Terveydenhuollon ammattihenkilöiden vastuusta ja velvollisuuksista Valviran rooli terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonnassa

Transkriptio

1 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden vastuusta ja velvollisuuksista Valviran rooli terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonnassa Helena Mönttinen Ylitarkastaja Sosiaali ja terveysalan lupa ja valvontavirasto Valvira

2 TEO (Terveydenhuollon oikeusturvakeskus) ja STTV (Sosiaali ja terveydenhuollon tuotevalvontakeskus) yhdistyivät: Sosiaali ja terveysalan lupa ja valvontavirasto VALVIRA aloitti toimintansa Myös sosiaalihuollon valvonta tulee tietyiltä osin viraston tehtäväksi vuoden 2010 alusta.

3 Lisätietoja ohjaus ja valvonta/ terveydenhuolto mm. lääkehoidosta, potilasasiakirjoista, elämän loppuvaiheen hoidosta, potilaan rajoittamisesta, potilaan ja omaisten oikeuksista tietopankki julkaisut ja ohjeet kannanotot ratkaisulyhennelmät luentomateriaalit; potilasasiakirjoista/ Tarja Holi th ammattihenkilöiden vastuista/ Tarja Holi

4 Mistä vastuussa voi olla kyse Terveydenhuollon ammattihenkilön ammatillinen vastuu Eettinen ja moraalinen vastuu Rikosoikeudellinen vastuu Vahingonkorvausvastuu Virkavastuu Kurinpidollinen vastuu Isännän vastuu

5 Ammatillista vastuuta määrittävät keskeiset säädökset Perustuslaki Laki ja asetus terveydenhuollon ammattihenkilöistä (L 559/1994, A 564/1994) Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) Asetus potilasasiakirjoista (298/2009) Henkilötietolaki, potilasvahinkolaki Kansanterveyslaki, Erikoissairaanhoitolaki Mielenterveyslaki, muut terveydenhuollon erityislait

6 Terveydenhuollon ammattihenkilön vastuusta Kukin terveydenhuollon ammattihenkilö on itse vastuussa siitä, mitä tekee tai jättää tekemättä Luottamusperiaate: oikeus luottaa toisten toiminnan asianmukaisuuteen ja perusammattitaitoon (yleensä); mutta ei sokeasti! Työntekijän velvollisuus toimia ohjeiden mukaisesti, ja saattaa työnantajan tietoon, jos hänellä ei omasta mielestään ole tehtävien edellyttämää osaamista Työnantaja ja esimiehet kantavat osaltaan oman vastuunsa; mm. toiminnan järjestelyt, työnjako, toimipaikkakoulutus, asianmukaiset toimintaohjeet ja esimiesvalvonta

7 Terveydenhuollon ammattihenkilön vastuusta Ei ole luetteloa tehtävistä, joita saa tai ei saa tehdä Periaate: oikeudet, velvollisuudet ja vastuu perustuvat koulutuksella hankittuun pätevyyteen ja valmiuksiin sekä niitä määrittävään lainsäädäntöön Lisävalmiuksia ja oikeuksia: työpaikkakohtaisen koulutuksen perusteella, työnantajan päätöksellä

8 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) 1. Terveydenhuollon ammattihenkilön yleiset velvollisuudet (15 21 ) Toiminnan päämääränä on terveyden ylläpitäminen ja edistäminen, sairauksien ehkäiseminen sekä sairaiden parantaminen ja heidän kärsimyksiensä lievittäminen Sovellettava yleisesti hyväksyttyjä ja kokemusperäisiä perusteltuja menettelytapoja koulutuksensa mukaisesti, jota on pyrittävä jatkuvasti täydentämään Otettava tasapuolisesti huomioon potilaalle koituva hyöty ja mahdolliset haitat.

9 Otettava huomioon, mitä potilaan asemasta ja oikeuksista säädetään Annettava aina kiireellisen hoidon tarpeessa olevalle apua Laadittava ja säilytettävä potilasasiakirjat ja pidettävä salassa niihin sisältyvät tiedot siten kuin asiasta säädetään Pidettävä salassa asemansa tai tehtävänsä perusteella tietoonsa saamat yksityisen tai perheen salaisuudet Noudatettava Valviran ja lääninhallituksen antamia määräyksiä sekä annettava niiden pyytämät tarpeelliset ilmoitukset, selvitykset ja selitykset

10 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Lääkärin erityiset oikeudet ja velvollisuudet (22 23 ) rajaavat muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden oikeuksia laillistettu lääkäri/ hammaslääkäri päättää potilaan lääketieteellisestä tutkimuksesta/ hammaslääketieteellisestä, taudinmäärityksestä ja siihen liittyvästä hoidosta laillistetulla lääkärillä/ hammaslääkärillä oikeus määrätä apteekista lääkkeitä noudattaen mitä siitä erikseen säädetään tai määrätään (päätöksistä ei voi valittaa, paitsi tahdosta riippumatta annettavaa hoitoa koskevat päätökset > hallintopäätöksiä, joista voi valittaa)

11 Kansanterveyslain (66/1972) mukaiset lääkärin erityiset oikeudet ja velvollisuudet rajaavat muiden ammattihenkilöiden oikeuksia Ktl 17 Terveyskeskuksen vastaava lääkäri päättää siitä, järjestetäänkö potilaan sairaanhoito avosairaanhoitona, kotisairaanhoito mukaan luettuna, vai ottamalla potilas terveyskeskuksen sairaansijalle hoidettavaksi. Niin ikään hän päättää potilaan siirrosta toiseen sairaanhoitolaitokseen.

12 Hoidon tarpeen arviointi (VNA hoitoon pääsyn toteuttamisesta ja alueellisesta yhteistyöstä 1019/2004) Hoidon tarpeen arvioinnissa selvitetään yhteydenoton syy, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste sekä kiireellisyys yhteydenottajan kertomien esitietojen tai lähetteen perusteella. Hoidon tarpeen arviointi edellyttää, että terveydenhuollon ammattihenkilöllä on asianmukainen koulutus ja työkokemus. Terveydenhuollon ammattihenkilö voi koulutuksensa, työkokemuksensa ja toimintayksikössä sovitun työnjaon perusteella tehdä hoidon tarpeen arvioinnin potilaan kertomien esitietojen ja hänestä tehtyjen riittävien selvitysten perusteella. Hoidon tarpeen arviointi voidaan tehdä myös puhelinpalveluna. Hoidon tarpeen arvioinnista ja arvion tehneen terveydenhuollon ammattihenkilön antamasta hoito ohjeesta tai toimenpide ehdotuksesta tehdään merkinnät potilasasiakirjoihin.

13 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) asettaa velvollisuuksia th:n ammattihenkilöille Potilaalla on oikeus mm: saada terveydentilansa edellyttämä hoito ilman syrjintää käytettävissä olevien voimavarojen rajoissa laadultaan hyvään terveyden ja sairaanhoitoon ja siihen liittyvään kohteluun ihmisarvoa, vakaumusta ja yksityisyyttä kunnioittavaan hoitoon ja kohteluun hoitoon yhteisymmärryksessä hänen kanssaan tiedonsaantiin; riittävä tiedon saanti edellytys itsemääräämisoikeuden käytölle itsemääräämisoikeuteen kiireellisen hoidon tarpeessa olevan oikeudet oikeus muistutuksen tekemiseen ja ratkaisun saamiseen oikeus potilasasiakirjatietojen suojaan

14 TERHIKKIREKISTERI: terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteri merkitään henkilötiedot, ammatinharjoittamisoikeudet ja oikeus käyttää ammattinimikettä merkitään tiedot, jos ammattitoiminnassa on todettu moitittavuutta, virheellisyyttä tai laiminlyöntejä sekä ammattitoiminnassa saadusta varoituksesta, sakko tai vankeusrangaistuksesta, viraltapanosta tai virantoimituksesta pidättämisestä Tieto ammatinharjoittamisoikeudesta ja sen mahdollisista rajoituksista on julkinen

15 Valvira käsittelee terveydenhuollon ammattihenkilön ohjaukseen ja valvontaan liittyvät asiat, kun kysymyksessä on Periaatteellisesti tärkeä tai laajakantoinen asia Epäily hoitovirheestä, joka on johtanut potilaan kuolemaan tai vaikeaan vammautumiseen Oikeuslääkärin tekemään kuolemansyyn selvittämiseen liittyvä asia Asia, joka saattaa edellyttää turvaamis tai kurinpitotoimenpiteitä Asia, jota lääninhallitus on esteellinen käsittelemään

16 Valvonnan tarkoitus Varmistaa potilasturvallisuus ja edistää terveydenhuollon palvelujen laatua ennalta ehkäisemällä epäasianmukaisia hoitokäytäntöjä ja puuttumalla virheelliseen menettelyyn tai laiminlyöntiin puuttumalla sellaiseen menettelyyn, jonka tiedetään olevan riski potilasturvallisuudelle kiinnittämällä organisaatioiden huomioita omiin toimintatapoihinsa ja tunnistamaan niissä ilmenevät mahdolliset piilevät vaaratilanteet selvittämällä ja arvioimalla, onko terveydenhuollon ammattihenkilö/organisaatio noudattanut voimassa olevia säädöksiä, ammattieettisiä velvollisuuksia sekä annettuja ohjeita ja määräyksiä

17 Terveydenhuollon valvonta asiat Eivät kuvaa yleistä palvelujen laatutasoa Osoittavat epäkohtia, joihin kehittämis /korjaavia toimenpiteitä on syytä kohdistaa Kyse ensisijaisesti sen arvioinnista, mikä on asianmukaista hyvää hoitoa ja kohtelua Suurin osa moitteista kohdistetaan ensisijaisesti lääkäreihin, enenevässä määrin myös muihin terveydenhuollon ammattihenkilöihin Ilmoitukset hoitohenkilöstöstä lisääntyneet huomattavasti

18 Valvonnan vireilletulo Kantelut omaisilta, potilailta, läheisiltä yli 5 v vanhat vain erityisellä perusteella Lausuntopyynnöt Eduskunnan oikeusasiamies, käräjäoikeudet, poliisi muut viranomaiset Muut valvontailmoitukset apteekit, työnantajat, KELA, poliisi, omaiset, kollegat Valviran oma aloite

19 Terveydenhuollon ammattihenkilön ammatinharjoittamiseen puuttuminen Potilasturvallisuuden vaarantuminen Kykenemättömyys toimia ammatissa terveydenhuollon ammattihenkilö on sairauden, päihteiden väärinkäytön, heikentyneen toimintakyvyn tai muun vastaavan syyn perusteella taikka muulla tavoin perustellusti todetun ammattitaidottomuuden vuoksi kykenemätön toimimaan ammatissaan Virheellinen toiminta laiminlyö AmhaL (15 23 ) säädetyt velvoitteet suorittaa tehtäviä, joihin hänen koulutustaan tai ammattitaitoaan on pidettävä riittämättöminä tai toimintamahdollisuuksiaan rajoitettuina toimii muuten virheellisesti tai moitittavasti

20 Ammattitoiminnan asianmukaisuuden selvittäminen (AmhaL 25 ) Ammatillisen toimintakyvyn ja terveydentilan selvittäminen lääkärintarkastukseen, sairaalatutkimukseen velvoittaminen Ammattitaidon selvittäminen työkokeiluun, työnäytteeseen tai kuulusteluun velvoittaminen Vastaanottotoiminnan tarkastaminen

21 Seuraamukset Ei aihetta toimenpiteisiin Ns. hallinnollinen ohjaus käsityksen ilmaiseminen, huomion kiinnittäminen, huomautus Kurinpito kirjallinen varoitus Turvaamistoimenpiteet oikeuksien rajoittaminen tai poistaminen, suojatun ammattinimikkeen käytön kieltäminen väliaikaiset turvaamistoimenpiteet Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunta (kurinpito ja turvaamistoimenpiteet) Puheenjohtaja + neljä jäsentä

22 Terveydenhuollon ammattihenkilön ohjaus Valviralla ei ole norminanto oikeutta Pääsääntöisinä keinoina informaatio ohjaus; suositukset kannanotot koulutus valvontaviranomaisen ratkaisut yksittäisissä asioissa

23 KPL TEOn selvitettäväksi tulleet uudet terveydenhuollon valvontaasiat (ei sisällä lääninhallituksiin siirrettyjä asioita) Kantelut "Muun valvonnan asiat" Lausuntopyynnöt Yhteensä uusia asioita

24 Seuraamukset vuosina Seuraamukset valvonta asioissa vuosina KANTELUT + MUU VALVONTA YHTEENSÄ päätöksiä päätöksiä päätöksiä päätöksiä päätöksiä päätöksiä Ratkaistuja asioita Seuraamukset: huomion kiinnittäminen huomautus oikeuden rajoitus oikeuden poistaminen kirjallinen varoitus SEURAAMUKSET YHTEENSÄ Seuraamuksiin johtaneet/ ratkaistut asiat 30,8 % 27,7 % 25,0 % 21,4 % 30,7 % 26,7 % Oikeuksien palauttaminen osittain tai kokonaan