1. TARJOUSPYYNTÖ 1. Hinta Kysymys 1. Ilmoitetaanko tarjouksessa yhden ryhmäterapiakerran hinta/kuntoutuja? Ei sitä, mitä se tulisi maksamaan 20krt/kuntoutuja? Kysymys 2. Hintatarjous ryhmäterapiasta ja monimuotoryhmäterapiasta sisältää yhden hinnan ja 60-90 minuutin mittaisen ryhmäterapiakerran. Tarkoittaako tämä sitä, että Kelalle tarjottu hinta on aina sama, mutta terapeutin päätettäväksi jää sisällyttääkö hän hintaan esimerkiksi 60 minuuttia, 75 minuuttia tai 90 minuutin mittaisen terapian? Kysymys 3. Ryhmäterapia ja monimuotoryhmäterapia: aikayksikkö on 60-90 min. Verrataanko tässä yhtä hintaa toisiinsa tarjouksia riippumatta ajankäytöstä? Ryhmäterapia- ja monimuotoryhmäterapiakokonaisuudessa, tarvittavat yksilökäyntien hinnat sisältyvät ryhmähintaan. Voiko vanhempien ohjaavat ryhmäkäynnit lasten ja nuorten ryhmissä kuitenkin laskuttaa samalla tarjotulla hinnalla? Vastaus kysymyksiin 1 3: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti ryhmäterapian ja monimuotoryhmäterapian terapiakerta kestää 60-90 min. Tarjouspyynnön kohdan 2.1.1. mukaisesti hintatarjous annetaan yhdestä 60-90 minuutin ryhmäterapiakerran hinnasta/kuntoutuja. Tarjoushinnan tulee perustua toteutusmalliin, jossa ryhmä kokoontuu 20 kertaa, jotta tarjoajien yhden ryhmäterapiakerran hinnat ovat keskenään vertailukelpoisia, mutta tarjous tulee antaa siis antaa Lomakkeella KU 133 60-90minuutin ryhmäterapiakerta/kuntoutuja. Terapiakerran pituus voi vaihdella 60-90 minuutin välillä avoterapiastandardin mukaisesti. Tarjottava hinta sisältää 2 kuntoutujan yksilökäyntiä, joista ei siis makseta erillistä korvausta. Avoterapiastandardin mukaisesti esimerkiksi lastan ja nuorten ryhmäterapiassa lapselle tai nuorelle myönnetyistä terapiakerroista toteutetaan vähintään 2 terapiakertaa vanhempien ohjauksellisina ryhmätapaamisina. Nämä korvataan tarjotun 60-90 minuutin ryhmäterapiakerran hinnalla/kuntoutuja. Kysymys 4. Mitä tarkoittaa vertailuna käytetään kuntoutujalle tarjottua hintaa? (tarjouspyyntö s.3) Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2.1.1 mukaan hinta tarjotaan ryhmäterapiasta ja monimuotoryhmäterapiasta seuraavasti: Yksi 60 90 minuutin ryhmäterapiakerran hinta / kuntoutuja. Hinta tarjotaan päiväkuntoutuksesta seuraavasti: Yksi hinta 5 tunnin ohjelmasta/ kuntoutuja. Tätä yhdelle kuntoutujalle lomakkeella KU 133 tarjottua hintaa käytetään tarjousten vertailuhintana. Sivu 1 / 23
Kysymys 5. Mitä tarkoittaa hintavarauma? Vastaus: Hintatarjous tulee antaa tarjouspyynnön kohdassa 2.1.1 ilmoitetulla tavalla. Tarjouspyynnön mukaisesti hinta tarjotaan samansuuruisena vuosille 2015 2018 ja tarjoajan tulee tehdä hintatarjous vuosille 2015 2018 eikä hintaa koroteta sopimuskauden aikana. Näin ollen tarjouspyynnön vastainen hintavarauma on esim. tarjoajan ilmoitus siitä, että se varaa itselleen tilaisuuden korottaa hintaa sopimuskauden aikana. Kysymys 6. Tarjouspyyntö kohta 2.1.1. Musiikkiterapeuttien alv-osuus sisällytettävä hintaan. Onhan Kela tietoinen tästä seuraavasta epätasa-arvoisuudesta palveluntarjoajien kesken? Miten tässä toteutuu yhdenvertaisuuslaki? Koska kilpailutuksessa hinnan osuus on 50 % on selvää, että alv-velvolliset kärsivät tässä kohtaa huomattavasta epätasa-arvosta. Kysymys 7. KELA pyytää tarjouskilpailussaan musiikkiterapian hintatarjoukset arvonlisäverollisina, mikä asettaa palveluntarjoajat eriarvoiseen asemaan. Miten KELA aikoo varmistaa, että kaikki arvonlisäverovelvolliset palveluntuottajat ovat hoitaneet verovelvollisuutensa? Arvonlisäverovelvollisia ovat siis kaikki, jotka eivät ole saaneet verotoimistolta kirjallista vapauttavaa päätöstä alv:sta, tai joiden vuosittainen liikevaihto jää alle 8500 e:n. Vastaus kysymyksiin 6 7: Tarjouspyynnön mukaisesti tarjous annetaan ajalle 1.1.2015 31.12.2018. Tarjouspyynnön kohdassa 2.1.1 on ilmoitettu, että mikäli tarjoukseen sisältyy sellaista palvelua kuten musiikkiterapiaa, jonka osalta palveluntuottaja on arvonlisävelvollinen, tarjoajan tulee sisällyttää tarjoushintaan arvonlisäveron osuus, sillä Kela ei saa vähentää ko. palveluntuottajien laskuihin sisältyvää arvonlisäveroa omassa toiminnassaan. 2. Alihankinta Kysymys 1. Kelan materiaalista ei nouse esiin tietoa siitä, että voiko palveluntuottaja toimia osan ajasta alihankkijana toiselle Kelan palveluntuottajalle tilanteessa, jossa alkuvuodesta 2015 on vielä voimassa vanha alihankintasopimus? Kysymys 2. Tiedustelen voiko terapeutti toimia sekä a) alihankkijana toiselle Kelan palveluntuottajalle että b) tehdä oman sopimuksen Kelan kanssa palvelujen tuottamisesta? Alihankkijana toimiessaan hän ei ole sopimussuhteessa Kelaan. Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdan 2.1. mukaisesti Kelan terapioiden palveluntuottaja voi olla itsenäinen ammatinharjoittaja, yksityinen yritys, laitos, muu yhteisö tai sen osa. Kelan palveluntuottaja voi toteuttaa kuntoutuspalveluja käyttämällä alihankkijaa. Alihankintana suoritettu kuntoutus on toimintaa, jossa palveluntuottaja ostaa Kelan kuntoutukseen kuuluvasta kuntoutuspalvelusta kolmannelta osapuolelta, esimerkiksi itsenäiseltä ammattia harjoittavalta terapeutilta. Avoterapian Sivu 2 / 23
antaja voi olla yksityinen ammatinharjoittaja tai yksityisen hoito- tai kuntoutuslaitoksen työntekijä tai alihankkijana toimiva terapeutti. Avoterapiastandardissa ja tarjousmateriaalissa ei ole kielletty sitä, että Kelan palveluntuottaja toimii myös jonkun toisen Kelan palveluntuottajan alihankkijana. Kysymys 3. Liitetäänkö alihankintasopimukset tarjoukseen? Vastaus: Tarjoukseen ei liitetä alihankintasopimuksia. Kysymys 4. Jos ei vielä ole alihankkijaa, mutta suunnittelee ennen vuoden 2018 loppua solmimansa alihankkijasopimuksen, rastitetaanko tällöin lupa-ruutu, mutta ei mainitse henkilön nimeä? Tämä koskee vain sellaista kuntoutusta, jossa on myös kiinteää henkilökuntaa. Vastaus: Mikäli tarjoukseen ei sisälly alihankintaa tarjousta antaessa, alihankintaa koskevaan koontilomakkeen kohtaan ei vastata. 3. Tarjottava asiakasmäärä Kysymys 1. Ryhmäterapioissa annetaan sen sijaan erilliset tarjoukset lapsista ja nuorista sekä aikuisista. Merkitäänkö tilastot asiakasmääristä samalla jaotuksella? Onko nuoren ja aikuisen ikäraja 18 v? Vastaus: Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Lisäksi tarjouspyynnön kohdassa 2. on todettu, että ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 137 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Mikäli palveluntuottaja haluaa toteuttaa toimipisteessään esimerkiksi ryhmäfysioterapiaa voi hän antaa tarjouksen seuraavista toteutusvaihtoehtoista: Ryhmäterapia: - Lasten ja nuorten ryhmä (4-17-vuotiaat), yhden terapeutin ohjaama ryhmä: 2 4 lasta/nuorta (ei koske allasterapiaa) - Lasten ja nuorten ryhmä (4-17-vuotiaat), kahden terapeutin ohjaama ryhmä: 4 6 lasta/nuorta - Aikuisten ryhmä, yhden terapeutin ohjaama ryhmä: 3 5 aikuista (ei koske allasterapiaa) - Aikuisten ryhmä, kahden terapeutin ohjaama ryhmä: 4 8 aikuista Mikäli palveluntuottaja haluaa antaa tarjouksen fysioterapiassa kaikista neljä eri toteutusvaihtoehdosta, on kyse neljän eri tarjouksen antamisesta. Jokaiseen tarjoukseen tulee liittää ko. tarjousta koskeva koontilomake KU 137 ja ko. tarjoukseen liittyvät liitteet ja lomakkeet. Sivu 3 / 23
Jos tarjouksessa on kyse esimerkiksi fysioterapiassa lasten ja nuorten ryhmästä, yhden terapeutin ohjaamana ryhmänä, ilmoittaa palveluntuottaja koontilomakkeella KU 137 kohdassa Tarjottava ryhmäterapia: Fysioterapia, lasten ja nuorten ryhmä ja yhden terapeutin ohjaama ryhmä. Tähän tarjoukseen tulee liittää ko. tarjousta koskeva lomake KU 115. Lomakkeen Ku 115 kohtaan 14. palveluntuottaja ilmoittaa kohdassa terapia: tarjottavan terapian eli esimerkkitilanteessa Fysioterapia, lasten ja nuorten ryhmä, 1 terapeutti. Tällä rivillä palveluntuottaja ilmoittaa tarjottavan toteutusvaihtoehdon osalta sarakkeessa 13. toteutuneen asiakasmäärän vuonna 2013 sekä seuraavassa sarakkeessa tarjousta koskevan tarjottavan asiakasmäärän vuosille 2015-2018/vuosi. Mikäli palveluntuottaja on toteuttanut fysioterapiaa myös muille kuin tarjottavalle kohderyhmälle eli esimerkiksi aikuisille tai lapsille ja nuorille kahden terapeutin ohjaamana ryhmänä, ilmoitetaan tämä toteutunut asiakasmäärä yksiselitteisesti eriteltynä lomakkeen KU 115 kohdassa 15. Lisätietoja esimerkiksi aikuisten ryhmäfysioterapia 5 asiakasta, lasten kahden terapeutin fysioterapiaryhmä 6 asiakasta. 4. Toimitila Kysymys 1. päiväkuntoutuksen tarjouspyynnössä: Kohdassa 1.3 Tarjousten vertailuperusteet kerrotaan: jos tarjoajalla ei ole omaa tilaa tai tarjoaja ei maksa käyttämästään tilasta käypää vuokraa, ei tiloja eikä tiloissa olevia välineitä huomioida tarjousten vertailussa. a) Tarkoittaako tämä lause tarjouspyynnössä sitä, että tarjouspyynnön liitteen 3 (Pisteytysmuistio vaikeavammaisten ryhmäterapia) kohdan Tilat, laitteet ja välineen mukaiset pisteet (yhteensä kahdeksan pistettä) jätetään automaattisesti laskematta jos tarjoajalla ei ole omaa tilaa tai tarjoaja ei maksa tilasta käypää vuokraa? b) Miten määritellään oma tila? c) Täytyykö tilat olla yrityksen hallinnassa jo tarjouksen tekohetkellä? d) Onko tila oma, jos yrittäjällä on esimerkiksi testamentin tai lesken hallintaoikeuden nojalla oikeus hallita tiloja? e) Entä miten määritellään käypä vuokra ja tuleeko vuokran määrä ilmoittaa tarjouksessa? f) Jaetaanko tiloista pisteitä ollenkaan, jos vuokrataso on alle käyvän vuokran? Vastaus: Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdassa 2.2. on ilmoitettu, että tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa (esim. oppilaitoksen tai terveyskeskuksen tilat), annetaan tarjous sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Sivu 4 / 23
Käypää vuokraa ei ole tarkemmin määritelty tarjousmateriaalissa. Vuokraa ei tarvitse ilmoittaa tarjousta annettaessa. Tarjouspyynnön kohdassa 1.3. todetaan, että mikäli tarjoajalla ei ole omaa tilaa tai tarjoaja ei maksa käyttämästään tilasta käypää vuokraa, ei tiloja eikä tiloissa olevia välineitä huomioida tarjousten vertailussa. Mikäli tarjoaja kuitenkin käyttää terapian toteutukseen omia tai vuokrattuja välineitä, huomioidaan ne tarjousten vertailussa. Terapialaitteiden ja välineiden ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu Tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Lounais-Suomi. Tarjoaja määrittelee itse, onko sen käyttämä tila oma. Kysymyksessä olevaa asiaa ei ole tarkemmin määritelty avoterapiastandardissa tai tarjousmateriaalissa. Tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaisesti tarjoajan ja tarjottavan palvelun on täytettävä lomakkeella KU 135 (Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten ryhmäterapia, ) tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. toimipiste), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Tarjoajalla tulee siten tarjousta antaessaan olla tiedossa toimipiste, joka sillä on käytössään 1.11.2014 alkaen, ja tarjoajan tulee tarjouksessa antaa tästä luotettava selvitys, esimerkiksi esisopimus vuokrasopimuksesta. Lisäksi tarjoajan tulee liittää tarjoukseen lomake KU 115, jolla annetaan selvitys tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteuttamisesta. Kysymys 2. Teen tällä hetkellä töitä kahdessa eri toimipisteessä. Tarkoitus olisi laittaa vuonna 2015 uusi tila kotiin. Pitääkö tilan olla valmiina vuoden 2015 alussa tai voinko ottaa tilan käyttöön kesken sopimuskauden? Tarkoitus on jatkaa edelleen tarjouksessa olevissa toimitiloissa. Kolmas tila tulisi lisäämään tarjontaa mm. ryhmäterapiatilana. Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaisesti Tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen seuraavasti. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa (esim. oppilaitoksen tai terveyskeskuksen tilat), annetaan tarjous sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esimerkiksi toimipistettä), tulee tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaan tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Tarjoajalla tulee siten tarjousta antaessaan olla tiedossa toimipiste, joka sillä on käytössään 1.11.2014 alkaen, ja tarjoajan tulee tarjouksessa antaa tästä luotettava selvitys, Sivu 5 / 23
esimerkiksi esisopimus. Lisäksi tarjoajan tulee täyttää ko. tiloja koskeva lomake KU 115 jokaisesta toimipisteestä. 5. Tarjousten antaminen Kysymys 1. Jos tarjoaa useita eri yhdistelmiä monimuotoryhmäterapiasta, annetaanko erillinen tarjous jokaisesta yhdistelmästä? Vastaus: Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnössä kohdassa 2. on ilmoitettu, että ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 137) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Lisäksi tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa (esim. oppilaitoksen tai terveyskeskuksen tilat), annetaan tarjous sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Tarjouspyynnön kohdassa 1.1. on kuvattu hankittava palvelu. Avoterapiastandardin mukaiset toteutusmuodot monimuotoryhmäterapiassa ovat: - Lasten ja nuorten ryhmä (4 17-vuotiaat): ryhmän koko 4 6 lasta/nuorta - Aikuisten ryhmä: ryhmän koko 4 8 aikuista Mikäli palveluntuottaja haluaa antaa tarjouksen esimerkiksi fysioterapia-toimintaterapia yhdistelmästä aikuisille ja fysioterapia- musiikkiterapia yhdistelmästä lapsille ja nuorille, on kyse kahden eri tarjouksen antamisesta. Molempiin tarjouksiin tulee liittää ko. tarjousta koskeva koontilomake KU 137 sekä tarjousta koskevat erilliset lomakkeet ja liitteet. Jos kyse olisi esimerkiksi fysioterapia-toimintaterapia yhdistelmästä aikuisille, tulee palveluntuottajan ilmoittaa koontilomakkeella KU 137 kohdassa Tarjottava monimuotoryhmäterapia; Fysioterapia ja toimintaterapia, Aikuisten ryhmä sekä liitettävä tarjoukseen mukaan ko. tarjousta koskevat liitteet ja lomakkeet. Jokainen tarjous toimitetaan omassa kirjekuoressaan. Kysymys 2. minulla on psykoterapiapotilaita (nykyisessä sopimuksessa) sekä Varsinaissuomen että Turun vakuutuspiirin kunnissa. jätänkö nyt tarjouksen kumpaankin vakuutuspiiriin erikseen, turvatakseni potilaiden psykoterapian jatkuvuuden uuden sopimuskauden aikana? (Y/RMP) Vastaus: Yksilöterapiatarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila Sivu 6 / 23
tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Toimipisteeksi ei katsota esimerkiksi asuntoautoa. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Mikäli palveluntuottaja toteuttaa esimerkiksi yksilöpsykoterapiaa ja palveluntuottajalla on toimipiste esimerkiksi Varsinais-Suomen vakuutuspiirissä, tulee tarjous antaa Varsinais-Suomen vakuutuspiiriin. Mikäli toimipisteitä on useampi, tulee tarjous antaa jokaisesta toimipisteestä erikseen. Mikäli palveluntuottajalla ei ole yksilöpsykoterapian toteuttamiseksi toimipistettä, tulee tarjous antaa tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottaja asuu tai vaihtoehtoisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Yksilöterapiassa palveluntuottaja ei voi antaa tarjousta samasta palvelusta sekä toimitilallisena että toimitilattomana. Tarjouspyynnön liitteenä olevan sopimusluonnoksen kohdan 7. mukaan sopimus on voimassa siinä vakuutuspiirissä, jonka kanssa sopimus on tehty. Muut vakuutuspiirit voivat kuitenkin ostaa sopimuksen perusteella kyseisiä sopimuspalveluja. Ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja ta koskevan tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa (esim. oppilaitoksen tai terveyskeskuksen tilat), annetaan tarjous sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Kysymys 3. Teen tarjousta ensimmäistä kertaa. Minulla on kaksi toimipistettä. Molemmissa on sekä yksilö- että ryhmäterapiaa, joista haluan tehdä tarjouksen. Pitääkö minun toimittaa tarjoukset liitteineen kaikkiaan neljässä eri kuoressa?"? Vastaus: Tarjous annetaan tarjouspyyntöjen kohtien 2.2. mukaisesti jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tämän lisäksi yksilöterapioiden tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 136 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden Sivu 7 / 23
tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 137 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Tarjouspyyntöjen kohtien 5. mukaisesti tarjous toimitetaan suljetussa kirjekuoressa ja kirjekuoreen merkitään mitä palvelua tarjous koskee. Jokainen tarjous toimitetaan erillisessä kirjekuoressa. Mikäli palveluntuottaja antaa toimipisteestä A tarjoukset esimerkiksi yksilöfysioterapiasta, yksilötoimintaterapiasta sekä aikuisten ryhmäfysioterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä sekä lasten ja nuorten ryhmätoimintaterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä, on toimipaikan A osalta kyse neljän eri tarjouksen antamisesta. Jokainen tarjous sisältää ko. koontilomakkeen ja erilliset lomakkeet ja liitteet. Jokainen tarjous tulee toimittaa erillisessä kirjekuoressa. Kysymys 4. Liitetäänkö terapiakerran kuvaus tarjoukseen?? Vastaus: Tarjouspyynnössä ei ole pyydetty liittämään tarjoukseen terapiakerrankuvausta. Kysymys 5. Jos samassa vastaanotossa on tarvittava henkilökunta kahdessa erillisessä Valvirayksikkössä saman organisaation sisällä, annetaanko molemmista erillinen tarjous, vai saako kokonaisuuden sisällyttää samaan tarjoukseen?? Vastaus: Yksilöterapioiden ja ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen mukaisesti tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Yksilöterapiatarjouspyynnön kohdan 2. mukaan jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Lisäksi on huomioitava tarjouspyynnön kohta 2.2. toimipisteistä. Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2. mukaan ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 137) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Lisäksi on huomioitava tarjouspyynnön kohta 2.2. toimipisteistä. Tarjouspyynnöissä kohdissa 2. velvoitetaan ilmoittamaan lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti). Tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden 2015-2018. Tarjouksen tulee siis olla realistinen siten, että palveluntuottaja kykenee toteuttamaan palvelun tarjouksessaan ilmoittamalle asiakasmäärälle. Kysymys 6. Jos yksiköllä on sivuvastaanotto toisella paikkakunnalla, annetaanko erilliset tarjoukset vaikka henkilökunta on sama? Vastaus: Yksilöterapioiden ja ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen mukaisesti tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan Sivu 8 / 23
sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimpiste sijaitsee. Jos palveluntuottajalla on kaksi toimipistettä, tulee näistä molemmista antaa erilliset tarjoukset. Tarjouspyyntöjen kohdissa 2. on annettu tarkemmat ohjeet tarjouksen antamisesta. Edellisen lisäksi on huomioitava, että tarjouspyynnöissä kohdassa 2. velvoitetaan tarjouksessa ilmoittamaan lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti). Tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden 2015-2018. Tarjouksen tulee siis olla realistinen siten, että palveluntuottaja kykenee toteuttamaan palvelun tarjouksessaan ilmoittamalle asiakasmäärälle. 6. Tarjousten toimittaminen Kysymys 1. Jos tarjouksen lähettää postitse, niin saako Kelalta vahvistusta tarjouksen saapumisesta?? Kysymys 2. Voiko tarjouksen postittaa kirjattuna? Ellei voi, miten yrittäjä saa varmuuden tarjouksen perille menosta?? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kela ei lähetä tarjoajalle kuittausta tarjouksen vastaanottamisesta. Tarjouksen voi toimittaa Kelalle kirjattuna kirjeenä tai saantitodistuskirjeenä tarjouspyynnössä ilmoitettuun osoitteeseen. Vastuu tarjouksen perilletulosta on tarjoajalla. Esim. kirjattuna kirjeenä toimitetun tarjouksen perillemenoa voi seurata lähetyksessä tai osoitekortissa olevan seurantaviivakoodin avulla, ja tarjoaja voi tällöin varmistaa ennen tarjousajan päättymistä, onko postitse lähetetty tarjous saapunut määräajassa perille. 7. Kelpoisuusehdot Kysymys 1. Mikäli tietää kahden vuoden jälkeen saavansa puheterapeutin voiko sen kirjoittaa siihen? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2.1. mukaisesti tarjoajan ja tarjottavan palvelun on täytettävä lomakkeella KU 135 (Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten ryhmäterapia, ) tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. terapeutin pätevyysvaatimukset täyttävää henkilökuntaa), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Sivu 9 / 23
Tarjoajan tuleen tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti ilmoittaa tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjouspyynnön kohdan 6. mukaisesti hankintasopimus tehdään ajalle 1.1.2015 31.12.2018. Näin ollen tarjoaja ei voi tarjota henkilöstöä, joka aloittaisi avoterapian toteuttamisen vasta sopimuskauden alkamisen 1.1.2015 jälkeen. Jos tarjoajalla ei ole tarjousta antaessa palkattuna riittävää henkilöstöä, tarjoajan pitää antaa henkilöstön hankkimisesta luotettava selvitys. Tarjoa voi esim. kirjallisesti vakuuttaa, että se tulee palkkaamaan lomakkeella KU 116 tai KU 124 terapeutiksi ilmoittamansa henkilön 1.11.2014 mennessä, tai liittää tarjoukseen esisopimuksen terapeutin työsopimuksesta 1.11.2014 alkaen. 2. AVOTERAPIASTANDARDI Kysymys 1. Mitä tarkoitetaan avoterapiastandardin mukaisella ensiaputaidolla ja mitä se pitää sisällään? Hyväksytäänkö Fysin Ensiapu ja turvallisuuskoulutukset, jotka pohjautuvat SPR:n sisältöön ja kouluttajat ovat SPR:n kouluttajia eli päteviä sekä koulutuksen pituus vastaa SPR:n koulutuksen pituutta?? Kysymys 2. Liitetäänkö todistus EA1-kurssista tai kertauskurssista tarjoukseen?? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) on määritelty, että terapeutti on suorittanut Suomen Punaisen Ristin EA 1 -koulutuksen tai vastaavan koulutuksen, ja hänellä on voimassa vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi. Ensiapukoulutukseksi hyväksytään siis aina vastaavan pituinen ja vastaavan sisältöinen ensiapukoulutus. Avoterapiastandardissa ei ole poikkeusta eri ammattiryhmien kesken eli myös lääkäriterapeutilla tulee olla kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava koulutus. Kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava ja sen lisäksi voimassa oleva vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi on avoterapiastandardin vaatimusten mukainen. Todistusta suoritetusta ensiapukoulutuksesta ei tarvitse liittää tarjoukseen. Kysymys 3. Standardin kohta 2.3/Turvallisuus: Pitääkö Trimmi -kurssi olla erikseen suoritettuna kaikilla niillä altailla, missä terapiaa annetaan? Kuinka usein trimmi-koulutus täytyy päivittää? Kysymys 4. Trimmi-/ uinninvalvontakoulutus: tätä on pienen yrittäjän vaikea järjestää yksin muutamalle tiloissaan toimivalle, sillä on useimmiten tilauskoulutus. Itse olen ollut viime vuonna vastaavassa koulutuksessa. Pitääkö koulutus edelleen suorittaa joka vuosi, vai olisiko sopiva käytäntö esim. kolmen vuoden välein (kuten EA-kurssi) tai kenties 1 koulutus/tarjouskierros. Jos Sivu 10 / 23
kuitenkin edellytetään kurssia kerran vuodessa, riittääkö kurssin järjestäminen ennen 12/2014, jos sen on viime vuonna käynyt? Kysymys 5. Miten usein trimmikurssi tai vastaava tulee suorittaa? Vastaus kysymyksiin 3 5: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti allastiloissa allasterapian aikana valvojana toimii uinninvalvoja tai terapiaa antava terapeutti. Valvojalta edellytetään vähintään Suomen Uimaopetus- ja Hengenpelastusliitto ry:n mukaisen Trimmi -kurssin suorittaminen tai vastaavanpituisen ja sisältöisen kurssin suorittaminen. Allasterapian toteuttamisessa on riittävää, että esimerkiksi uimahallin uinninvalvojalla on avoterapiastandardin mukainen pätevyys. Kerran suoritettu Trimmi kurssi on riittävä. Kysymys 6. Standardi s. 10. Palveluntuottaja huolehtii, että pelastussuunnitelma on laadittu siten kuin pelastuslaki sitä edellyttää (pelastuslaki 379/2011). Palveluntuottaja laatii pelastuslain mukaisen poistumisturvallisuusselvityksen, jossa on kuvattu toimintakyvyltään alentuneiden ja rajoittuneiden kuntoutujien edellytykset pelastua tulipalosta. Pelastuslaki ei edellytä pelastussuunnitelmaa asetuksen 407/2011 mukaan, jos musiikkiterapeutin toimitila sijaitsee omakotitalossa. Asia tarkistettu pelastuspäälliköltä. Vaatiiko Kela kuitenkin pelastussuunnitelman tekemisen?? Vastaus: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) on ilmoitettu, että palveluntuottaja huolehtii, että pelastussuunnitelma on laadittu siten, kuin pelastuslaki sitä edellyttää (pelastuslaki 379/2011). Palveluntuottaja laatii pelastuslain mukaisen poistumisturvallisuusselvityksen, jossa on kuvattu toimintakyvyltään alentuneiden ja rajoittuneiden kuntoutujien edellytykset pelastua tulipalosta. Palveluntuottajan tulee varmistaa koskeeko häntä edellä mainittu pelastuslain asettama vaatimus. Kysymys 7. Onko oikeasti vakuutukset ulotettava omaisiin ja läheisiin asti?? Kysymys 8. Mitä tarkoitetaan palveluntuottajan vakuutuksella, jonka tulee kattaa myös asiakkaan omainen / läheinen? Minkälaisissa tilanteissa?? Kysymys 9. Olen perhe- ja pariterapeutti ja teen tarjouksen vaikeavammaisten avoterapalveluiden hankinnasta vuosille 2015-2018. Pitääkö minulla olla tarjousta tehdessäni kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle tapaturmavakuutus? Vastaus kysymyksiin 7 9: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti palveluntuottajalla on kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle ja läheiselle riittävä vakuutusturva (potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus). Musiikkiterapeutit, jotka eivät voi saada potilasvakuutusta, hankkivat sitä vastaavan vakuutuksen. Palveluntuottajalla on oltava omaiselle tai läheiselle, joka osallistuu kuntoutuksen toteutukseen, avoterapiastandardin Sivu 11 / 23
mukainen vakuutusturva. Vakuutusturvaa ei ole määritelty tätä tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Palveluntuottajan tulee varmistaa, että hänellä on avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. Kysymys 10. Puheterapeuttiliiton internet-sivuilla olevaan yksityisterapeuttiluetteloon on mahdollista liittää perustietojen lisäksi tiedot kuntoutettavista häiriöryhmistä, työkokemuksesta sekä tärkeimmistä lisä- ja täydennyskoulutuksista. Riittääkö tämä kattamaan Standardin Markkinointi kappaleen vaatimuksen palveluntuottajan ylläpitämistä sivuista? Kysymys 11. Ovatko internetsivut pakolliset ammatinharjoittajalla?? Vastaus kysymyksiin 10 11: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan palveluntuottaja ylläpitää internet-sivuja ja antaa sivuillaan ajantasaista tietoa toteuttamastaan vaikeavammaisten avoterapiapalvelusta. Sivuilla tulee olla tietoja mm. terapiaa antavista terapeuteista, työkokemuksen ja koulutuksen avulla hankitusta erikoistumisesta ja kielitaidosta sekä tiloista ja laitteista. Asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja, joten pelkkä facebook sivusto ei ole avoterapiastandardin vaatimusten mukainen toteutusvaihtoehto. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja. Tarjouspyyntöjen kohdan 1. mukaisesti Kela ei osta standardista poikkeavaa toimintaa. Internet - sivut voidaan julkaista 1.1.2015 alkaen. Kysymys 12. Standardi s. 11, kohta 2.3.2 sekä KU115 kohta 12 sijaisjärjestelyt. Mitä käytännössä tarkoittaa sijaisjärjestelyistä sopiminen? Palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa tarvittavista sijaisjärjestelyistä loma- ja muun aikana. Musiikkiterapeutti on useimmiten oman itsensä sijainen, kun on kyse lyhyistä flunssista yms. Eli peruuntuneet kerrat pyritään hoitamaan ennen kuin kuntoutusjakso päättyy. Voiko sijaisjärjestelyt olla hoidettu siis siten, että musiikkiterapeutti on itse itsensä sijainen? Tai voiko sijaisjärjestelyt olla sovittu siten, että ei käytetä sijaisia ollenkaan? Vai pitäisikö olla joku sopimus jonkun toisen musiikkiterapeutin kanssa sijaistamisesta, vai mitä tämä sijaisjärjestely oikein tarkoittaa, koska kuitenkin loppulausumassa todetaan, että sijaisjärjestelyistä täytyy sopia sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kassa?? Kysymys 13. Mitä tarkoittaa standardin kohta 2.3.2 sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiiriin kanssa. Mikä on ero nykyiseen muutosten ilmoituskäytäntöön? Riittääkö sijaisen ilmoittaminen kertaalleen vai ilmoitetaanko sama sijainen joka kerta? Sijainen voi tehdä töitä vain muutaman tunnin kerrallaan.? Kysymys 14. Yleensä ei ole terapiasuhteen eduksi jos terapeutti vaihtuu lyhyen ajanjakson takia esim. kesälomien ajaksi. Jos jollakin kuitenkin on jatkuvan intensiivisen ja tasaisen terapian tarve, joka ei salli keskeytyksiä voimme järjestää sijaisen. Meillä ei kuitenkaan ole valmiita sijaissopimuksia, mutta olemme aina pystyneet järjestämään sijaisen tai toisen terapeutin Sivu 12 / 23
hoitamaan tarpeen. Voimmeko tällöin rastita sijaisjärjestelyistä on sovittu -kohdan, jos sitoudumme siihen, että sijainen järjestyy jos asiakkaan kuntoutus näin vaatii? Vastaus kysymyksiin 12 14: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa tarvittavista sijaisjärjestelyistä lomaja muuna aikana. Sijaisena voi toimia kyseisen terapian standardin pätevyysvaatimuksen täyttävä terapeutti (ei esim. opiskelija). Sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Kyseessä olevaa asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Mikäli sijaisjärjestelystä on sovittu, huomioidaan se tarjousten vertailussa tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti. Palveluntuottaja antaa tarjouksessa tiedot sijaisjärjestelystä lomakkeella KU 115 kohdassa 12 Sijaisjärjestely. Kysymys 15. GAS-koulutukseen liittyen: pitääkö kaikilla tarjouksessa nimetyillä terapeuteilla olla 3 ov koulutus vai voiko jollakulla olla, joka kouluttaa muut henkilökunnassa? Riittääkö sisäinen GASkoulutus, jotta voi rastittaa, että henkilökunta on käynyt tai käy (+ luotettava selvitys mikäli koulutus ei vielä ole tapahtunut)?? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan Kela suosittaa GAS menetelmän koulutusta vaikeavammaisten avoterapioissa niille terapeuteille, jotka käyttävät sitä. Koulutuksen on voinut suorittaa Kelan vuosina 2010-2011 järjestämissä koulutuksissa. Jatkossa koulutuksen voi suorittaa ammattikorkeakoulun (3 op) tai palveluntuottajan järjestämänä toimipaikka- tai muuna vastaavana suunnitelmallisena ja todennettavissa olevalla koulutuksena. Avoterapiastandardissa ei edellytetä GAS koulutuksen suorittamista. Tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta ilmoitetaan lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjousten käsittelyssä otetaan huomioon vain tarjouksesta ilmenevät tiedot. Tarjoukseen ei tarvitse liittää erillisiä selvityksiä, esim. tutkintotodistuksia, jotka liittyvät terapeuttien pätevyyteen, koulutukseen ja työkokemukseen. Tarjoajat voivat ilmoittaa sellaiset koulutukset, jotka on suoritettu loppuun tarjouspyynnössä ilmoitettuun sopimuskauden alkuun, eli 31.12.2014 mennessä. Erillisiä selvityksiä, kuten kurssitodistuksia, ei toimiteta Kelaan. Kysymys 16. Mitä tarkoitetaan ryhmäterapiatarjouspyynnössä olevalla termillä verkostokäynti, ketä siinä tarkoitetaan olevan läsnä, mikä sen tavoite on ja missä se järjestetään? Vastaus: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) on kuvattu kohdassa 3.1. verkostokäynnin tavoite, sisältö ja toteutus. Sivu 13 / 23
Kysymys 17. Kelan avoterapiastandardi: Sivulla 30(42) ryhmäterapian rakenne: Ryhmä voi olla suljettu tai täydentyvä. Miksi monimuototerapian rakenteessa lukee (s. 33/42), että ryhmää voidaan täydentää? Miksi monimuototerapiaryhmä ei voi olla suljettu? Vastaus: Kysymys ei liity tarjousten antamiseen, joten siihen ei tässä yhteydessä vastata. Kysymys 18. Kysymys koskien Kelan tarjouskilpailua; avostandardi 2.3.2. Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. menettelystä peruutuksien tai keskeytyksen yhteydessä. Sitoumuksessa sovitaan myös siitä, että kuntoutuja vastaa itse terapiaan liittyvistä ylimääräisistä kustannuksista, esimerkiksi liikunta -ja harrastuskokeilusta aiheutuvista maksuista" Teksti ei kerro yksiselitteisesti, onko palvelun tuottajalla Kelan mielestä lupa tehdä asiakkaan tai hänen huoltajansa kanssa sopimus peruuttamatta jätettyjen tai sovitun ajan jälkeen peruutettujen käyntien maksullisuudesta. Puhutaan vain "menettelystä peruutuksien yhteydessä." Näytin tekstin lakimiehelle ja hänkin sanoi että ko. asia tulisi sanoa yksiselitteisesti. Siis, onko lupa tarjota asiakassopimusta jossa mainitaan peruuttamattomien tai liian myöhään peruttujen käyntien maksullisuus. Kysymys 19. Mikäli asiakas peruu jo sovitun käynnin, voiko asiakasta laskuttaa peruutetusta käynnistä yrityksen hinnaston mukaisesti? Avoterapiastandardin sivulla 8 ilmoitetaan, ettei Kela kuitenkaan itse maksa peruutettuja käyntejä. Vastaus kysymyksiin 18 19: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti Kela maksaa palveluntuottajalle toteutuneen kuntoutuksen laskutuksen perusteella. Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. menettelystä peruutuksien tai keskeytyksen yhteydessä. Terapiasitoumuksen ehdot eivät saa olla kuntoutujan kannalta kohtuuttomia eivätkä ristiriidassa Kelan kuntoutuslain, Kelan muun ohjeistuksen tai avoterapiastandardin kanssa. Kysymys 20. Standardin 1.3 kohdassa/ tietojen antaminen. Jos kuntoutuja vaihtaa palveluntuottajaa ja vaatii saada kuntoutustaan koskevat asiakirjat itselleen, onko ne luovutettava? Voiko kuntoutuja vaatia, ettei hänestä jää asiakirjoja kuntoutuksen suorittaneelle palveluntuottajalle? Riittääkö kuntoutujalle kopiot ko. asiakirjoista? Riittävätkö hoitopalautteet vai koskeeko tietojen luovuttaminen myös päivittäiskirjauksia? Vastaus: Kysymys ei liity tarjousten antamiseen, joten siihen ei anneta vastausta. Kysymys 21. Mitä tarkoittaa standardissa teksti: Fysioterapeutilla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen? Mitä tarkoittaa standardissa teksti: Neuropsykologilla tulee olla mahdollisuus työnohjaukseen?? Kysymys 22. Mikä koulutus ja pätevyys on oltava työnohjaajalla? Sivu 14 / 23
Kysymys 23. Standardissa lukee, että fysioterapeutilla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen. Pisteytysmuistiossa on, että fysioterapeutilla tulee olla työnohjaus kolme kertaa vuodessa, että saa kaksi pistettä. Eikö riitäkään pisteiden saamiseen, että on mahdollisuus työnohjaukseen tarvittaessa. Onko sitä oltava, vaikka työntekijä ei tunne tarvitsevansa työnohjausta? Vastaus kysymyksiin 21 23: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohtien 3.2.2. ja 3.2.5 mukaan musiikkiterapeutilla ja psykoterapeutilla on oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Muiden terapeuttien osalta on riittävää, että terapian toteuttajalla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen. Yksilöterapiaa, ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja ta toteuttavilla musiikkiterapeuteilla ja psykoterapeuteilla on siis oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Vaikka työnohjaajan koulutusta ja pätevyyttä ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa, edellytetään työnohjaajalla olevan työnohjaajakoulutus. Jotta työnohjaus voidaan huomioida tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti, tulee työnohjaajana toimia ulkopuolinen koulutettu työnohjaaja ja työnohjauksen tulee toteutua yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa. Tieto tarjousten vertailua varten annetaan lomakkeella KU 115 kohdassa 11. Tämä lomakkeen kohta ei koske musiikkiterapeutteja tai psykoterapeutteja, joiden osalta palvelua koskevissa kelpoisuusehdoissa (KU 125 ja KU 135) on asetettu vaatimukseksi, että ko. terapeuteilla on säännöllinen työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa). Jos monimuotoryhmäterapiassa tai päiväkuntoutuksessa on terapioina sekä musiikkiterapia että psykoterapia, ei työnohjausta huomioida tarjousten vertailussa, koska työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa) on asetettu palvelua koskevaksi kelpoisuusehdoksi. Jos tarjous koskee esimerkiksi monimuotoryhmäterapian osalta esimerkiksi musiikkiterapia fysioterapia -yhdistelmää ja fysioterapeutilla toteutuu työnohjaus ulkopuolisen koulutetun työnohjaajan toimesta yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa, ilmoitetaan tämä työnohjaus lomakkeella KU 115 kohdassa 11 ja työnohjaus huomioidaan tarjousten vertailussa. Yksilöterapioiden sekä ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen kohdissa 1.2. on ilmoitettu, että mikäli tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Palveluntuottajalla tulee olla sopimus työnohjauksesta 1.11.2014 alkaen. Sivu 15 / 23
Työnohjauksesta on annettu Tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Lounais-Suomi. 3. LOMAKKEET 1. KU 137 -LOMAKE (Koontilomake) Kysymys 1. Jos palvelutuottaja ei aio hankkia palveluita alihankintana, jättääkö palveluntuottaja täyttämättä kohdan, jossa pyydetään sitoutumista alihankintasopimuksen tekemiseen? Allekirjoittaako lomakkeen toiminnasta vastaava henkilö? Vastaus: Mikäli tarjoukseen ei sisälly alihankintaa tarjousta antaessa, alihankintaa koskevaan koontilomakkeen kohtaan ei vastata. Lomakkeen allekirjoittaa palveluntuottajan toiminnasta vastaava henkilö. Kysymys 2. Tarjoaja vakuuttaa, että tarjoaja on päätynyt tarjoukseensa ja sen hintatasoon ilman kilpailua rajoittavaa tarkoitusta ja ilman konsultointia, kommunikointia tai sopimusta muiden tarjoajien kanssa. Kyllä vai ei? Mitä tämä tarkalleen ottaen tarkoittaa? Kieltääkö tämä tarjouskilpailun aikana kaiken kommunikaation kollegojen kanssa, esimerkiksi Kelan vaatiman työnohjauksen kerran kuussa? Emmekö voi edes pohtia jotain yleisiä asioita tarjouskilpailuun liittyen yhdessä? Koskeeko tämä kommunikaatiota oman vakuutuspiirin alueella, oman hankintapiirin alueella vai koko Suomen alueella? Saako missään kollegoiden porukassa keskustella siitä, että mitä joku tarjouskilpailun kohta tarkoittaa? Olen ymmärtänyt, että tämä tarjouskilpailun on aika tärkeä monelle musiikkiterapeutille. Musiikkiterapeuttien ammattikunta on hyvin erikoisessa asemassa tässä yhteiskunnassa. Teidän tarjouskilpailussannekin on runsaasti monimutkaisia kohtia juuri sen vuoksi. Ja nyt vaikuttaa siltä, että emme voi yhtään keskustella siitä, että mitä mikin kohta tarkoittaa. Enkä todellakaan tarkoita, että yhteinen keskustelu olisi sellaista, jossa sovittaisiin jotain hinnasta tai mistään muusta sellaisesta tärkeästä ja kilpailua rajoittavasta. Esimerkiksi Suomen Musiikkiterapiayhdistys sanoi, ettei voi vastata jäsenistön kysymyksiin Kelan tarjouskilpailuun liittyen. Onko se todellakin niin, että esim. Suomen Musiikkiterapia yhdistys ei voi antaa mitään ohjeita tai neuvoja liittyen yleisiin musiikkiterapian ammattikuntaan liittyviin asioihin?? Kysymys 3. Koontilomakkeessa on kohta jossa vakuutetaan, että tarjoaja on päätynyt tarjoukseensa ja sen hintatasoon ilman kilpailua rajoittavaa tarkoitusta ja ilman konsultointia, kommunikointia tai sopimusta muiden tarjoajien kanssa. Tarkoitetaanko kysymyksessä kuvatulla menettelyllä kilpailulain 5 :ssä kiellettyä menettelyä vai onko vakuutuksella tarkoitus laajentaa kielletty toiminta laajemmaksi kuin mitä kilpailulaissa on säädetty?? Sivu 16 / 23
Vastaus kysymyksiin 2 3: Kilpailulain 5 :ssä kielletään sellaiset yritysten väliset järjestelyt, jotka merkittävästi estävät, rajoittavat tai vääristävät kilpailua. Tarjouskartellilla tarkoitetaan tilannetta, jossa yritykset, jotka normaalisti kilpailisivat keskenään, sopivat tarjouskilpailun yhteydessä menettelytavoistaan tai yhdenmukaistavat niitä muutoin nostaakseen hintoja tai heikentääkseen palveluiden laatua. Tarjoajan tulee sitoutua koontilomakkeella KU 137 siihen, ettei se syyllisty kilpailulain 5 :n mukaiseen kiellettyyn menettelyyn. Kysymys 4. Mitä sisältää luotettavat selvitykset ja muut liitteet kohdat? Tarvitseeko esim. koulutustodistuksista liitteet?? Kysymys 5. Mitkä todistukset liitetään tarjoukseen?? Kysymys 6. Muut liitteet: Mitä liitteitä (CV, todistukset, jne.) lomakkeiden lisäksi sallitaan lähettäväksi tarjouksen mukana? Jos lähettää ylimääräisiä, johtaako se tarjouksen hylkäämiseen? Kysymys 7. Mitä liitteitä voi lisätä KU 123.ssa ( aiemmin ei pitänyt laittaa liitteitä lainkaan)? Kysymys 8. Osa jäsenistämme aloittaa ammatinharjoittajana toimimisen vasta saatuaan tarjouksensa mahdollisesti hyväksytyksi Kelan hankintakierroksella. Riittääkö luotettavaksi selvitykseksi Puheterapeuttiliiton kirjallinen todistus siitä, että tarjoaja liitetään potilasvakuutukseen 1.11.2014 alkaen?? Vastaus kysymyksiin 4 8: Tarjouspyynnön kohdan 1.2. kohdan mukaan jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. AVI:n toimilupa ja vakuutukset), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Tällainen selvitys voi olla esimerkiksi terapeuttiliiton kirjallinen todistus potilasvakuutukseen liittämisestä. Luotettava selvitys pitää antaa kaikista niistä seikoista, joiden osalta palveluntuottamisen edellytykset eivät täyty. Muita liitteitä ovat esimerkiksi tilintarkastajan lausunto, joka tulee liittää tarjoukseen silloin, kun tarjoaja on saanut Kelan myöntämää perusparannusavustusta ja kun tarjoajan käytössä on 20 vuoden poistoajasta poikkeava poistoaika (tarjouspyynnön kohta 2.6.). Jos tarjoajalla on olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikki palveluntuottamisen edellytykset eikä tarjoajaa koske esim. em. tilintarkastajan lausunnon toimittamista koskeva vaatimus, riittää, että tarjoaja täyttää tarjouspyynnön liitteenä olevat lomakkeet ja antaa niissä pyydetyt tiedot. Tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta ilmoitetaan lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjousten käsittelyssä otetaan huomioon vain tarjouksesta ilmenevät tiedot. Tarjoukseen ei tarvitse liittää erillisiä selvityksiä, esim. tutkintotodistuksia, jotka liittyvät terapeuttien pätevyyteen, koulutukseen ja työkokemukseen. Sivu 17 / 23
Mikäli tarjoaja liittää tarjoukseensa muita kuin tarvittavia liitteitä tai luotettavia selvityksiä, tarjoaja kantaa vastuun siitä, että tästä johtuva mahdollinen tarjouksen epäselvyys tai ristiriitaisuus voi johtaa tarjouksen hylkäämiseen tarjouspyynnön vastaisena. 2. KU 115 -LOMAKE (Selvitys tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteuttamisesta) Kysymys 1. Kohta 14 Jos palveluntuottaja on toteuttanut ta enemmän kuin kolmen eri terapialajin yhdistelmällä, mihin kirjataan muita yhdistelmiä koskevat päiväkuntoutuksen lajit? Vastaus: Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnössä kohdassa 2. on ilmoitettu, että ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 137) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Lisäksi tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa (esim. oppilaitoksen tai terveyskeskuksen tilat), annetaan tarjous sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Mikäli palveluntuottaja haluaa antaa tarjouksen päiväkuntoutuksessa esimerkiksi fysioterapiatoimintaterapia yhdistelmästä ja fysioterapia-musiikkiterapia yhdistelmästä, on kyse kahden eri tarjouksen antamisesta. Mikäli palveluntuottaja antaa tarjouksen fysioterapia-toimintaterapia yhdistelmästä, täyttää hän ko. tarjousta koskevan koontilomakkeen KU 137 ja ilmoittaa kohdassa Tarjottava ; Fysioterapia ja toimintaterapia ja liittää koontilomakkeeseen ko. tarjousta koskevat erilliset lomakkeet ja liitteet. Tähän tarjoukseen liitettävällä KU 115 -lomakkeen kohtaan 14. palveluntuottaja ilmoittaa kohdassa Päiväkuntoutus, terapiat: Fysioterapia ja toimintaterapia. Tällä rivillä palveluntuottaja ilmoittaa tarjottavan toteutusvaihtoehdon osalta sarakkeessa 13. toteutuneen asiakasmäärän vuonna 2013 sekä seuraavassa sarakkeessa tarjousta koskevan tarjottavan asiakasmäärän vuosille 2015-2018/vuosi. Mikäli palveluntuottaja on toteuttanut ta esimerkiksi myös fysioterapia-musiikkiterapia -yhdistelmällä, ilmoitetaan tämä toteutunut asiakasmäärä yksiselitteisesti eriteltynä lomakkeen KU 115 kohdassa 15. Lisätietoja esimerkiksi aikuisten fysioterapia-musiikkiterapia, 5 asiakasta. Asiakasmäärien ilmoittamisesta on annettu tiedote www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Lounais-Suomi. Kysymys 2. KU 115; a) lomakkeen mitä laitetaan jos ollaan katutasossa ja talossa on kyllä hissi, mutta sitä ei tarvitse käyttää? mitä tarkoittaa? ÄÄni eristys?? Mitä edellyttää? Akustointi? Tietokoneavusteinen kuntoutus, tarkemmin? Sivu 18 / 23