Turvalliset työtavat: pisto- ja viiltovahinkojen välttäminen Ajankohtaista infektioiden torjunnasta, alueellinen koulutuspäivä 30.9.2016, OYS Hygieniahoitaja Sirpa Ukkola Infektioiden torjuntayksikkö puh. 040-5094107
Miksi pisto- ja viiltovahinkojen estäminen on tärkeää? Tartuntariski neulanpistotapaturmissa Hepatiitti B ja HBeAg+ 22-31% Hepatiitti B ja HBeAg - 1-6% Hepatiitti C 0,4% HIV Neulanpisto 0,2% Limakalvoaltistus 0-0,1% Ihoaltistus 0-0,001% 2 Lähde: Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta: Meurman & Anttila 2010.
Työntekijän velvollisuudet (Työturvallisuuslaki 738/2002) Noudatettava työnantajan antamia ohjeita ja määräyksiä Huolehdittava omasta ja muiden työntekijöiden turvallisuudesta Ilmoitettava työnantajalle ja työsuojeluvaltuutetulle vioista ja puutteellisuuksista (esim. ylitäydet neulakeräysastiat tai astioiden puuttuminen, työympäristön ja työmenetelmien puutteet) ja niiden korjaaminen mahdollisuuksien mukaan itse Käytettävä annettuja henkilösuojaimia ja turvalaitteita ohjeiden mukaisesti 3
Veritapaturmamäärät Oysissa vuosina 2013-2015 Vuonna 2013 Vuonna 2014 Vuonna 2015 116kpl 91kpl 92kpl 4
Lukumäärä Tapahtumapaikka 100 90 2013 2014 2015 80 70 60 50 40 30 26 27 26 38 33 24 20 10 0 8 13 10 3 4 0 0 0 0 2 1 2 10 8 9 1 0 0 5 2 4 3 1 2 2 2 1 12 4 5 5
Lukumäärä Veritapaturman/biologisen vaaratekijän sattumistapa 120 108 2013 2014 2015 100 80 74 70 60 40 20 0 Ihon lävistävä esine 9 7 2 3 4 2 3 1 2 Veren joutuminen side/limakalvoille Veren joutuminen rikkonaiselle iholle Verinen raapimishaava 1 4 5 Altistuminen biologiselle vaaratekijälle (bakteeri, virus, loiseläin, sieni) 6
Lukumäärä 100 Esine, joka aiheutti tapaturman 90 2013 2014 2015 80 70 66 60 50 40 36 38 30 20 10 0 21 26 14 0 1 1 12 12 9 5 Neula, ontto Muu neula Lasi Instrumentti Muu, mikä Ei tietoa - Sc-neula (Klexane) - Lansetti - Insuliinineula - Suturaationeula - Diatermialaitteen neulankärki 16 24 - Kirurginen veitsi - Ompeleen poisto veitsi - K-piikki - Jääleike mikrotomin terä - Likaiset sakset 2 6 1 7
Lukumäärä Tilanne, jossa tapaturma sattui 100 90 2013 2014 2015 80 70 60 50 40 30 32 37 34 43 28 38 20 10 0 2 5 6 10 3 2 12 9 4 4 4 3 10 7 5 - Siivous - Haavan hoidot esim. kyretillä - Haavan ompelu 8
Esimerkkejä tapaturmista ja miten välttyä niiltä Kanyloitu potilasta, jonka jälkeen neula pistänyt hoitajaa oikean käden 1. sormeen. Käytä turvakanyyleja (koulutus) Olin pistänyt insuliinin potilaaseen, jonka jälkeen vahingossa pistin itseäni. 9
Esimerkkejä tapaturmista ja miten välttyä niiltä Pistin potilaalle Klexanea, eikä lähellä ollut riskijäteastiaa, joten laitoin piikin takaisin korkkiin. Piikki tuli korkista läpi ja tökkäsi hoitajaa etusormeen Älä hylsytä neuloja (Eu-direktiivi 8.5.2013) Varmista, että ulottuvilla on aina riskijäteastia. 10
Esimerkkejä tapaturmista Kollega laittoi potilaalle, iv-kanyylia. Olin tilanteessa apuna. Korkkia ja huuhteluruiskua paikoilleen laittaessa kanyylin neula, joka oli yhä kollegan kädessä osui sormeen. Olin laimentamassa iv-antibiootteja. Lisäsin Clindamycinin neulalla Nacl pulloon ja olin laittamassa neulaa neulan jäteastiaan, kun neula osui sormeen. Lääkintävahtimestari nojasi kädellään diatermialaitteeseen. Diatermialaitteen päälle oli jätetty potilaassa käytetty verensokeri mittausneula 11
Esimerkkejä tapaturmista Keräsin roskia potilashuoneesta ja viedessä täyttä säkki pois, pussista pisti neula jalkaan. Potilas oli jättänyt pöydälle insuliinineulan, joka oli paperiroskien joukossa piilossa, siivotessa neula pisti sormeen 12
Pesulan tiedote 27.9.16 13
Muistakaa riskijäteastiat Käytetyt neulat suoraan riskijäteastiaan Leikkaussalissa käytetyt ompeluneulat kerätään toimenpiteen aikana suoraan neulamagneettiin tai riskijäteastiaan Älä täytä keräysastioita liian täyteen (vain 2/3 osaan astiasta!) 14
Miten välttyä pisto- ja viiltovahingoilta Työskentele rauhallisesti ja huolellisesti Toimi aina katsekontaktissa ja hyvässä valaistuksessa Toimenpiteissä/leikkauksissa teräviä instrumentteja ei ojenneta suoraan toiselle kädestä käteen Käytä aina kaarimaljaa tai välilaskupöytää 15
Suojakäsineet keskeisin suojain veritartunnan varalta Pistotapaturman sattuessa suojakäsineet vähentävät kudokseen kulkeutuvan veren määrää merkittävästi (46-86%). Mast ym. 1993 Leikkauksissa,joissa suuri suojakäsineiden rikkoutumisen riski käytetään kaksia suojakäsineitä. 16
Mitä teen, jos vahinko tapahtuu? Varmista, ettei vahinko pääse toistumaan ENSIAPU: Huuhtele altistunut alue runsaalla, juoksevalla vedellä Iholle kahdeksi minuutiksi 70% alkoholihaude Haavasta ei saa puristaa verta, ettei vieras veri pääse syvemmälle kudoksiin 17
Mitä teen, jos vahinko tapahtuu? Toimi työpaikallasi olevan ohjeen mukaan Ohjeen tulee olla näkyvällä paikalla (esim. lääkekanslia) Tee aina ilmoitus veritapaturmasta työpaikkasi ohjeiden mukaisesti (esim. esimiehelle, ilmoitusjärjestelmään, Haipro) 18 Esimerkki OYS:n pikaohjeesta
Miksi ilmoittaa veritapaturmasta? Työntekijällä velvollisuus ilmoittaa veritapaturmasta Varmistetaan oma oikeusturva Mahdollinen tartunta voidaan myöhemmin todeta työperäiseksi ja työntekijä oikeutettu tapaturmalain mukaisiin korvauksiin Seurataan ja kehitetään työtapoja Kerätään tietoa torjuntatoimien kehittämiseksi Kirjataan biologisille tekijöille altistuneet työntekijät 19
Lopuksi Henkilökunnan työturvallisuus viilto- ja pistovahinkojen ehkäisyssä perustuu kaiken veren ja verisen materiaalin huolelliseen käsittelyyn ja kunnioittamiseen. 20
Lähteitä Anttila V-P ym. 2010. Veren välityksellä tarttuvat taudit. Teoksessa: Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta. Kuntaliitto. Puro V, Rasa P-L & Salminen S. 2014. Terävät instrumentit terveydenhuollossa. Ehkäise pisto- ja viiltotapaturma tehokkaasti. Työterveyslaitos. http://www.ttl.fi/fi/verkkokirjat/documents/teravat_instrumentit.pdf Terveyden huoltoalan työterveys- ja työturvallisuusriskit. Ennaltaehkäisyä ja hyviä käytäntöjä koskeva opas. Euroopan komissio. http://ec.europa.eu/social/blobservlet?docid=7167&langid=fi Työturvallisuuslaki 738/2002. http://ttk.fi/files/1196/tyoturvalaki_suomi.pdf Vuoriluoto I. (2008). Älä anna neulanpiston yllättää. Tapaturmavaara - Tehyn selvitys neulanpistoista ja terävien esineiden aiheuttamista tapaturmista. Tehyn julkaisusarja 3 08 B. selvityksiä. https://www.tehy.fi/fi/system/files/mfiles/julkaisu/2011/2011_b_2_ala_anna_neul anpiston_yllattaa_id_27.pdf 21
Kiitos! 22 Kiitoksia mielenkiinnosta!