Eettinen ennakkoarviointi Mitä se on ja mitä se voisi olla? Helena Siipi Turku Institute for Advanced Studies (TIAS) ja Filosofian oppiaine Turun yliopisto
Sidonnaisuudet Työ: Turun yliopisto Turku Institute for Advanced Studies (TIAS) Filosofian oppiaine Eettisten toimikuntien jäsenyydet: TUKIJA TEHYn eettinen toimikunta KELAn tutkimusosaston eettinen toimikunta Varajäsen VSSHP:n eettisessä toimikunnassa
Onko eettinen ennakkoarvio etiikan teorian soveltamista? Etiikan teoria Eettiset periaatteet Eettiset säännöt Eettinen toiminta
Teorioita kyllä on. Mutta mikä niistä on oikea? Sääntöutilitarismi Konsekventalismi Prioritarianismi Deontologia Oikeuksien etiikka Feministinen etiikka Queer bioethics Tekoutilitarismi Altruismi Hoivan etiikka Egelitarianismi Hyve-etiikka Egoismi Kommunitarianismi Velvoitteiden etiikka
Tarvitsevatko eettiset toimikunnat teorioita? Tom F. Beauchamp ja James F. Childress: Principles of Biomedical Ethics (1977): Neljä periaatetta lääketieteen etiikan lähtökohtana 1. Autonomian kunnioittaminen 2. Vahingon välttäminen 3. Hyvän tekeminen 4. Oikeudenmukaisuus Vahingon välttämisen periaate Sääntö: Raskaana olevat eivät saa osallistua tutkimukseen Toiminta: Raskaustestit ja ehkäisystä huolehtiminen
Eettinen ennakkoarvio ei ole vain periaatteiden soveltamista! Periaatteet voivat johtaa keskenään ristiriitaisiin toimintasuosituksiin. Esim. tutkittavan vaatimus jo kerätyn tutkimusaineiston poistamisesta Mikään periaatteista ei ole muihin nähden ensisijainen. Periaatteet ovat luonteeltaan ns. prima facie periaatteita. Mistä tiedämme, mikä periaatteista on missäkin tilanteessa tärkein? Periaatteisiin liittyy aina tulkinta. Yksikin periaate voi eri tavoin tulkittuna johtaa keskenään ristiriitaisiin toimintasuosituksiin. Esim. vastakkaiset abortti- tai eutanasiakannat voidaan perustella erilaisilla tulkinnoilla hyvän tekemisestä ja/tai vahingon välttämisestä Aina ei ole helppoa nähdä millainen sääntö tai toiminta olisi periaatteen tai periaatteiden mukaista. Esim. yhden vai kahden vanhemman suostumus lapsella tehtävään tutkimukseen?
Eettinen ennakkoarvio sisältää välttämättä periaatteiden tulkintaa ja painottamista. Ennakkoarvio sisältää päätöksiä ja/tai arvioita siitä: Mikä prima facie periaatteista on käsiteltävän tutkimuksen kontekstissa vahvin/tärkein? Miten periaatteita tulisi käsiteltävän tutkimuksen kontekstissa tulkita? Millaisia sääntöjä tai toimintasuosituksia periaatteista käsiteltävän tutkimuksen kontekstissa seuraa? Kuinka suuria joustoja periaatteista voidaan toisen periaatteen kunnioittamisen nimessä sallia?
Eettinen päättely ei etene vain periaatteista alaspäin! Usein tiedämme suoraan (ilman periaatteiden tuntemusta ja niistä lähtevää päättelyä) mikä on eettisesti oikea toimintatapa Esim. tiedämme suoraan, että hoidon epääminen tutkimuksen mahdollistamiseksi on väärin. Eettinen päättely/ennakkoarvio voi lähteä liikkeelle miltä hyvänsä tasolta toiminnasta, säännöistä tai periaatteista. Periaatteiden tulkinta ja painottaminen sääntöjen ja toimintatapojen tuntemuksen avulla Eettistä ennakkoarviota myös ilman periaatteisiin vetoamista. Tavoitteena ristiriidattoman eettisten normien järjestelmän luominen
Eettisen ennakkoarvion päättelyn kaavio Eettinen periaate Sääntö 1 Sääntö 2 Sääntö 3 Toiminta a Toiminta b Toiminta c Toiminta d
Eettinen ennakkoarvio ei tapahdu tyhjiössä Laki ja lain tulkinta Voimassa oleva laki eettisen ennakkoarvion perustana Usein kuitenkin kiistaa lain tulkinnasta Eettinen harkinta lain taustalla
Eettinen ennakkoarvio ei tapahdu tyhjiössä Yhteiskunnan arvot Tutkimuksen sääntely sallivassa yhteiskunnassa Esim. Milgramin kokeet ja ranskalainen tv-show (https://www.youtube.com/watch?v=on6izhmxmtc ) Esim. puhelinmyynti ja puhelinrekrytointi Yhteiskunnan jaetut arvot, onko niitä? Esim. doping-kielto, ihmiskloonauksen kielto, terveyden arvo, pitkän elämän arvostaminen? Kun tutkijoiden ja kansalaisten arvot eroavat? Esim. usko geneettisen tiedon erityislaatuisuuteen
Johtopäätökset Eettinen ennakkoarvio ei ole eettisten periaatteiden yksioikoista soveltamista käsiteltäviin tutkimuksiin Eettinen ennakkoarvio sisältää välttämättä tapauskohtaista periaatteiden tulkintaa ja painottamista Eettinen ennakkoarvio sisältää myös päättelyä alhaalta ylös (toiminnasta ja säännöistä periaatteisiin) ja horisontaalisesti (toiminnasta toimintaan, säännöistä sääntöihin) Eettinen ennakkoarvio tapahtuu lainsäädännön puitteissa yhteiskunnan arvot ja todellisuuden huomioiden
Kiitos! helsii@utu.fi
Lähteitä Arras, J. The Way We Reason Now. Teoksessa Steinbock, Bonnie (toim.). The Oxford Handbook of Bioethics. Oxford University Press, 2009. Beauchamp, T.L. The Nature of Applied Ethics. Teoksessa Frey, R.G. & Wellman, C.H. (toim.) Companion to Applied Ethics. Blackwell, 2005. Beauchamp, T. L. & Childress, J. F. Principles of Biomedical Ethics. Oxford University Press, 2012. Childress, J.F. A Principle Based Approach. Teoksessa Kuhse, H. & Singer, P. (toim.) Companion to Bioethics. Blackwell, 2001. Daniels, N. Justice and Justification: Reflective Equilibrium in Theory and Practice. Cambridge University Press, 1996. Launis, V. Moniarvoinen terveys. Areopagus, 2007. Pietarinen, J. & Launis, V. Etiikan luonne ja alueet. Teoksessa Karjalainen, S., Launis, V., Pelkonen, R. & Pietarinen, J. (toim.) Tutkijan eettiset valinnat. Gaudeamus, 2002.