Saamenkielisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaaminen ja kehittäminen soteuudistuksessa Saamelaisten sote-palvelujen tulevaisuusseminaari 20.1.2016 Pekka Järvinen, STM 6.5.2016 1 Sote-uudistuksen tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on terveyserojen kaventaminen kustannusten hallinta Uudistus toteutetaan palveluiden täydellisellä horisontaalisella ja vertikaalisella integraatiolla; sekä vahvistamalla järjestäjien kantokykyä 6.5.2016 2 Sote-uudistus Sopimukset Kunnat/sairaanhoitopiirit Kolmas sektori Yksityiset palveluntarjoajat Palvelut Erityiskysymykset EU Muuta Omaisuus Integraatio PERUSTASO Rahoitus Perustuslaki Digitalisaatio Henkilöstö Hallinto ICT ASIAKKAAN VALINNANVAPAUS, TUOTANNON MONIPUOLISTUMINEN UUDISTUKSEN VAIHEISTUS YKSIKANAVAINEN RAHOITUS SOTE-UUDISTUS HALLITUSOHJELMA 6.5.2016 3 1
Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus 7.11.2015 Perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen Hallituksen tiedotustilaisuus 9.11.2015 Uusi sote-rakenne ja itsehallintoalueet 7.11.2015 Yhteinen ict VALTIONEUVOSTO: Järjestämispäätös palvelulupaus ja strategiset tavoitteet; työnjaot ja linjaukset laajakantoisista investoinneista ja tuotantorakenteesta; itsehallintoalueiden toiminnan yhteensovitus ja tukeutuminen laajan ympärivuorokautisen päivystyksen palveluihin; valinnanvapauden toteutumisen varmistaminen 18 itsehallintoaluetta, sote-palveluiden järjestäminen 15 alueen puitteissa Itsehallintoalue järjestää sote-palvelut itse tai lailla säädetyt 3 itsehallintoaluetta järjestää ne sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa Integroitujen palveluiden asiakaslähtöinen järjestäminen Palvelutuotanto (ja lisäksi käytössä yksityinen ja kolmas sektori) Sis. laaja 24/7-päivystystoiminta ja erva-tehtävät järjestetään tukeutuen 5 yliopistolliseen sairaalaan ja 7 muuhun keskussairaalayksikköön Yhteistyö yliopistollisen tutkimuksen ja osaamiskeskusten kanssa 5 yliopistollisen sairaala- ja osaamiskeskuksen puitteisiin Aluehallinnon tehtävät 18 itsehallintoalueella Muut yhteiset tukipalvelut KUNNAT Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Uusi hallintorakenne ja sote VALTIO Lainsäädäntö, rahoitus ja ohjaus Yhteinen ict 18 ITSEHALLINTOALUETTA - SOTE-PALVELUIDEN JÄRJESTÄMINEN 15 ALUEEN PUITTEISSA Muut yhteiset tukipalvelut KUNNAT Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi 2
Itsehallintoalueiden aluejako ja sote-aluejako 18 itsehallintoaluetta - perustana maakuntajako lähtökohtina 1) läheisyysperiaate ja lähidemokratia 2) sosiaali- ja terveydenhuollon lähipalvelut - peruspalveluiden vahvistaminen 3) aluehallinnon tehtävien kokoaminen - Vaalit 18 itsehallintoalueella - Sote-palvelut järjestetään 15 alueen puitteissa - Kolme lailla osoitettavaa aluetta järjestävät palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa 6.5.2016 7 Sote-palvelut järjestetään 15 alueen puitteissa Pääsääntöisesti kukin itsehallintoalue vastaa sote-palveluiden järjestämisestä valtioneuvoston järjestämispäätöksen antamissa puitteissa POIKKEUS: kolme laissa nimettyä itsehallintoaluetta Nämä kolme itsehallintoaluetta järjestävät sote-palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa Näitä ei ole hallituksen ratkaisussa nimetty Yhdessä sopimiseen perustuva järjestämisen malli konkretisoidaan jatkovalmistelussa ja tässä turvataan alueiden asukkaiden vaikutusmahdollisuudet Sote-palvelut 15 selkeän alueen puitteissa - vastuu järjestämisestä siirtyy pois kunnilta ja kuntayhtymiltä Riittävä väestöpohja ja kantokyky 6.5.2016 8 Tehokkuutta tukevat ratkaisut 1 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon monipuolisuutta lisätään Itsehallintoalue tuottaa tarvittavat palvelut itse tai yhdessä muiden itsehallintoalueiden kanssa. Lisäksi se voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita. Järjestämistehtävän ja tuotannon erottaminen itsehallintoalueen sisäisessä organisaatiossa, tätä tukevat asiantuntijapalvelut Eri tuotantotapojen vertailtavuuden ja järjestelmällisen vertailun lisääminen ja kilpailun tehostaminen Julkisten ja julkisesti rahoitettujen yksityisten sotepalveluiden laatu- ja kustannustietojen tulee olla julkisia avoimen vertailun mahdollistamiseksi Yksityinen sektori ja avoin vertailu julkisen tuotannon kirittäjänä 6.5.2016 9 3
Toimintaverkon uudistaminen Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköiden (sairaala ja siihen liittyvä vaativan sosiaalipäivystyksen yksikkö) määräksi linjataan 12 Muiden alueiden keskussairaalat jatkavat ympärivuorokautisen suppeamman päivystyksen yksiköinä, joita 12 laajan päivystyksen yksikköä ja ensihoitojärjestelmä tukevat Maan eri osissa on näin etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioiden saatavilla ympärivuorokautisen päivystyksen palveluita ja muita erikoistason palveluita 6.5.2016 10 Valtionohjauksen vahvistaminen Valtioneuvosto päättää STM:n esittelystä järjestämispäätöksestä julkinen palvelulupaus valtakunnallisten erityisyksiköiden tehtävät ja työnjako itsehallintoalueiden rajat ylittävien alueellisten tehtävien työnjako (yliopistolliset sairaalat ja muut laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköt sekä muut osaamiskeskukset) sekä tukeutuminen näihin yksiköihin sote-palveluiden kehittämisen valtakunnalliset strategiset tavoitteet yleiset linjaukset laajakantoisista investoinneista, tuotantorakenteesta ja eri tuotantotapojen hyödyntämisestä palveluiden yhdenvertaisen saatavuuden, valinnanvapauden toteutumisen, asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien sekä kielellisten oikeuksien turvaamiseksi välttämättömät toimenpiteet Valtion rooli rahoittajana, sote-järjestämislain ja muun lainsäädännön säännökset sekä valtioneuvoston järjestämispäätös turvaavat perusoikeuksia toteuttavien peruspalveluiden yhdenvertaisen saatavuuden 6.5.2016 11 Rahoitus Valtio rahoittaa sote-tehtävän aiheuttamat kustannukset muutoin rahoitusratkaisut vielä pitkälti auki maakunnan verotusoikeutta selvitetään kuntien jäljelle jäävien tehtävien rahoituksen turvaaminen Rahoituksen kohdentaminen maakunnille lähtökohtana tarve- ja olosuhdetekijöiden huomioon ottaminen Erityistarpeiden huomioon ottaminen rahoituksessa Kohdennettu valtionavustus saamenkielisiin palveluihin tärkeä 6.5.2016 12 4
Asiakkaan valinnanvapauden laajentaminen Osana uudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö: käyttäjälle mahdollisuus valita itse palveluiden julkinen, yksityinen tai kolmannen sektorin tuottaja valinnanvapaus pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin erityistason palveluissa Selvityshenkilöryhmä valmistelee ehdotukset Esiselvitys maaliskuussa 2016 Ehdotus malleiksi toukokuussa 2016 6.5.2016 13 Mitä uudistuksessa ei tehdä Uudistuksessa ei (tässä vaiheessa) muuteta palvelujen sisältöä koskevia lakeja terveyspalvelut määräytyvät terveydenhuoltolain mukaisesti ja sosiaalipalvelut sosiaalihuoltolain mukaan jne. myöskään kielilainsäädäntöä ei olla muuttamassa Tavoitteena on kuitenkin palvelujen sisällöllinen kehittäminen itsehallintoalueiden on väistämättä uudistettava palvelujärjestelmä asukkaiden tarpeista lähtien Palveluja koskevien lakien muutokset valmistellaan erikseen ministeriön lainsäädäntösuunnitelmien mukaisesti mm. hallitusohjelma huomioon ottaen 6.5.2016 14 Miten uudistus vaikuttaa saamelaisten sote-palveluihin? Järjestämisvastuu itsehallintoalueelle/maakunnalle yksi taho vastaa saamelaisten kotiseutualueen sotepalveluista kuntarajat eivät vaikuta palvelujen saatavuuteen Saamen kielen lautakunta saamelaisten kotiseutualueen maakunnassa tehtävänä selvittää, arvioida ja määritellä alueen saamenkielisten palvelujen tarvetta ja toteutumista oikeus tehdä ehdotuksia palvelujen kehittämiseksi ja palvelujen käyttäjien kulttuurin huomioon ottamiseksi 6.5.2016 15 5
Miten uudistus vaikuttaa saamelaisten sote-palveluihin, 2 Asiakkaan valinnanvapaus hallituksen linjauksen mukaan lisätään valinnanvapautta asiakkaan valinnan mukaan oikeus käyttää julkisia tai yksityisiä palveluja tarkempi sisältö on vielä määrittelemättä voi mahdollistaa saamenkielisen palveluntuottajan toiminnan Asiakkaan osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet säädettävään lakiin maakunnalle velvoite asukkaiden- /asiakkaiden näkemyksiä palvelujen toteuttamisessa laissa todetaan keinoja joita pitää käyttää 6.5.2016 16 Saamelaisten osallistuminen valmisteluun Neuvottelumenettelu saamelaiskäräjien kanssa Saamelaiskäräjälain 9 :n mukainen neuvottelu STM:n (ja VM:n) kanssa Saamelaisten osallistuminen uuden maakunnan muodostamiseen ja toiminnan valmisteluun Selvitetään miten osallistuminen voidaan varmistaa Kohdennettu valtionavustus saamenkielisiin palveluihin rahoitusratkaisut ovat vielä auki, avustuksen jatkuminen on kuitenkin tärkeää 6.5.2016 17 Kiitos! 6.5.2016 18 6