Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä Veljeskotipäivät 1.-2.9.2011 Ähtäri Ylitarkastaja Anne Arvonen
TAVOITTEENA
Enemmän elämänlaatua, parempaa arkea Kehittämisen kärkiä Ikätasa-arvo Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Oikeus kotiin ja arkeen Ympärivuorokautisen hoidon/hoivan uudistaminen - EI laitoshoidolle Suuriin palvelutarpeita aiheuttaviin tekijöihin varautuminen huolella Osallisuuden turvaaminen Toteutus & sen tuki Ohjaus: Informaatio-ohjaus Valvonta Resurssiohjaus Lainsäädäntö Tulosten levittäminen Kehittämistyö näkyväksi (esim. Kaste-hankkeet) INNOKYLÄ! Hyvät käytännöt
TAVOITTEENA TOIMIVAT OHJAUSKOMBINAATIOT Ikäihmisten palvelujen laatusuositus 2008 Ikäneuvo -työryhmän ehdotukset 2009 Ikähoiva -työryhmän ehdotukset 2010 Kansallinen muistiohjelma -työryhmän ehdotukset 2011 Resurssi -ohjaus Valtionavustukset Kaste -ohjelman valtionavustukset Terveyden edistämisen määrärahat Informaatioohjaus Lainsäädäntö Terveydenhuoltolaki 1326/2010 Uudistuva sosiaalihuollon lainsäädäntö työryhmän väliraportti 2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä, kehittämistä ja valvontaa koskevan lainsäädännön kehittäminen työryhmän raportti 31.3.2011 Luonnos laiksi iäkkään henkilön sosiaali- ja terveyspalvelujen saannin turvaamisesta Valvonta Ennakoiva valvonta Jälkikäteisvalvonta (esim. kantelut) Suunnitelmiin perustuva valvonta (Valvontasuunnitelmat) Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito 12.9.2011
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskeva laki Valmistelussa: tarve voimaantulolle 2013, kokeilulaki HE: syksy 2010 Hallintosäännökset toistaiseksi kansanterveys-, erikoissairaanhoito- ja sosiaalihuoltolaissa Toimiva terveyskeskus -toimenpideohjelma Terveydenedistämisen p.o. KASTE -ohjelma Mieli 2009 -hanke Palveluinnovaatiohanke Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin p.o. Valtakunnalliset sähköiset potilas- ja asiakastietojärjestelmät HE: kevät 2010 Voimaan: 2011 Laki- ym. hankkeita: Potilaslaki ja asiakaslaki Vammaispalvelulaki Yksityinen th ja sh Päivähoitolaki -> varhaiskasvatuslaki Th.ammattihenkilölaki PARAS-hanke: Puitelaki voimassa 31.12.2012 asti Puitelain muutos syksy 2010: SOTE-eheys ja valtioneuvoston toimivalta HE: 2012 Voimaan: 2013
Lainsäädännön vaiheittainen eteneminen 2010 2011 2012 2013 2015 2020 2025 HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset mm. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan valinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset Puitelaki 2007-2012 Kokeilu HE syksy 2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita ja järjestämistä koskeva lainsäädäntö tarve laille vuoden 2013 alusta, kun puitelain voimassaolo päättyy sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, kehittäminen ja valvonta Kainuun kokeilulaki 2005-2012
12.9.2011
Terveydenhuoltolain (1326/2010) painotukset Asiakaskeskeisyys Potilasturvallisuus ja laatu Perusterveydenhuollon vahvistaminen Eri toimijoiden välinen yhteistyö Terveyden edistäminen ja terveyserojen kaventaminen Kustannusten kasvun hillitseminen
HALLITUSOHJELMASSA
Hallitusohjelmassa muun muassa (STM kehyskausi 2012-2015) 1/2 Perusterveydenhuollon vahvistaminen (hoitoketjujen toimivuus, Toimiva terveyskeskus-ohjelma ) Ikääntyvien henkilöiden palveluiden kehittäminen: vanhuspalvelulaki, itsenäinen asuminen ja kotiin vietävien palvelujen kehittäminen, kuntouttavat palvelut (Ikähoiva-työryhmän ehdotukset) Palveluasumisen maksu-uudistus, asiakasmaksuuudistus Omaishoidon kehittäminen (tuki, tukipalvelut) Gerontologisen asiantuntemuksen lisääminen Eläkkeensaajan hoitotuen kehittäminen 12.9.2011
Hallitusohjelmassa.. 2/2 Varmistetaan sotainvalidien ja -veteraanien vanhuudenhuollon palvelut. Etuuksia kehitetään STM:n veteraanipoliittisen ohjelman linjausten mukaisesti (erityisesti kotiin vietävät kuntouttavat palvelut) Arvioidaan Ray:n tuen määrä tavoitteena parantaa palvelujen ja etuuksien kattavuutta, määrää ja laatua Hyödynnetään sairas- ja veljeskotien osaamista vanhuspalvelujen kehittämisessä. 12.9.2011
TURVAA TERVE IKÄÄNTYMINEN: KANNATTAVA INVESTOINTI
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Ikäneuvo -työryhmän ehdotukset vuonna 2009: neuvontapalvelut & hyvinvointia edistävät kotikäynnit kuntien palveluvalikoimaan Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 20 Iäkkäiden neuvontapalvelut: Kunnan on järjestettävä alueellaan asuville vanhuuseläkettä saaville henkilöille hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä edistäviä neuvontapalveluja. Neuvontapalveluihin sisältyvät: 1) terveellisten elintapojen edistämiseen sekä sairauksien ja tapaturmien ehkäisyyn tähtäävä neuvonta; 2) iäkkään kuntalaisen terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki; 3) sairaanhoitoa ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus. Kunta voi lisäksi järjestää iäkkäille asukkailleen terveyttä edistäviä terveystarkastuksia ja hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä kunnassa erikseen sovitulla tavalla. Kunnan perusterveydenhuollon on järjestäessään iäkkäiden neuvontapalveluja ja hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä toimittava yhteistyössä sosiaalihuollon kanssa. Uudistuva sosiaalihuollon lainsäädäntö: sosiaalihuollon lainsäädäntöä uudistavan työryhmän väliraportti julkaistiin 2010: Ennaltaehkäisyn periaate Ikähoiva työryhmän ehdotukset vuonna 2011: Ympärivuorokautisen hoidon tarvetta on ehkäistävä ennalta ja vähennettävä Kansallinen muistiohjelma: aivoterveyden edistäminen ja muistisairauksien ennaltaehkäisy
UUDISTA YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO
Palveluprofiili / 75+ väestö (%) 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2012* Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet 89,8 89,6 89,4 89,4 89,4 91,0-92,0 Säännöllisen kotihoidon piirissä 13,0-14,0 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet 11,5 11,3 11,2 11,4 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana 3,0 3,7 3,7 3,9 4,1 4,1 5,0-6,0 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12. 1,7 3,4 3,9 4,2 4,6 5,1 5,0-6,0 Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12. 8,3 6,8 6,5 6,3 5,9 5,4 3,0
% Ympärivuorokautisen hoidon muutostrendit (75+ väestöön suhteutettuna) 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2000 2005 2006 2007 2008 2009 Tehostettu palveluasuminen 1,7 3,4 3,9 4,2 4,6 5,1 Laitoshoito 8,3 6,8 6,5 6,3 5,9 5,4 Yhteensä 10,0 10,2 10,4 10,5 10,5 10,5
Ympärivuorokautisessa hoidossa olevien asiakkaiden yleisimmät sairaudet 70 65 60 55 50 45 40 35 30 Muistisairaus Psykiatrinen sairaus Aivohalvaus Lonkkamurtuma 25 20 15 10 5 0 alle 65 v 65-74 v 75 v. tai yli 12.9.2011
Muutosajureita Uusi design aikansa eläneen tilalle joko nyt? Laitoskeskeisyydestä ihmiskeskeisyyteen - yhdenvertaisuus turvattava Täsmätietoa on käytettävä Ongelmista on päästävä eroon Pirstaleisuus Katkeilevat palveluketjut Laatuongelmat Monenkirjavat maksukäytänteet Hyviä käytäntöjä on levitettävä
12.9.2011
Työryhmän ehdotus: Ympärivuorokautisen hoidon rakennemuutos Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti Asumisen ja palvelut sisältävä kokonaisuus ~ KOTI Terveyskeskussairaala 12.9.2011
Rakennemuutoksessa huomioon otettava Laitospaikkoja ei vähennetä ilman, että samanaikaisesti kehitetään hyvinvointia ja terveyttä edistävien toimien ja palveluiden, kuntoutuksen sekä kotihoidon ja asumisen sisältävien palveluiden määrää ja laatua. Palvelurakennetta on aina tarkasteltava kokonaisuutena. Lisäksi erityistä huomiota on nopeasti ikääntyvässä yhteiskunnassa kiinnitettävä asumisen vaihtoehtojen kehittämiseen. Laitosten korvaajiksi ei kehitetä laitosmaisia vaihtoehtoja. Palvelujen käyttäjiä ja heidän läheisiään kuullaan kaikissa prosessin vaiheissa eikä palveluiden käyttäjiä tarpeettomasti siirretä paikasta toiseen. Henkilöstön käyttöä ja osaamista monipuolistetaan Yhteiseen päämäärään sitoutumista edistetään (henkilöstö, virkamiesja luottamushenkilöjohto) Prosessin aikana otetaan käyttöön laatujärjestelmä, joka tukee palveluja hakevien ja käyttävien ihmisten sekä heidän läheistensä valintojen tekoa.
Työryhmän ehdotus: Erityishuomio asumiseen! Tavallinen vs. senioriasunto
IKÄLAKI
Lain valmistelu & aikataulu Valmistelu aloitettu syksyllä 2009 ministeri Risikon aloitteesta osana sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamistyöryhmän työtä (Väliraportti: STM:n selvityksiä 2010:19) tukena nk. Ikäfoorumi, jossa mukana Iäkkäitä ihmisiä Asiantuntijoita Aikataulu (välikysymysvastauksesta): hallitus käynnistää vanhuspalvelulain valmistelun Luonnos ollut lausuntokierroksella keväällä 2011 12.9.2011
Lakiluonnoksen soveltamisala Kunnan järjestämä iäkkäiden henkilöiden sosiaali- ja terveydenhuolto, tietyin osin myös yksityinen toiminta Iäkkäänä pidettäisiin lähtökohtaisesti xx vuotta täyttänyttä henkilöä Hyvinvoinnin edistämistä koskeva sääntely myös vanhuuseläkettä saavia henkilöitä koskevaa 12.9.2011
Lain tavoitteena: edistää ikääntyneiden hyvinvointia ja kaventaa hyvinvointieroja tukea ikääntyneiden osallisuutta ja voimavaroja edistää ikääntyneiden itsenäistä suoriutumista puuttumalla ajoissa toimintakyvyn heikkenemiseen ja sen riskitekijöihin turvata ikääntyneiden palvelutarpeen arviointiin pääsy ja määrältään ja laadultaan riittävät palvelut. 12.9.2011
Palvelutarpeeseen vastaaminen Oikeus sosiaalipalvelujen ja terveyden- ja sairaanhoidon tarpeen arviointiin määräajoissa Yksilöllinen, moniammatillinen sosiaalipalvelujen tarpeen selvittäminen Kattava palvelu-/hoitosuunnitelma Hoivasta ja kuntoutuksesta päätös määräajassa palvelusuunnitelman perusteella ja palvelut määräajassa päätöksen perusteella Terveydenhuollossa hoitotakuu Vastuutyöntekijä iäkkään henkilön tukena 12.9.2011
Toiminnan laatu & ilmoitusvelvollisuus Palvelujen toteuttamista ohjaavat periaatteet Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstöllä ilmoitusvelvollisuus epäkohdista ja niiden uhista omalle toimintayksilölle ja kunnalle Vakavasta epäkohdasta aluehallintovirastolle 12.9.2011
Hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn edistäminen & osallisuus Kunnan suunnitelmat Yhteistyö Neuvonta ja ohjaus Osallisuus palveluissa ja palvelujen kehittäjänä Vanhusneuvostot 12.9.2011
Mitä laki muuttaisi? Laki parantaisi iäkkäiden ihmisten asemaa Iäkkäällä ihmisellä olisi oikeus palvelussuunnitelmassa määriteltyyn hoivaan ja kuntoutukseen sosiaalipalveluissa silloin, kun hänen palvelutarpeensa on monipuolisesti arvioitu ja tarpeet kirjattu palvelusuunnitelmaan. Lisäksi lakiluonnoksessa esitetty vastuutyöntekijä toimisi iäkkään ihmisen tukena sosiaali- ja terveyspalveluiden toteutumista koordinoidessaan. Vanhusneuvostoilla olisi nykyistä jämäkämpi asema välittää iäkkäiden ihmisten ääni kaikkeen sellaiseen päätöksentekoon, joka koskee iäkkäitä ihmisiä. Laki helpottaisi iäkkäiden ihmisten palveluja johtavien ja kehittävien henkilöiden työtä Lakiin olisi koottu keskeiset iäkkään kuntalaisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden saantiin liittyvät säännökset. Laki antaisi uuden välineen valvontaviranomaisen käyttöön
Sosiaalista ja terveellistä elämää! 15.9.2011
Veteraanipoliittisia linjauksia vuosille 2010-2015 Veteraanit ovat erityisryhmä, jonka vanhuudenhuolto on turvattava Perinteiset veteraanietuudet on tarkoitettu vain tunnuksen omaaville Painopisteenä on itsenäisen selviytymisen monipuolinen tukeminen sekä avo- ja kotikuntoutus Kuntoutuksen sisältöä uudistetaan siten, että se tukee tehokkaasti veteraanin omatoimisuutta ja kotona selviytymistä Kiinnitetään huomiota eniten tukea tarvitsevien rintamaveteraanien palveluiden kehittämiseen sekä puolisoiden ja leskien asemaan Veteraanipolitiikan linjausasiakirjana toimii veteraanipoliittinen ohjelma vuosille 2010-2015 12.9.2011 33
Veteraanipoliittisia linjauksia, jatkuu Sotainvalidit Painotuksina lievävammaiset, kuntapalvelut ja laitoshoito Etusijalla on kunnallisten avopalveluiden haitta-asterajojen asteittainen alentaminen, määrärahojen puitteissa Toisena painotuksena on laitoshuollon haitta-asterajojen asteittainen alentaminen Sairausapulisien prosenttirajojen laskeminen myös tavoitteena Viime kädessä päätöksenteko-oikeus on Valtiokonttorilla, valintaoikeus palvelujen hakemisesta on sotainvalidilla Sairas- ja veljeskotien tulevaisuuden turvaaminen on tärkeää; kehittämisprojekti 2009-2011 12.9.2011 34
Veteraanipoliittisia linjauksia, jatkuu Veteraanit Kuntoutusmäärärahan riittävään tasoon kiinnitetään huomiota Painotetaan kuntoutuksen monimuotoisuutta siten, että ensisijalla on avo- ja kotikuntoutus, riittävä joustavuus sekä kuntoutettavien toimintakyvyn huomioiminen Kannustetaan kuntia ottamaan käyttöön uusi kokonaisvaltainen kotona selviytymisen toimintamalli. Vahvistetaan yhteyttä kunnalliseen sosiaali- ja terveydenhuoltoon Kuntoutusmuodon valinnassa ratkaisevaa on veteraanin terveydentila, toimintayksikön laatu ja alueelliset olosuhteet Kehitetään veteraanilisää siten, että se tukisi veteraanin toimintakykyä 12.9.2011 35