoutujan laitosjaksolle yhteisen kuntoutujan laitoskuntoutusprosessia ohjaavan oman suunnitelman, joka sisältää laitosjakson kokonaistavoitteet. Sovimme ryhmässä siitä, miten kuntoutusjakson tavoitteet toteutetaan käytännössä. Kirjaamme yhteisesti sovitulla tavalla kuntoutumisprosessin vaiheet. Sovimme eri ammattiryhmien välisestä työnjaosta jokaisen kuntoutujan kohdalla. Eri ammattiryhmät toteuttavat yhdessä yksilöterapiaa (yhteisterapiaa). Eri ammattiryhmät ohjaavat yhdessä ryhmäterapioita. Eri ammattiryhmät pitävät luentoja tai luentokeskusteluja yhteistyönä. Kuntoutusjakson aikana jaamme tietoa eri ammattiryhmien kesken kuntoutujan suoriutumisesta ja siihen vaikuttavista tekijöistä. Kuntoutusjakson päätyttyä työryhmämme laatii yhteisen kuntoutusselosteen. Ei koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina Koen moniammatillisen työryhmän yhteiset palaverit hyödyllisiksi kuntoutujan kuntoutusprosessin etenemisen kannalta. 13 Nimetkää tärkeysjärjestyksessä ne ammattiryhmät (3-5), joiden kanssa teette laitoksesanne moniammatillista yhteistyötä kuntoutaessanne CP-kuntoutujia. 1. 2. 3. 4. 5.

6 14 Kehitetäänkö Teidän mielestänne laitoksessanne moniammatillista yhteistyötä? Kyllä. Miten? Ei. Olisiko tarpeen kehittää? Ei Kyllä Miten? 15 Kuinka usein olette kokoontuneet kehittämään moniammatillista yhteistyötä? kertaa edeltäneen 12 kuukauden aikana. 16 Rastittakaa ikäryhmittäin ne tahot kuntoutuslaitoksenne ulkopuolella, joiden kanssa teette yhteistyötä CP-kuntoutujien kuntoutukseen liittyen. Tämän jälkeen nimetkää valitsimienne yhteistyötahojen osalta 1-3 ammattiryhmää, joiden kanssa teette eniten yhteistyötä. alle 16-v. yli 16-v Ammattiryhmät (1-3), joiden kanssa teette eniten yhteistyötä Lähettävä taho Muu julkinen terveysja/tai sosiaalitoimi Yksityiset palveluntuottajat Päivähoito Koulu

7 Kuntoutusta tukevat muut palvelut (esim. vammaisjärjestöt, paikalliset seurat) Kela Muu taho, mikä? 17 Miten yhteistyöta yllä (kysymyksessä 16) olevien tahojen kanssa tulisi kehittää? 18 Tehdäänkö kuntoutuslaitoksessanne CP-kuntoutujan tullessa kuntoutusjaksolle kuntoutusjaksoa koskeva suunnitelma? kyllä ei Mikäli vastasitte kyllä, kertokaa minkä ammattiryhmien edustajat tyypillisesti osallistuvat kuntoutusjakson kuntoutussuunnitelman laadintaan. Mikäli vastasitte ei, kertokaa miksi ette tee kuntoutusjaksoa koskeva kuntoutussuunnitelmaa.

19 Arvioi monenko CP-kuntoutujan kuntoutussuunnitelmaan kuuluu kuntoutuslaitosjakson lisäksi avofysioterapiaa. Ei juuri kenenkään Harvan Noin puolen Useimpien 8 Kaikkien tai lähes kaikkien alle 16-v yli 16-v Kuntoutussuunnitelmaa ei ole käytettävissä / en tiedä

9 D FYSIOTERAPEUTTINEN TUTKIMUS JA ARVIOINTI 20 Kuinka usein seuraavat väittämät toteutuvat Kelan CP-kuntoutujien fysioterapiajakson alkaessa? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Arvioin asiakkaan itse ennen kuin suunnittelen fysioterapiajakson. b) Suunnittelen fysioterapiajakson lähettävän tahon kuntoutussuunnitelman perusteella. c) Laadin itse fysioterapiasuunnitelman. alle 16-v yli 16-v. yli 16-v. yli 16-v. 21 Liikkumisen havainnointi arviointimenetelmänä Kuinka usein käytätte liikkumisen havainnointia arviointimenetelmänä Kelan CP-kuntoutujien fysioterapiassa? a) Havainnoin kuntoutujan toimintaa luonnollisessa ympäristössä, arkirutiineissa esim.kotikäynnillä, työpaikkakäynnillä. b) Havainnoin kuntoutujan toimintaa järjestetyssä toimintatilanteessa (esim. fysioterapiatilassa, toimintaterapiatilassa tmv.). En Koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina yli 16 c) Havainnoin kuntoutujan yksittäistä suoritusta esim. kävelyä, siirtymistän, apuvälineiden käsittelyä. d) Käytän havainnoinnin tukena epävirallista esim. itse rakennettua havainnointirunkoa tai lomaketta. e) Käytän virallista lomaketta havainnoinnin tukena, mitä?

22 Haastattelu arviointimenetelmänä. Miten usein käytätte haastattelua arviointimenetelmänä Kelan CP-kuntoutujien toimintaterapiassa? En Koskaan Harvoin Melko usein a) Haastattelen kuntoutujaa. Usein 10 Aina b) Haastattelen kuntoutujan omaista /perheenjäsentä. c) Käytän haastattelun tukena epävirallista esim. itse rakennettua haastattelurunkoa tai lomaketta. d) Käytän virallista lomaketta haastattelun tukena, mitä? yli 16-v. 23 Mittarit arviointimenetelmänä Rastittakaa kaikki Kelan CP-kuntoutujien arvioinnissa säännöllisesti käyttämänne mittarit. alle 16- Yli 16- alle 16- yli 16- En käytä säännöllisesti mittareita Kelan CP- kuntoutujien arvioinissa Elämänlaatu (esim. Rand 36, Health related Quality of Life, 15 D, 16 D, 17 D) Gross Motor Function Measure (GMFM) Kävelyanalyysi (esim. aika, matka, kävelymatto, Vicon-3D) Gross Motor Performance Measure (GMPM) Yläraajan toiminta (esim. EDPA, MACS) Functional Status Questionnaire (FSQ) Hienomotoriikka (esim. MFED, selektiiviliikkeet 0-4 asteikko) Griffitsin testi Jorvin 5-vuotis testi Assessment of Motor and Process Skills (AMPS tai School-AMPS) Motorisen suorituskyvyn testit leikkiikäiselle Münchener Funktionelle Entwicklungsdiagnostik (MFED tai MFED 0-1v) Movement ABC Nivelliikkuvuuksien mittaaminen Bruininks-Oseretsky Test of Motor Profieciency (BOTMP /BOT-2) Ashworth-Bohannon tai Modified Ashworth Functional Independence Measure for Children (WeeFIM) Catch + spastisiteetin arviointi

11 Functional Independence Measure FIM) Duncan-Ely (0-5 ast) Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) Jamar tai Grippit (käden puristusvoima) Manuaalinen lihasvoimamittaus (asteikko 0-5 tai 1-5) Toiminnalliset lihasvoimatestit Matka/aika aerobisilla kuntosalilaitteella (stepper, kävelymatto, pyörä) Polkupyöräergometri Skoliometri Lihasten paksuus (mittanauha) Alaraajojen pituuserot (cm lauta) Pediatric Balance Scale Muu, mikä Muu, mikä Valokuvaus Isometriset lihasvoimamittarit Structured Observation of Motor Performance (SOMP) Videointiseuranta Dubowitz newborn assessment Infant Scale Motorisen suoriutumien testi (MoSuTe) Goal Assessment Scale (GAS) Peabody Developmental Scales (PDMS) Muu, mikä Muu, mikä 24 Onko Teillä käytössänne riittävästi arviointimenetelmiä, joilla voitte osoittaa kuntoutujan kuntoutuksen vaikuttavuuden? Kyllä Luettele mitä? Ei. Miksi? 25 Jos käytätte standardoituja mittareita Kelan CP-kuntoutujien arvioinnissa, mitkä käyttämänne mittarit koette tärkeimmiksi (1-3)? yli 16-v. 1) 1) 2) 2) 3) 3)

12 26 Käytättekö itse laatimianne arviointimenetelmiä? Kyllä. Lomakkeen/lomakkeet voi halutessanne liittää kyselyn vastauksen mukaan. ei 27 Onko Teillä kuntoutujaa arvioidessanne käytössänne hoitovastuussa olevan terveydenhuollon yksikön käyttämät keskeiset arviointi- tai testitulokset? Kyllä Ei. Pyydättekö niitä? 28 Tulisiko hoitovastuussa olevan terveydenhuollon yksikön käyttämät testit ja arviointimenetelmät olla käytössänne? Kyllä Ei Mitkä? Miksi?

13 E FYSIOTERAPIAN TAVOITTEET 29 Minkälaisia ovat tyypilliset yhteisesti asiakkaan kanssa sovitut kuntoutussuunnitelman mukaiset fysioterapian tavoitteet yksilöllisillä laitoskuntoutusjaksoilla a) alle 16-vuotiaalla? b) yli 16-vuotiaalla? 30 Minkälaisia ovat tyypilliset yhteisesti asiakkaan kanssa sovitut kuntoutussuunnitelman mukaiset fysioterapian tavoitteet kuntoutuskurssien aikana. a) alle 16-vuotiaalla? b) yli 16-vuotiaalla? 31 Minkälaisiin CP-kuntoutujien fysioterapian tavoitteisiin/asioihin voidaan mielestänne nimenomaan kuntoutuslaitosjaksolla keskittyä paremmin kuin avokuntoutuksessa?

14 32 Miten seuraatte Kelan CP-kuntoutujan tavoitteiden toteutumista laitoskuntoutusjakson aikana? a) Havainnoimalla kuntoutujaa fysioterapiatilanteessa. b) Havainnoimalla kuntoutujaa arkielämän tilanteissa. En koskaan Harvoin Melko usein Usein yli 16-v. Aina c) Testeillä ja/tai arviointimenetelmillä. d) Videoimalla kuntoutujan toimintaa. e) Keskustelemalla kuntoutujan kanssa. f) Keskustelemalla kuntoutujan omaisten/ lähihenkilöiden kanssa. yli 16-v. g) Kuntoutujan itsearviointilomakkeella. h) Omaisten/lähihenkilöiden täyttämällä arviointilomakkeella. i) Vertaamalla tilannetta hoitovastuussa olevan terveydenhuollon yksikön laatiman kuntoutussuunnitelman kuvaukseen toimintakyvystä? j) Muulla tavoin, miten? yli 16-v. alle16-v.

15 F FYSIOTERAPIAN TOTEUTUS JA SISÄLTÖ 33 Mihin käytätte eniten aikaa Kelan CP-kuntoutujien kanssa työskennellessänne? (Valitkaa vain yksi vaihtoehto) yksilöllisellä kuntoutuslaitosjaksolla toimintamahdollisuuksien arviointiin toimintamahdollisuuksia tukevaan yksilöterapiaan toimintamahdollisuuksia tukevaan ryhmäterapiaan Alle 16-v Yli 16-v kuntoutuskurssilla toimintamahdollisuuksien arviointiin toimintamahdollisuuksia tukevaan yksilöterapiaan toimintamahdollisuuksia tukevaan ryhmäterapiaan Alle 16-v apuvälineasioiden selvittelyyn apuvälineasioiden selvittelyyn omaisten ohjaukseen omaisten ohjaukseen muuhun, mihin? muuhun, mihin? Yli 16-v 34 Arvioikaa, kuinka monta kertaa viikossa tyypillisesti toteutatte alle 16-vuotiaan Kelan CPkuntoutujan fysioterapiaa. Yksilöfysioterapia Yksilöllinen kuntoutusjakso Kuntoutuskurssi krt/vko min/krt krt/vko min/krt Ryhmämuotoinen fysioterapia tai pariterapia (kuntoutujia on samanaikaisesti useampia) Moniammatillinen yksilöterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa yhtä potilasta samanaikaisesti) Moniammatillinen ryhmäterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa ryhmää samanaikaisesti)

16 35 Arvioikaa, kuinka monta kertaa viikossa tyypillisesti toteutatte yli 16-vuotiaan Kelan CPkuntoutujan fysioterapiaa. Yksilöllinen kuntoutusjakso Kuntoutuskurssi Yksilötoimintaterapia krt/vko min/krt krt/vko min/krt Ryhmämuotoinen toimintaterapia tai pariterapia (kuntoutujia on samanaikaisesti useampia) Moniammatillinen yksilöterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa yhtä potilasta samanaikaisesti) Moniammatillinen ryhmäterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa ryhmää samanaikaisesti) 36 Terapiamenetelmät. Rastittakaa seuraavista terapiamenetelmistä viisi (5) eniten CPkuntoutujien fysioterapiassa käyttämänne menetelmää (viisi menetelmää/ikäryhmä). Lihasvoima- ja lihaskestävyysharjoitukset Liikkuvuuden lisäämiseen liittyviä harjoituksia Fyysisen suorituskyvyn harjoittaminen (esim. aerobisen kestävyyden harjoittaminen) Hengitys- ja/tai suualueen motoriikan harjoittelu Alaraajojen ja kehon toiminnalliset harjoitteet (esim. siirtyminen, seisominen) Yläraajojen toiminnalliset harjoitteet Tasapaino- ja kävelyharjoitukset Arjessa toimimisen harjoitteiden ohjaamista Omaisten ja läheisten ohjaus ja neuvonta kuntoutujan aktivoimiseen ja toiminnallisuuteen Henkilökohtaisen avustajan tai päivähoidon-/koulun henkilökunnan ohjaus ja neuvonta kuntoutujan aktivoimiseen ja tominnallisuuteen Harrastustoimintojen ohjaamista (esim. hiihto, luistelu, uinti) Apuvälineiden käytön opettaminen kuntoutujalle itselleen Apuvälineiden käytön opettaminen omaisille ja/tai lähihenkilöille Jokin muu. Mikä? Jokin muu. Mikä? Jokin muu. Mikä?

17 37 Oletteko ohjannut CP-kuntoutujia osallistumaan kuntoutumista tukeviin palveluihin, kuten CPliiton, Invalidiliiton tai muiden tahojen järjestämiin palveluihin tai harrasteryhmiin? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina yli 16-v. 38 Oletteko ojannut CP-kuntoutujia osallistumaan kuntoutusta tukeviin kodin ulkopuolisiin, vapaamuotoisiin virkistäytymis- ja vapaa-ajan toimintoihin ja tilanteisiin (esim. kykäilemään ystävän luokse, kirjastokäynnille, ulkoilemaan naapurin kanssa). En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina yli 16-v. 39 Alle 16-vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan omaisten ohjaus. Miten toteutatte alle 16-vuotiaan CP-kuntoutujan niiden omaisten/perheen ohjausta, jotka ovat mukana laitoskuntoutusjaksolla... a) Yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? b) Kuntoutuskursseilla? Miten toteutatte alle 16-vuotiaan CP-kuntoutujan niiden omaisten/perheen ohjausta, jotka eivät ole mukana laitoskuntoutusjaksolla. a) Yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? b) Kuntoutuskursseilla?

40 Yli 16-vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan omaisten ohjaus. Miten toteutatte yli 16-vuotiaan CP-kuntoutujan niiden omaisten/perheen ohjausta, jotka ovat mukana laitoskuntoutusjaksolla. a) Yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? 18 b) Kuntoutuskursseilla? Miten toteutatte yli 16-vuotiaan CP-kuntoutujan niiden omaisten/perheen ohjausta, jotka eivät ole mukana laitoskuntoutusjaksolla a) Yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? b) Kuntoutuskursseilla? 41 Millaista CP-kuntoutujien fysioterapiaan liittyvää erityisosaamista teillä on kuntoutuslaitoksessanne? Mainitkaa erityisosaamisen alueet. Erityisosaamisen alue

19 42 Millaisia dokumentointitapoja käytätte? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Kirjaan terapiakerran aikana käytetyt menetelmät. Alle 16-v. Yli 16.-v b) Kirjaan kuntoutujan toimintakykyyn, toimintaan ja ympäristöön liittyvät havainnot laitosjakson eri vaiheissa. Alle 16-v. Yli 16.-v c) Kirjaan kuntoutujan kanssa yhdessä terapiakerran jälkeen kuntoutujan tärkeiksi kokemia asioita. Alle 16-v. Yli 16.-v d) Tilastoin asiakkaan käyntitiedot. Alle 16-v. Yli 16.-v e) Käytän kirjaamisessa fysioterapianimikkeistöä (esim. otsikoinnissa). Alle 16-v. Yli 16.-v f) Käytän kirjaamisessa jotain muuta kansallista tai kansainvälistä luokitusta Mikä? Alle 16-v. Yli 16.-v 43 Millaisia fysioterapiapalautteen laatimiskäytäntöjä teillä on? En lainkaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Työstän fysioterapialausunnon yhdessä kuntoutujan kanssa. Alle 16-v. Yli 16.-v b) Kirjaan fysioterapialausuntoon kuntoutujan ja/ tai omaisen mielipiteen fysioterapian vaikuttavuudesta. Alle 16-v. Yli 16.-v c) Kuntoutusseloste laaditaan yhteistyössä muun tiimin kanssa. Alle 16-v. Yli 16.-v 44 Oletteko laatinut kelan CP-kuntoutujia koskien muita lausuntoja kuin kuntoutuspalauteita? Valitkaa seuraavista vaihtoehdoista, mitä lausuntoja olette laatinut vuonna 2008-2009 ja arvioikaa kuinka monta lausuntoa. En ole laatinut muita lausuntoja. Kunnan sosiaalitoimeen ja/tai terveystoimeen erilaisia etuuksia varten (esim. kuljetuspalveluiden, henkilökohtaisen avustajan tarpeen suositteleminen) Kotihoitoon (kotipalvelu ja/tai kotisairaanhoito) Apuvälineisiin liittyvät lausunnot Muita lausuntoja, mitä?

20 45 Miten kuntoutuslaitoksessanne CP-kuntoutujan kuntoutuksen toteutus ja tavoitteiden saavuttaminen välittyy eteenpäin avopalveluja toteuttavalle fysioterapeutille tai kuntoutusta suunnittelevalle taholle?

21 G MIELIPITEITÄ JA KEHITYSEHDOTUKSIA 46 Valitkaa seuraavista viisi (5) tärkeintä asiaa, jotka mielestänne eniten edesauttavat CPkuntoutujien fysioterapian tavoitteiden saavuttamista. Kuntoutujan korkea motivaatio Kuntoutujan sitoutuminen terapiaan Kuntoutujan vireystila ja jaksaminen Hyvä terapiasuhde Kuntoutujan läheisten osallistuminen ja kannustus Intensiivinen ( 2 krt/vk) terapia Vähintään viikoa kestävä kuntoutusjakso (merkitse viivalle mielestänne sopiva kesto) Joustava, muunneltavissa oleva toimintaterapian toteutus Kuntoutujan resurssit ja taidot Kuntoutujan ikä Harjoittelu todellisissa arkitilanteissa Kuntoutujan toimintarajoitteiden ja - vahvuuksien tarkka määrittäminen Hyvät terapiatilat Korkealaatuiset kuntoutusmateriaalit ja välineet Täsmälliset terapiatavoitteet Realistiset terapiatavoitteet Terapeutin ammattitaito ja pätevyys Moniammatillinen työskentely Kuntoutujan elämän ja elinympäristön ymmärtäminen Kuntoutusjakson toteutuminen kuntoutujan kannalta oikea-aikaisesti Jokin muu, mikä 47 Valitkaa seuraavista mielestänne viisi (5) fysioterapeutin ammattitaidon ylläpitämisen kannalta tärkeintä asiaa. Yliopistollinen tutkinto (maisteri, lisensiaatti, tohtori) Ylempi AMK-tutkinto Terapiamenetelmiin ja terapeuttisiin taitoihin keskittyvät pitkähköt koulutukset (esim. NDT, SI, Theraplay-koulutus) Terapiamenetelmiin ja terapeuttisiin taitoihin liittyvät lyhyemmät koulutukset (esim. Suomen CP-terapiayhdistyksen lyhyemmät koulutukset, Niilo Mäki instituutin koulutukset) Arviointimenetelmiin liittyvät koulutukset (esim. WeeFim, Pedi, GMFM) Näyttöön perustuvan hoitokäytännön ja tieteellisen tutkimustiedon etsimiseen ja arviointiin keskittyvät koulutukset Uusimman tieteellisen tiedon seuraaminen kansainvälisistä julkaisuista Säännöllinen keskustelu ja ajatusten vaihto samankaltaista työtä tekevien toimintaterapeuttikollegoiden kanssa Säännöllinen keskustelu ja ajatusten vaihto muiden kuntoutusalan ammattilaisten kanssa Terapiassa olevien asiakkaiden suuri lukumäärä Jokin muu, mikä? Jokin muu, mikä? 48 Tunnetteko ICF-luokituksen, eli Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälisen luokituksen (International Classification of Functioning, Disability and Health)?

22 En ole koskaan kuullut luokituksesta Olen kuullut luokituksesta, mutta en ymmärrä sitä Tiedän luokituksen pääpiirteissään Tiedän luokituksen ja osaan selittää sen muille Tiedän luokituksen ja hyödynnän sitä käytännön työssä 49 Miten suhtaudutte näyttöön perustuvaan fysioterapiaan (evidence-based physiotherapy)? Hyvin epäillen Epäillen Neutraalisti Myönteisesti Hyvin myönteisesti En osaa sanoa 50 Minkälainen olisi mielestänne CP-kuntoutujan ideaalinen laitoskuntoutusjakso fysioterapian näkökulmasta? Kertokaa näkemyksestänne seuraavista asioista: a) Fysioterapeutin tapaamisten viikoittainen määrä b) Fysioterapiakäynnin kesto c) Fysioterapian toteutusmuoto (esim. yksilö, ryhmä, ohjaus, moniammatillinen) d) Yhteistyö ja tiedonsiirto (esim. avopalveluntuottajien ja kuntoutusta suunnittelevan tahon kanssa) e) Muuta 51 Miten kehittäisitte CP-kuntoutuskäytäntöjä nykyistä paremmiksi? Käyttäkää tarvittaessa paperin kääntöpuolta.

23 52 Muita kommenttejanne KIITOS VAIVANNÄÖSTÄNNE!

24