Väliraportti III/2016 Miia Palo Projektinjohtaja

Väliraportti III/2016 Miia Palo Projektinjohtaja

Sisällys Toimintaympäristö muutoksessa.. 3 Integraatio, vaikuttavuus, tuottavuus ja kilpailukyky vaatimuksina tulevaisuuden toiminnalle. 3 Luodaan yhteinen tavoite ja tahtotila. 3 Lapissa sairaala-apteekki on lääkehuoltopalveluiden keskiössä. 4 Kuuma sairaala... 4 Välinehuollon uudet tuulet 4 ITU 2022 palvelumallin valmistelu. 5 Projektin kuulumisia.. 6 Yhteenveto.. 6 Liitteet erillisenä: 1. Yhteenveto Lääkehuoltopalvelut nyt ja tulevaisuudessa -kyselystä 2. Kuuma sairaala yhteenveto 6/2016 3. Välinehuoltoselvitys loppuraportti, NHG 4. ITU 2022 palvelumallin pohjaesitys jatkovalmisteluun 2

Toimintaympäristö muutoksessa LKS:n laajennushankkeen ja samalla tulevaisuuden sairaalan toiminnan muutoksen uudistaminen on edelleen haasteellista sote-valmistelun hitauden vuoksi. Myös Lapin maakunnan alueen sote-valmistelu odottaa valtakunnallisia linjauksia ja vapaaehtoinen yhteistyö on vielä tunnusteluvaiheessa. Useita sote- ja maakuntauudistukseen liittyviä lakiluonnoksia on joko lausunnolla tai valmistelussa. Projektin kannalta merkityksellisimpiä ovat päivystysasetus, terveydenhuoltolain muutokset, sote-järjestämislaki ja investointeja rajoittava määräaikainen laki. Investointeja rajoitetaan 1.7.2016 31.12.2019, jolloin suuremmissa sopimus- ja investointitilanteissa on haettava investoinnin poikkeuslupaa STM:stä. Päivystysasetus määrää Lapin keskussairaalan yhdeksi kahdestatoista laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaalasta. Muilta osin ervaalueella tulisi sopia erikoissairaanhoidon päivystävistä yksiköistä. Sote-järjestämislakiluonnos on parhaillaan lausuntokierroksella. Valinnanvapausmallin toteutumisesta ei ole vielä käsitystä. Integraatio, vaikuttavuus, tuottavuus ja kilpailukyky vaatimuksina tulevaisuuden toiminnalle Lapin sairaanhoitopiriin yhtymävaltuusto on päättänyt, että toimintaa ja prosesseja kehittämällä tulee pienentää investoinnin vaikutuksia suoritehintoihin. Yhtymävaltuusto on myös päättänyt, että tässä vaiheessa laajennuksen investoinnin enimmäiskustannus on 40 m. Yhtymähallitus päätti huhtikuun 2016 kokouksessa tuottavuusohjelman laatimisesta. Toiminnan muutoksen suunnittelu tukee tuottavuusohjelman laatimista ja toimeenpanoa yhteisen tavoitteen mukaisesti. Projektissa tullaan jatkossa tarvitsemaan monipuolista laskentaosaamista, jotta pystytään arvioimaan toiminnan muutosten vaikutukset talouteen ja toimimaan tässä yksiköiden tukena. Alkuperäisessä tehtävänannossa asetettiin projektille tavoitteeksi huomioida integraatio tulevissa sotepalveluissa suunniteltaessa sairaalan tulevaisuuden toimintaa. THL on arvioinut, että uudistuksen toimeenpano siirtymävaiheessa ja sen jälkeen sekä se, millaiseksi valinnanvapausmalli muodostuu, ratkaisevat, saavutetaanko lain tavoitteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä sekä yhdenvertaisista ja kustannusvaikuttavista palveluista koko maassa. THL:n arvion mukaan integraatio on edelleen tarpeellinen soteuudistuksen tavoitteiden saavuttamiseksi mutta nykyinen lakiluonnos jättää integraation toteutumisen epävarmaksi. Luodaan yhteinen tavoite- ja tahtotila Vastuuorganisaatioiden periaatteelliset linjaukset ovat toiminnan muutoksen suunnitteluprojektin kulmakivi. Työssä on osallistuttu sairaanhoitopiirin strategian päivitykseen, alueen yhteiseen sote-valmisteluun ja järjestämissuunnitelmatyöhön sekä erillisiin työpajoihin, alatyöryhmiin ja konsulttiselvityksiin. Työskentelyyn eri muodoissa on osallistunut laajasti sairaanhoitopiirin ja sen alueen kuntien esimiehiä, henkilöstöä sekä myös asukkaita ja palveluiden käyttäjiä. Jotta näkökulma kehittämiseen on mahdollisimman laaja ja alueuudistusmallin huomioiva, mukaan työskentelyyn pyritään saamaan myös muita erva-alueen kuntien, kuntayhtymiä ja muiden asiantuntijaorganisaatioiden edustajia syksyn aikana. 3

Lapissa sairaala-apteekki on lääkehuoltopalveluiden keskiössä Projekti selvitti webropolkyselyllä Lapin sairaanhoitopiirin alueen sairaala-apteekkien ja terveysasemien lääkekeskusten toimintaa ja kehittämistarpeita. Liite 1: Yhteenveto Lääkehuoltopalvelut nyt ja tulevaisuudessa kyselystä. Kyselyä käytettiin myös lokakuussa järjestettävän työseminaarin ohjelman rakentamiseen ja ennakkomarkkinointiin. Tulevaisuuden lääkehuolto- työseminaarin tavoitteena on: Löytää uusia ideoita ja yhteistyömuotoja lääkehuollon toteutukseen tulevaisuudessa Saada käsitystä, mikä on mahdollista lainsäädännön ja toimialan kehittymisen näkökulmasta tulevaisuudessa Välittää kentän näkemystä vastuuviranomaisille kehittämisen ja lainsäädännön muutosten tarpeista Lisätietoa työseminaarista Kuuma sairaala Projektikoordinaattori Tuula Pahkala on koostanut työryhmätyöskentelyn pohjalta päivityksen eri yksiköiden näkökulmista Kuuma sairaala suunnitelmaan. Tehtävänantona oli nykytilan, tulevaisuuden (2022) toimintaympäristön ja palvelun kuvaaminen. Jatkotyössä suunnitelmaa edelleen tarkennetaan ja se sovitetaan muiden sote-palvelujen kokonaisuuteen. Välinehuollon uudet tuulet NHG on selvittänyt LSHP:n alueen välinehuollon nykytilan, keskeiset kehitysalueet, asiakastarpeet ja järjestämistavat sekä etenemissuunnat. Liite 3: Välinehuoltoselvitys. Selvityksessä todetut suositukset: Uuden keskussairaalan välinehuoltotilat tulisi mitoittaa siten, että kaikki LSHP:n alueen välinehuolto voidaan tuottaa keskussairaalan tiloissa. Tilavaraukset tulee tehdä koko alueelle, mutta laitehankinnat tehdään siinä vaiheessa kun keskittäminen on ajankohtaista. Välinehuollon kehittämistä tulee harkita siinä vaiheessa, kun kuntien laitekapasiteetti alkaa olla liian vanhaa tai osaavan henkilöstön rekrytointi osoittautuu liian haastavasti, jotta pystytään tarjoamaan kaikkialla laadukkaat ja potilasturvalliset välinehuollon palvelut. Uusia laiteinvestointeja ei tulisi tehdä kuntiin ilman kokonaiskuvan tarkastelua. LKS.n välinehuoltoyksikön toiminnan tehokkuutta tulisi tarkastella yksityiskohtaisemmin, jotta pystytään arvioimaan tarvittava laitekapasiteetti, henkilöstökapasiteetti sekä säästöpotentiaali tulevaisuudessa. Nykyiset laskelmat eivät huomioi toiminnan tehostamispotentiaalia. Endoskopiatoiminta tulisi välinehuollon näkökulmasta keskittää Rovaniemelle, koska toiminnan organisointi muilla paikkakunnilla on tehotonta pienestä volyymistä johtuen. Kertakäyttövälineiden käyttöä voidaan lisätä siltä osin kun se koetaan järkeväksi eikä heikennä hoidon laatua. Tällaisia tuotteita ovat esim. suturaatiosetit ja hammashuollon tarjottimet 4

ITU 2022 palvelumallin valmistelu Syys-lokakuussa valmistellaan tulevaisuuden sairaalan ITU 2022 palvelumallia, jossa kuvataan ehdotus LSHP:n alueen sairauksien hoidon ja kuntoutuksen palveluista. Työskentelyn pohjaksi on laadittu 0-versio palvelumallista, jota työstetään syksyn aikana. Tavoitteena on, että palvelumalli viedään sairaanhoitopiirin yhtymävaltuuston käsittelyyn marraskuussa 2016 ja sitä voidaan käyttää rakennusinvestointien hankesuunnittelun pohjana. Liite 4: ITU 2022-palvelumallin pohjaesitys. ITU-Verkkotyötila Mahdollisuus kirjalliseen palvelumallidokumentin kommentointiin ja keskusteluun ITU-Pata PopUp-työskentely Kaikille avoin pata porisee tilaisuus joka torstai 1.9. 27.10. klo 12 14 ITULA-tilassa, Porokatu 32 ITU-Sarka ryhmä Vastuuhenkilöiden työpajatyöskentely joka torstai 1.9. 27.10. ITULA tilassa, Porokatu 32 ITU-Talikko ryhmä Vastuuorganisaatioiden toiminnan johdon kokoukset joka tiistai 23.8. 27.10. hallinnon pienessä neuvottelutilassa tai peräkammarissa, Porokatu 39D 5

Projektin kuulumisia ITU-projektilaiset saavat vahvistuksia Kuvantamisen toiminnan muutoksen selvitystyössä työskentelee 8.8. 23.10.2016 projektikoordinaattorina Hanna Ylipaalvalniemi (LSHP, röntgenhoitaja ja Oulun yamk-opiskelija: sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen koulutus). Rakentamisen ja investoinnin projektinjohtajan rekrytointiprosessi on käynnistymässä. Lapin sairaanhoitopiirin ITU 2022, KURSuT- ja Sairaala sotekuntoon- projektien yhteistyö tiivistyy Uudenlainen ITULA-ryhmätyöskentelytila pyritään saamaan valmiiksi projektin tilaisuuksien pitopaikaksi syyskuun alkuun mennessä. Tilan suunnittelussa on käytetty mallina Lapin yliopiston palvelumuotoilulaboratoriota. ITULA-tila sijaitsee osoitteessa Porokatu 32 (käynti silmätautien poliklinikan ovesta). Yhteenveto Toiminnan muutoksen suunnittelu -projektille on määritelty kolme tehtävää: 1) osallistuminen alueen sote-toimintakonseptin määrittelyyn 2) sairaalan toimintamallin määrittely 3) vastuu siitä, että tilasuunnittelu on edellä mainittujen toimintakonseptien mukainen Kesän aikana on edetty alueen sote-palvelukonseptin määrittelyssä alueellisen asiakasprosessityön perusteella ja ITU 2022 palvelumallista on koottu pohjaesitys jatkovalmisteluun. Alueellisessa yhteistyössä valmistui toiminnan muutoksen suunnittelun välinehuoltoselvitys. Myös keskitettyjen palveluiden sairaansijaselvityksessä on ollut mukana alueellinen näkökulma ja asiassa toimitaan yhteistyössä Sote-savotan ikäihmisten palvelurakennetta koskevan selvityksen kanssa. Avopalveluissa on edelleen paljon epävarmuutta liittyen mm. valinnanvapauden toteuttamismalliin. Etenkin sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisten prosessien osalta tullaan tukeutumaan asiakasprosessityön tuotoksiin jatkotyön pohjana. ITU 2022 Palvelumallin kustannusvaikutusten arviointiin hankitaan laskentatukea. Keskitetyt sairaansijat simuloinnin ja työpajojen materiaalin pohjalta on laadittu pohjaehdotus keskitettyjen sairaansijojen prosessista ITU 2022 palvelumallin 0-versioon. Jatkotyössä tulee vielä täsmentää arviota tarvittavista sairaansijamääristä ja niiden sijainnista sekä muutosten kustannusvaikutuksista. Tällä hetkellä arkkitehtisuunnittelu odottaa, kunnes tulevaisuuden sairaalan palvelumalli saadaan kuvattua ja laajennushankkeen investoinnin projekti organisoituu. Kesän aikana on valmistunut ensimmäisiä tuloksia ja erilaisia selvityksiä, käsitys tulevaisuuden palvelujen kokonaisuudesta hahmottuu mutta osa-alueet vaativat vielä paljon täsmentämistä. Perunanviljelytermein: satoa saadaan mutta on viisasta säästää se siemenperunoiksi ja kylvää vielä uudelleen. 6