Terve sairaala Janne Aaltonen Logica 2008. All rights reserved Yritys ja esittäjä Logica (aiemmin WM-data)! Eurooppalainen IT-palveluyritys, joka palvelee 36 maassa! Suomessa meitä on lähes 2 800, maailmalla noin 39 000!!! Logican potilastietojärjestelmät kattavat yli 3 miljoonan suomalaisen potilastiedot Ratkaisumme ja palvelumme kattavat terveydenhuollon koko toimintaketjun perusterveydenhuoltoon, erikoissairaanhoitoon, yksityiseen terveydenhuoltoon ja työterveyshuoltoon Leikkaustoiminnan ohjausjärjestelmä Orbit on kehitetty tukemaan toimenpideyksiköiden kokonaistoimintaa Janne Aaltonen!! erikoislääkäri (anestesiologia), MBA lääketieteellinen johtaja Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 1
Mikä on terve sairaala? Sairaalan johto Henkilöstön määrä ja osaaminen Työilmapiiri ja -motivaatio Laitteet ja välineet Tilat ja tukipalvelut Allokatiivinen tehokkuus (tehdään oikeita asioita) Tekninen tehokkuus (tehdään asiat oikein) Laadukas ja vaikuttava hoito Tyytyväiset potilaat Tyytyväiset tilaajat Tausta Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 2
Terveys, terveydenhuolto, yhteiskunta elintavat perimä hyvinvointi koulutus terveydenhuolto TERVEYS tuottavuus työvoima koulutus varallisuus muut sosioekonomiset tekijät ympäristö pääoman tuotanto ECONOMIC OUTCOMES!"#$%&'()*%%'%+',-'.!/0$/0'1)#//-'/2'3456%0%',0$'78/96),-'(%$6)60%:' Terveysjärjestelmän tehokkuus Allokatiivinen tehokkuus (hoidetaan oikeita potilaita) sos.toimi PTH ESH (avo) sairaala kuntoutus tukiasuminen muut Tekninen tehokkuus (hoidetaan potilaita oikein) Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 3
Sairaalan palvelutuotannon komponentit Henkilöstön määrä ja osaaminen Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 4
Henkilöstön tarve ja saatavuus 60 40 20 0-20 -40-60 -80-100 -120 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Kuntien henkilökunnan tarve Työvoiman tarjonta!"#$%&';,-+6/<,8,60=606>+%86?@'*,0>,0+,-/a>/>,>+/'' Henkilöstö vs. hoitopäivät Sairaanhoitajien, perus-/ lähihoitajien ja lääkäreiden määrä Suomessa 1995-2006 (julkinen sektori) 90 000 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 +21% +68% +64% Practical Nurses Specialized nurses Doctors Sairaalahoitopäivien määrä Suomessa 1996-2005 16 000 000 15 500 000 15 000 000 14 500 000 14 000 000-19% 13 500 000 13 000 000 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 5
Erilaisia tapoja tehdä työt 1920-luku Nyt Case sikiöseulontojen ajanvaraus Sairaala A! potilas soittaa itse sairaalaan! seulontatutkimuksia tehdään noin 7 000 kpl vuodessa! resurssinkäyttö: puolitoista tuntia/työpäivä Sairaala B! kätilö tekee kirjelomakkeen perusteella ajanvarauksen tietojärjestelmään ja tulostaa kutsun potilaalle! kutsuja seulontaan lähetetään noin 5 500 kpl vuosittain! resurssinkäyttö: puoli päivää/työpäivä! suuren volyymin takia puhelimitse tehtävä ajanvaraus ei ole mahdollista sairaalan näkökulmasta. Analyysi! kaksi tapaa, toinen selvästi tehokkaampi! tehottoman prosessin yksikkö ei pidä muuta (tehokkaampaa) tapaa mahdollisena! todennäköisesti kumpikaan em. prosesseista ei ole tehokkain mahdollinen Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 6
Case leikkaussalien käyttö!"#$%&'b66++,'(,8c,=,,@'>6=a-/6006+'d%-2/6'e4' Työilmapiiri ja motivaatio Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 7
Sairaanhoito on tiimityötä Jokaisen potilaan hoitoon osallistuvan henkilön panos on tärkeä! töitä ei voida jakaa tärkeisiin ja vähemmän tärkeisiin! jos jokin tehtävä ei ole tärkeä, se pitää poistaa prosessista Yksilösuoritus vs. tiimin suoritus 1 2 3 Yht. Yksilöpainotteinen 100% 80% 80% 64% Tiimipainotteinen 90% 90% 90% 73% Luottamus lisää vastuunottoa, ja tuloksia Onko tärkeämpää se, että ollaan työpaikalla läsnä 8-16 vai se, mitä saadaan aikaiseksi? Onko tärkeämpää se, ollaanko työpaikalla kuin se, mitä tehdään? Kun ihmiseen ei luoteta, kontrolloidaan! kontrolloitava saavuttaa < 90% suoritustason Kun ihmiseen luotetaan, annetaan vapauksia! työntekijä kiittää ja tekee > 110% suorituksen Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 8
Kaikkea voi aina tehdä paremmin... Tehokkaan oppimisen edellytykset 1.! Kyvykkyys 2.! Harjoittelu 3.! Mahdollisuus tehdä virheitä (ilman kohtuuttomia seurauksia) Työkyky ja -halu Kiva tulla töihin Organisaatio panostaa työntekijöihin Työntekijät puhaltavat yhteen hiileen Määräsatama on sovittu, samoin reitti sinne Saavutuksia juhlitaan! Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 9
Laitteet ja välineet Asenne usein Ei kai meidän pidä muuttaa meidän toimintaamme tietojärjestelmän vuoksi? Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 10
Tosiasia Kyllä meidän pitää! Muutos ja ICT Toimintaa pitää muuttaa, vaikkei haluttaisikaan! mikään järjestelmä ei koskaan tue 100%:sti aiemmin käytössä olleita toimintamalleja (eikä pidäkään! ks. alla)! aiemmat käytännöt ovat erilaisia, yhteiset järjestelmät vaativat yhdenmukaiset tavat toimia (vrt. evidence based medicine) Uusia järjestelmiä ei pidä hankkia, jos ei haluta uudenlaista toimintaa! vanha toimintamalli on tehokkain vanhoin välinein! järjestelmä on vain väline muutokselle Hyödyt eivät realisoidu itsekseen! selkeä tavoite, vastuut ja valta! johdon tahtotila ja kommunikaatio (ei vain ylin johto)! valtuutus muutosagenteille Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 11
Naulaamisen prosessi Mitä tapahtuu, jos naulapyssyä yritetään käyttää vasaran prosessilla...? Prosessit ja tietojärjestelmät Operatiiviset tietojärjestelmät voivat tukea prosessia Operatiivisten tietojärjestelmien pitäisi tukea prosessia Optimaalinen käyttö edellyttää, että prosessia kehitetään ennen tai yhtä aikaa tietojärjestelmän käyttöönoton kanssa Uutta tietojärjestelmää ei pidä (yrittää) pakottaa vanhaan prosessiin Toimintamallia voidaan kehittää myös tietojärjestelmän käyttöönoton jälkeen (mutta ei vain silloin!) Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 12
Tilat ja tukipalvelut Tukipalvelujen rooli hoitoketjussa ravitsemushuolto välinehuolto apteekki logistiikka potilaan hoitoketju (ydinprosessi) pkl leikkausosasto vuodeosasto pkl laboratorio kuvantaminen Tukipalvelut tuottavat infrastruktuuria tai inputtia ydinprosessille Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 13
Tilaus- toimitusketjun kehittäminen Tekeekö tilaukset sairaanhoidollisen vai logistiikkakoulutuksen saanut henkilö? Tapahtuuko (keskus)varastointi sairaalassa vai logistiikkakeskuksessa? Sairaalasuunnittelun mahdollisuudet Itse rakennus tehdään elementeistä ja standardimittaisesta tavarasta Samoja toiminnallisia tiloja suunnitellaan uudestaan ja uudestaan Miksei suunnitella/toteuteta funktionaalisia tilaelementtejä?! Magneettikuvaustila! Standardi toimistohuone/johtajan toimistohuone! Sairaalan wc! Vuodeosasto/teho-osasto (huone) Näin saataisiin koeteltuja ratkaisuja, modulit kehittyisivät koko ajan Sisustuksellisilla ratkaisuilla ja yksilöllisillä lisävarusteilla saataisiin ääretön määrä erilaisia tiloja, jotka olisivat koeteltuja, tehokkaita ja tarvetta palvelevia Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 14
Kehittämisprosessi ja investoinnit Uusi tekniikka + Uudet toimintatavat = Enemmän aikaa lääke-/hoitotieteelliseen työhön janne.aaltonen@logica.com Satakunnan sairaanhoitopiiri 13.11.2008 15