SOSIAALIASIAMIEHEN SELVITYS KUNNANHALLITUKSELLE TOIMINTAVUODESTA 2016 Enonkoski Rantasalmi Savonlinna Sulkava 18.1.2017 Selvityksen laatija: Sosiaali- ja potilasasiamies Heli Korhonen Sosteri/ Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
1 (10) 1 Sosiaaliasiamiestoiminnan järjestäminen 1.1 Yleistä Sosiaaliasiamiehen asema perustuu Lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000). Lain tarkoituksena on edistää sosiaalityön asiakaslähtöisyyttä, asiakkaan oikeutta hyvään ja tasa-arvoiseen sosiaalihuoltoon, sekä asiakkaan ja sosiaalityöntekijän sitoutumista yhteisesti sovittuihin asioihin. Sosiaalihuollon asiakaslakia sovelletaan sekä viranomaisen että yksityisten järjestämän sosiaalihuollon piirissä. Sosiaalihuollon asiakaslaki sisältää keskeiset säännökset sosiaalihuollon asiakkaan osallistumiseen, kohteluun ja oikeusturvaan liittyvissä kysymyksissä. Laki korostaa lisäksi perustuslain säätämien perusoikeuksien sisältöä sekä määrittelee tietosuojaa ja mm. viranomaisten tiedonantovelvollisuutta koskevia kysymyksiä. Sosiaalihuollon asiakaslaissa määritellään kuntien velvollisuus nimetä sosiaaliasiamies toimimaan joko yhden tai useamman kunnan asukkaiden hyväksi. Sosiaaliasiamies toimii sekä julkisen että yksityisen sosiaalihuollon piirissä. Sosiaaliasiamiehen tehtävä on neuvoa-antava. Hän neuvoo ja avustaa sosiaalihuollon asiakkaita sosiaalilainsäädännön ja sosiaalihuollon oikeusturvakysymyksissä. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa palveluun tai kohteluun, hän voi pyytää sosiaaliasiamiestä toimimaan sovittelijana. Sosiaaliasiamies voi tarvittaessa avustaa asiakasta muistutuksen tekemisessä. Sosiaaliasiamiehen kelpoisuusehdot tulivat voimaan 1.8.2005 sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusehdoista annetun lain (275/2005) myötä. Lain 4 :n mukaan sosiaaliasiamieheltä edellytetään sosiaalityöntekijän pätevyyttä tai tehtävään soveltuvaa ylempää korkeakoulututkintoa sekä hyvää alan tuntemusta. 1.2 Sosiaaliasiamiestoiminta Enonkoskella, Rantasalmella, Savonlinnassa ja Sulkavalla v. 2016 Enonkoski on ostanut sosiaaliasiamiespalvelun Sosterilta/ Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymältä 1.3.2011 alkaen, Rantasalmi 1.1.2015 alkaen, Savonlinna 1.1.2011 alkaen ja Sulkava 1.1.2013 alkaen. Sosiaali- ja potilasasiamiehen yhdistelmävirassa Sosterissa toimii
2 (10) yhteiskuntatieteiden maisteri, sosiaalityöntekijä Heli Korhonen. Sosiaali- ja potilasasiamies toimii potilasasiamiehenä Sosterin erikoissairaanhoidossa Savonlinnan keskussairaalassa, perusterveydenhuollossa Sosterin terveyskeskuksissa/-asemilla Enonkoskella, Kerimäellä, Punkaharjulla, Savonlinnassa, Savonrannalla ja Sulkavalla sekä 37 yrityksessä ja yhteisössä (17.1.2017), jotka ovat tehneet sopimuksen potilasasiamiespalvelujen ostamisesta. Yhdistelmäviran tehtävät painottuvat määrällisesti potilasasiamiestoimintaan: yhteydenottoja sosiaali- ja potilasasiamiehelle tuli vuonna 2016 yhteensä 466 kpl, joista 392 liittyi potilasasiamiestyöhön ja 74 sosiaaliasiamiestyöhön. Yhteydenottojen määrä lisääntyi edellisestä vuodesta 33:lla. Sosiaali- ja potilasasiamies toimii Sosterin/ Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän keskushallinnossa. Toimipiste sijaitsee osoitteessa Keskussairaalantie 6 F-rakennus 6.krs. Sosiaali- ja potilasasiamies on puhelimitse tavattavissa ma - pe klo 9.00-15.00 ja puhelinvastaajaan voi jättää yhteydenottopyynnön, jos sosiaali- ja potilasasiamies ei jostain syystä esim. asiakasvastaanoton tai kokouksen vuoksi ko. aikana pysty vastaamaan puhelimeen. Asiakkaita on pyydetty sopimaan käyntiajat mahdollisuuksien mukaan etukäteen. Sosiaali- ja potilasasiamies ei ole käynyt pitämässä erikseen vastaanottoa kuntien tiloissa vaan asiakkaat ovat ottaneet yhteyttä puhelimitse ja tarvittaessa asioineet sairaanhoitopiirin tiloissa. Tapaaminen voidaan järjestää asiakkaan halutessa myös kunnissa esim. sosiaalitoimen tiloissa. Sosiaaliasiamiespalvelusta on tiedotettu kuntien internet-sivuilla ja sosiaalitoimistojen ilmoitustauluilla. 2 Yhteydenottojen määrä ja kehitys Sosiaaliasiamieheen otettiin vuonna 2016 yhteyttä yhteensä 74 kertaa (vuonna 2015 87 kertaa). Yhteydenotot jakautuivat melko tasaisesti vuoden kaikille kuukausille.
3 (10) Asiakaskontaktit jakautuivat kunnittain seuraavasti: Muiden kuntien asukkaille annettiin vain välittömästi tarvittu tieto ja tarvittaessa ko. kunnan sosiaaliasiamiehen yhteystiedot. Yhteydenotoista osa oli erityisesti vanhuspalveluihin liittyviä tiedusteluja, joissa omaiset halusivat selvittää mihin palveluihin olisi oikeus ja miten esim. palvelutalopaikka on mahdollista saada. Yhteydenotot tiedustelujen ja tyytymättömyyden suhteen jakautuivat seuraavasti:
4 (10) Yhteydenottojen määrän kehitys vuodesta 2014 lähtien on ollut seuraavanlainen: Vuode 2014 osalta ei ole käytettävissä Rantasalmen tietoja. 3 Yhteydenottojen erittely
5 (10) Yhteydenottoja tuli kokonaisuudessaan eniten kuntayhtymän palveluihin liittyen. Ensimmäistä kertaa niitä oli enemmän kuin kunnan omaan palvelutuotantoon liittyviä yhteydenottoja. On huomioitava, että Enonkoski siirsi kaikki sosiaalipalvelut Sosterin kuntayhtymän hoidettaviksi 1.7.2016 alkaen. Rantasalmi taas on järjestänyt sosiaali- ja terveyspalvelut jo 1.1.2015 alkaen virkavastuutehtäviä lukuun ottamatta Suomen Terveystalo Oy:n toteuttamana. Yksityisiä sosiaalipalveluja koskevia yhteydenottoja ei ole tullut vuosina 2014 2016 lainkaan. Sosiaalihuollon osa-alueittain yhteydenotot jakautuivat seuraavasti: Toimeentulotukeen liittyvät yhteydenotot vähenivät edelliseen vuoteen verrattuna huomattavasti. Sen sijaan vanhus- ja vammaispalveluja koskevat yhteydenotot lisääntyivät. Myös päihdehuollon kuntoutus- ja asumispalveluja koskevia yhteydenottoja tuli asiakkailta enemmän kuin vuonna 2015.
6 (10) Myös seuraavassa kuntakohtaisessa erittelyssä näkyy, että toimeentulotukea ja lastensuojelua koskevat yhteydenotot ovat vähentyneet. Vanhuspalveluihin liittyvien yhteydenottojen kohdalla tulee huomioida, että lähes kaikki tiedustelu-tyyppiset yhteydenotot (18 kpl) ovat koskeneet Savonlinnan vanhuspalveluja; kaikki eivät ole siis olleet tyytymättömiä palveluun vaan ovat hakeneet tietoa vanhuspalveluista. Kehitettävää olisikin ehkä siinä, miten vanhuksille ja omaisille tiedotetaan palveluista. Jakautuma kunnittain: Enonkoski Rantasalmi Savonlinna Sulkava Muut 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 toimeentulotuki - - 6-16 11 1-2 - lastensuojelu 1-1 - 10 6-1 - - vanhuspalvelut 2 3 7 2 18 26 1 1 - - vammaispalvelut - 2-1 3 4-1 - 1 kehitysvammahuolto - - - - - 1 - - - - omaishoidon tuki - - - - - 1 - - - - perheasiat - - - - 1 - - 1 2 - kotihoito - - - - 10 5 - - - - päihdehuolto - - - 1-5 1 1 - - lasten päivähoito - - - - - - - - - - muu sosiaalityö - - - - 1 - - - - - muu palvelu - - 2-1 - - - - - Toimeentulotuen käsittelyaikaa koskevia yhteydenottoja ei tullut sosiaaliasiamiehelle vuosina 2014 2016 lainkaan. Pääasiallinen syy yhteydenottoihin oli edelleen palvelun toteuttamiseen ja menettelyyn liittyvät asiat. Viranhaltijapäätöksiin liittyvissä yhteydenotoissa palattiin entiselle tasolle (vuonna 2014 16 kpl, v.2015 26 kpl). Tarkastusoikeutta ja tiedonsaantia koskevia yhteydenottoja tuli enemmän kuin edellisenä vuonna (v.2015 4 kpl). Terveydenhuollossa on jo käytössä Omakanta eli potilastiedon arkisto, josta jokainen voi käydä katsomassa omia potilastietojaan. Sosiaalihuollon puolelle tämä palvelu laajenee vähitellen vuodesta 2018 alkaen. Ensimmäisessä vaiheessa mahdollistetaan tiedon tallennus rekisterinpitäjän omaan käyttöön. Sen jälkeen tiedot saadaan käyttöön valtakunnallisesti ja asiakas pääsee näkemään hänestä laaditut asiakirjat Omakannan kautta.
7 (10) 4 Sosiaaliasiamiehen toimenpiteet yhteydenotoissa
8 (10) Sosiaaliasiamies neuvoi yhteydenottajaa yleisesti asiassa 35 kertaa. Muu oikeusturvaneuvonta kohtaan on tilastoitu neuvonta esim. asiakaspäätöksien muutoksenhakuprosessien vaiheista; nämä tehtävät vähenivät (v. 2015 11 kpl), koska viranhaltijapäätöksiä koskevia yhteydenottojakin tuli vähemmän. Useimmiten asiakkaan tyytymättömyyden välittäminen sosiaalihuollon suuntaan tai asian sovittelu selventää asiaa. 10 tapauksessa sosiaaliasiamies antoi neuvontaa sosiaalihuollon asiakaslain 23 :n mukaisen muistutuksen laatimiseen liittyen. Muistutus-menettely ei kuitenkaan sosiaalihuollossa ole kovin suosittua, koska tyytymättömyys koskee usein myönnettävää etuutta ja ko. päätöksiin voi hakea oikaisua. Yhteistyö kuntien sosiaalitoimien, kuntayhtymien ja yksityisten palveluntuottajien kanssa on sujunut hyvin. 5 Sosiaalihuollon asiakkaiden oikeuksien ja aseman kehitys Vuoden 2017 alussa perustoimeentulotuen myöntäminen siirtyi Kelan tehtäväksi ja kunnille jäi ehkäisevän ja täydentävän toimeentulotuen myöntäminen. On kiinnostavaa nähdä miten muutos näkyy sosiaaliasiamiehen työssä. Enonkoskella, Rantasalmella, Savonlinnassa tai Sulkavalla ei ole vuoden 2016 aikana ilmennyt mitään erityisen kielteistä kehityssuuntaa sosiaalihuollon asiakkaiden asemassa. Enonkosken kunta siirsi sosiaalipalvelut 1.7.2016 Itä-Savon sairaanhoitopiirin ky:än eli Sosterin hoidettaviksi, minkä voi arvioida jopa parantaneen sosiaalihuollon asiakkaan asemaa Enonkoskella, kun yhteistyö terveydenhuollon kanssa tiivistyi ja Enonkoskella työskentelevällä sosiaalityöntekijällä on tukenaan laajempi työyhteisö kuin aikaisemmin. Savonlinnan kaupunki siirsi loputkin sosiaalipalvelut (vanhustenhuollon, päihdehuollon ja perhepalvelukeskuksen lisäksi) vuoden 2017 alussa Sosterin hoidettaviksi. Tämän uskon lisäävän sosiaali- ja terveyspalvelujen välistä yhteistyötä etenkin vammaispalvelun ja toivottavasti myös lastensuojelun alueella ja siten parantavan sekä ammattilaisten työskentelymahdollisuuksia että asiakkaan asemaa. Muutoksia on tapahtunut myös Sulkavalla Attendon aloitettua 1.1.2017 alkaen Sulkavan sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottajana. Uskon tämän muutoksen toteutuvan sosiaalihuollon
9 (10) asiakkaiden näkökulmasta joustavasti, koska työntekijät kuitenkin säilyvät muutoksessa pääsääntöisesti samoina. 6 Suunnitelma vuodelle 2017 Sosiaaliasiamiestoimintaa jatketaan voimassa olevien sopimuksien mukaisesti ja sosiaaliasiamies osallistuu Itä-Suomen aluehallintoviraston järjestämiin työkokouksiin sekä alan koulutuksiin.