Seinäjoen terveyskeskuksen seulontasuunnitelma 2017-2018 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.1.2017
Seulontatutkimukset Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään löytämään oireettomat henkilöt, jotka sairastavat seulottavaa tautia. Kuntien vastuulla on järjestää seulonnat asukkailleen. Valtakunnallisen seulontaohjelman mukaisesti kunnan pitää järjestää naisten rintasyöpäseulonta kohdun kaulaosan syövän seulonta ja raskauden aikaiset seulonnat: varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus, sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonta. Kunta voi toteuttaa seulonnat itse tai ostaa ne yksityiseltä tai yleishyödylliseltä palvelun tarjoajalta. Kunta voi järjestää valtakunnallisen seulontaohjelman lisäksi myös ohjelmaa täydentäviä seulontoja tietyn taudin tai sen esiasteen toteamiseksi tai taudin aiheuttajan löytämiseksi. Kunnan on seurattava ja arvioitava seulontaprosessin laatua ja seulontatestien luotettavuutta säännöllisesti. Lisäksi jokaisessa kunnassa on oltava kustakin seulonnasta vastaava henkilö. Seinäjoen terveyskeskuksessa seulonnoista vastaava henkilö on avohoidon hoitotyön johtaja. Seulontoihin osallistuminen on henkilölle maksutonta ja se perustuu aina vapaaehtoisuuteen. Seulontatutkimukset Seinäjoen kaupungin ja Isonkyrön kunnan alueella 2017-2018 1. Rintasyöpäseulonnat eli mammografiat Seinäjoen kaupunki noudattaa valtioneuvoston 21.12.2006 annettua asetusta rintasyöpäseulonnoista. Kunnan tulee järjestää asukkailleen valtakunnallisen seulontaohjelman mukaisesti rintasyöpäseulonnat 50-69 -vuotiaille, vuonna 1947 tai sen jälkeen syntyneille naisille 20-26 kuukauden välein. Terveyskeskuksella on sopimus seulonnoista Suomen Terveystalo Oy kanssa. Sopimuskausi kestää 31.12.2018 saakka (+ mahdollisuus yhteen optiovuoteen). Palvelukokonaisuus käsittää tutkimukseen kutsuttavien henkilöiden kutsu- ja vastausjärjestelmän, mammografiatutkimuksen, mammografiakuvien tulkinnan ja kirjallisen lausunnon tutkimuksesta.
1 Kutsut lähetetään vuosittain alla olevan taulukon mukaisesti. Lakisääteiseen seulontaan kutsuttavien kokonaismäärä on noin 4000 henkilöä vuodessa. Syntymävuosi Vuosi 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 2017 X X X X X X X X X X X 2018 X X X X X X X X X X 2019 X X X X X X X X X X 2020 X X X X X X X X X 2021 X X X X X X X X X 2022 X X X X X X X X 2023 X X X X X X X X Mammografiaseulonnat 2017-2023 Seinäjoen terveyskeskuksen ja Isonkyrön yhteistoiminta-alueella (asetuksen mukainen velvoite) Seulonnan ajankohta määritellään yhteistyössä terveyskeskuksen kanssa ja se suoritetaan palveluntuottajan toimitiloissa Seinäjoella Kutsukirjeen sisältö on selkeä ja ymmärrettävä. Kutsussa on ilmoitettu tutkimuspaikka, tutkimusaika ja tieto miten ajan voi vaihtaa tai peruuttaa. Lisäksi tutkimukseen saapumattomille lähetetään yksi uusintakutsu. Henkilökohtainen vastauskirje toimitetaan kuukauden sisällä tutkimuksesta jokaiselle seulontaan osallistuneelle. Täydennystutkimuksiin kuuluvat täydentävä mammografiatutkimus, ultraäänitutkimus, kohdekuvat ja kohdesuurennuskuvat. Täydentäviä tutkimuksia tehdään vuosittain noin sadalle (100) henkilölle. Tarvittavat täydennystutkimukset suoritetaan kuukauden kuluessa seulontakuvauksista ja vastaus tulee toimittaa asiakkaalle viipymättä. Jatkohoitoon ohjaus Täydennystutkimusten tulosten edellyttäessä jatkotoimenpiteitä, palveluntuottaja ohjaa tutkitun jatkohoitoon Käypä hoito -suositusten mukaisesti. Syöpää epäiltäessä seulontatutkimuksen tehnyt lääkäri tekee kiireellisen lähetteen erikoissairaanhoitoon.
2 Palvelun laatu Palveluntuottaja huolehtii siitä, että palvelu toteutetaan kaikilta osin sitä ohjaavaa lainsäädäntöä ja viranomaismääräyksiä noudattaen. Palvelua suorittavalla henkilökunnalla on Säteilyturvakeskuksen ohjeen ST 3.8 kohdan 5.2 mukainen koulutus ja pätevyys ja riittävä työkokemus. Seulontamammografiakuvien tulkitsijoina on kaksi radiologian erikoislääkäriä, joilla on kokemusta mammografiatoiminnasta ja -kuvien tulkinnasta. Ainakin toisella heistä on oltava seulontamammografian erityispätevyys. Laitteet ja välineet ovat ajanmukaiset ja täytettävät terveydenhuollon laitteista ja välineistä annetun lain ja asetusten hyväksyttävyysvaatimukset (ST3.8 ohje) 2. Kohdunkaulan syövän eli Papa-seulonnat Kansanterveyslain- ja asetuksen perusteella kuntien on tarjottava kohdunkaulan syövän seulontaa kaikille 30-60-vuotiaille naisille. Nämä ikäryhmät kutsutaan seulontaan henkilökohtaisella kirjeellä joka viides vuosi. Tämä valtakunnallinen seulontaohjelma on vähentänyt selvästi kohdunkaulan syövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta Suomessa. Tällä hetkellä valtakunnalliset ikärajat seulontoihin ovat 30 60 vuotta, mutta seulontatyöryhmän mukaan ikärajojen laajentamista on kuitenkin jatkuvasti pohdittava uusien tutkimustulosten myötä. Seinäjoen kaupungin yhteistoiminta-alueella kutsutaan kaikki 30 60-vuotiaat naiset kohdunkaulan syövän seulontatutkimukseen. Papa-kokeen avulla voidaan todeta kohdunkaulaosan syöpäriski jo varhaisessa vaiheessa. Tutkimuksen avulla voidaan todeta myös monet hoidettavissa olevat tulehdukset ja virustaudit. Seinäjoen kaupungin terveyskeskus ostaa palvelukokonaisuuden, koskien kohdunkaulansyöpäseulontatutkimuksen järjestämistä joukkotarkastuksena Seinäjoen kaupungin ja Isonkyrön kunnan väestölle VITA-Terveyspalvelut Oy:ltä. Sopimuskausi on 1.1.2017 31.12.2018, optio vuodelle 2019. Papa - näytteet ottaa terveyskeskuksen perhesuunnitteluneuvolan henkilöstö. Näytteenottopaikkana on Huhtalan terveyspalvelukeskus ja Isonkyrön perhesuunnitteluneuvola. Tarkastukseen kutsuttavien määrä on noin 3000 henkilöä vuodessa. Kutsutuista on seulontaan osallistunut 80 83 %. Kohderyhmänä sopimuskaudella ovat 30, 35, 40, 45, 50, 55 ja 60 vuotta täyttävät naiset. Hankintakokonaisuus sisältää seuraavat palvelut: Sähköinen kutsu-, lähete- ja vastausjärjestelmä. Kutsu- ja varausjärjestelmään sisältyy myös edellisvuoden riskiryhmäläisten uudelleen kutsuminen. Näytteenottovälineiden toimitus terveyskeskuksen näytteitä ottavalle henkilökunnalle. Papa-näytteiden tutkimukset ja kirjalliset lausunnot tutkimustuloksista. Raportointi palvelun tilaajalle.
3 Palvelun laatu Kutsukirje on selkeä ja ymmärrettävä, se sisältää tietoa seulonnasta, seulontapaikasta, varatusta tutkimusajasta sekä ohjeet ajan vaihtamismahdollisuudesta. Lisäksi kirjeessä kehotetaan asiakasta perumaan aika, jos papa-näyte on jostain syystä otettu hiljattain. Henkilökohtainen vastauskirje toimitetaan 4-6 viikon sisällä tutkimuksesta jokaiselle seulontaan osallistuneelle henkilölle. Tarvittaessa annetaan puhelimitse näytevastausten tulkintaohjausta asiakkaille. Tutkimustuloksen edellyttäessä palveluntuottaja ohjaa asiakkaan välittömästi terveyskeskuslääkärin vastaanotolle. Palvelun laatu Näytteiden ottajina toimivat terveyskeskuksen näytteiden ottoon koulutetut terveydenhoitajat ja näytteet otetaan tilaajan tiloissa. Tutkimuksesta annetaan lausunto Bethesda 2001 järjestelmän mukaan ja samalla annetaan myös arvio Papanicolaoun luokkien ( I - V) avulla. Palveluntuottajalla on riittävä kokemus kohdunkaulan sytologiasta. Esitarkastajalla on laboratoriohoitajan tai bioanalyytikon tutkinto ja riittävä kokemus (1 v) toimimisesta itsenäisenä sytologian esitarkastajana. Vähintään 10 % normaalinäytteistä ja kaikki poikkeavat näytteet ohjataan patologin tutkittavaksi. Tutkijat ovat Suomessa laillistettuja patologeja. Joukkotarkastusrekisterin mukaan palveluntuottajan löydöstaso on valtakunnallista tasoa. Laboratoriolla on akkreditointi. Kohdunkaulan seulontatutkimus on akkreditoinnin pätevyysalueella. 3. Raskaana oleville tarjottavat seulonnat Sikiöseulonnat on sisällytetty vuoden 2007 alusta voimaan tulleeseen seulontaasetukseen (1339/2006, päivitys 339/2011). Seinäjoen terveyskeskuksen ja Isonkyrön kunnan alueella toteutetaan 1. varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus raskausviikolla 10+0 13+6 2. kromosomipoikkeavuuksien seulonta ensisijaisesti varhaisraskauden yhdistelmäseulonnan avulla: verinäyte raskausviikolla 9+0 11+6 ja niskaturvotuksen mittaus yleisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä raskausviikolla 11+0 13+6 tai vaihtoehtoisesti toisen raskauskolmanneksen (keskiraskauden) seerumiseulonnan avulla raskausviikolla 15+0 16+6 3. ultraäänitutkimus vaikeiden rakennepoikkeavuuksien selvittämiseksi raskausviikolla 18+0 21+6 tai raskausviikon 24+0 jälkeen. Jos epäillään sikiön poikkeavuutta, raskaana olevalle tarjotaan mahdollisuutta jatkotutkimuksiin (esim. sikiön kromosomien tutkimus istukka- tai lapsivesinäytteestä). Raskausajan seulonnat toteutetaan Seinäjoen keskussairaalassa.
4 Liite Annettu Helsingissä 6 päivänä huhtikuuta 2011 Valtioneuvoston asetus seulonnoista Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä, säädetään terveydenhuoltolain (1326/2010) 23 :n nojalla: 1 Seulonnan määritelmä Seulonnalla tarkoitetaan tässä asetuksessa väestön tai tietyn väestönosan tutkimuksia tai näytteiden ottamista tietyn taudin tai sen esiasteen toteamiseksi tai taudin aiheuttajan löytämiseksi. Seulonta on osa ehkäisevää terveydenhuoltoa. Seulontaan kuuluu kohderyhmän määrittäminen, yksilön neuvonta ja ohjaus, seulontatestien ottaminen ja tutkimus, palautetiedon antaminen, jatkotutkimuksiin ohjaaminen sekä tarvittavien terveyspalvelujen järjestäminen. 2 Valtakunnalliset seulonnat Valtakunnallisen seulontaohjelman mukaisia seulontoja ovat: 1) rintasyöpäseulonta 50 69 -vuotiaille, vuonna 1947 tai sen jälkeen syntyneille naisille 20 26 kuukauden välein; 2) kohdun kaulaosan syövän seulonta 30 60 -vuotiaille naisille viiden vuoden välein; 3) raskaana oleville: a) varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus raskausviikolla 10+0 13+6 b) kromosomipoikkeavuuksien selvittäminen ensisijaisesti varhaisraskauden yhdistelmäseulonnan avulla (seerumiseulonta raskausviikolla 9+0 11+6 ja niskaturvotuksen mittaus yleisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä raskausviikolla 11+0 13+6) tai vaihtoehtoisesti toisen raskauskolmanneksen seerumiseulonnan avulla raskausviikolla 15+0 16+6 ja c) ultraäänitutkimus vaikeiden rakennepoikkeavuuksien selvittämiseksi raskausviikolla 18+0 21+6 tai raskausviikon 24+0 jälkeen. 3 Muut seulonnat Jos kunta järjestää muun kuin valtakunnallisen seulontaohjelman mukaisen seulonnan, sen tulee ennen seulonnan aloittamista arvioida, minkälaisia vaatimuksia seulonta asettaa terveydenhuollon palvelujärjestelmälle ja miten seulonta siihen vaikuttaa. Arvioon sisällytetään seulottavaa tautia, sen esiintyvyyttä ja hoitoa, seulontamenetelmiä, seulonnan vaikuttavuutta, organisoimista ja kokonaiskustannuksia sekä seulontaan liittyviä eettisiä kysymyksiä koskeva tarkastelu. 4 Seulonnan järjestäminen Seulonta järjestetään kunnan ennalta päättämän ohjelman mukaisesti. Ohjelman tulee sisältää asianmukainen laadunhallinta- ja laadunvarmistusmenettely.
5 Asianmukaisten seulontapalvelujen tarjoamiseksi kunnan tulee seurata ja arvioida koko seulontaprosessin laatua ja seulontatestien luotettavuutta säännöllisesti. 5 Seulontaan osallistuminen Kaikilla seulottavaan ryhmään kuuluvilla kunnan asukkailla on oikeus osallistua seulontaan yhtäläisten perusteiden mukaisesti. Seulontaan osallistuminen on vapaaehtoista. Kunnan tulee huolehtia siitä, että sen asukkaiden saatavilla on riittävästi tietoa seulonnan tavoitteista ja vaikuttavuudesta, seulontaan mahdollisesti liittyvistä riskeistä sekä seulonnan järjestämisestä. Kunnan asukkaita ei saa asettaa terveyspalveluja järjestettäessä eriarvoiseen asemaan sen perusteella, ovatko he osallistuneet tai osallistuvatko he valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiseen tai muuhun kunnan järjestämään seulontaan. 6 Erityiset edellytykset Seulontanäytteiden keräämiseen, tutkimiseen, palautteen antamiseen ja jatkotutkimuksiin osallistuvalla terveydenhuollon toimintayksiköllä tulee olla käytössään riittävä asiantuntemus ja toiminnan edellyttämä henkilöstö ja laitteisto. Kunnan tulee nimetä kustakin seulonnasta vastaava henkilö. 7 Ohjaus ja seuranta Terveyden ja hyvinvoinnin laitos seuraa ja arvioi yhteistyössä muiden alan toimijoiden kanssa käynnissä olevia seulontaohjelmia ja niissä käytettäviä menetelmiä. 8 Voimaantulo Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä toukokuuta 2011. Helsingissä 6 päivänä huhtikuuta 2011 Peruspalveluministeri Paula Risikko Hallitussihteeri Kirsi Ruuhonen