Valvonta-asioiden käsittelyprosessi Valviran asiantuntijasymposium 16.4.2013 Tarja Holi johtaja, valvontaosasto 16.4.2013 Tarja Holi 1
Valviran ja aluehallintovirastojen välinen työnjako sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnassa Aluehallintovirasto on ensisijainen sosiaali- ja terveydenhuoltoa ohjaava ja valvova viranomainen alueellaan. Valvira ohjaa ja valvoo sosiaali- ja terveydenhuoltoa erityisesti silloin, kun kysymyksessä ovat: 1) periaatteellisesti tärkeät tai laajakantoiset asiat; 2) usean aluehallintoviraston toimialuetta tai koko maata koskevat asiat; 3) asiat, jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään (terveydenhuoltoa tai terveydenhuollon ammattihenkilöä koskevaan) valvonta-asiaan; sekä 4) asiat, joita aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään sekä lisäksi sellaiset terveydenhuollon ammattihenkilöiden ohjaukseen ja valvontaan liittyvät asiat, joissa on kyse epäillystä kuolemaan tai vaikeaan pysyvään vammautumiseen johtaneesta hoitovirheestä asiasta, joka saattaa edellyttää turvaamis- tai kurinpitotoimenpiteitä oikeuslääkärin suorittamasta kuolemansyyn selvittämiseen liittyvästä asiasta. Valvira ohjaa aluehallintovirastoja niiden sosiaali- ja terveydenhuollon ohjauksen, lupahallinnon ja valvonnan toimintaperiaatteiden, menettelytapojen ja ratkaisukäytäntöjen yhdenmukaistamiseksi. 16.4.2013 Tarja Holi 2
1400 kpl 1200 Valviran (TEOn ad. 2008) selvitettäväksi tulleet uudet terveydenhuollon valvonta-asiat 1993-2012 (ei sisällä aluehallintovirastoihin siirrettyjä asioita) Kantelut 1086 1123 1247 1000 "Muun valvonnan asiat" Lausuntopyynnöt Yhteensä uusia asioita 893 897 800 795 600 400 200 283 203 274 176 137 139 146 100 109 101 87 73 65 37 64 38 34 0 408 420 366 327 189 264 209 235 189 113 105 114 106 108 106 110 63 43 660 609 585 566 490 451 363 307 252 245 267 306 311 223 219 218 216 201 220 179 182 155 142 119 135 163 175 687 539 494 434 386 371 346 353 194 195 174 180 16.4.20131993 1994 Tarja 1995Holi 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 3
180 160 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnan päätökset 2009-2012 ammattiryhmittäin 3 4 muut 140 farmaseutit/proviisorit hoitohenkilöstö hammaslääkärit lääkärit 2 6 120 3 2 88 100 80 3 4 65 79 60 38 6 40 7 4 4 61 20 34 41 44 0 2009 2010 2011 2012 16.4.2013 Tarja Holi 4
Esim. KANTELUASIAN KÄSITTELYPROSESSI Kantelukirje saapuu Arvioidaan, kuuluuko Valviran toimivaltaan ja kuuluuko työnjaollisesti Valviralle (vai AVIlle) Määrätään asialle esittelijä Selvitysvaihe Pyydetään kantelussa tarkoitettuun hoitoon /palvelun antamiseen osallistuneiden selvitykset toiminnasta vastaavan esimiehen /johtajan /kunnan toimielimen lausunto; tarv. muiden viranomaisten asiakirjat /lausunto asian käsittelyä, potilaan /asiakkaan palvelua yms. koskevat potilasasiakirjat / sosiaalihuollon asiakirjat Jos sama asia vireillä kunnassa oikaisuvaatimuksena valituksena hallintotuomioistuimessa poliisilla kuolemansyynselvitystai rikosasiana odotetaan yleensä ensin näiden ratkaisua. Selvitysvaiheen jatko (tarvittaessa) Tarkastuskäynti toimintayksikköön Arviointivaihe Pyydetään tarvittaessa yksi tai useampia asiantuntijalausuntoja Käytetään omaa asiantuntemusta Tarv. kuulaan kantelijaa Kuuleminen jos moitittavaa (harkitaan hallinnollisen ohjauksen antamista tai määräyksen antamista) kuullaan moitittavaan menettelyyn syyllistynyttä Esittelijä laatii ratkaisuehdotuksen ja esittelee sen ratkaisijalle Ratkaisu lähetetään kantelijalle ja niille tahoille, joilta on pyydetty selvityksiä lähetetään hallinnollista ohjausta (käsityksen ilmaisu, huomion kiinnittäminen, huomautus) saaville tai sille, jolle annetaan kehotus tai määräys tiedoksi asiantuntijalausunnon antaneille 16.4.2013 Tarja Holi 5
Esim. TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖÄ KOSKEVAN VALVONTA-ASIAN KÄSITTELYPROSESSI (ilmoituksella vireille) Ammatinharjoittamiskyky? Ammatinharjoittamisen laatu? Vireilletulo Arvioidaan, kuuluuko valvontaviranomaisen toimivaltaan, ja kuuluuko työnjaollisesti Valviralle vai AVIlle ja ryhdytäänkö selvittämään > Määrätään asialle esittelijä Selvitysvaihe - Reseptikyselyt apteekkeihin (tarv. toist.) - Lausunnot työnantajilta - Valvottavan omat selvitykset - Potilasasiakirjat omasta hoidosta - Hoitavien lääkärien lausunnot - Henkilön laatimat potilasasiakirjat - Tiedot Kelalta, verottajalta, poliisilta ym. - Vastaanottotarkastus - Jatkoselvitykset tarv. Terveydentilaselvitys (määräys) Ammattitaidon selvitys (määräys) Tarv. valvontapalaveri (osaston sisäinen) Arviointivaihe Käytetään omaa asiantuntemusta Tarvittaessa asiantuntijalausunto: * potilaiden hoidon asianmukaisuudesta * ammattitaidosta * ammatinharjoittamiskyvystä Potilasturvallisuusriskin arviointi Kuuleminen (jos moitittavaa) Esittelijä laatii ratkaisuehdotuksen ja esittelee sen ratkaisijalle Ratkaisu *Turvaamistoimenpiteistä (ammatinharjoittamisoikeuden rajoitus ja poisto, suojatun ammattinimikkeen käyttöoikeuden poisto) ja kurinpidosta (kirjallinen varoitus) päättää terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunta *Tiedoksi asiantuntijalausunnon antaneille Terhikkiin: huomautus, varoitus ja turvaamistoimenpide; Viralliseen lehteen: turvaamistoimenpide 16.4.2013 Tarja Holi 6
Tarkastus Valvira ja aluehallintovirasto voivat tarkastaa kunnan/ky:n/yksityisen toimintayksikön tai itsenäisen ammatinharjoittajan toiminnan sekä toiminnan järjestämisessä käytettävät toimintayksiköt ja toimitilat silloin, kun tarkastuksen tekemiseen on perusteltu syy. Valvira voi myös määrätä aluehallintoviraston tekemään tarkastuksen. Tarkastus voidaan tehdä ennalta ilmoittamatta Poliisin on tarvittaessa annettava virka-apua tarkastuksen suorittamiseksi Valvontaviranomainen voi pyytää tarkastukseen mukaan asiantuntijan 16.4.2013 Tarja Holi 7
Valvonnan seuraamukset Hallinnollinen ohjaus (huomautus, huomion kiinnittäminen, käsityksen ilmaisu) virheellisestä/epäasianmukaisesta toiminnasta - kunnalle/ky:lle/toiminnasta vastuussa olevalle - yksit. palvelujen tuottajalle/vastuuhenkilölle - terveydenhuollon ammattihenkilölle Valviran tai aluehallintoviraston antamaan huomautukseen ja huomion kiinnittämiseen ei saa hakea muutosta valittamalla. Kehotus Määräys puutteiden korjaamisesta tai epäkohtien poistamisesta (asetettava määräaika); voidaan käyttää tehosteena uhkasakkoa Toiminta voidaan määrätä välittömästi keskeytettäväksi taikka toimintayksikön, sen osan tai laitteen käyttö kieltää välittömästi (jos potilas-/asiakasturvallisuus sitä edellyttää) Turvaamistoimenpiteet terveydenhuollon ammattihenkilölle (ammatinharjoittamisoikeuksien poisto, rajoitus, suojatun ammattinimikkeen käyttöoikeuden poisto) Kurinpito (kirjallinen varoitus) terveydenhuollon ammattihenkilölle 16.4.2013 Tarja Holi 8