Kunnanhallitus 211 15.09.2014 Kunnanhallitus 271 24.11.2014 Jämsän kaupungin lausuntopyyntö / Sosiaali- ja terveystoimen kokonaisulkoistaminen Khall 211 Valmistelija: hallintojohtaja, puh. 040 091 5660. Jämsän kaupunki on kirjeellään 3.9.2014 pyytänyt Kuhmoisten kunnan lausuntoa sosiaali- ja terveystoimen kokonaisulkoistamisesta: "Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain voimaan tulon jälkeen Jäm sän kaupungilla on kaksi vaihtoehtoa sosiaali- ja ter vey den huolto pal ve lui den järjestämiseksi: a) Nykyisen kaltainen toiminta jatkuu 31.8.2017 asti, jolloin sopimus Jo ki laak son Terveys Oy:n kanssa päättyy. b) Uusi hankintasopimus solmitaan ennen alkuvuotta 2015. Uusi hankintasopimus voidaan solmia joko nykyisen kaltaisella so pimuk sel la tai toteuttaa nk. sosiaali- ja terveystoimen ko konaisul koistuk se na, jossa sosiaali- ja terveydenhuollon kaikki palvelut vi ranomais teh tä viä lukuun ottamatta tuottaa yksityinen taho. Mikäli pää dytään uuden hankintasopimuksen solmimiseen, se tarkoittaisi 8-10 vuoden sopimuskautta + optiokausi. Jämsän kaupunki pyytää Kuhmoisten kunnan lausuntoa sosiaali- ja ter veys toi men kokonaisulkoistamisesta mahdollisimman pian, kui tenkin 23.9.2014 mennessä. Jämsän sosiaali- ja terveyslautakunta käsit te lee asiaa 17.9.2014 ja Jämsän kaupunginhallitus 29.9.2014." Kunnanjohtajan ehdotus: Päätösesitys tehdään kokouksessa. Päätös: Mikäli Jämsä haluaa jatkaa nykyistä sopimusta JLT:n kanssa, ei Kuhmoisten kunnalla ole mitään tätä vastaan. Ko konaisul koistus ei Kuhmoisten kunnan näkökulmasta ole hyväksyttävä vaih to ehto. Ulkoistuksen vaikutus palvelujen laatuun ja kus tan nus ke hi tyk seen on epävarma. Lisäksi pitkäaikaisella ulkoistuksella rajataan tu le vien päätöksentekijöiden valinnanmahdollisuutta palvelujen to teut ta mis tavas ta liian paljon. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Khall 271 Jämsän kaupunginvaltuuston kokouksessa 6.10.2014 48 on valtuus ton puheenjohtajalle luovutettu kahdenkymmenen valtuutetun alle kir joit ta ma vaatimus kaupunginvaltuuston koollekutsumisesta ja ko-
kouk ses sa käsiteltäväksi asiaksi sosiaali- ja terveystoimen pal ve lutuo tan non ul kois ta mi nen yhteisyritykselle. Sosiaali- ja ter veys lau ta kun ta käsitteli asiaa "Sosiaali- ja ter veys toimen pal ve lu tuo tan non ulkoistaminen / Jär jes te lyt Jämsässä" ko koukses saan 21.10.2014 102 ja edel leen kau pun gin hal li tus kä sit te li asiaa kokouksissaan 29.10.2014 248 ja 3.11.2014 252. Kau pungin val tuus to puolestaan käsitteli asiaa kokouksessaan 3.11.2014 61 ja päätti seuraavaa: 1. Jämsän kaupunki kilpailuttaa sosiaali- ja terveystoimen palvelut lu kuun ottamatta aikuissosiaalityötä, lapsiperheiden so si aa li työ tä, las ten suo je lua, vammaispalveluita ja hallintoylilääkärin teh tä vää se kä niitä sosiaali- ja terveydenhuollon viranhaltijoiden teh tä viä, joi ta ei voida lain perusteella hoitaa yksityisen pal ve lun tuot ta jan toi mes ta 10 + 5 vuoden sopimuskaudella Jämsän kau pun gin ja yk si tyi sen palveluntuottajan yhteisyhtiölle, jonka tulee nou dat taa yh teis kun nal li sen yhteisyrityksen periaatteita. Yh teis yh tiön tulee si tou tua aloittamaan palvelutuotanto viimeistään 1.9.2015. 2. Kaupunginvaltuusto kilpailuttaa kiireellisenä yksityisen yh teis työkump pa nin Jämsän kaupungin ja yksityisen pal ve lun tuot ta jan yhteis yh ti öön, jolle samassa kilpailutuksessa ulkoistetaan Jäm sän kau pun gin sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotanto edel lä mai nitus sa laajuudessa. Yksityisen kumppaniksi valitun ta hon tulee perus taa yhteiskunnallisen yrityksen periaatteita nou dat ta va osa keyh tiö, josta kohdentaa Jämsän kaupungille 49 % omistusosuuden ja 50 % hallituspaikoista. 3. Kaupunginvaltuusto antaa kaupunginhallituksen ja sosiaali- ja terveys lau ta kun nan tehtäväksi palkata kilpailutusprosessia hoi tamaan ja kilpailutuksen aikataulusta vastaamaan ulkopuolinen asian tun ti ja, jolla on kokemusta vähintään yhdestä on nis tu nees ta (saa nut lainvoiman) kunnan sosiaali- ja terveystoimen pal ve lui den ko konaisul kois tuk sen kilpailuttamisesta. Ulkopuolisen asian tun tijan kustannus saa olla korkeintaan 30 000. 4. Kilpailutusta varten perustetaan työryhmä, johon kuuluu vä hintään kaksi luottamushenkilöä. 5. Kilpailutuksessa muodostettavan yhteisyhtiön ja siihen va lit ta van yk si tyi sen kumppanin tulee sitoutua hoitamaan kun ta lii tos ten, yhteis toi min ta-alu een, isäntäkuntamallin, muun kun ta yh teis työn tai so si aa li- ja terveystoimen uudistuksen kautta mah dol li ses ti muodos tu va laajempi korkeintaan 60 000 asukkaan alue kil pai lu tuksen mukaisilla ehdoilla. 6. Kaupunginvaltuusto valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan jat kamaan neuvotteluja Ylä-Pirkanmaan tuotantoalueen muo dos ta mises ta. 7. Kaupunginvaltuusto pyytää Ylä-Pirkanmaan alueen kunnilta vi rallis ta kannanottoa mahdollisimman nopeasti halukkuudesta muodos taa Ylä-Pirkanmaan tuotantoalue, jossa on mukana Jäm sän
kau pun ki ja Kuhmoisten kunta. Lisäksi alueen kunnilta pyy de tään vi ral li nen kannanotto halukkuudesta suunnata asuk kai den sa alue sai raa la ta soi set erikoissairaanhoidon palvelut Jo ki laak son sai raa laan tuotantoalueen muodostuessa. 8. Kaupunginvaltuusto varaa oikeuden olla hyväksymättä yh tä kään edel lä mainitun kilpailutuksen tarjousta. Lopullinen päätös ul koista mi ses ta kilpailutusprosessin kautta tehdään samassa kau pungin val tuus ton kokouksessa, jossa esitetään Ylä-Pir kan maan tuotan to alu een edellä mainitun muodostamisen lopputulos. 9. Kaupunginvaltuusto valtuuttaa hallituksen päättämään kil pai lu tuksen tarkemmista ehdoista. Valtuuston päätöksen 3.11.2014 61 laillisuuden valvonta on kä sitel ty erillispykälässä kaupunginhallituksen kokouksessa 17.11.2014. Pää tös on todettu lailliseksi ja täytäntöönpanokelpoisiksi. Päätös sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotannon ulkoistamisesta on vaikutuksiltaan kuitenkin hyvin laaja ja siihen liittyvä val mis te lupro ses si niin poikkeuksellinen, että päätöksen laillisuuteen liittyen Jäm sän kaupunki on pyytänyt lausunnot Kuntaliitosta ja sosiaali- ja ter veys mi nis te riös tä. Annetuista lausunnoista sosiaali- ja ter veys minis te riön lausunto ei ollut saapunut kaupunginhallituksen ko kous päivään 17.11.2014 mennessä. Kuntaliiton antaman lausunnon mukaan ei voida katsoa, että valtuus ton päätös 3.11.2014 61 on syntynyt virheellisessä jär jes tykses sä tai valtuusto olisi ylittänyt toimivaltansa tai että päätös olisi muu ten lainvastainen. Samassa yhteydessä on tarkasteltu laajemmin kil pai lu tus pää tök sen vai ku tuk sia ja mahdollisia riskitekijöitä, mitä tu lee kau pun gin hal li tuksen ja sen alaisten toimielinten ja vi ran hal ti joi den ottaa huomioon, kun toteuttavat valtuuston tahtoa ja lait ta vat pää tös tä tarkemmin täytän töön. Kuntaliitto on lausunnossaan todennut Jämsän ja Kuhmoisten yhteis toi min ta-alu een voimassa olevasta sopimuksesta seuraavaa: Jämsällä ja Kuhmoisilla on voimassa oleva yhteistoimintasopimus so si aa li- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta; kesäl lä annetun säädöksen mukaan sote-yhteistoiminta-aluetta ei saa pur kaa ennen 1.1.2017. Kuhmoisten kunnanhallitus on käsitellyt Jämsän kaupungin lau sun topyyn töä koskien sosiaali- ja terveyspalvelujen mahdollista ul kois tus ta (osa- tai kokonaisulkoistus). Päätöksessä todetaan seuraavaa: Kuhmoinen ei pidä sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisulkoistusta hy väk syt tä vä nä. Ulkoistuksen vaikutus palvelujen laatuun ja kus tan-
nus ke hi tyk seen on epävarma. Lisäksi pitkäaikaisella ulkoistuksella ra ja taan liian paljon tulevien päätöksentekijöiden va lin nan mah dol lisuut ta palvelujen toteuttamistavasta. Mikäli Jämsä haluaa jatkaa nykyis tä sopimusta terveyspalveluiden tuottavan Jokilaakson Terveys Oy:n kanssa, ei Kuhmoisilla ole mitään tätä vastaan. Valtuuston päätös on syntynyt vastoin Kuhmoisten kun nan hal li tuksen ilmoittamaa kantaa. Kaupunginhallituksen tuleekin huolehtia siitä, että valtuuston pää töksen toimeenpanossa huomioidaan olemassa oleva yh teis toi minta-alu een sopimus, joka velvoittaa Jämsän kaupunkia tuottamaan Kuh mois ten kunnan sosiaali- ja terveyspalvelut 2016 loppuun asti. Myös tarjouspyynnön laatiminen edellyttää neuvottelujen käyn nis tämis tä Kuhmoisten kanssa pikaisesti. Sosiaali- ja terveyspalveluiden kil pai lut ta mi seen olisi hyvä pyytää Kuhmoisten kunnanvaltuuston kan ta pikaisesti. Jämsän kaupunginhallituksen kokouksessa 17.11.2014 on val tuuston päätökseen 3.11.2014 61 liittyen todettu seuraavaa: Kilpailuttamisen rajaus Kaupunginvaltuuston kohdan 1 päätöksen mukaisesti kaupunki kilpai lut taa sosiaali- ja terveystoimen palvelut lukuun ottamatta ai kuisso si aa li työ tä, lapsiperheiden sosiaalityötä, lastensuojelua, vam maispal ve lui ta ja hallintoylilääkärin tehtävää sekä niitä sosiaali- ja ter veyden huol lon viranhaltijoiden tehtäviä, joita ei voida lain perusteella hoi taa yksityisen palveluntuottajan toimesta. Tällöin kilpailuttamisen ul ko puo lel le jäisi kaupungin tuotannosta sosiaalityö ja per he pal ve lut -tu los alu eel ta sosiaalityön tulosyksikkö (32010) sekä koko vam maispal ve lut -tulosalue (3300) sisältäen siis oman tuotannon ja sen täyden nyk sek si ulkoa ostetut palvelut. Lisäksi kilpailuttamisen ulkopuolelle jäävät hallintoylilääkärin tehtävät ja ne sosiaali- ja terveydenhuollon viranhaltijoiden tehtävät, joita ei voi da lain perusteella hoitaa yksityisen palveluntuottajan toimesta. Päätöksen kohdassa 1 tai päätöksessä muuallakaan ei oteta kantaa jo ko ko naan ulkoistettuun toimintaan Jokilaakson sairaalassa ja Jäm sän lää kä ri vas taan otoil la. Niiden palvelujen ulkoistusten osalta on voi mas sa oleva tuotantosopimus Jokilaakson Terveys Oy:n kanssa. So pi muk sen mukaisen tuotannon ensimmäinen optiovuosi alkoi 1.9.2014 ja jatkuu optiovuosien loppuun eli 31.8.2017 saakka. Yh tiön hallitus on käsitellyt 5.11.2014 sopimustilannetta ja päättänyt, ett ei purkamiselle kesken sopimuskauden löydy perusteita. Pal ve lu jen tuontantosopimuksessa ei ole mainintaa myöskään sopimuksen siirros ta. Näin ollen kaupungin ja Jokilaakson Terveys Oy:n välinen so-
pi mus jatkuu 31.8.2017 saakka ja sopimusta ei voi siirtää kau pun gin taholta kolmannelle osapuolelle. Sopimuksen piiriin kuuluvien pal velu jen uudelleen ulkoistaminen on mahdollista vasta 1.9.2017 al kaen. Tämä joudutaan ottamaan huomioon käytävässä kil pai lu tuk sessa. Kaupungin ulkoa ostamien pääasiassa sairaanhoitopiirien tuot ta mien erikoissairaanhoidon palvelujen sisällyttämisestä kil pai lu tuk seen ei päätöksessä ole mainintaa. Päätöksessä todettu yh teis yri tys ei kä yhteisyrityksen yksityiseksi yhteistyökumppaniksi valittu ta ho voi ne itse tuottaa nykyisin sai raan hoi to pii reil tä ostettuja eri kois sai raan hoidon palveluita. Sairaanhoitopiiri neuvottelee pal ve lu ti lauk ses ta ilmeisesti vain kaupungin kanssa. Kaupungille on jäämässä ul koistus ti lan tees sa kin hallintoylilääkäri. Jämsän kaupunki on jo käy nyt tilausneuvottelut Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kanssa vuodelle 2015. Sairaanhoitopiirin tuottaman ja välittämän erikoissairaanhoidon palve lu jen (sisältö, määrä ja laajuus) sekä yhteisyrityksen ja yh teis työkump pa nik si valitun tahon tarjoamien palveluiden rajapinnat on tarken net ta va ennen kilpailutusta. Kaupungilla tällä hetkellä ja mah dol lisel la sote-alueella jatkossa säilyy edelleen vastuu- ja koor di noin ti velvol li suus sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen jär jes tä mis estä alueellaan. Näi tä vastuita ei voida ul kois taa. Sosiaali- ja terveystoimialalla on paljon erilaisia määräaikaisia ja toistai sek si voimassa olevia palvelutuotantosopimuksia, jotka tulee käydä läpi jo kilpailutuksen valmisteluvaiheessa. Nämä sopimukset ja niiden voimassaoloajat on otettava kilpailutuksessa huomioon. Ulkopuolisen asiantuntijan palkkaaminen Kohdassa 3 on päätetty antaa kaupunginhallitukselle ja so te-lau takun nal le valtuus palkata kilpailutusprosessia hoitamaan ja kil pai lutuk sen aikataulusta vastaamaan ulkopuolinen asiantuntija. Kil pai lutus ta valmistelemaan ja hoitamaan on varattava kaupungilta riit tä vä oma henkilöresurssi, jolla on sosiaali- ja terveystoimen subs tans siosaa mis ta ja myös paikallisten olosuhteiden tuntemusta. Ul ko puo lista asiantuntija-apua tarvitaan erityisesti ja nimenomaan han kin ta ju ridii kan alalta. Hankintaa ei ole tarkoituksenmukaista ulkoistaa. Ul kopuo li sen asiantuntija-avun hankinta ja oman henkilöstön va paut ta minen kilpailutusta varten tapahtuu hallintosäännön valtuuksien ja talous ar vion sitovuusohjeiden mukaisesti. Työryhmän perustaminen, kilpailutuksen valmistelu ja aikataulu Päätöksen kohdan 4 mukaan kilpailutusta varten perustetaan työ ryhmä, johon kuu luu vähintään kaksi luottamushenkilöä. Tällaisena työryh mä nä/oh jaus ryh mä nä tulee toimia kaupunginhallitus, jol loin kau-
pun gin hal li tuk sel la säilyisi suora yhteys valmisteluun ja myös toi sinpäin ja sillä nopeutettaisiin myös valmistelua ja kil pai lu tus pro sessia. Lisäksi on hyvä olla kilpailutusta valmistelemassa nimetty työryhmä (toi mi kun ta), joka koostuisi sosiaali- ja ter veys toi mi alan ja kes kus hallin non viranhaltijoista. Valmisteleva työryhmä (ns. työrukkanen) koordi noi hankinnan valmistelua, tar jous pyyn nön sisältöä ja kil pai lu tuksen aikataulua. Työryhmä raportoi kaupunginhallitukselle. Kilpailutuksen valmisteluun ja sen läpiviemiseen olisi varattava riit täväs ti aikaa, jotta kilpailutuksen lopputulos olisi Jämsän kaupungin kan nal ta paras mahdollinen. Kyseessä on kuitenkin erittäin laaja ja mo ni ta hoi nen ja kaikkiin kuntalaisiin vaikuttava palveluhan kin ta ko konai suus. Normaalisti tällaisen kokoluokan hankinta hyvän hal lin non mu kai si ne valmisteluineen kestäisi 12-16 kuu kaut ta. Hankintalain mi ni mi ai ka- ja menettelytapa vaa ti muk sia hankinnassa tulee kui ten kin ai na nou dat taa. Kil pai lu tuk sen ajoitukseen ja aikataulun kii reel li syyteen on vai kut ta mas sa myös valmisteilla oleva so te-jär jes tä mis laki. Han kin nan ar vioi tu aikataulu tullaan esittämään ko kouksessa. Pyydettävät sitoumukset ja lausunnot Päätöksen kohdassa 7 todetaan, että Ylä-Pirkanmaan alueen kun nilta pyydetään virallista kannanottoa mahdollisimman nopeasti ha lukkuu des ta muodostaa Ylä-Pirkanmaan tuotantoalue. Tuo tan toalu een perustamisesta eivät Jämsän kaupunki, Kuhmoisten kunta ja Ylä-Pir kan maan kunnat voi yksistään päättää. Lausunnolla olleen so te-jär jes tä mis lain mukaan tuotantovastuisista alueista ja kunnista alu eel laan päättää uusi sote-alue. Lausunnon pyytäminen ei ole tarkoi tuk sen mu kais ta, koska kunnat voivat esittää tässä vaiheessa vain tah don il mai su ja. Jämsän kaupunki ei voi päättää muiden kuntien puo les ta minkään alueen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelyistä ja organisoinnista. Tällaisen kohdan 5 mukaisen vaatimuksen esit tämi nen tarjouspyynnössä voi vaikuttaa Jämsän saamaan tarjouksen. Jämsän kaupunki ja Kuhmoisten kunta muodostavat sosiaali- ja terveys toi mes sa yhteistoiminta-alueen Paras-puitelain mukaisesti vuoden 2016 loppuun. Kuh mois ten kunnalta tulee pyytää jo tässä vaihees sa lau sun to Jämsän kaupungin kilpailuttamispäätöksestä ja suh tau tu mi ses ta yhteistoiminta-alueen palvelujen kilpailuttamiseen ja ul kois ta mi seen. Yhteiskunnallisen yrityksen perustaminen Päätöksen kohdan 2 mukaisesti kilpailutetaan kiireellisenä yk si tyi nen yhteistyökumppani, jonka tulee perustaa yhteiskunnallisen yri tyk sen periaatteita noudattava osakeyhtiö, josta yhteistyökumppanin tu lee
edelleen kohdentaa Jämsän kaupungille 49 prosentin omis tus osuuden. Valtuuston asettamat periaatteet perustettavalle yhteisyritykselle on otet ta va huomioon kilpailutuksessa. Suomalaisen Työn Liitto mää ritte lyn mukaan yhteiskunnallinen yritys on sitoutunut noudattamaan mm. seuraavia periaatteita: 1. Yrityksen ensisijainen tavoite on kehittää ratkaisuja yh teis kunnal li siin tai ekologisiin ongelmiin. 2. Yritys käyttää suurimman osan voitostaan yhteiskunnallisen tavoit teen sa edistämiseen. 3. Yritys toimii avoimesti ja läpinäkyvästi. 4. Yrityksen omistajat ovat sitoutuneet edistämään yrityksen yhteis kun nal li sia tavoitteita. Valtuusto on siis rajannut etukäteen sen, miten valittavan yh teis työyri tyk sen omistusosuus jaetaan yksityisen yrityksen ja Jämsän kaupun gin välillä. Samalla on rajattu kokonaan pois yhteisyrityksen mahdol li set muut omistuspohjat. Päätöksellä voi olla vaikutusta kil pai lutuk seen ja ehdokkaiden kiinnostukseen tarjota palveluita ko. kon septil la. Kaupungilla on erittäin suuri intressi olla hyväksymässä myös perustettavan osakkuusyrityksen yhtiöjärjestystä, lii ke toi min ta suun nitel maa ja osakassopimusta. Muut huomioitavat näkökohdat Sosiaali- ja terveystoimen palvelujen kilpailuttamisella ja palvelujen ul kois ta mi sel la on vaikutuksensa koko kaupungin hallintoon ja toimin taan mm. Ateria liikelaitoksen tuottamiin palveluihin ja asemaan, ti lo jen vuokraukseen, laitteiden ja kaluston hallintaan/omistukseen. Kil pai lu tuk sen valmistelussa on otettava huomioon siis ulkoistuksen vai ku tuk set kaupungin muuhun toimintaan ja talouteen sekä tu ki palve lui den asemaan. Yhteistyötoimikunta on käsitellyt sosiaali- ja terveystoimen kil pai lutus ta ja ulkoistamista kokouksissaan 27.10.2014 ja 14.11.2014. Sosi aa li- ja terveystoimen henkilöstölle on järjestetty kaksi tiedotus- ja kes kus te lu ti lai suut ta valtuuston 3.11.2014 kokouksen jälkeen. Kil pailu tus pro ses sin aikana on kuultava vielä kaikkia niiden toimintojen hen ki lös töä, joihin ulkoistamisella on arvioitavissa olevan vai ku tus ta. Kaupunginhallitus päätti kokouksessaan 17.11.2014 seuraavaa: 1. Valtuuston päätöksen kohdan 4 mukaiseen työryhmään (jatkos sa ohjausryhmä) nimetään: Poti Jorma, Hakonen Eero, Hirve lä Sirkka, Koskinen Pentti, Kyrö Mika, Laaksonen Erja, Put-
ko nen Aira, Rantanen Piritta ja Sahala Eila. Kaupunginjohtaja ni meää ohjausryhmään osallistuvat viranhaltijat. Työn te ki jä järjes töt nimeävät oman edustajansa ohjausryhmään. Oh jaus ryhmä ohjaa sosiaali- ja terveyspalveluiden kilpailuttamista. Kaupun gin hal li tus päättää tarjouspyyntöasiakirjoista. 2. Kaupunginjohtaja nimeää erikseen valmistelevan vir ka mies työryh män (toimikunnan) kaupungin viranhaltijoista val mis te lemaan kilpailutusta. Työryhmään nimetään myös henkilöstön edus tus. Työryhmä raportoi kaupunginhallitukselle. 3. Kaupunginjohtaja määrittelee yhdessä kaupungin sosiaali- ja ter veys toi men johdon kanssa hankinnan ja kilpailutuksen tar vitse mat henkilöresurssit. Kaupunginjohtaja ja sosiaali- ja ter veysjoh ta ja tekevät tarvittavat henkilöstön käyttöön liittyvät pää tökset hallintosäännön mukaisesti. 4. Sosiaali- ja terveyspalveluiden kilpailuttamista varten ostetaan tar vit ta vaa juridista hankinta-asiantuntemusta. Hankinta kil pailu te taan ja päätöksen hankinnasta tekee kaupunginjohtaja. 5. Kaupunginhallitus päättää, että sosiaali- ja terveyspalveluita kos ke va sopimus tulee allekirjoittaa 16.3.2015 mennessä. 6. Kuhmoisten kunnalta pyydetään 1.12.2014 mennessä lau suntoa yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveyspalvelujen jär jes tämi ses tä ja kilpailuttamisesta. Kunnanjohtajan ehdotus: Jämsän kaupunginhallitus on ko kouk sessaan 17.11.2014 päättänyt pyytää Kuhmoisten kunnalta lausuntoa yh teis toi min ta-alu een sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä ja kil pai lut ta mi ses ta. Lausunto tulee antaa 1.12.2014 mennessä. Asiasta keskustellaan kunnanhallituksen kokouksessa 24.11.2014 ja keskustelun tuloksena laaditaan valtuustolle esitys lausunnoksi yh teis toi min ta-alu een sosiaali-ja terveyspalvelujen järjestämisestä ja kil pai lut ta mi ses ta. Päätös: Kunnanjohtaja teki keskustelujen tuloksena seuraavan päätösehdotuksen, jonka kunnanhallitus esittää valtuustolle: Kuhmoisten kunta toivoo, että Jämsän kaupunki jatkaa voimassa ole vaa sosiaali- ja terveyspalveluiden yhteistoimintasopimusta Kuhmois ten kunnan kanssa nykyisin sopimusehdoin 31.12.2016 asti. Kuhmoisten kunta ei hyväksy sosiaali- ja terveyspalveluidensa ulkois ta mis ta Jämsän kaupungin suunnittelemassa laajuudessa. Ulkois tuk sen vaikutus palvelujen laatuun ja kustannuskehitykseen on lii an epävarma. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.