Kehitysvammahuollon yhteistyöpäivä 1.12.2016 Kehitysvammahuollon ohjaus, luvat ja valvonta Wegelius-sali, Oulu Lakimies Pirjo Mäkeläinen Pohjois-Suomen aluehallintovirasto 1
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Pohjois-Pohjanmaa ja Kainuu Lappi: työsuojelu, ympäristöluvat Päätoimipaikka Oulussa Työskentelypaikkakunnat: Rovaniemi, Kemi, Kajaani, Ylivieska, Kokkola Puhelinvaihde 0295 017 500 etunimi.sukunimi@avi.fi kirjaamo.pohjois@avi.fi Pohjois-Suomen aluehallintovirasto 15.2.2017 2
Pohjois-Suomen AVI 1.3.2015 POHJOIS-SUOMEN ALUEHALLINTOVIRASTO Ylijohtaja Terttu Savolainen Johtoryhmä Johdon tuki Työsuojelun vastuualue Opetus- ja kulttuuritoimi - vastuualue Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Ympäristölupavastuualue Pelastustoimi ja varautuminen -vastuualue Johtaja Päivi Suorsa Johtaja Veijo Kosola Johtaja Margit Päätalo Johtaja Erkki Kantola Johtaja Pasi Ryynänen Aluehallintovirastojen hallinto- ja kehittämispalvelujen -vastuualue Pohjois-Suomen aluehallintovirasto 15.2.2017 3
PERUSPALVELUT, OIKEUSTURVA JA LUVAT -VASTUUALUE JOHTORYHMÄ VASTUUALUEEN JOHTAJA ELINKEINOVALVONTA JA YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLTO -YKSIKKÖ SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT -YKSIKKÖ YHTEISET PALVELUT RYHMÄ KILPAILU- JA KULUTTAJA- ASIAT ALKOHOLI- HALLINTO YMPÄRISTÖ- TERVEY- DEN- HUOLTO SOSIAALI- HUOLTO TERVEYDEN- HUOLTO Asiantuntijaryhmät/-tiimit / PSAVI/Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue, suunnittelija Hanna Litola 5.9.2016 1 4
Mikä muuttuu julkisen hallinnon rakenteen muutoksen iso kuva Ministeriöt ja oikeuskansleri E Ministeriöt ja oikeuskansleri Valtion keskushallinnon virastot Valvira, Evira, Tukes, Tilastokeskus, Verohallinto, jne. Valtion aluehallinto Aluehallintovirastot, ELY-keskukset D C A Valtion virastot Maakunnat Valtion paikallishallinto Maistraatti, TE-toimisto, syyttäjä, jne. jne. B Kunnat Kunnat ja kuntayhtymät A. Maakunnat perustetaan 1.1.2019 B. Sote sekä muita kuntien tehtäviä maakunnille 1.1.2019: kuntayhtymät lakkaavat C. Valtion aluehallinto häviää 1.1.2019: ELY-keskukset lakkaavat ja niiden tehtävät siirtyvät maakuntiin sekä muihin valtion virastoihin, AVIt valtakunnalliseksi ja päällekkäisyydet keskusvirastoihin puretaan, D. Valtion paikallishallinto häviää ajan myötä: valtion virastoista valtakunnallisia kautta linjan E. Keskushallinnon uudistaminen muokkaa valtioneuvostotasoa sekä keskushallinnon virastoja 5
Uusi julkisen hallinnon työnjako maakuntauudistuksen myötä 6
7
ALUEHALLINTOUUDISTUKSESTA Valtion lupa-, ohjaus- ja valvontavirasto 1. Valtakunnallinen toimivalta keskeinen rooli valtion alueella tapahtuvassa hallintotoiminnassa sekä hoitaa yhteydet alueen hallintoon, elinkeinoelämään ja kansalaistoimintaan / välittömät ja vuorovaikutteiset toimintatavat 2. Monialainen toimija 3. Uuden viraston johtaminen - Tulisi korostua uudenlainen tapa hahmottaa eri toimijoiden välisiä yhteyksiä ja tuottaa lisäarvoa sekä asiakkaalle että yhteiskunnalle luomalla monialaisia työskentelymalleja, joilla voidaan vastata muuttuvan toimintaympäristön asettamiin haasteisiin oikea-aikaisesti Päätalo Margit, Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue, johtaja 15.2.2017 8
ALUEHALLINTOUUDISTUKSESTA 4. Toimialat - Soten osalta hallinnonalan ohjaus-, lupa-, valvonta-, rekisteröinti- ja rahoitustehtävät - Toimiala voi jakautua yksiköihin - Mahdollista perustaa tarpeen mukaan myös alueellisia yksiköitä niiden tehtävien hoitamista varten, jotka edellyttävät alueellista läsnäoloa ja aluetuntemusta - Toimialojen keskinäisiä yhteyksiä, sote- pelastus työsuojelu - OKT Päätalo Margit, Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue, johtaja 15.2.2017 9
Aluehallintovirastojen POL vastuualueelta maakuntiin siirtyvät tehtävät - Ympäristöterveydenhuolto - Alkoholihallinto = luvat ja valvonta - Ehkäisevä päihdetyö - Romaniasiat / neuvottelukunta Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonta ja luvat, valtakunnallinen ratkaisu valmistelussa: - Valviran tehtävien siirto tulevaan uuteen valtion lupa-, ohjaus- ja valvontavirastoon, jossa myös avien sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävät Päätalo Margit, Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue, johtaja 15.2.2017 10
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Peruspalvelukuntayhtymä Selänne Raahen seudun hyvinvointi Peruspalvelukuntayhtymä Kallio Oulunkaaren kuntayhtymä Sosiaali- ja terveyspiiri Kalajoen-Merijärven Helmi yhteistoiminta Ei yhteistoiminta-aluetta (Simo) Ii Pudasjärvi Taivalkoski Kuusamo Hailuoto (9) Suomussalmi Kempele Oulu Tyrnävä Lumijoki UtajärviPuolanka Liminka Muhos Hyrynsalmi Raahe Siikajoki Pyhäjoki Merijärvi Vaala Ristijärvi ( Paltamo Alavieska Siikalatva 3 Ylivieska Oulainen ) Kuhmo Kalajoki Haapavesi Kajaani Sotkamo Pyhäntä (3) Nivala Kärsämäki Sievi Haapajärvi Pyhäjärvi Reisjärvi Pohjois-Pohjanmaan ja Kainuun (sekä Simon kunnan) sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueet 2016 Oulun seudun yhteispäivystys (Oulu) Oulun kaupungin sairaala (Oulu) Oulun yliopistollinen sairaala (Oulu) Oulaskankaan sairaala (Oulainen) Kainuun keskussairaala (Kajaani) Raahen sairaala Visalan sairaala Terveyskeskus (50) Pohjois-Suomen Aluehallintovirasto 2016 Johdon tukiyksikkö Julia Jokelin
Pohjois-Pohjanmaan & Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueet 2016 Peruspalvelukuntayhtymä Selänne Haapajärvi Pyhäjärvi Reisjärvi Oulunkaaren kuntayhtymä Pudasjärvi (Simo) Utajärvi Vaala Ii Sosiaali- ja terveyspiiri Helmi Haapavesi Pyhäntä Siikalatva (31.12.2016 asti) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon ky Hyrynsalmi Kajaani Kuhmo Paltamo Ristijärvi Sotkamo Suomussalmi Peruspalvelukuntayhtymä Kallio Ei yhteistoiminta-aluetta Oulu (Oulun kaupunki) Hailuoto (Hailuodon kunta) Kempele (Kempeleen kunta) Liminka (Limingan kunta) Lumijoki (Lumijoen kunta) Muhos (Muhoksen kunta) Puolanka (Attendo Oy) Tyrnävä (Tyrnävän kunta) Kuusamo (Kuusamon kaupunki) Oulainen (Oulaisten kaupunki) Taivalkoski (Taivalkosken kunta) Kärsämäki (Attendo Oy) Raahen seudun hyvinvointi kuntayhtymä Pyhäjoki Raahe Siikajoki Nivala Sievi Ylivieska Alavieska Kalajoen-Merijärven yhteistoiminta Kalajoki Merijärvi
Julkiset sosiaalihuollon ympärivuorokautiset yksiköt kohderyhmittäin v. 2016 PSAVIn alue JULKISET SOSIAALIHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISET YKSIKÖT/PSAVIn alue Kainuu Pohjois-Pohjanmaa Yhteensä Kehitysvammaiset Keskuslaitos 1 1 2 Autettu asuminen/ Tehostettu palveluasuminen 7 27 34 YHTEENSÄ 8 28 36 Vanhukset Vanhusten ympärivrk palveluasuminen/ Tehostettu palveluasuminen 8 62 70 Vanhainkoti 5 22 27 YHTEENSÄ 13 84 97 Päihdehuollon kuntoutuslaitos 1 1 Psykiatrian asumispalvelut ymp.vrk 5 5 Lastensuojeluyksiköt 1 1 2 KAIKKI YHTEENSÄ 22 119 141 Litola & Mäkeläinen: Lähde Sotkanetti 2016 15.2.2017 13
Sosiaalipalvelun luvanvaraiset toimintayksiköt kohderyhmittäin vuosina 2009 ja 2015 PSAVI:n alue 2009 2015 300 250 252 275 200 150 100 50 0 60 61 88 95 39 44 8 16 LAPSET/NUORET VANHUKSET KEHITYSVAMM. MUUT VAMMAISET MIELENTERVEYS PÄIHDE MUUT YHTEENSÄ 50 53 3 3 4 3 Lapset/nuoret Vanhukset Kehitysvamm. Muut vammaiset Mielenterveys Päihde Muut Yhteensä 2009 60 88 39 8 50 4 3 252 2015 61 95 44 16 53 3 3 275 [Timo Soukka POL/ sosiaali- ja terveyspalvelut yksikkö] 15.2.2017
ILMOITUKSENVARAISET PALVELUNTUOTTAJAT 2016 Sosiaalipalvelun ilmoituksenvaraiset toimijat PSAVIn alue Ilmoituksenvaraiset toimijat 600 500 537 400 394 300 200 100 5 27 0 PSAVI VALVIRA Palveluntuottajat Toimintayksiköt [Timo Soukka POL/ sosiaali- ja terveyspalvelut yksikkö] 15.2.2017
Lainsäädäntöä SHL (1301/2014) Sosiaalihuoltolain 14 :n mukaan kunnan on huolehdittava kehitysvammaisten erityishuollosta kunnallisena sosiaalipalveluna sen mukaan kuin siitä erikseen säädetään Laki kehitysvammaisten erityishuollosta (519/1977) Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta (381/2016) 16
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta (733/1992) Kunta voi järjestää sosiaali- ja terveydenhuollon alaan kuuluvat tehtävät: 1) hoitamalla toiminnan itse; 2) sopimuksin yhdessä muun kunnan tai muiden kuntien kanssa; 3) olemalla jäsenenä toimintaa hoitavassa kuntayhtymässä; 4) hankkimalla palveluja valtiolta, toiselta kunnalta, kuntayhtymältä tai muulta julkiselta taikka yksityiseltä palvelujen tuottajalta; taikka 5) antamalla palvelunkäyttäjälle palvelusetelin, jolla kunta sitoutuu maksamaan palvelun käyttäjän kunnan hyväksymältä yksityiseltä palvelujen tuottajalta hankkimat palvelut kunnan päätöksellä asetettuun setelin arvoon asti. Mitä 1 momentin 4 kohdassa säädetään kunnasta, sovelletaan myös tässä laissa tarkoitettua toimintaa hoitavaan kuntayhtymään. Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) Yleiset säännökset, yksityisten sosiaalipalvelujen tuottaminen, lupaja ilmoitusmenettely, valvontaa koskeva luku, viranomaisyhteistyö 17
Laki kehitysvammaisten erityishuollosta (519/1977). Laki sisältää yleiset säännökset ja erityishuollon järjestämistä koskevat säännökset sekä valvontaa koskevat säännökset 75-77 :t Laki voimassa edelleen mutta joitakin pykäliä on 1) kumottu tai 2) muutettu sekä lisäksi 3) lisätty itsemääräämisoikeuden vahvistamista ja rajoitustoimenpiteiden käyttöä erityishuollossa koskevat pykälät > Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta (381/2016) 18
Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta (381/2016). Itsemääräämisoikeuden edistämistä ja rajoitustoimenpiteiden käyttöä koskevat menettelysäännökset tulivat voimaan 10.6.2016. Lakimuutoksen tarkoituksena on vahvistaa erityishuollossa olevan henkilön itsemääräämisoikeutta ja itsenäistä suoriutumista sekä vähentää rajoitustoimenpiteiden käyttöä. Rajoitustoimenpiteiden yleiset ja erityiset edellytykset määritelty lailla Rajoitustoimenpiteitä voidaan käyttää vain silloin, kun se on välttämätöntä erityishuollossa olevan tai jonkun toisen henkilön terveyden tai turvallisuuden suojaamiseksi, tai silloin kun on tarvetta torjua merkittävä omaisuusvahinko. 19
Aluehallintoviraston valvonta 75 a - Aluehallintoviraston on valvottava erityisesti rajoitustoimenpiteiden käyttöä - Aluehallintovirasto voi valvontaa toteuttaessaan varata erityishuollossa olevalle henkilölle tilaisuuden luottamukselliseen keskusteluun aluehallintoviraston edustajan kanssa. - Jos toimintayksikössä on käytetty sitomista, toimintayksikön on tehtävä siitä kahden viikon kuluessa ilmoitus aluehallintovirastolle. - Ilmoituksessa on oltava henkilön tunnistetiedot, tiedot toimenpiteestä ja sen syystä sekä päätöksen tehneen lääkärin nimi. Aluehallintovirasto hävittää henkilöä koskevat tunnistetiedot kahden vuoden kuluttua tietojen saamisesta. 20
Lisätietoa ja materiaalia lakiuudistuksesta mm. STM:n sivut: Muistio kehitysvammalain muutosta koskevista perusteluista Kuntainfo 3/2016 Taulukko rajoitustoimenpiteistä THL:n sivut: mm. Vammaispalvelujen käsikirja > Itsemääräämisoikeus ja asiakasasiakirjat - Miten itsemääräämisoikeutta vahvistetaan ja mitä asiakasasiakirjoihin kirjataan kehitysvammaisten erityishuollossa PSAVIn internet-sivut > kohdasta tilaisuudet ja koulutukset on ladattavissa 24.8. Oulussa pidetyn toimeenpanotilaisuuden materiaali 21
Ajankohtaista sosiaalihuollon lupahallinnossa Sosiaalihuollon luvanvaraisiin palveluihin liittyviä muutoksia edelleen runsaasti. Uusia lupia nykyisin suhteessa vähemmän. Kehitysvammahuollon rakennemuutos on näkynyt lupahallinnossa - uusia lupia ja luvanmuutoksia > kehitysvammaisten ympärivuorokautiset tehostetun palveluasumisen yksiköt. Ilmoituksenvaraisten sosiaalipalvelujen rekisteröintien määrä kasvanut viime vuosina huomattavasti, mm. kotiin annettavat palvelut lisääntyneet. 22
Ajankohtaista sosiaalihuollon valvonnassa Valvonta- ja kanteluasiat lisääntyneet Lainsäädäntömuutokset koskien hallintokantelua - muistutusmenettely Valvonnan painopiste entistä enemmän ennakolliseen valvontaan Omavalvonta ja sen kehittäminen Valvonnan suunnitelmallisuus ja vaikuttavuus Informaatio-ohjaus ja vuorovaikutteisuus Ohjauskäynnit ja alueelliset tilaisuudet 23
Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma vuodelle 2017 (LUONNOS) Valvonnan painopisteet v. 2017 erityisesti - Päivystystoiminta - Ikäihmisten kotiin annettavat palvelut - Kiireettömään hoitoon pääsy sekä lastensuojelun, täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen määräajat - Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelut - Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollossa mm. lain toimeenpanon seuranta, alueelliset tilaisuudet (* lähde: www.valvira.fi 24
Sosiaalihuollon käsiteltäväksi tulleet kantelut ja kantelut, joihin on annettu päätös v. 2000-30.6.2016 120 100 80 60 40 20 Käsiteltäväksi tulleet Annettu päätös 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 30.6. 2016 49 64 51 43 50 53 87 95 95 78 89 106 107 107 96 108 89 28 40 35 28 34 43 49 68 60 86 60 71 48 39 67 106 45 Pajukoski, POL, Sote-palvelut yksikkö 25.7.2016 25
Sosiaalihuollon ratkaistut valvonta-asiat v. 2010-30.6.2016 140 120 100 80 Kpl 60 40 20 0 Valvontaohjelmiin perustuva valvonta Oma-aloitteinen valvonta Muu valvonta-asia yhteensä 2010 20 38 16 74 2011 7 48 16 71 2012 46 39 11 96 2013 6 70 25 101 2014 13 52 51 116 2015 23 64 33 120 30.6.2016 3 18 9 30 Pajukoski, PSAVI POL 26.1.2016 26
Vuoden 2015 valvonnan tilastotietoa kehitysvammaisten palveluihin liittyen Kehitysvammaisten erityishuoltoa koskevia kanteluja v. 2015 oli käsiteltävänä viisi (5) ja vammaispalveluja koskevia 11. Kehitysvammaisten palveluja koskevia valvonta-asioita v. 2015 käsiteltiin 14. Valvontatarkastuskäyntejä tehtiin v. 2015 kehitysvammaisten sekä julkisin että yksityisiin ympärivuorokautisiin yksiköihin (SHL (710/1982) 55, SospaL (922/2011) 17, KehitysvammaL (519/1977) 75 ). 27
Muistutuksena käsiteltäväksi siirretyt kantelut Erityishuoltoa koskevat valitukset ja oikaisuvaatimukset V. 2015 siirrettiin 30 sosiaalihuollon kantelua muistutuksena käsiteltäväksi, joista kolme (3) koski kehitysvammaisten erityishuoltoa. V. 2016 on siirretty yhteensä 38 sosiaalihuollon kantelua muistutuksena käsiteltäväksi, joista kehitysvammahuoltoa koskevia 2 ja vammaispalveluja koskevia 5. (tilanne 29.11.2016). Erityishuolto-ohjelmia (EHO) koskevia valituksia ja oikaisuvaatimuksia v. 2015 tuli käsiteltäväksi yhteensä 6. V. 2016 on ratkaistu yhteensä 9 erityishuoltoa koskevaa asiaa ja avoimena on neljä oikaisuvaatimusta (tilanne 29.11.2016). 28
Valvonnan tilastotietoa kehitysvammahuoltoa ja vammaispalveluja koskien vuonna 2016 (tilanne 28.11.2016) KANTELUT v. 2016 VIREILLE TULLEET v. 2016 RATKAISTUT KANTELUT 28.11.2016 AVOINNA OLEVAT KANTELUT Kehitysvammahuolto 8 6 4 Vammaispalvelut 21 16 8 VALVONTA (valvontapäätökset, tarkastuskertomukset) v. 2016 VIREILLE TULLEET v. 2016 RATKAISTUT 28.11.2016 AVOINNA OLEVAT Kehitysvammahuolto 8 4 5 Vammaispalvelut 4 5 1 29
Valvonta-asioissa, kanteluissa sekä yhteydenotoissa erityisesti esille nousseet kysymykset kehitysvammaisten palveluihin liittyen mm. - Neuvonnan ja informaation tarve tai sen puute - Palvelutarpeen arviointi, palvelu- ja hoitosuunnitelmat, päätöksenteko, palvelun saatavuus, toteutus ja laatu - Menettelyyn tai toimintakulttuuriin liittyvät kysymykset, päätöksenteon vaiheet tai viive - Kehitysvammaisten lasten ja nuorten palvelut, perheiden tuen tarve - Henkilöstön määrä ja rakenne, resurssien riittävyys ja kelpoisuuskysymykset - Itsemääräämisoikeuteen liittyvät kysymykset - Lääkehoidon toteuttaminen yksiköissä 30
Valvonta-asioissa, kanteluissa sekä yhteydenotoissa erityisesti esille nousseet kysymykset kehitysvammaisten palveluihin liittyen mm. jatkoa - Yksilöllinen palvelutarpeen arviointi sekä tarvetta vastaavat palvelut - yksilöpäätös - Hoito- ja palvelusuunnitelman laadinta ja tarkistaminen - Erityishuolto-ohjelma ja sen tarkistaminen SHAL 812/2000: erityisesti menettelyä koskevat säännökset Hallintolaki 434/2003: hyvän hallinnon periaatteet, asian vireilletulo, asian selvittäminen ja asianosaisen kuuleminen ja asian ratkaiseminen. SHL 1301/2014: erityisesti sosiaalihuollon toteuttaminen ja palvelujen laadun varmistaminen SospaL 922/2011: sosiaalipalvelujen tuottaminen 31
Omavalvonta sosiaalihuollon palveluissa Yksityinen sosiaalihuolto: - Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 6 Julkinen sosiaalihuolto: - Uudistuneen sosiaalihuoltolain (1301/2014) 47 koskien omavalvontaa tuli voimaan 1.4.2015 ja koskee kaikkia julkisia sosiaalihuollon toimintayksiköitä! 32
Kiitos! Pohjois-Suomen aluehallintovirasto PSAVI Linnankatu 3 PL 293, 90101 Oulu kirjaamo.pohjois(at)avi.fi Puhelinvaihde 0295 017 500 sähköposti: etunimi.sukunimi(at)avi.fi Pohjois-Suomen aluehallintovirasto