VeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto Kaatumisten ehkäisy: suosituksesta toimintamalliksi Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Potilasturvallisuuden tutkimuspäivät 26. - 27.1.2011, Kuopio Teija Korhonen, tutkija, TtT, Hoitotyön Tutkimussäätiö Tarja Tervo-Heikkinen, projektipäällikkö, TtT, PSSHP, VeTe-hanke Arja Holopainen, tutkimusjohtaja, TtT, Hoitotyön Tutkimussäätiö Merja Miettinen, hallintoylihoitaja, dosentti, PSSHP Tässä esityksessä Kaatuminen ja sen ehkäisy Kaatumisten ehkäisy hanke sekä sen tausta ja tavoitteet Suositukseen perustuva toimintamalli Pilotoinnin eteneminen, tuotokset sekä siihen liittyvä tutkimus 1
Kaatuminen Hallitsematon tapahtuma, jossa henkilö joutuu lattialle tai muulle alemmalle tasolle, menettämättä ensin tajuntaansa (Healey 2007) Ikääntyvien yleisin tapaturma 80 % tapaturmista kaatumisia Yli 65-vuotiaiden tavallisin tapaturmaisen kuoleman syy Kaatumisia sattuu laitoksissa kolminkertainen määrä verrattuna kotona asuviin Mitä hyötyä yhtenäisistä käytännöistä? Potilas Turvallisuuden tunne Lisähaittojen ja vammojen ehkäisy Elämänlaatu ja hyvinvointi Henkilöstö Yhtenäiset toimintatavat > Toiminta selkiytyy > Henkilöstön siirtyminen työyksiköstä toiseen helpompaa Talous Lisäkustannusten hillitseminen > lisätoimenpiteet > hoitojakson pituuden suunnitelmallisuus pystytään säilyttämään Johtaminen/ Prosessit Käytäntöjen yhtenäisyys > Laadun paraneminen > yhtenäisten käytäntöjen hallinnan selkeys Työvoiman yhtenäinen perehdytys, mahdollisuus toimia eri yksiköissä paranee, johtaminen selkiytyminen 2
Kaatumisten ehkäisy hankkeen tavoite Yhtenäistää potilaiden kaatumisten ehkäisyn käytäntöjä KYSissä osa Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveyden huolto (VeTe) hanketta otetaan käyttöön Joanna Briggs Instituutissa (JBI) laadittu, tutkittuun ja arvioituun tietoon perustuva suositus hyödynnetään Hoitotyön Tutkimussäätiössä (HOTUS) käytäntöjen yhtenäistämiseen kehitettyä toimintamallia Kehitetty toimintamalli on osaston pysyvää toimintaa Kansainvälinen taso Kansallinen taso Alueellinen taso Toimintayksikkö Hoitotyön johtajan toiminta hoitokäytäntöjen yhtenäistäjänä: toimintapolitiikan ja kulttuurin luominen; voimavarojen varmistaminen; vertailutiedon mahdollistaminen; tuki ja seuranta prosessin eri vaiheissa Tieto ratkaisuvaihtoehdoista KAATUMISTEN EHKÄISY SUOSITUS II Nykykäytännön ja kaatumisten ehkäisy suosituksen vertaaminen - Mita on tarve muuttaa? I.Mitkä ovat osastojen nykykäytännöt kaatumisten ehkäisyssä? Työyksikkö Syöpätautien osasto Sisätautiosasto 6 Vanhuspsykiatrian osasto Käytännön seuranta ja arviointi Kaatumisten määrän arviointi (HairPro) Kaatumiseen johtaneiden syiden analyysi Yhtenäinen suositukseen perustuva käytäntö kaatumisten ehkäisemiseksi 1.Tunnista kaatumisriskissä olevat potilaat 2.Lisää tietoisuutta potilaiden kaatumisriskistä 3.Laadi ohjelma potilaiden kaatumisten ehkäisemiseksi 4.Arvioi ohjelman vaikuttavuus Hoitotyön Tutkimussäätiö Vrt. Hoitotyön johtaminen näyttöön perustuvien hoitotyön käytäntöjen yhtenäistämiseksi (Holopainen ym. 2010). 3
Pilotoinnin eteneminen Osastojen ja avainhenkilöiden valinta Infot ja yhteiset koulutukset osastojen henkilökunnalle 2.11. ja 11.11. Avainhenkilöiden koulutukset em. päivinä Yhteisen mallin työstäminen 20.12. Riskimittarin testaus 11/10 -> Avainhenkilöt aloittavat osaston henkilöstön koulutuksen tammikuussa 2011 Uusi toimintamalli käytössä osastoilla 02/11 Mallin toimivuuden arviointi Suositukseen perustuva toimintamalli 1. Kaatumisriskissä olevien potilaiden tunnistaminen - arviointi kirjaaminen hoitosuunnitelmaan 2. Toimenpiteet kaatumisten ennaltaehkäisemiseksi Potilaan ohjaus Ympäristö Eliminaatio Lääkitys 3. Tietoisuuden lisääminen kaatumisten ennaltaehkäisystä (mm. koulutus) 4. Toiminnan arviointi (kirjaaminen, kaatumisten analyysit) Liikuntakyky Vuodelepo Pyörätuolit ja tuolit Muut interventiot 4
Pilotoinnin tuotokset Geneerinen malli käytäntöjen yhtenäistämistä varten osaamisen varmentaminen yhtenäisen käytännön luominen yhtenäisen käytännön arviointi tiedon kerääminen Yhtenäinen toimintamalli KYS:iin toimintamalli potilaiden kaatumistapaturmien ehkäisemiseksi jatkossa laajennettavissa koko hoitoketjuun Pilotointiin liittyvä tutkimus Alkukysely pilottiosastojen hoitohenkilökunnalle (loka-marraskuu 2010) yksiköiden käytännöt Avainhenkilöiden haastattelut (helmikuu 2011) yksiköiden käytännöt, prosessin eteneminen jne Henkilökunnan haastattelut (kevät 2012, kokemukset uuden toimintamallin käyttöönottamisesta) Hoitohenkilökunnan uusintakysely (10/2011) toiminnan muutoksen näkyminen 5
VeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto Kiitos kuulijoille! Lähteet: Healey F. The third report from the Patient Safety Observatory: slipt, trips and falls in hospital. 2007. Available from http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resources/?entryid45=59821. Schuffman P, Chaplin S, Legood R. 2003. Incidence and costs of unintentional falls in older people in the United Kingdom. Journal of Epidemiology and Community Health 57(9):740-4. www.hotus.fi www.vete.fi 6