Tukiryhmä Muistio YHTEISVOIMIN KOTONA Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen Keski-Satakunnan Terveydenhuollon Kuntayhtymän kehittämisosio Tukiryhmän kokous Aika: ke 19.8.2015 klo 13.00 15.15 Paikka: KSTHKY:n taloustoimisto, kokoushuone, Myllykatu 10, Harjavalta Paikalla: Marika Halinen, projektipäällikkö, yhteisvoimin kotona Sonja Paavola, palveluohjaaja, Harjavalta Virpi Hannila-Salonen, vs. kotipalveluohjaaja, Eurajoki Katri Einmaa, kotihoidon esimies, Luvia Maria Knuuttila, avopalveluohjaaja, Harjavalta Katja Lehtonen, avopalvelupäällikkö, Kokemäki Tarja Kuvaja, osastonhoitaja, KSH, KSTHKY Marita Mäenpää, vanhustyönohjaaja, Nakkila Sari Rantala, potilastietojärjestelmävastaava, KSTHKY Kaija Joensuu, projektityötekijä, yhteisvoimin kotona, KSTHKY Eliisa Mannila, projektityöntekijä, yhteisvoimin kotona, KSTHKY
1. Kokouksen avaus Kaija Joensuu avasi kokouksen, toivotti kaikki tervetulleeksi. Tämän jälkeen pidettiin esittelykierros. 2. Hyvinvointiarviointikotikäyntien kirjaamisesta, Sari Rantala Jos kotikäyntejä on tehty SOTE-yhteistyönä, on mietittävä minne käynti kirjataan, kuka kirjaa ja mille suorituspaikalle. Itse kirjaaminen ei ole ongelma vaan se mihin kyseessä oleva tieto kuuluu. Kirjaamisessa on myös huolehdittava, että terveydenhuollon Kanta-arkistoon ei mene sosiaalipuolen asioita. Sosiaalipuolen Kansa-arkisto on vielä suunnitteluasteella. Jos hyvinvointikäynnin asioita kirjataan kunnan Pegasokseen, on asiakkaalta pyydettävä luovutussuostumus sosiaalipuolen ja terveydenhuollon välille, jotta lääkäri voi nähdä käynnin kirjaukset. Sosiaalityön näkymä näkyy Kanta-arkistossa, mutta on tarkoitettu terveyssosiaalityön kirjauksille. Hyvinvointikäynnin tavoitteena olisi, että käynnillä esille tulleet asiat näkyisivät mahdollisimman monelle. Hankkeen tarkoituksena on palveluketjujen aikaansaaminen, jotta voidaan hoitaa asiakkaan asioita joustavasti. Käynneillä kirjatut asiat palvelisivat esim. kotisairaanhoitoa ja lääkäreitä. Pegasokseen ei saada ilmoitusta, joka ilmoittaisi kaikille asiakastietoja käyttäville, että hyvinvointikäynti on tehty. Pegasoksessa on oma kohtansa palvelutarpeen arviointikäynneille, mutta tilaa kirjoittamiselle ei ole paljon ja kirjaus on vaikeasti löydettävissä. Helsingissä on käytössä Pegasos, jotain asioita saamme kuulla siellä kun menemme opintokäynnille, mutta siellä sosiaali- ja terveystoimi on yhdessä. Pegasos-paikkakunnista voisi olla Ylä-Pohjan kuntayhtymä samankaltainen kuin Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä. Hyvinvointiarviointikäyntien ohjeistusta täydennetään Jo tehtyä materiaalipankkia tullaan vielä täydentämään erilaisin ohjeistuksin mm. hyvinvointisopimuksen osalta. Hyvinvointiarviointi on laaja ja siihen tullaan saamaan koulutusta talven aikana. 3. Tilannekatsaus, kotihoidon mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän kuulumiset (kuntien edustajat kertovat) PM toiminnanohjausjärjestelmää on nyt käytetty juhannuksesta asti, ilman isompia haasteita. Käydään lävitse kuntien ja kuntayhtymän käyttökokemuksia ja mietitään miten käytämme viisaasti mahdollisesti uuden toiminnan myötä tullutta vapautuvaa resurssia. Kokemäki; Kahdessa peräkkäisessä kolmen viikon jaksossa ajokilometri ovat vähentyneet noin 1000 km. Tällä hetkellä kahdeksan työntekijää on vuosilomalla ja vain kuusi vuosiloman tekijää on palkattu tilalle. Tämän lisäksi on työntekijöille pystytty järjestämään satunnaisia palkkavapaita. Viikonlopun työntekijävahvuuteen on voitu lisätä yksi työntekijä. Kotihoidon työntekijöiltä on jännitys hävinnyt mobiilin käytön suhteen. Työntekijät eivät halua enää palata entiseen malliin. Työpäivään varustautuminen on helpompaa, koska mobiilista voidaan jo kotona tarkistaa päivän tulevat käynnit ja työtehtävät (esim. vaatetuksen, ruokailun suunnitteleminen). Työnohjaaja pitää päivystyspuhelinta, joka on koettu hyväksi ratkaisuksi, esim. intervalliosaston työntekijä ja sihteeri saa kotihoidon paremmin kiinni. Joillekin asiakkaille on siirretty lääkkeitä 2
toimistolta kotiin. Aiemmin aamuisin tapahtunut ns. huutokauppa asiakkaista on hävinnyt, aamut ovat rauhallisempia ja työntekijät hyväntuulisia. Jo nyt on nähtävissä, että kolmen pitkäaikaisen sijaisen työpanos voidaan kohdentaa muualle. Työntekijätkin ovat myös huomanneet, että työaikaa voidaan käyttää eri tavalla, asiakkaan hyödyksi. Harjavalta; Ennen työntekijät ovat toivoneet seitsemää työntekijää aamuvuoroon, mutta nyt on pärjätty viidelläkin. Iltavuorossa on ollut neljä työntekijää. Työntekijät ovat kiinnostuneita välittömän työajan suuruudesta, vielä on esim. 20 % välittömän työajan osuuksia. Toisten työntekijöiden ajankäytön seuranta on ilmennyt mobiilin myötä. Työstä halutaan suoriutua mahdollisimman nopeasti. Vanhainkodin sairaanhoitaja tekee toiminnanohjausta (muutama työntekijä varalla). Harjavallassa toiminnanohjaajalla on myös päivystyspuhelin. Luvia; toiminta kuulostaa samanlaiselta kuin Kokemäellä ja Harjavallassa, joku on hankkinut jopa henkilökohtaiseksi puhelimekseen samanlaisen puhelimen oppiakseen käyttämään puhelinta paremmin. Mobiili tasaa ja tasapuolistaa. Työntekijät ovat omalta kohdaltaan kiinnostuneita välittömän työajan osuudesta. Pieniä negatiivisia asioita esiintynyt esim. verensokerimittaus laitetaan Luvialla toiminnanohjaajalle, joka kirjaa sen Pegasokseen, tämä viesti näkyy jokaiselle työntekijälle. Jos tiedon laittaa muistilappuna, henkilötunnus näkyy keltaisena joka tarkoittaa esim. vuodeosastolla sitä että asiakas on laitettava eristykseen. Sari selvittää näkyykö kotihoidossa laitettu muistilappu osastolla keltaisena. Eurajoki; Virpi kertoi että työntekijän näkökulmasta katsottuna mobiili on kätevä, josta ei enää luopuisi. Esimiehen näkökulmasta katsottuna käynnit laitetaan edelleen samojen listojen mukaan kuin ennen mobiilia, joten säästöjä ei tule. Töitä tulisi jakaa eri tavalla, ei niin kuin ennen. Ajetuissa kilometreissä ei ole huomattu eroja. Päivystyskännykkä toiminnanohjaajilla ei ole toiminut Eurajoella. Vielä ei osata ottaa koko hyötyä irti mobiilista. Kotisairaanhoito ei ilmeisesti käytä kovin tehokkaasti toiminnanohjausjärjestelmää. KSTHKY; Asenteissa on vielä paljon parantamisen varaa. Osa tilastoi, mutta ei kirjaa mobiilin kautta. Kotisairaanhoitajat kokevat haasteelliseksi sen, että mobiilista ei näe edellisen käynnin tietoja. Kotisairaanhoidossa on kolme toiminnanohjaajaa, ja muiden kuntien töiden jakaminen on hankalaa, koska ei tunneta asiakkaita eikä asuinalueita. Harjavallasta on siirretty toisiin toimipisteisiin tarvittaessa väkeä. Kotisairaanhoidon laskutuksessa on vielä ongelmia (esiintyy vain kuntayhtymässä). Asiaa hoidetaan CGI:n ja potilastietojärjestelmävastaavan kanssa. Kokemäellä toivotaan kotipalvelun ja kotisairaanhoidon tiiviimpää yhteistyötä. Kokemäen kotipalvelulla olisi resursseja hoitaa esim. kotisairaanhoidon toiminnanohjaus. Nakkilassa osa työntekijöistä odottaa jo kovasti Pegasos potilastietojärjestelmää sekä PM toiminnanohjausjärjestelmää käyttöön otettavaksi. Tämä tapahtuu mahdollisesti ensi vuonna. Johtavan hoitajan kanssa on keskusteltu siitä, että esimiehet tarvitsevat tukea mm. mobiiliin toiminnanohjaukseen liittyvään toimintakulttuurimuutokseen. Kotihoito 2020 julkaisussa, Tekes, esitetään konkreettisia ratkaisuja kotihoidon tuottavuuden, vaikuttavuuden ja tiedolla johtamisen 3
parantamiseksi. Tästä on mahdollisuus järjestää esimiehille ja toiminnanohjaajille koulutusta. Johan Groopilla on voi tulla pitämään luennon asiasta vielä tänä syksynä. Syksyllä voidaan vielä tehdä opintokäynti Huittisiin, jonka jälkeen on hyvä keskustella erilaisista käyttökokemuksista ja toiminnanohjausjärjestelmän tuomista mahdollisuuksista. Pegasos Mukanan käyttöönoton myötä vapautuvan resurssin käytöstä on vielä hyvä keskustella esim. perusturvajohtajien kanssa, miten se tullaan hyödyntämään. Säästetäänkö vai kohdennetaanko resurssia esim. ennalta ehkäiseviin palveluihin tai matalan kynnyksen palveluihin, esim. seniorineuvolatoimintaan tai voimavarahoitajan tehtävään. 4. Opintokäynti Helsinkiin 4.9.2015 Liitteenä ohjelma ja kuljetus tulee maksamaan 33 / henkilö Opintokäyntiä varten kannattaa tutustua Lupaava kotihoito kirjaan, ainakin kpl neljä. 5. Syksyn koulutukset Tulevista koulutuksista on tehty hintatasotiedustelu Ikäinstituutilta, Sataedulta ja SAMK:lta. Koulutushinnat ovat suunnilleen samaa tasoa. Ikäinstituutin koulutus on melko täydellinen. Ikäinstituutin Tiina Pitkäsen palattua lomalta, pyrimme suunnittelemaan koulutukset kasvotusten mahdollisimman pian. Koulutuskertoja pitää olla ainakin kolme yhtä koulutusta, jotta kaikki kotihoidon henkilökunta saadaan koulutettua. KunnonHoitaja/Voitas-koulutukset aloitetaan niissä kunnissa, jotka eivät ole vielä sitä saaneet. Talven aikana koulutus viedään läpi kuntayhtymän fysioterapeuttien toimesta. Ravitsemuksella on iso merkitys ikäihmisen toimintakykyyn ja kotona pärjäämiseen, siksi kotihoidon henkilökunnalle on hyvä järjestää koulutusta myös ravitsemuksesta. Kaikki koulutukset viedään läpi syksyn 20 15 - kevään 2016 aikana. Kuntien tilaehdotuksia koulutuspäiville: Nakkila; Osuuspankin kerhohuone (70) Harjavalta; Harjavaltasali, Hopearannan lintusali Kokemäki; vanha yhteiskoulu (50), auditorio Eurajoki; valtuustosali, kunnantalon kokoushuoneet, Jokisimpukan Helmisali (25) Luvia; koulun juhlasali (remontissa), Vellamo (työväentalo), Merihelmi (Laitakari), valtuustosali Syksyn jo tiedossa olevista erilaisista koulutuksista jaettu kokouksessa lisätietoa. FCG järjestää 7.10.2015 Tampereella koulutuksen; Hyvinvointia edistävä kotikäynti hyödyt ja mahdollisuudet. Tukiryhmän mukaan projektityöntekijä voi osallistua ko koulutukseen. Syksyn toimintasuunnitelma; (liite) Hyvinvointisopimusmallissa mainitut asiat tulevat henkilökunnalle koulutusten kautta, projektityöntekijät tekevät varsinaisen toimintamallin. 4
Ikäihmisten hyvinvointipäivä järjestetään tiistaina 6.10. klo 10 14 Harjavallassa. Messutyyppinen tilaisuus. Osallistaminen hankkeessa on ajateltu että esim. vastuutyöntekijää voitaisiin velvoittaa huomioimaan enemmän asiakkaan osallistamista hoito- ja palvelusuunnitelmaa päivitettäessä. 6. Muut asiat 28.8.15 Yhteisvoimin kotona hankkeen kehittämispäivään toivotaan osallistuvan taloushallinnon edustajia. Päivän aikana puhutaan maksatushakemusten tekemisestä. Ilmoittautumisesta on huolehdittava käytännön asioiden vuoksi. Projektisihteeri Kirsi Harjula jo lähettänyt maksatushakemusmateriaalia ja siihen kannattaa tutustua enne kokousta. Kirsi Harjulalle voi myös lähettää kysymyksiä etukäteen ja tarvittaessa Kirsi vo tulla kuntaan henkilökohtaiselle opastuskäynnille. Opintokäynti Posaan järjestetään 10.9.15. Ilmoittautuminen projektityöntekijöille 31.8. mennessä. Kankaanpäähän kuljetaan kimppakyydeillä (ohjelma liitteenä). 7.10.15 mentorointi-info klo 9 11 kuntayhtymän kokoustila 1. Aihetta alustaa Yhteisvoimin kotona hanke, Satakunnan sairaanhoitopiirin kehittämisosiosta projektityöntekijät Sari Furuholm sekä Niko Vahala. 7. Seuraava kokous pidetään yhdessä perusturvajohtajien kanssa ti 8.9.15 klo 13.00 kokoustila 1 ja tukiryhmä kokoontuu 21.9.2015 klo 13.00 kuntayhtymän kokoustila 1. 8. Kokous päättyi klo 15.15. 5