Kokemuksia terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonnasta Sosiaalihuollon ammattihenkilölain koulutustilaisuus Kuopio

Transkriptio

1 Kokemuksia terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonnasta Sosiaalihuollon ammattihenkilölain koulutustilaisuus Kuopio Helena Mönttinen Ryhmäpäällikkö, esittelijäneuvos Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira

2 Terveydenhuollon valvonnan tarkoitus Varmistaa potilasturvallisuus ja edistää terveydenhuoltopalvelujen laatua Selvittää ja arvioida, onko terveydenhuollon ammattihenkilö ja/tai terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut säännöksiä Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) 2

3 Aluehallintovirastojen ja Valviran välinen työnjako Aluehallintovirastot ohjaavat ja valvovat terveydenhuollon ammattihenkilöitä toimialueellaan ja ovat ensisijaisia valvontaviranomaisia toimialueellaan Valvira käsittelee terveydenhuollon ammattihenkilön ohjaukseen ja valvontaan liittyvät asiat silloin, kun kyseessä on: periaatteellisesti tärkeä tai laajakantoinen asia epäily hoitovirheestä, joka on johtanut kuolemaan tai vaikeaan pysyvään vammautumiseen oikeuslääkärin tekemään kuolemansyyn selvittämiseen liittyvä asia asia, joka saattaa edellyttää turvaamis- tai kurinpitotoimenpiteitä asia, jota aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään

4 Toimintayksikköjen omavalvonta Työnantaja on ensisijainen toimintayksikön ja siellä työskentelevien työntekijöiden toimintaa valvova taho, ja ainoa, jolla on mahdollisuus organisoida toimintansa ja tarvittaessa puuttua siihen reaaliaikaisesti sekä varmistaa palvelujen saatavuus ja asiakas-/potilasturvallisuus ajoissa

5 Omavalvonta Useimmissa tapauksissa epäasianmukaisuudet voidaan hoitaa työnantajan toimenpitein, eikä niistä tarvitse ilmoittaa valvontaviranomaisille. Tavoitteena on, että sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä toteutetaan suunnitelmallista omavalvontaa, jonka avulla ehkäistään epäasianmukainen menettely, havaitaan epäkohdat ja puututaan niihin viivytyksettä ja tehokkaasti ja näin varmistetaan toiminnan laatu ja potilasturvallisuus. On tärkeää, että työpaikan ilmapiiri sallii ja kannustaa puuttumaan ja tuomaan esille mahdollisimman varhaisessa vaiheessa havaitut epäkohdat ja riskit - sekä toimintakäytäntöihin että työntekijöiden toimintaan liittyvät

6 Valvonta-asioiden vireilletulosta Apteekkien ilmoitukset pkv-lääkkeiden (pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien) määräämiseen ja käyttöön liittyvistä väärinkäytöksistä Työnantajien ilmoitukset liittyvät mm. hoitohenkilökunnan lääkkeiden anastuksiin ja lääke-/päihderiippuvuuksiin sekä ammattitaidon ja/tai toimintakyvyn puutetta koskeviin epäilyihin Muilta tahoilta saadut ilmoitukset mm. poliisilta, tuomioistuimilta, Kelasta, hoitavilta lääkäreiltä, työtovereilta Valviran oma-aloitteisesti vireille ottamat asiat

7 ILMOITUKSELLA VIREILLE TULEVAN TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖÄ KOSKEVAN VALVONTA-ASIAN KÄSITTELYPROSESSI Vireilletulo Arvioidaan, kuuluuko Valviran toimivaltaan ja ryhdytäänkö selvittämään ja missä laajuudessa, siirretäänkö muulle viranomaiselle, määrätään asialle esittelijä Selvitysvaihe Reseptikyselyt apteekkeihin Lausunnot työnantajilta, muilta tahoilta Omat potilasasiakirjat Hoitavien lääkärien lausunnot Henkilön laatimat potilasasiakirjat Tiedot Kelalta, ETK, poliisilta ym. Valvottavan omat selvitykset Jatkoselvitykset tarv. Tarkastuskäynti Terveydentilaselvitys Ammattitaidon selvitys Kuuleminen Arviointivaihe Käytetään omaa asiantuntemusta ja pyydetään tarv. asiantuntijalausunto koskien ammattihenkilön: - ammattitoimintaa - ammattitaitoa - omaa kykenevyyttä taikka - toimintayksikön toimintaa Esittelijä laatii esityksen ja esittelee sen ratkaisijalle Esittely esim. valvontalautakunnassa Potilasturvallisuusriskin arviointi Ratkaisu ml. Terhikki-merkinnät

8 Valvontaseuraamukset Hallinnollinen ohjaus (ei valitusoikeutta) Käsityksen ilmaiseminen Huomion kiinnittäminen Huomautus Kirjallinen varoitus (esim. päihtyneenä työskentely) Turvaamistoimenpiteet Ammatinharjoittamisoikeuden rajoitus Ammatinharjoittamisoikeuden poistaminen Ammattinimikkeen käytön kieltäminen laillistetut nimekesuojatut Huomautus ja kirjallinen varoitus merkitään Terhikki-rekisteriin 10 vuoden ajaksi

9 1400 kpl 1200 Valviran (ja TEOn) selvitettäväksi tulleet uudet terveydenhuollon valvonta-asiat (ei sisällä aluehallintovirastoihin siirrettyjä asioita) Kantelut "Muun valvonnan asiat" Lausuntopyynnöt Yhteensä uusia asioita

10 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnassa tehtyjä päätöksiä

11 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnan päätökset ammattiryhmittäin muut farmaseutit/proviisorit hoitohenkilöstö 150 hammaslääkärit lääkärit

12 Turvaamistoimenpiteiden syyt v Kaikki th-ammatti- Lähi- Toimenpiteen syy henkilöt hoitajat % % Päihdeongelma Muu terveydentila 28 9 Ammattitaidon puutteet 12 0 Epäasiallinen toiminta

13 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden päihdeongelmat: havaintoja 1/2 Päihdeongelmat jatkuneet yl. pitkään ja pahentuneet vuosien ajan Lisääntyvästi myös nuoria, joilla ongelmat esiin heti 1. työpaikassa, monella alkaneet jo ennen opiskelua Työnantajan toimenpiteet usein myöhään ja monesti puutteellisia; kaikkia keinoja ei käytetä Työnantajan toimenpiteet riittämättömiä, jos ammattihenkilö irtisanoutuu tai irtisanotaan Lääke- ja omaisuusvarkauksia (vars. hoitohenkilökunta) Yleensä monipäihderiippuvuus: lääkkeet (vars. bentsodiatsepiinit ja muut nukahtamislääkkeet, opioidit, pregabaliini, ADHD-lääkkeet ), alkoholi, toistuvasti myös laittomat huumeet Toleranssin vuoksi kognitiiviset oireet voivat kehittyä pahoiksi ilman väsymystä ja tokkuraisuuttakin

14 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden päihdeongelmat: havaintoja 2/2 Lääkeriippuvuuden epäily ja havaitseminen työpaikoilla haaste Työpaikan tiheä vaihtuminen ja vuokratyövoimana toimiminen tavallista; vaikeuttaa ongelman havaitsemista vaikeuttaa omavalvonnan toteuttamista vaikeuttaa hoitoon ohjaamista ja toteuttamista Hoitoon hakeutuminen, sen järjestyminen ja siihen sitoutuminen usein ongelmallista Valvontaviranomaisen toimenpiteet myöhäistä puuttumista varhaisemman puuttumisen ja tuen keinoja kehitettävä

15 Esimerkki Lähihoitaja oli ottanut työpaikkansa lääkekaapista omaan käyttöönsä joitakin pkv-lääkkeitä Työnantaja huomasi lääkehävikin ja ilmoitti asiasta Valviralle. Asiassa hankittiin selvitystä ja voitiin todeta, että lähihoitajalla oli jonkinasteista lääkkeiden haitallista käyttöä, muttei lainkaan hoitokontaktia. Lähihoitaja hakeutui säännölliseen hoitokontaktiin, ja hänen terveydentilansa lähti paranemaan. Valvira valvoi lähihoitajaa noin vuoden ajan ja lopulta toimenpiteitä ei tarvittu

16 Kiitos! Lisätietoja: