epalvelupolku - ehkäisypotilas

Transkriptio

1 epalvelupolku - ehkäisypotilas 1 Johdanto Tässä dokumentissa on kuvattu eppu palvelun hoidontarpeen arvioinnin testi ehkäisypotilaalle. Testiin kuuluu arviointiin liittyvät kysymykset, vastaukset ja hoidontarpeen arvioinnin tulokset. Arviointi tehdään yksi ryhmä kerrallaan siten että arviointi päättyy välittömästi jos vastusten perusteella todetaan hoidon tarve / optimaalinen palvelupolku. Kaikissa tämän polun testin tuloksissa käynnin luonne on Terveydenhoito. 1.1 Kaaviot ja niiden symbolit Tupakoiko? Testin yksi tai useampi kysymys Ensikäynti lääkärille Testin tuloksena ohjaus käynnille Ikä > 35? Testin sääntö jonka perusteella vaihtoehtoiset polut Ohje - valistus Testin tuloksena annettu ohjeistus/opastus Estrogeeni Kyllä/ei Testissä talletettu tieto myöhempää sääntöä varten Kuvatun polun alku/loppu Estrogeeni kyllä/ei Testissä aikaisemmin talletettu Tieto (ei kysytä uudestaan) 2 Yleiskuvaus Ehkäisy käytössä Ehkäisy valmiste Oireet Tupakoi Laskimoveritulppa, muut valmisteet, edellinen gyne, Verenpaine ja BMI Terveydenhoitajan vastaanotto Ensikäynti Ensikäynti Aika Aika Terveydenhoitajan vastaanotto Aika Aika Verenpainemittaus Terveydenhoitajan vastaanotto Reseptin uusiminen Terveydenhoitajan vastaanotto Reseptin uusiminen Reseptin uusiminen 3 Kysymysryhmät 3.1 Alku Palvelun tavoitteena on auttaa sinua eteenpäin tilanteissa, joissa harkitset raskauden ehkäisyä tai haluat uusia ehkäisylääkkeen reseptisi. Vastaamalla seuraaviin kysymyksiin autat selventämään tilannettasi ja saat joko varattua ajan terveydenhoitajalle tai lääkärille tai vaihtoehtoisesti uusittua reseptisi vaivattomasti. Lisätietoa raskauden ehkäisystä: YTHS terveystietopankissa ( Duodecim terveyskirjastossa ( 1

2 Voit aina ottaa yhteyttä myös puhelimitse. Löydät yhteystiedot täältä ( 3.2 Ryhmä 1 - Ehkäisy käytössä Ei käytössä aikaisemmin Onko ehkäisy tuttua vai oletko epävarma? Epävarma? On Aika terveydenhoitajalle Ensikäynti Ei ole Ehkäisy käytössä kysymys Ei käytössä viimeisen vuoden aikana Ensikäynti On ollut käytössä viimeisen vuoden aikana Onko sinulla ehkäisy käytössä? Tällä tarkoitetaan muita ehkäisymenetelmiä kuin käsikaupassa myytävät menetelmät kuten kondomi tai ehkäisyvaahto. a) En ole käyttänyt ehkäisyä aikaisemmin. b) En ole käyttänyt ehkäisyä viimeisen vuoden aikana c) Olen käyttänyt ehkäisyä viimeisen vuoden aikana. Oletko aiemmin tutustunut ehkäisyn käyttöön? a) Haluan keskustella terveydenhoitajan kanssa tarkemmin mm. vaihtoehdoistani. b) Tiedän riittävästi ehkäisystä ja tiedän minkälaisen ehkäisymenetelmän haluan Käynti terveydenhoitajalle ja ensikäynti. Ensikäynti, ensikäynnin yhteydessä pyydetään täyttämään esitiedot ennen vastaanotolle tuloa. Ei ole käyttänyt ehkäisyä aikaisemmin ja haluaa keskustella terveydenhoitajan kanssa. Ei ole käyttänyt ehkäisyä aikaisemmin mutta tietää ehkäisyn käytöstä riittävästi. Ei ole käyttänyt ehkäisyä viimeisen vuoden aikana. 3.3 Ryhmä 2 Käytössä oleva valmiste Minkä tyyppinen valmiste? Kierukka Kaikki muut Estrogeeni Kyllä/ei Mikä seuraavista valmisteistä? Minkälaista valmistetta käytät? a) Yhdistelmäehkäisytabletti b) Minipillerit (tabletti) c) Ehkäisyrengas d) Ehkäisylaastari e) Implantaatti f) Kierukka 2

3 Mitä seuraavista valmisteista käytät? g) Ehkäisyruiske Valmistetyyppikohtaiset vaihtoehdot. Valmisteet lueteltu liitteessä Toimintamallit - EHTA - Ehkäisyvalmisteet v1 Valmistelistan jälkeen vaihtoehto En tiedä valmistetta / valmiste ei ole listassa Käynti. Jos vastaus e (Implantaatti),f (Kierukka), g (Ehkäisyruiske) ensimmäiseen kysymykseen. Käynti terveydenhoitajalle Jos valmisteen valinnassa valitaan vaihtoehto En tiedä valmistetta / valmiste ei ole listassa Muuta Valmistetyypin valinnan perusteella tiedetään sisältääkö käytetty valmiste estrogeeniä: Sisältää estrogeeniä Yhdistelmäehkäisytabletti, ehkäisyrengas, ehkäisylaastari (a,c,d) Ei sisällä estrogeeniä Minipillerit, implantaatti, ehkäisyruiske (b,e,g) Kierukkaa käyttävät henkilöt ohjataan lääkärin vastaanotolle eikä tämä ole käytössä tässä yhteydessä. Sekä kuparikierukan että hormoonikierukan käyttäjät ohjataan lääkärille. 3.4 Ryhmä 3 - Oireet/haitat Yleistä Tässä ryhmässä kysytään useampi kysymys. Riippuen vastauksista henkilö ohjataan joko a) tai b) terveydenhoitajalle. Muissa tapauksissa jatketaan testi seuraavalla kysymysryhmällä. Haittavaikutuksia Myös migreeniä Tyytymätön (myös) migreeniä Aurallinen vai auraton? Aurallinen migreeni Vain muita haittoja tai tyytymätön Auraton migreeni Kohtaukset lisääntyneet? Kyllä, kohtaukset ovat lisääntyneet Ei, kohtaukset eivät ole lisääntyneet Siedettäviä vai haluaako vaihtaa? Haluaa vaihtaa Haitat ovat siedettäviä Ei halua keskustella hoitajan kanssa Haluaako keskustella vielä TH kanssa? kyllä Aika terveydenhoitajalle Oletko havainnut haittavaikutuksia? Onko sinulla ollut myös migreeniä? Lisätietoa migreenistä täältä ( 1a) Minulla on ollut haittavaikutuksia. 1b) Minulla ei ole ollut haittavaikutuksia 2a) Minulla on ollut myös migreeniä. 2b) Minulla ei ole ollut migreeniä 3

4 p_artikkeli=dlk00047&p_haku=migreeni) Oletko tyytymätön nykyiseen ehkäisyysi? Onko migreeni ollut aurallista vai auratonta? Migreeniä on useita alatyyppejä, mutta käytännössä puhutaan esioireellisesta eli aurallisesta migreenistä ja esioireettomasta eli aurattomasta migreenistä. Tietoa migreenikohtauksen etenemisestä löydät täältä ( p_artikkeli=aps00026) ja aurallisen ja aurattoman migreenin erottelusta täältä ( p_artikkeli=aps00028) Ovatko migreenikohtaukset lisääntyneet? Ovatko haitat olleet siedettävät vai haluatko vaihtaa? Haluatko keskustella vielä terveydenhoitajan kanssa? Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Käynti yleislääkärillä Käynti terveydenhoitajalla 3a) Olen ollut tyytymätön nykyiseen ehkäisyyni. 3b) Olen ollut tyytyväinen nykyiseen ehkäisyyni a) Aurallista b) Auratonta c) En tiedä a) Kyllä b) Ei a) Haitat ovat olleet siedettävät. b) Haluan vaihtaa ehkäisyä. a) Kyllä b) Ei On myös migreeniä, on aurallinen? On myös migreeniä, on auraton, kohtaukset ovat lisääntyneet? On myös migreeniä, on auraton, kohtaukset eivät lisääntyneet, haluaa vaihtaa (ei siedettävät oireet/haitat). On muita haittoja tai tyytymätön, haluaa vaihtaa (ei siedettävät oireet/haitat). On myös migreeniä, ei tiedä onko aurallinen vai auraton. On myös migreeniä, on auraton, kohtaukset eivät ole lisääntyneet, haitat ovat siedettävät, haluaa keskustella hoitajan kanssa. On muita haittoja tai tyytymätön, haitat ovat siedettävät, haluaa keskustella hoitajan kanssa. 3.5 Ryhmä 4 Tupakointi Tupakoiko? Kyllä Ikä > 35? Kyllä Estrogeeniä? KYLLÄ Ei EI Ei Ohje - valistus Tupakoi Ikä >35 4

5 3.5.1 Tupakoitko? Oletko yli 35-vuotias? Ikä yhdessä tiettyjen riskitekijöiden kanssa voi vaikuttaa ehkäisymenetelmän valintaan. a) Kyllä b) En a) Kyllä, olen b) En ole Käynti. Jos tupakoi, on yli 35v ja aikaisemmin kysytty valmiste sisältää estrogeeniä (kappale 3.3.3) Muuta Sisältääkö käytetty valmiste estrogeeniä tiedetään Käytetty valmiste ryhmästä (kappale 3.3.3). Alle 35v tupakoiville näytetään testin raportissa ohjetietoa (valistusta). Tupakoiko ja ikä yli 35v tietoa käytetään myöhemmin arvioinnissa. 5

6 3.6 Ryhmä 5 Laskimoveritulppa, muut valmisteet, edellinen tarkastus Laskimoveritulppa (tromboosi) itsellään, sukulaisella, toistuvia pinnallisia Täytyykö jokin kolmesta? kyllä ja Ohje Jos Resepti vanhenee nopeammin... ei Käytätkö jotain seuraavista? (lista valmisteita) Käyttääkö listan valmisteita? kyllä ja Ohje Jos Resepti vanhenee nopeammin... ei Onko edellisestä gyne-tarkistuksessa kolme vuotta tai kauemmin? Yli 3v? kyllä ja Ohje Jos Resepti vanhenee nopeammin... ei tai ei ole tehty Onko edellisestä Papa-kokeesta kolme vuotta tai kauemmin? Yli 3v? kyllä ja Ohje Jos Resepti vanhenee nopeammin... ei tai ei ole otettu Oliko edellisen papakokeesi vastaus normaali? kyllä / ei Ovatko Papa-kokeesi vastaukset aina olleet normaalit? kyllä / ei Onko sinulla ollut joskus laskimotukos (laskimoveritulppa, tromboosi)? Laskimoveritulppa tarkoittaa verihyytymän muodostumista laskimoon. Lisätietoja täältä ( Onko vanhemmillasi tai sisaruksillasi ollut alle 60- vuotiaana laskimoveritulppaa? Onko sinulla ollut toistuvia pinnallisia laskimotulehduksia? Pinnallisista laskimotulehduksista lisätietoa täältä: Käytätkö jotain seuraavista valmisteista (mm. mäkikuisma-valmisteet, epilepsia sekä hivlääkkeet)? Onko edellisestä gynekologisesta tarkastuksestasi kolme vuotta tai kauemmin? 1a) Kyllä, 1b) Ei. 2a) Kyllä, 2b) Ei 3a) Kyllä 3b) Ei a) Mäkikuisma-valmisteet b) Epilepsia-lääkkeet c) HIV-lääkkeet a) Kyllä, on yli 3 vuotta. b) Ei ole, c) Tarkastusta ei ole tehty Edellisen tarkastuksen vuosi Numerokenttä pakollinen jos valittu vaihtoehto b) Onko sinulta otettu papa-koe? a) Kyllä 6

7 Papa-koe, eli gynekologinen irtosolukoe, [lue lisää] tekstiin hypelinkki: b) Papa-koetta ei ole otettu Edellisen papa-kokeen vuosi Numerokenttä pakollinen jos valittu vaihtoehto b) Oliko edellinen papa-kokeesi vastaus normaali (papa-luokka 1)? Ovatko papa-kokeesi vastaukset aina olleet normaalit? Jos vastaus Papa-koetta ei ole otettu tulee hyppy verenpaine kysymykseen. a) Kyllä b) Ei c) Kyllä d) Ei Käynti. Vastaa Kyllä mihin tahansa ryhmän kysymykseen, paitsi kysymyksiin. Onko sinulta otettu papa-koe? Kyllä Oliko edellinen papa-kokeesi vastaus normaali? Kyllä Ovatko papa-kokeesi vastaukset aina olleet normaalit? Kyllä Ohje teksti aina yleislääkärin ajanvaraukseen ohjauksen lisäksi. Jos reseptisi loppuu tai vanhenee ennen kuin vastaanottoaika on saatavissa, ole hyvä ja tuo ehkäisyreseptisi uusittavaksi YTHS:n toimipisteeseen. Katso oman toimipisteesi reseptinuusinnan käytännöt [verkkosivuiltamme] [hyperlink: rveys/reseptin_uusinta] 7

8 3.7 Ryhmä 8 Verenpaine Anna verenpaineesi tiedot Verenpainekriisi x/130 En ole mitannut tai en tiedä arvoa Mittaa uudelleen ja toimi ohjeiden mukaan Ohje verenpaineseuranta Yhdistelmäehkäisyä ota välittömästi yhteyttä lääkäriin jos sama tulos Alle 140/90 Korkea, yli 140/90 Korkea RR Ohje verenpaineseuranta Yhdistelmäehkäisyä Anna verenpaineesi tiedot Yhdistelmäehkäisyä (e-pillerit, emätinrengas, ehkäisylaastari) käytettäessä verenpaineen vuosittainen seuranta on välttämätöntä. Jos sinulla ei ole käytettävissä verenpainemittaria, ole hyvä ja tuo ehkäisyreseptisi uusittavaksi YTHS:n toimipisteeseen ja mittaa verenpaineesi samassa yhteydessä. Katso oman toimipisteesi reseptinuusinnan käytännöt [verkkosivuiltamme] [hyperlink: rveys/reseptin_uusinta] a) En ole mitannnut / en tiedä verenpainettani b) On mitattu (syötä arvo alla oleviin kenttiin) Systolinen paine (yläpaine) Verenpaine ilmoitetaan kahdella luvulla. Suurempi luku kuvaa painetta sydämen supistuessa (systolinen verenpaine). Mittayksikkö on elohopeamillimetri eli mmhg. Diastolinen paine (alapaine) Verenpaine ilmoitetaan kahdella luvulla. Pienempi luku on paine sydämen lepovaiheen aikana (diastolinen verenpaine). Mittayksikkö on elohopeamillimetri eli mmhg. Numerokenttä pakollinen jos valittu vaihtoehto c) Numerokenttä pakollinen jos valittu vaihtoehto c) Verenpainekriisi - ohjaus lääkärille (mittaa uudelleen ja jos tulos sama, mene lääkärille) Kysely keskeytyy ohjetekstein Yhdistelmäehkäisyä (e-pillerit, emätinrengas, ehkäisylaastari) käytettäessä verenpaineen vuosittainen seuranta on välttämätöntä. Voit aloittaa kyselyn täyttämisen uudelleen mitattuasi verenpaineesi. Jos sinulla ei ole käytettävissä On mitattu ja diastolinen arvo yli 130. En ole mitannnut / en tiedä verenpainettani. tai Jos verenpaineen arvo on ollut korkea (systolinen yli 140 tai diastolinen yli 90), suosittele verenpaineseurantaa. 8

9 verenpainemittaria, ole hyvä ole hyvä ja tuo ehkäisyreseptisi uusittavaksi YTHS:n toimipisteeseen ja mittaa verenpaineesi samassa yhteydessä. Katso oman toimipisteesi reseptinuusinnan käytännöt [verkkosivuiltamme] [hyperlink: rveys/reseptin_uusinta] Muuta / lisätetoja Jos verenpaineen arvo on ollut korkea (systolinen yli 140 tai diastolinen yli 90), suosittele verenpaineseurantaa. 3.8 Ryhmä 9 BMI Paino ja pituus BMI Oliko ikä >35, tupakoiva tai verenpaine korkea? BMI > 30 ja jokin riskitekijä? kyllä Aika terveydenhoitajalle (?) EI Lyhyt resepti KYLLÄ Paperikonsultaatio lyhyt LYHYT Paperikonsultaatio Yleistä Mikäli ikää ei ole kysytty, kysytään se tässä vaiheessa Kysytään pituus ja paino joista lasketaan BMI. Painoindeksi (BMI) yhdessä tiettyjen riskitekijöiden kanssa voi vaikuttaa ehkäisymenetelmän valintaan BMI numero arvo. Merkitsevä onko yli Ohjaus terveydenhoitajalle Yhdistelmäehkäisyä (e-pillerit, emätinrengas, ehkäisylaastari) käytettäessä verenpaineen vuosittainen seuranta on välttämätöntä. Voit aloittaa kyselyn täyttämisen uudelleen mitattuasi verenpaineesi. Jos sinulla ei ole käytettävissä verenpainemittaria, ole hyvä ole hyvä ja tuo ehkäisyreseptisi uusittavaksi YTHS:n toimipisteeseen ja mittaa verenpaineesi samassa yhteydessä. Katso oman toimipisteesi reseptinuusinnan käytännöt [verkkosivuiltamme] [hyperlink: erveys/reseptin_uusinta] BMI > 30 ja jokin riskitekijä: Verenpaine korkea, ikä > 35 tai tupakoiva? Vastaus verenpainekysymykseen: a) En ole mitannnut / en tiedä verenpainettani. 9

10 Paperikonsultaatio - reseptin uusiminen lyhyt Paperikonsultaatio - reseptin uusiminen Jos arvioinnin aikaisemmassa vaiheessa todettu sellainen tekijä jonka perusteella uusitaan resepti vain lyhyeksi aikaa: Verenpaine korkea, ikä > 35 tai tupakoiva). Muissa tapauksissa 4 Yhteenvetolomake Ajanvaraushenkilöstölle koostuu opiskelijan vastauksista yhteenvetolomake, jolta hän voi helposti leikkaa-liimata tekstit potilastietojärjestelmän reseptinuusintapyyntöihin. Alla esimerkinomaisesti: Nimi: Oona Opiskelija Sähköpostiosoite: oona@opiskelija.fi Henkilötunnus: Puhelinnumero: Osoite: (opiskelija täyttää, jos osoite on muuttunut) Resepti: Normaali Ehkäisyvalmiste: MICROGYNON (Yhdistelmäehkäisytabletti) Käyttäjä tyytyväinen: Tyytyväinen Verenpaine: 120/70 mmhg BMI: 19,6 Tupakoi: Ei Migreeni: Ei Gynekologilla 3 vuoden sisään: Ollut 3v sisällä Gynekologilla vuonna 2013 Tromboosiriski: Ei Papa-tutkimus 3 vuoden sisään: Ollut 3v sisällä Papa-tutkimus vuonna: 2013 Papa-kokeen vastaus: Normaali Papa-kokeen vastaukset aina normaalit: Kyllä 10