Verenpaineen kotiseuranta Liikunnan vaikutus 3-9 kk aikana Lääkityksen vaikutus Hoitotulokset ja seuranta
Autotehtaan työntekijöiden ja toimihenkilöiden ikäjakautuma, yhteensä 1002 henkeä
Tästä kaikki alkoi... Satakunnan Kirjateollisuus Osakeyhtiö, Pori 1978
Nuoren terveen miehen RR vaihtelu vrk:ssa! TÄMÄ PISTE
Systolinen verenpaine, keskiarvo Finriski tutkimus 1972-2007 30-59 v INTERNAL 5 Date Author Title
Liikunnan harrastaminen 2-3 x viikossa (Finriski) 24.10.2011
Käytännön työterveyshuoltoa telakalla V:sta 1994 lähtien telakan työterveyshuollosta jaettiin kotimittari seurantavälineeksi, koska RR seuranta oli satunnaista; toiset mittauttivat työterveyshoitajalla verenpainettaan hyvinkin tiheästi ja toisia ei saatu seurantaan! Rasitus-EKG tutkimukset otettiin käyttöön v.1996 Turun sisätautilääkäriyhdistykselle informoitiin kotimittariseurannasta kun oli saatu v.1996 kokoon n.300 seurantaa/ttl Matti Niemi V.2000 löydettiin 2 oireetonta sepelvaltimotautia pallolaajennukseen! Aikaisempina vuosina 1-3 kuolemaan johtanutta infarktia 24.10.2011
Verenpaineen mittauskäytäntöön tarvitaan muutos Kohonnutta verenpainetta, maailmanlaajuisesti merkittävintä ennenaikaiselle kuolemalle altistavaa riskitekijää, josta yli miljoona suomalaista kärsii, ei voida tunnistaa tai hoitaa ilman hyviä verenpaineen mittausmenetelmiä. Verenpaineen kotimittaus on saavuttanut suuren suosion potilaiden keskuudessa, mutta lääkärit eivät ole toistaiseksi täysin ottaneet verenpaineen kotimittausta omakseen, sillä riittävä todistusaineisto sen toimivuudesta ja eduista on puuttunut. Tämän ja aikaisempien tutkimusten tulosten pohjalta voidaan todeta, että verenpaineen kotimittaus on selkeä parannus perinteisiin vastaanottomittauksiin verrattuna. Verenpaineen kotimittaus on tehokas, käytännöllinen ja valkotakki-ilmiöstä vapaa menetelmä, joka mahdollistaa suuren määrän tarkkoja verenpainemittauksia. Verenpaineen mittauskäytäntöön tarvitaan muutos, sillä näyttöön perustuvan lääketieteen perusteella vaikuttaa, että vastaanotolla tapahtuvaa verenpainemittausta tulisi käyttää vain seulontatarkoituksiin. 24.10.2011
24.10.2011
24.10.2011
24.10.2011
2 viikon kotimittaus: MIKSI 2 VIIKKOA? Potilaalle, jolla on sähköposti kotona/ työpaikalla, lähetetään Muut tuovat paperilla ja tulokset siirretään 24.10.2011
Potilasohjeet ja tulokset Potilasohjeistus: mitataan aamuverenpaine- heräät, suljet kellon, mietit alkavaa päivää ja nouset istumaan sängyn reunalle, jossa yöpöydälläsi on verenpainemittari ja muistiinpanovälineet, annat ylösnousun tasoittua "hetken" ja mittaat KERRAN verenpaineen. Tätä seurantaa jatkat 2 viikkoa. Liikuntapaine: samalla 2 viikon jaksolla liikut iltapäivisin/illalla vähintään 45 minuuttia reipasta kävelyä etc. Kotiin tultuasi annat verenpaineen, pulssin tasoittua 15 minuuttia ja sitten otat mittauksen. Tällaisia liikuntapaineita keräät 2 viikon aikana 2-3/viikko. Näistä painelukemista kerään seurantaa varten 2. viikon aamupaineiden keskiarvon sekä liikuntapaineiden keskiarvon. Ensimmäisen viikon aamupaineiden vaihteluvälit ovat selkeästi suurempia kuin 2. viikon. 24.10.2011
RR Excel kaaviona 24.10.2011
Verenpaine: graafinen esitys paineet Liikuntapaineet 24.10.2011
Muutos aamun RR lukemissa -2.seurantaviikon keskiarvo 160 paine 2.viikon keskiarvot 140 120 100 80 60 Helmikuu Kesäkuu Syyskuu 40 20 0 Systole Diastole Pulssi 24.10.2011
Liikunnan jälkeen verenpainelukemat - muutos helmikuusta, kesäkuuhun ja syyskuuhun 180 Liikunnan jälkeen painelukemat 160 140 120 100 80 Helmikuu Kesäkuu Syyskuu 60 40 20 0 Systole Diastole Pulssi 24.10.2011
Keskiarvo Klo 20:05 Klo 20:45 Klo 21:00 Klo 21:15 Klo Klo 250 200 Lääkitys aloitettu 26.5.2008 Kinzal comp. 80 mg/12.5 mg BMI 29.0, paino 95 pituus181 RR 192/112 pulssi 62 2005-4-19 150 100 Systolinen Diastolinen Syke 50 0 27.5.08 28.5.08 29.5.08 30.5.081.6.082.6.083.6.084.6.085.6.086.6.087.6.088.6.089.6.08 10.6.08 LIIKUNTA 27.5.08 30.5.083.6.08 6.6.08 24.10.2011
Keskiarvo 20.55 20.3 20.3 20.45 Klo Klo Lääkityksen alusta kulunut aikaa 3 kk 250 200 150 100 Systolinen Diastolinen Syke 50 0 28.8.08 29.8.08 30.8.08 31.8.08 1.9.082.9.083.9.084.9.085.9.086.9.087.9.0 8.9.089.9.08 10.9.08 LIIKUNTA 27.8.08 30.8.08 3.9.08 7.9.08 24.10.2011
Sauvakävely Mies,syntymävuosi 1950 Verenpainetauti; säännöllinen lääkitys. VUOSISEURANTA 1.11.2000 klo 10.21 ajokorttitod. a: Kohonneita verenpainearvoja seurattu. Alkavat olla hoitoa vaativalla tasolla. Liikunta vähätehoista. Painokin noussut. Näitä suositellaan tehostettavaksi. Verenpaine ja painoseuranta terv.hoitajalla. Peruslabraa. Näyttö. 24.10.2011
Työterveyshoitajan työväline 24.10.2011
Kaikki verenpaine DG ja lääkehoito 0 % 2 % 1 % 10 % Verenpainetauti DG ja lääkehoito= 90 kpl Maaliskuu 2010 : 65% Syyskuu 2010 : 72% Lokakuu 2011 : 75% 75 % 12 % <90 90-94 95-99 100-105 105-109 >110 24.10.2011
Korkea verenpaine vastaanotolla: SEURATTAVAT - Lääkkeetön hoitojakso 1 % 3 % 2 % 6 % 12 % <90 90-94 95-99 100-105 105-109 >110 Syyskuu 2010: -Seurattavia 85 kpl 76 % Lokakuu 2011 -Seurattavia 123 kpl 24.10.2011
Kotimittariseuranta ( 2 viikkoa) puuttuu 200 180 HUONO HOITOTASAPAINO 160 140 120 100 80 Systole Diastole 60 40 20 0 Nainen 60 Nainen 58 Mies 52 Mies 58 Mies 55 Mies 58 Mies 60 Nainen 59 Nainen 59 Mies 54 Mies 63 Nainen 42 24.10.2011
Ei verenpainetauti - DG 180 LÄÄKKEETÖN HOITOJAKSO 160 TARV. SEURANTA 140 120 100 80 Systole Diastole 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Vastaanotolla mitattu korkea RR; 2 viikon kotimittari seuranta 24.10.2011
Seuranta: Työterveyshoitajat ovat ottaneet TAVAN omakseen ja se on heidän mielestään selkeyttänyt tilannetta: käytössä 15 mittaria! Keskustelu verenpaineen hoidosta onnistuu paremmin; huomioidaan kaikki riskitekijät! Liikuntapaineet 4-6 mahtuvat seuranta-aikaan ja aamupaineet kertamittaus onnistuu paremmin kuin 2-mittaus Vuositasolla verenpainepotilaat tuovat 2 viikon mittausseurannan, otetaan laboratoriokokeet: lipidit ja sokerit sekä tarv. EKG ja jos arvot ovat kunnossa, lääkäri uusii vuosireseptin. Vuosina 2007 ja 2008 1-2 infarktia, v.2009 aivoinfarkti, v.2010 infarkti-aika annettu rasitus-ekg- palannut työhön,v.8/2011 infarkti seuranta 3/2010 ei tehty, pyyntö 7/2010 ei tehty 3/2011 tehty-153/107 lääkkeetön hoito-seuranta 6/2011 ei tehty, jatkaa töissä; ei sydänlihasvauriota! 24.10.2011
MUSE / EKG yhteys v. 2010 Turun palomuuri Turku MUSE / EKG -arkisto Varsinais-Suomen shp Turku, Salo, Loimaa,Uusikaupunki Kertamaksu 840 MEDBIT Internet Metson palomuuri 1 Cardiosoft Verkkolevyllä Lääkärin PC Katselu Metson IT-verkko EKG- PC Otto 27 24.10.2011 Date Author Title
Rintakipua?? ; heinäkuu 2010 syyskuu 2010 24.10.2011
Työterveyshuollon aktiviteetin nousu Ulkopuolelta tulleiden sairauslomien lasku 600 500 Sairauspäivät laskevat, käyntimäärät TTH:ssa nousevat 400 300 Päivät ULKOA Käynnit TTH 200 100 0 2007 2008 2009 2010 24.10.2011
Seuraukset.. Tällä ohjeistuksella potilaalle myydään liikunnan vaikutus lääkkeettömän hoidon olennaisena osana ja jos ja kun hän vielä huomaa liikunnan jälkeisten paineiden olevan a) korkeita - "tukkoinen" tila, joten periferia pitää avata useammin! b/ matalia - " hyvä mahdollisuus hoitaa, joten tätä jatketaan Myös lääkehoidon aloituksen yhteydessä aloitetaan liikuntapaineiden kerääminen, koska liikunta on tärkeä osa verenpainepotilaan hoidosta Näin hänet on saatu mukaan kestävyyskunnon/ sydämen ja verenkiertoelimistön riittävään huoltoon. 24.10.2011