Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti. Järvi-Pohjanmaa 2015 Alajärvi, Vimpeli, Soini Versio Kommentoitu versio

Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti Järvi-Pohjanmaa Alajärvi, Vimpeli, Soini Versio 1.7.2016 Kommentoitu versio Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Alajärvi Vimpeli Soini

SISÄLLYSLUETTELO Johdanto 3 Maisema-kuntien yleiset ilmiöt 8 Keskeiset havainnot 11 Hoito- ja hoivapalvelut 17 Vastaanottopalvelut 46 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut 66 Suun terveydenhuolto 79 Perhepalvelut 88 Aikuissosiaalityö 107 Vammaispalvelut 119 Kuntoutus 133 Työterveyshuolto 141 Erikoissairaanhoito 147

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

JOHDANTO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Tarvittaessa raportin kuluihin on kohdennettu erikseen myös poistot, sekä huomioitu mahdolliset ateria- ja vuokrakuluvähennykset. Tässä raportissa vertaillaan vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät, sekä Kela-kuntoutustiedot. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön.

JOHDANTO Kuvassa esitetyt tiedot RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Kunnat suuruusjärjestyksessä, oma kunta kehystetty Toiminnasta kertovaa lisätietoa tai kuvan tulkinta Raportissa olevat, kuvaa koskevat kustannustiedot, perustuvat kunnan tilinpäätökseen. 5

JOHDANTO Oma kunta(yhtymä) korostettuna Kuntayhtymään kuuluvat kunnat korostettuna RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Tulkinnat kuntien sijainnille kuvassa. Kunnan tai kuntayhtymän tilanteeseen parhaiten sopiva tulkinta korostettu Muut vertailukunnat 6

JOHDANTO TUOTERYHMIEN SISÄLTÖ Hoito- ja hoivapalvelut Omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosastolla tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. Vastaanottopalvelut Terveyskeskuksen lääkäri- ja hoitajavastaanotto, terveysneuvonta (äitiysneuvola, lastenneuvola, muu esim. aikuisten terveysneuvonta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon tukipalvelut eli laboratorio ja kuvantaminen. Aikuisten mielenterveyspalvelut Mielenterveyspalveluissa avopalvelut (esim. mielenterveyshoitajan vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), palveluasuminen sekä päivätoiminta. Päihdehuoltopalveluissa avohuolto (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalvelut sekä laitoskuntoutus. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito). Suun terveydenhuolto Kunnallisten hammashuoltopalveluiden lisäksi myös yksityiset ostopalvelut sekä mahdollinen oma erikoishammashoito. Perhepalvelut Ehkäisevä lastensuojelutyö (esim. shl:n mukainen perhetyö tai kotipalvelu), perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut (perhehoito, laitoshoito ja ammatilliset perhekodit), jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä perheoikeudelliset palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi erikoissairaanhoidosta lasten- ja nuortenpsykiatria. Aikuissosiaalityö Sosiaalityö, toimeentulotuki, työllistämistoiminta (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen sosiaalinen luototus ja sosiaalinen asuminen. Vammaispalvelut Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vaikeavammaisten palveluissa kotona asumisen tukeminen (vammaispalvelulain mukaiset etuudet, mm. henkilökohtainen avustaja, asunnon muutostyöt) ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammapalveluissa avohoito (kehitysvammaneuvola, päivä- ja työtoiminta), palveluasuminen sekä laitoshoito. Kuntoutus Puhe- ja toimintaterapia, perusterveydenhuollon avokuntoutus, laitoskuntoutus sekä lääkinnällinen kuntoutus. Tarkastelussa huomioidaan kuntien ja valtion rintamaveteraanikuntoutukset sekä KELA-kuntoutuksen kustannukset ja käyttö. Työterveyshuolto Lakisääteinen ja vapaaehtoinen työterveyshuolto, joko kunnan tai kuntayhtymän tuottamana. Erikoissairaanhoito Sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan tai kuntayhtymän oma erikoissairaanhoito.

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN KESKIMÄÄRÄISET MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN MAISEMA-KUNNISTA VUODESTA 2014 VUOTEEN 1400 1200 Tuoteryhmien asukaskohtainen kustannus ja muutos 2014-6,4 % 6,6 % 7,0 % 6,0 % 1000 800 600 400 200 0 1,7 % 2,4 % 2,9 % 3,6 % 3,8 % 4,3 % 4,5 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % TP 2014 TP Muutos-% Maisema-kuntien soten kokonaiskustannuksissa nousu 2014-: 3,1 % 9

MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT TUOTERYHMIEN ASUKASKOHTAISET KESKIARVOT ( /asukas) JA VAIHTELUVÄLIT 2500 Tuoteryhmien asukaskohtaiset keskiarvot ja vaihteluvälit 2000 1500 1000 500 0 Aikuispsykos osiaaliset Aikuissosiaali työ ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelu t Suun terveydenhu olto Vammaispalv elut Vastaanotto Maksimi 348 427 1579 1919 79 276 171 456 497 Minimi 120 50 991 554 1 60 74 197 231 Keskiarvo 234 190 1153 1243 51 190 113 338 331 10

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

YHTEENVETO KESKEISISTÄ HAVAINNOISTA Kustannukset suhteessa väestön sairastavuuteen ja ikärakenteeseen Alueen ikärakenne on keskimääräistä vanhusvoittoisempi. Erityisesti Soini nostaa alueen ikäjakaumaa merkittävästi. Sairastavuusindeksiin nähden kustannukset ovat hieman keskimääräistä matalammat. Kustannukset suhteessa vertailukuntiin Alueen asukaskohtaista hintaa nostaa Soinin sijoittuminen keskivertoa kalliimpien kuntien joukkoon. Hoidon ja hoivan kustannukset muodostavat edelleen suurimman osuuden kustannuksista, 34%, kun se Maisemakunnilla muodostaa keskimäärin 28%. Ikäryhmän asukasta kohti kustannukset ovat kuitenkin maltilliset. Vastaanoton kustannukset ovat korkean käytön ja runsaan päivystystoiminnan vuoksi keskitasoa kalliimmat. Vastaavasti erikoissairaanhoidossa käydään vähän. Aikuissosiaalityön ja kuntoutuksen kustannukset laskivat alueella kun Maisema-kunnissa vastaavissa tuoteryhmissä nousua oli 5-6%. Aikuissosiaalityön tuoteryhmä on vertailukuntiin nähden edullinen. Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat nousseet 4,2% kun Maisema-kunnissa vastaava nousu oli ainoastaan 1,9%. Kustannuksia ovat nostaneet sisätautien korkeampi vuodeosastohinta sekä lisääntyneet hoitopäivät Alajärvellä. Kaiken kaikkiaan yksikköhinnat ovat huomattavan korkeita, palveluiden käyttö taasen maltillista. Erikoissairaanhoidon osuus kokonaiskustannuksista on 29% kun se Maisema-kunnissa on 34%. Kustannusmuutokset edelliseen vuoteen nähden Kokonaiskustannukset ovat alueella nousseet maltillisesti, 0,6% (388 000 ), Vimpelissä ja Soinissa jopa laskeneet. Hoidossa ja hoivassa kustannusten voimakas kasvu saatiin onnistuneesti pysähtymään ja jopa laskemaan 4% (811 000 ) vuoteen 2014 nähden. Kustannusten väheneminen näkyi kaikissa kunnissa, mikä on myönteistä alueen edelleen vanhenevan ikärakenteenkin näkökulmasta. Pitkäaikainen laitoshoito onnistuttiin purkamaan täysin. Aikuissosiaalityössä kustannukset laskivat 2%. Tuoteryhmässä tehokas aktivointi ja työllisyyden tukeminen heijastuvat myös kustannuksiin. Vammaispalveluiden kustannukset lisääntyivät yli 5%, mikä on seurausta Alajärven kustannusten noususta. 12

Ikävakioimaton sairastavuusindeksi KESKEISET HAVAINNOT / ASUKAS JA IKÄVAKIOIMATON SAIRASTAVUUS VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 200 Puumala 190 180 170 Kiuruvesi Hirvensalmi Soini 160 MLI Seutusote Outokumpu Sonkajärvi 150 Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Vieremä 140 Siikajoki Alajärvi 130 Pyhäjoki Iisalmi RAS Alavieska 120 Raahe Nivala Kallio Mikkeli Sievi 110 Joensuu Raasepori 100 Naantali Ylivieska Raisio 90 Kontiolahti 80 70 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 5 000 Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset / asukas Pielavesi Hirvensalmi Sonkajärvi Outokumpu Soini Kiuruvesi Pyhäjoki Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Raasepori Alajärvi MLI Seutusote Ylä-Savo Vieremä Järvi-Pohjanmaa 2014 Mikkeli Iisalmi Naantali Alavieska RAS Raahe Raisio Joensuu Nivala Siikajoki Kallio Ylivieska Sievi Kontiolahti 0-6 v 7-14v 15-64 v 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Ikävakioimaton sairastavuusindeksi vuodelta 2014 (Lähde: KELA) 13

KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN JA ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN ERO SUHTEESSA MAISEMAKESKIARVOON ESH 30 % Maisema-kuntien keskiarvot Vastaanotto 9 % ESH 30 % Järvi-Pohjanmaa Vastaanotto 9 % -20% -10% -5% +-0% Hoito ja hoiva 32 % Hoito ja hoiva 34 % +5% +10% +20% Perhepalvelut 5 % Perhepalvelut 4 % Aikuissosiaalityö 5 % Suun terveydenhuolto 3 % Vammaispalvelut 9 % Kuntoutus 1 % Aikuisen päihde- ja mielenterveyspalvelut 6 % Aikuissosiaalityö 3 % Suun terveydenhuolto 3 % Vammaispalvelut 9 % Kuntoutus 2 % Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut 3 % 14

KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUKSET JA VUOSIMUUTOKSET Luvut tuhansina euroina Aikuispsykososiaaliset palvelut ESH Hoito&hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveyden -hoito Vastaanotto Työterveys YHTEENSÄ Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Järvi- Pohjanmaa 3 762 2 042 17 924 20 817 1 141 2 633 1 785 5 301 5 508 848 61 761 Järvi- Pohjanmaa 2014 3 606 2 081 17 196 21 627 1 162 2 671 1 726 5 033 5 482 789 61 373 % muutos 4,3 % -1,9 % 4,2 % -3,7 % -1,8 % -1,4 % 3,4 % 5,3 % 0,5 % 7,6 % 0,6 % Alajärvi 2 486 1 349 11 572 13 130 721 1 556 1 165 3 286 3 301 525 39 091 Alajärvi 2014 2 266 1 333 10 671 13 195 744 1 762 1 134 3 007 3 181 487 37 780 % muutos 9,7 % 1,2 % 8,4 % -0,5 % -3,0 % -11,7 % 2,8 % 9,3 % 3,8 % 7,6 % 3,5 % Vimpeli 850 406 3 597 4 206 257 552 322 984 952 148 12 273 Vimpeli 2014 960 445 3 644 4 558 247 535 310 994 1 083 126 12 903 % muutos -11,4 % -8,8 % -1,3 % -7,7 % 3,8 % 3,1 % 3,9 % -1,0 % -12,2 % 17,5 % -4,9 % Soini 397 287 2 755 3 474 154 523 265 1 028 797 176 9 855 Soini 2014 353 302 2 881 3 636 162 368 252 1 030 799 106 9 890 % muutos 12,5 % -5,2 % -4,4 % -4,5 % -5,0 % 42,2 % 4,9 % -0,2 % -0,2 % 66,1 % -0,4 % 15

KESKEISET HAVAINNOT ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanotto 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat nousseet 2% viime vuoteen nähden ja ovat nyt hieman keskitasoa korkeammat. Hoitoa ja hoivaa lukuunottamatta keskimääräiset kustannukset ovat kaikissa tuoteryhmissä nousseet. Korkeimmat asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat Soinissa. Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. 16

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin vuorohoito kuuluvat ja omaishoito, erityispäivähoito. kotihoito Lisäksi (tukipalvelut, tarkastelussa ovat säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, ryhmäpäivähoito, tavallinen palveluasuminen), perhepäivähoito, erilaisin päiväkeskustoiminta, hoitotuin hoidettavat tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito lapset sekä mahdollinen (terveyskeskuksen kunnallinen vuodeosastolla tuki lapsiperheille. tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito.

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Sekä brutto- että nettokustannukset näyttävät kuntavertailussa sijoittuvan keskivaiheille ja ovat laskeneet kaikissa kunnissa viime vuodesta. Raskaimpien hoitomuotojen käyttö on hieman vähentynyt: pitkäaikainen laitoshoito on purettu kokonaan ja myös tehostetun palveluasumisen peittävyys on laskenut. Palveluiden piirissä on silti edelleen runsaasti asiakkaita, etenkin Soinissa ja Alajärvellä. Tehostettuun palveluasumiseen panostetaan kaikissa kunnissa runsaasti. Akuuttihoidon hoitopäivähinta on vertailussa korkea, mutta käyttö on vähäistä. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Voimakas kustannusnousu hoidossa ja hoivassa on saatu päättymään ja kustannukset ovat laskeneet viime vuoteen nähden vajaa 4% (811 000 ). Pitkäaikainen laitoshoito on saatu purettua kokonaan ja täten palvelurakenne on hieman keventynyt. Kuitenkin, tehostettua laitoshoitoa on vielä huomattavan paljon ja tämän kustannukset muodostavat suurimman osuuden kaikissa kunnissa. Palveluasumisen kokonaiskustannukset ovat nousseet 2% vaikka peittävyys on laskenut. Yksikköhinnat eroavat alueellisesti paljon, mutta keskimäärin hoitopäivän hinta on noussut 19% (Soinissa 63%, Alajärvellä 13%). Nettovertailussa hoitopäivän hinta on noussut 12%. Kotihoidon kustannukset ovat laskeneet 13% (747 000 ). Käyntejä asiakasta kohti on enemmän ja peittävyys on noussut. Kaiken kaikkiaan raskaiden palveluiden piirissä on vähemmän ikääntyneitä viime vuoteen nähden. Kotihoidon ja omaishoidon tuen peittävyydet ovat hieman lisääntyneet. 18

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Palvelurakenne näyttää aiempaa paremmalta: Pitkäaikainen laitoshoito on onnistuneesti saatu purettua ja tehostetun palveluasumisen peittävyyttä on saatu laskettua. Palveluasumisen peittävyyttä kannattaa pyrkiä edelleen hieman laskemaan kotihoitoa ja akuuttihoitoa kehittämällä. Kevyempien hoitomuotojen (omaishoidon tuen ja kotihoidon) peittävyydet ovat jo suositeltua korkeammat, mutta panostukset kokonaisuudessaan vähäiset. Voisiko kotihoidossa vielä tarkastella palveluun pääsyn kriteereitä, jolloin palvelu kohdentuisi aiempaa huonokuntoisempiin asiakkaisiin ja ehkäisisi siirtymää ympärivuorokautiseen hoitoon? Hoidon ja hoivan sekä osin erikoissairaanhoidon kustannukset (Vimpelissä ja Soinissa) ovat alentuneet ja ovat sairastavuuteen nähden oletettua matalammat. 19

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KUNTAKOHTAINEN TARKASTELU Yhteensä /+75-asukas Kotihoito /+75-asukas Peittävyys Tehostettu palveluasuminen /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Lyhytaikainen hoito /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Erikoissairaanhoito /+75-as Vanhusten sisätautien hpv:t Järvi- Pohjanma a Alajärvi Vimpeli 11 295 2 632 0,31 6 221 0,11 132 1 957 0,02 248 10 870 530 11 319 4 182 0,30 6 433 0,12 124 1 849 0,01 258 11 210 604 11 216 2 668 0,35 5 719 0,09 156 2 419 0,02 225 10 665 237 Soini 11 278 3 001 0,30 6 034 0,11 142 1 775 0,01 249 9 838 611 20

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN OSUUS IKÄIHMISISTÄ (YLI 65-VUOTIAISTA) Alavieska Soini Järvi-Pohjanmaa 2014 Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Nivala Alajärvi Hirvensalmi Kallio Sievi Raasepori Outokumpu Raisio MLI Seutusote Mikkeli Pyhäjoki Ylivieska Joensuu Puumala Siikajoki RAS Naantali Raahe Kontiolahti 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastellaan kustannuksia ja käyttöä 75 vuotta täyttäneitä kohden. 21

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Mikkeli MLI Seutusote Raisio Hirvensalmi Naantali Kontiolahti Joensuu Raasepori Pyhäjoki Vimpeli Soini Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Outokumpu Puumala Pielavesi Raahe Nivala RAS Ylivieska Alavieska Kallio Siikajoki Sievi Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 Hoito- ja hoivapalveluiden bruttokustannukset ovat kuntavertailussa keskitasoa ja kokonaisuudessaan laskeneet 4%. Viime vuoteen nähden tehostetun palveluasumisen osuus on lisääntynyt samalla kun kotihoidon kustannukset ovat hieman laskeneet. Pitkäaikainen laitoshoito on päättynyt alueella kokonaan. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 20 816 875 33,7 % Alajärvi 13 129 695 33,6 % Vimpeli 4 205 829 34,3 % Soini 3 473 572 35,2 % 22

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT Mikkeli MLI Seutusote Raisio Hirvensalmi Naantali Joensuu Kontiolahti Raasepori Soini Pyhäjoki Vimpeli Pielavesi Järvi-Pohjanmaa Outokumpu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Puumala Raahe RAS Ylivieska Alavieska Nivala Kallio Siikajoki Sievi YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Hoito- ja hoivapalveluiden nettokustannukset noudattavat samaa linjaa. Nettokustannuksia tarkasteltaessa kunnittaiset erot hieman kasvavat. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 20 816 875 33,7 % Alajärvi 13 129 695 33,6 % Vimpeli 4 205 829 34,3 % Soini 3 473 572 35,2 %23

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Pyhäjoki Raasepori Raahe RAS Outokumpu Joensuu Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Naantali Sievi Mikkeli MLI Seutusote Vimpeli Nivala Kallio Hirvensalmi Ylivieska Alavieska Järvi-Pohjanmaa 2014 Järvi-Pohjanmaa Puumala Alajärvi Soini Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hoito- ja hoivapalveluissa pitkäaikaislaitospaikat on saatu purettua kokonaan joka keventää palvelurakennetta. Tehostetun palveluasumisen kustannukset ovat kaikissa kunnissa keskimääräistä korkeammat mikä lisää alueen palveluiden laitospainotteisuutta. Kotihoidon osuus on hieman laskenut viime vuoteen nähden. 24

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN PEITTÄVYYDET PALVELUIDEN PIIRISSÄ (KOTIHOIDOSTA VAIN SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO) Palvelujen ulkopuolella Pitkäaikaislaitospaikat Tehostettu palveluasuminen Omaishoidontuki Kotihoito 100 % 75 % 50 % 25 % 10% 13% 6% 27% 1% 6% 5% 38% 2% 0% 11% 11% 1% 0% 5% 11% 7% 8% 7% 7% 28% 27% 30% 24% 0% 0% 1% 11% 5% 0% 0% 0% 0% 13% 11% 7% 12% 11% 9% 7% 5% 10% 5% 4% 7% 8% 8% 7% 1% 1% 2% 0% 0% 8% 0% 1% 9% 8% 9% 8% 8% 4% 8% 2% 2% 5% 8% 5% 3% 6% 5% 4% 8% 8% 4% 5% 4% 4% 3% 5% 3% 17% 15% 20% 20% 15% 16% 18% 23% 16% 16% 18% 16% 18% 17% 17% 16% 13% 13% 12% 0 % Verrattain paljon yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä Verrattain vähän yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä 25

Kustannus / +75 vuotias asukas OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut 600 OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Kontiolahti Omaishoidon panostukset korkeat, mutta asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko korkeat 500 400 300 Nivala Ylivieska Raisio Kallio Sievi Hirvensalmi Soini Naantali Siikajoki Joensuu Alavieska Pielavesi Puumala Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Outokumpu RAS Raahe Vimpeli MLI Seutusote Raasepori Mikkeli Pyhäjoki Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset matalat, mutta asiakasta kohden melko korkeat 200 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 717 020 1,2 % Alajärvi 451 312 1,2 % Vimpeli 121 513 1,0 % Soini 144 195 1,5 % 26

OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut OMAISHOIDONTUEN PEITTÄVYYS YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 15% Omaishoidontuen peittävyys yli 75-vuotiaista asukkaista 10% 5% 0% Sosiaali ja terveysministeriön suositus omaishoidontuen peittävyydestä: 6-7% Kuvan peittävyydet on laskettu koko vuoden asiakaskertymästä. Valtakunnallinen tavoite (STM 2013) 6-7% vuoteen 2017 mennessä. 27

Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KUSTANNUS JA AMMATILLINEN HOITOHENKILÖKUNTA / 75V ASUKAS 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotihoito / 75v asukas 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 0,07 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 Ammatillista hoitohenkilökuntaa / 75-vuotias asukas 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 Kotihoidon (sisältää kaiken kotihoidon) asukaskohtainen kustannus on laskenut viime vuoteen nähden. Hoitohenkilökuntaa ikäryhmän asukasta kohden on keskimääräistä vähemmän. Kunta Kotihoito %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 4 850 865 7,9 % Alajärvi 2 925 996 7,5 % Vimpeli 1 000 625 8,2 % Soini 924 244 9,4 % 29

Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KÄYNNIT JA ASIAKKAAN LUONA SUORITETUT TYÖTUNNIT 350 300 250 200 150 100 50 0 Käynnit / asiakas Käyntejä asiakasta kohden on kuitenkin viime vuotta huomattavasti enemmän pl. Vimpeli, jossa käydään asiakkaan luona vähiten. 30

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO 3 300 2 300 KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Outokumpu Kallio Ylivieska Raasepori Nivala RAS MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa 2014 Pielavesi Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Raisio Alajärvi Kontiolahti Alavieska Naantali Joensuu Vimpeli Raahe Soini 1 300 2 000 7 000 12 000 17 000 22 000 Kustannus / asiakas Kunta Panostukset kokonaisuutena melko korkeat, mutta asiakasta kohden matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko korkeat Panostukset kokonaisuutena melko matalat, mutta asiakasta kohden korkeat Vaikka kotihoidon peittävyys tai asiakaskäynnit eivät ole viime vuoteen nähden vähentyneet, ovat kotihoidon kustannukset asukasta kohden vähentyneet. Asiakaskohtainen kustannus on pysynyt melko samalla tasolla. Kotihoito, HSP %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 4 036 368 6,5 % Alajärvi 2 566 880 6,6 % Vimpeli 656 042 5,3 % Soini 813 445 8,3 % 31

Kotihoito / +75-vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO 3 800 3 600 KOTIHOIDON RESURSSIT / YLI 75-V. JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS Ylivieska RAS Kallio Kotihoidon panostukset korkeat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset korkeat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea 3 400 3 200 3 000 2 800 2 600 2 400 2 200 Raahe MLI Seutusote Nivala Outokumpu Mikkeli Raasepori Soini Pyhäjoki Naantali Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Raisio Joensuu Alajärvi Pielavesi Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa 2014 Kotihoidon panostukset matalat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset matalat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Ympärivuorokautisen hoidon peittävyyden aleneminen ei ole vaikuttanut kotihoidon kustannuksia nostavasti. 2 000 3,0 % 8,0 % 13,0 % 18,0 % Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys / +75-vuotias asukas 33

Kustannus / +75 vuotias asukas PÄIVÄKESKUS Hoito- ja hoivapalvelut 400 PÄIVÄKESKUKSEN KUSTANNUKSET YLI 75-VUOTIAAT JA TOIMINTAPÄIVÄHINNAT Hirvensalmi Korkea kokonaiskustannus, mutta matala toimintapäivää kohden Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset korkeat 300 200 100 MLI Mikkeli Seutusote Raisio Puumala Kontiolahti Raahe RAS Nivala Joensuu Alajärvi Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Raasepori Naantali Kallio Vimpeli 2014 Pyhäjoki Sievi Ylivieska Siikajoki Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea toimintapäivää kohden Päiväkeskustoiminnan kustannukset ovat vertailujoukkoon nähden matalat. Toimintapäivää kohden lasketut kustannukset ovat laskeneet viime vuodesta. Alavieska 0 20 70 120 Kustannus / toimintapäivä Kunta Päiväkeskus %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 177 344 0,3 % Alajärvi 145 409 0,4 % Vimpeli 31 935 0,3 % Soini 0 0,0 % 34

Hoito- ja hoivapalvelut YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYDET YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 16% Pitkäaikaislaitoshoito Tehostettu palveluasuminen 14% 0,1 % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 2,2 % 1,5 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,0 % 1,3 % 2,0 % 4,6 % 13,4 % 13,5 % 11,2 % 11,8 % 11,5 % 10,7 % 10,6 % 11,0 % 11,0 % 9,5 % 8,4 % 6,8 % 1,7 % 1,6 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 0,0 % 3,6 % 7,7 % 7,8 % 9,2 % 7,9 % 7,9 % 8,8 % 5,1 % 0,1 % 0,1 % 7,8 % 7,7 % 2,8 % 1,1 % 0,0 % 0,0 % 4,8 % 6,1 % 6,5 % 5,0 % 0% Ympärivuorokautinen hoito pitää sisällään tehostetun palveluasuminen sekä pitkäaikaislaitoshoidon terveysasemien vuodeosastoilla ja vanhainkodeissa. Valtakunnallinen (STM 2013) tavoite 8-10% vuoteen 2017 mennessä Alueen ympärivuorokautinen hoito on laskenut huomattavasti. Pitkäaikainen laitoshoito on purettu kokonaan jonka lisäksi myös tehostetun palveluasumisen peittävyys on laskenut ja on nyt vain hieman keskitasoa korkeampi. Vimpelin tehostetun palveluasumisen peittävyys noudattaa valtakunnallista suositusta ja on nyt keskitasoa matalammalla puolella. 35

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN 8 000 7 000 Alavieska Sievi Korkea kokonaiskustan nus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset korkeat 6 000 5 000 Kallio Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Nivala Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Soini 2014 Pielavesi Siikajoki Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset matalat Matala kokonaiskustan nus, mutta korkea hoitopäivää kohden Joensuu 4 000 Kontiolahti RAS Raahe Naantali Raisio MLI Mikkeli Seutusote Outokumpu Puumala 3 000 Raasepori Hirvensalmi Pyhäjoki 2 000 100 120 140 160 Kustannus / hoitopäivä Tehostettu palveluasumisen yksikköhinta on alueella hyvin vaihtelevaa. Hoitopäivän hinta on noussut viime vuodesta jonkin verran. Kalleinta hoito on Vimpelissä. Kokonaisuutena kunnat panostavat asukasta kohden keskimääräistä enemmän tehostettuun palveluasumiseen. Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 11 465 406 18,6 % Alajärvi 7 462 502 19,1 % Vimpeli 2 144 445 17,5 % Soini 1 858 459 18,9 % 36

Nettokustannus / +75-vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN - NETTOVERTAILU 6 000 5 500 5 000 4 500 4 000 Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Alavieska Sievi Nivala Kallio Soini Siikajoki Pielavesi Vimpeli Ylivieska Korkea nettokustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset matalat Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset korkeat Matala nettokustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 3 500 3 000 2 500 2 000 Joensuu Kontiolahti Raisio Naantali RAS MLI Mikkeli Seutusote Puumala Raahe Outokumpu Hirvensalmi Raasepori Pyhäjoki 1 500 80 100 120 Nettokustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 11 465 406 18,6 % Alajärvi 7 462 502 19,1 % Vimpeli 2 144 445 17,5 % Soini 1 858 459 18,9 % 37

Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET 6 000 Laitoshoito / +75 -vuotias 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Laitoshoito (ainoastaan lyhytaikaishoito) on ikäryhmän asukasta kohden vertailun edullisinta. Halvimmin hoidetaan Alajärvellä ja Soinissa kun taas Vimpeli sijoittuu vertailun keskitason tuntumaan. Kunta Laitospalvelut %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 3 606 240 5,8 % Alajärvi 2 144 476 5,5 % Vimpeli 907 312 7,4 % Soini 546 675 5,5 % 39

Pitkäaikaislaitoshoito / +75 v. asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO 3 000 AKUUTTI- JA PITKÄAIKAISLAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Outokumpu Pudasjärvi 2008 Korkeat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan matalat Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat korkeat 2 000 Pyhäjoki Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat matalat Matalat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan korkeat Joensuu RAS Raahe Naantali 1 000 Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Järvi-Pohjanmaa MLI Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Seutusote 2014 Hirvensalmi 0 Soini Alajärvi Vimpeli Alavieska Ylivieska Nivala Kallio Sievi 900 1 400 1 900 2 400 2 900 3 400 3 900 Akuutti- kuntoutus- ja lyhytaikaishoito / +75 v. asukas Akuuttihoitoon panostukset ovat viime vuoteen nähden samalla tasolla vaikkakin pitkäaikaislaitoshoito on alueella purettu. Vertailujoukkoon nähden akuuttihoidon kustannukset ovat matalahkot. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Pitkäaikainen Akuutti Järvi-Pohjanmaa 0 0,0 % 3 606 240 5,8 % Alajärvi 0 0,0 % 2 144 476 5,5 % Vimpeli 0 0,0 % 907 312 7,4 % Soini 0 0,0 % 546 675 5,5 % 40

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO Outokumpu 3 000 Raasepori PITKÄAIKAISLAITOSHOITO Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 2 000 Pyhäjoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 1 000 Joensuu RAS Raahe Naantali Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Pitkäaikaislaitoshoidon hoitopäiväkustannukset ovat olleet viime vuonna vertailun kalleimmat. Tähän nähden pitkäaikaislaitoshoidon purkaminen on ollut hyvinkin perusteltua. MLI Mikkeli Seutusote 0 110 210 310 410 510 Kustannus / hoitopäivä Järvi-Pohjanmaa 2014 Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 0 0,0 % Alajärvi 0 0,0 % Vimpeli 0 0,0 % Soini 0 0,0 % 41

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3 900 Siikajoki Sievi RAS Raahe Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 3 400 2 900 2 400 Pyhäjoki Kallio Nivala Alavieska Ylivieska Pielavesi Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 1 900 1 400 Kontiolahti Hirvensalmi Puumala MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Raisio Naantali 2014 Joensuu Alajärvi Soini Raasepori Outokumpu Akuuttihoidon hoitopäivän hinta on pysytellyt viime vuoden tasolla ja on hieman keskimääräistä kalliimpi. Panostus akuuttihoitoon on asukasta kohden keskitasoa matalampi. 900 160 210 260 310 Kustannus / hoitopäivä Kunta Akuutti %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 3 606 240 5,8 % Alajärvi 2 144 476 5,5 % Vimpeli 907 312 7,4 % Soini 546 675 5,5 % 43

Osuus yli 75 vuotiaista akuuttihoidossa Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3,0 % ERIKOISSAIRAANHOIDON SISÄTAUTIOSASTO (+75 V.) SEKÄ AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Pyhäjoki Sievi Korkea akuuttihoidon peittävyys ja vähän sisätautien hoitopäiviä Korkea akuuttihoidon peittävyys, paljon sisätautien hoitopäiviä Siikajoki RAS Naantali Nivala Kontiolahti Vimpeli Raahe Puumala Pielavesi Kallio Hirvensalmi Alavieska 2,0 % Joensuu MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Mikkeli 2014 Järvi-Pohjanmaa Raisio Alajärvi Raasepori Soini Outokumpu 1,0 % 0,00 0,50 1,00 Matala akuuttihoidon peittävyys, vähän sisätautien hoitopäiviä Matala akuuttihoidon peittävyys ja paljon sisätautien hoitopäiviä Akuutti- ja kuntoutushoitoon panostukset ovat jopa viime vuotta matalammat. Sisätautien käyttö on myös vähäistä. Sisätautien hoitopäivät / 75 vuotta täyttäneet 44

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON (SISÄTAUDIT JA NEUROLOGIA) SEKÄ HOIDON JA HOIVAN KUSTANNUSVERTAILU 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 ESH / 75v asukas Hoito ja hoiva / 75v asukas Yhteenlaskettuna hoito- ja hoivapalvelujen sekä ikäihmisten erikoissairaanhoidon sisätautien ja neurologian asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailujoukkoa matalammat. Sekä erikoissairaanhoidon, että hoidon ja hoivan kustannuksissa on tapahtunut alenemaa. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kustannukset Hoito&hoiva ESH Järvi-Pohjanmaa 20 816 875 33,7 % 1 229 082 2,0 % Alajärvi 13 129 695 33,6 % 876 111 2,2 % Vimpeli 4 205 829 34,3 % 113 114 0,9 % Soini 3 473 572 35,2 % 239 858 2,4 % 45

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vastaanottopalveluihin kuuluvat vuorohoito terveyskeskuksen ja erityispäivähoito. lääkäri- ja hoitajavastaanotto, Lisäksi tarkastelussa ovat terveysneuvonta (äitiysneuvola, ryhmäpäivähoito, muu esim. aikuisten perhepäivähoito, terveysneuvonta, erilaisin koulu- hoitotuin ja hoidettavat opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon lapset sekä tukipalvelut mahdollinen eli laboratorio kunnallinen ja tuki kuvantaminen. lapsiperheille.

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Vastaanottopalveluiden kustannukset ovat keskitasoa korkeammat etenkin Soinissa. Vimpelissä ja Alajärvellä kustannukset ovat keskitasoa tai alle sen. Sairastavuuteen nähden kustannukset ovat oletettua hieman edullisemmat. Vastaanottopalveluiden peittävyys on korkea, mikä nostaa asukaskohtaista kustannusta. Käyntejä asiakasta kohti on kuntavertailussa eniten. Asiakaskohtainen kustannus on kuntavertailussa kuitenkin keskitasoa. Bruttokustannuksia nostaa viime vuoden tapaan ulkokuntien asukkaille tuotettu palvelu. Korkea lääkäri- ja hoitajapalveluiden käyttö pitää erikoissairaanhoidon käytön edelleen maltillisena. Terveysneuvontakäyntejä on paljon ja kustannukset asiakasta kohti ovat korkeat. Terveyskeskuksen vaihtajat vaikuttavat myös kustannuksiin. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vastaanottopalvelujen kustannukset ovat kokonaisuudessaan pysyneet lähes viime vuoden tasolla. Kunnittaista eroavaisuutta on paljon; Vimpelin kustannukset ovat laskeneet yli 12% (131 000 ) kun taas Alajärvellä kustannusnousu on n 4% (120 000 ). Soinin kokonaiskustannuksissa on vähiten muutosta, -0,6% (2 000 ). Asukaskohtaisessa hinnassa on korotusta keskimäärin n 2% (vrt Maisema-kunnat 4,3%). Hintojen nousua hillitsee alueen viime vuoteen nähden laskenut peittävyys. Erikoissairaanhoidon avopalveluiden käyttö on noussut aavistuksen viime vuodesta samalla kun omien avopalvelujen käyttö on vastaavasti laskenut. Erikoissairaanhoidon avopalvelujen kustannukset ovat nousseet 3%, mutta ovat edelleen alhaiset suhteessa väestövastuukäynteihin. 47

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Raahe Mikkeli RAS Vieremä Siikajoki Iisalmi MLI Seutusote Joensuu Kontiolahti Raisio Raasepori Ylä-Savo Hirvensalmi Pyhäjoki Sonkajärvi Naantali Vimpeli Puumala Alajärvi Kiuruvesi Outokumpu Järvi-Pohjanmaa 2014 Soini Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajavastaanotto Terveysneuvonta Tukipalvelut Ylä-Savon ja RAS:n kuntayhtymien erikoissairaanhoidon päivystys vertailukelpoistettu Vastaanottopalveluiden asukaskohtainen kustannus on noussut lääkäri- ja hoitajavastaanoton ja terveysneuvonnan osalta alle 2%. Tukipalveluissa kasvua on tapahtunut 4%. Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 5 508 058 8,9 % Alajärvi 3 301 031 8,4 % Vimpeli 951 558 7,8 % Soini 797 490 8,1 % 0 100 200 300 400 500 600 48

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUT Lääkäri- ja hoitajapalvelut Raasepori Raisio Mikkeli Naantali Kontiolahti Siikajoki Joensuu MLI Seutusote Raahe RAS Vimpeli Alajärvi Pyhäjoki Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa 2014 Järvi-Pohjanmaa Soini Ylivieska Outokumpu Puumala Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajapalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat nousseet alle 2% viime vuoteen nähden ja ovat kuntavertailussa hieman keskitasoa kalliimpia. Kunta Lääkäri- ja hoitajapalvelut %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 3 874 426 6,3 % Alajärvi 2 222 771 5,7 % Vimpeli 650 482 5,3 % Soini 568 265 5,8 % 0 100 200 300 400 49

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut (ulkoiset) Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus Järvi-Pohjanmaa 1 946 313 63,5 % 1 593 212 36,5 % Alajärvi 1 289 285 0,0 % 1 031 349 0,0 % Vimpeli 369 145 0,0 % 278 290 0,0 % Soini 287 883 0,0 % 283 572 0,0 % 50

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT KUSTANNUS /ASUKAS JA KUSTANNUS/ ASIAKAS 600 Sievi 550 Kallio Alavieska 500 Ylivieska Nivala 450 Joensuu 400 Hirvensalmi Outokumpu MLI Seutusote Puumala Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti 350 Järvi-Pohjanmaa Soini Raisio Alajärvi 2014 Raahe Vimpeli Naantali Siikajoki RAS Pyhäjoki 300 Raasepori 250 Korkea kustannus asiakasta kohden, matala asukasta kohden Matala kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Korkea kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Matala kustannus asiakasta kohden, korkea asukasta kohden Asiakaskohtainen kustannus on kuntavertailussa keskitason tuntumassa. 200 110 160 210 260 310 360 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas 51

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN 360 Sievi Korkea kustannus, matala peittävyys Korkea kustannus, korkea peittävyys 310 260 210 160 Ylivieska Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Soini 2014 Hirvensalmi Alajärvi Pyhäjoki Vimpeli RAS MLI Seutusote Raahe Joensuu Kontiolahti Siikajoki Mikkeli Naantali Raisio Kallio Nivala Alavieska Puumala Matala kustannus, matala peittävyys Matala kustannus, korkea peittävyys Korkea peittävyys heijastuu korkeisiin asukaskohtaisiin kustannuksiin. Raasepori 110 40% 50% 60% 70% Peittävyys (väestövastuu) 52

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 600 RESURSOINTI (LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Sievi Korkea kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Korkea kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus 500 Kallio Alavieska Ylivieska Matala kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Matala kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus 400 300 Järvi-Pohjanmaa 2014 Järvi-Pohjanmaa Raahe Naantali RAS Siikajoki Pyhäjoki Lääkäreiden määrä suhteessa väestöpohjaan on hyvällä tasolla. Raasepori 200 0,1 0,3 0,5 0,7 Lääkäriä / 1000 asukasta 53

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT RESURSOINTI (HOITAJAT & LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS 600 550 500 450 Sievi Alavieska Ylivieska Kallio Korkea kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Korkea kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden 400 350 300 250 Järvi- Pohjanmaa Raahe 2014 Naantali RAS Siikajoki Pyhäjoki Raasepori Hoitajien märää suhteessa lääkäreihin on keskimääräisellä tasolla. 200 0,5 1,5 2,5 3,5 Hoitajaa / lääkäri 54

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ 140% Päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Päivystyskäynnit jakautuvat tarkastelussa seuraavasti: Terveysaseman ns akuuttikäynnit ajanvarausvastaanotolla eivät tule mukaan tähän tarkasteluun vaan sisältyvät normaaleihin vastaanottokäynteihin Mikäli terveysasemilla on virka-aikana erillinen tai erillisiä päivystyspisteitä niiden tiedot tulevat tähän Mikäli kunnassa on oma päivystysyksikkö osa- tai ympärivuorokautisena niiden käynnit ovat tässä mukana Perusterveydenhuoltotasoisen yhteispäivystyksen käynnit tulevat tähän mukaan Huom! Päivystyskäyntien suuri osuus alueella aiheutuu päivystyksen toteutumisena suurilta osin tk-päivystyksenä, jonka päiväaikaisetkin käynnit tulevat tähän mukaan. Muilla kunnilla päiväaikaiset käynnit ovat pääosin vastaanottotoiminnan sisällä, ja niissä mukana pääsääntöisesti yhteispäivystyksenä toteutuva päivystys. Mikäli kiirevastaanoton käynnit saadaan eriteltyä, tarkastelu voidaan vielä päivittää. Vimpelissä päivystyskäyntien osuus on keskitasoa. 55

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYKSEN KUSTANNUKSET / ASUKAS 160 Päivystys omalla terveysasemalla Yhteispäivystys (netto) Keskitetty päivystys 140 120 100 80 60 40 20 0 Päivystyksen asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa korkeammat. 57

Käyntejä / lääkäri Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / LÄÄKÄRI 3 500 Järvi-Pohjanmaa 2014 Kallio Paljon lääkärikäyntejä mutta vähän asiakkaita lääkäriä kohden Paljon käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden 3 000 2 500 2 000 Naantali RAS Raahe Ylivieska Pyhäjoki Sievi Siikajoki Vähän käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Vähän lääkärikäyntejä mutta paljon asiakkaita lääkäriä kohden 1 500 1 000 Järvi-Pohjanmaa Raasepori Alavieska Tiedot puutteellisia, tk-päivystyksen lääkäriasiakkaat ja käynnit puuttuvat. 500 400 900 1 400 Asiakkaita / lääkäri 58

Terveysneuvontakustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASIAKASKOHTAISET KÄYNNIT JA KUSTANNUKSET 220 Puumala Asiakaskohtainen kustannus korkea, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus korkea, paljon käyntejä 200 180 160 MLI Mikkeli Seutusote Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa Soini Naantali Joensuu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Vimpeli 2014 Asiakaskohtainen kustannus matala, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus matala, paljon käyntejä 140 120 Hirvensalmi Pyhäjoki Siikajoki Outokumpu RAS Raahe Raisio Raasepori 100 1,7 2,2 2,7 3,2 Terveysneuvontakäynnit / asiakas Kunta Terveysneuvonta %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 851 905 1,4 % Alajärvi 562 928 1,4 % Vimpeli 152 465 1,2 % Soini 111 441 1,1 % 59

Tterveysneuvonta, kustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 220 Puumala Asiakaskohtainen kustannus korkea, asukasta kohden matala Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset korkeat 200 180 160 Kontiolahti Soini Järvi-Pohjanmaa Naantali Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Alajärvi 2014 Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset matalat Asiakaskohtainen kustannus matala, asukasta kohden korkea 140 120 Siikajoki RAS Raahe Raisio Hirvensalmi Raasepori Pyhäjoki Outokumpu 100 200 250 300 350 Terveysneuvonta, kustannus / 0-17v. asukas 60

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: TERVEYSNEUVONTAKÄYNNIT / HOITAJA 3 000 käynnit / hoitaja 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Hoitajakohtaiset käyntimäärät ovat 61

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: LASTEN-, ÄITIYS- JA PERHESUUNNITTELUNEUVOLAN KÄYNNIT / ASIAKAS 3,3 3,3 3,3 3,5 Käynnit / asiakas 3,0 2,5 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,0 3,0 3,0 3,0 2,9 2,8 2,7 2,5 2,1 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Käyntejä asiakasta kohden on keskimäärin. 62

Väestövastuukäynnit / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KÄYNNIT) 3,5 3 2,5 2 1,5 Nivala Sievi Kallio Ylivieska Alavieska Järvi- Pohjanmaa 2014 Järvi- Alajärvi Pohjanmaa Soini Puumala Naantali Vimpeli Pyhäjoki Outokumpu RAS Raahe Siikajoki Hirvensalmi MLI Seutusote Raisio Kontiolahti Joensuu Raasepori Mikkeli Paljon asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, vähän eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Paljon asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, paljon eshavokäyntejä 1 0,5 1 1,5 2 2,5 Erikoissairaanhoidon avokäynnit / asukas 63

Vastaanotonkustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KUSTANNUKSET) 500 Sievi Korkeat vastaanoton kustannukset, matalat eshavokustannukset Korkeat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa 450 400 350 300 250 Nivala Kallio Alavieska Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Soini 2014 Outokumpu Pyhäjoki Alajärvi Puumala Vimpeli RAS Siikajoki Raahe Naantali Hirvensalmi Raasepori Raisio Kontiolahti Joensuu MLI Seutusote Mikkeli Matalat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Matalat vastaanoton kustannukset, korkeat eshavokustannukset Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset asukasta kohden ovat matalat vaikkakin hieman lisääntyneet. Väestövastuupalveluiden kustannukset ovat keskitasoa tai hieman yli sen. 200 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Erikoissairaanhoidon kustannus / asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Vastaanotto ESH Järvi-Pohjanmaa 5 508 058 8,9 % 6 759 262 10,9 % Alajärvi 3 301 031 8,4 % 4 315 796 11,0 % Vimpeli 951 558 7,8 % 1 460 022 11,9 % Soini 797 490 8,1 % 983 444 10,0 % 64

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoito ja avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne kuntavertailussa keskitasoa. Viime vuoteen nähden avopalveluiden kustannukset ovat kasvaneet 3,3%. Kasvua selittää erikoissairaanhoidon lisääntyneet kustannukset. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Väestövastuu ESH Yksityiset Järvi-Pohjanmaa 3 874 426 6,3 % 6 759 262 10,9 % 484 952 Alajärvi 2 222 771 5,7 % 4 315 796 11,0 % 294 535 Vimpeli 650 482 5,3 % 1 460 022 11,9 % 108 719 Soini 568 265 5,8 % 983 444 10,0 % 81 698 65

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuisten mielenterveyspalvelut koostuvat vuorohoito mielenterveys- ja erityispäivähoito. ja päihdehuoltopalveluista. Lisäksi tarkastelussa ovat Varsinaisiin mielenterveyspalveluihin ryhmäpäivähoito, kuuluvat avopalvelut perhepäivähoito, (esim. mielenterveyshoitajan erilaisin hoitotuin hoidettavat vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), lapset sekä palveluasuminen mahdollinen kunnallinen sekä päivätoiminta. tuki lapsiperheille. Päihdehuoltopalvelut koostuvat avohuollosta (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalveluista sekä laitoskuntoutuksesta. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi osiossa on huomioitu esh:n aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito).

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Tuoteryhmän kustannukset ovat keskitasoa hieman kalliimmat, mutta kunnat eroavat toisistaan sekä sairastavuuden että kustannusten suhteen huomattavasti. Soinissa ja Vimpelissä on lähes sama sairastavuus mutta Vimpelin kustannukset ovat huomattavasti korkeammat. Vimpelissä kustannuksia aiheuttaa psykiatrian avohoito (vuosittaista vaihtelua?) Psykiatria on alueella kallista, omat mielenterveyspalvelut keskitasoa kustannuksiltaan. Varsinkin psykiatrista avohoito on paljon Soinia lukuun ottamatta mielenterveyskuntoutujien hoitopäiviä kertyy keskitasoa enemmän. Päihdepalvelujen käyttö on hyvin vähäistä ja koostuu lähinnä avopalvelusta. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Tuoteryhmän kustannukset ovat koko Järvi-Pohjanmaan tarkastelussa nousseet vain hieman enemmän kuin Maisema-kunnissa keskimäärin. Alajärvellä ja Soinissa kustannukset ovat nousseet lähemmäs 10% kun Vimpelissä kustannukset ovat viime vuoteen nähden laskeneet 11%. Kokonaiskustannukset ovat lisääntyneet 156 000. Palvelurakenne näyttää aiempaa toimivammalta: avopalveluihin panostetaan enenkin Alajärvellä runsaasti. Samalla mielenterveyskuntoutujien palveluasumisen käyttö on vähentynyt (hoitopäiviä keskimäärin 17% aiempaa vähemmän). Hoitopäivän hinnan nousu eliminoi kustannusvaikutusta. Psykiatrian kustannukset ovat nousseet 14% (267 000 ), joskin tämä voi olla seurausta vuosittaisesta vaihtelusta. Avohoidon ja osastohoidon vaikutus on kustannusnousuun on samansuuruinen. TOIMENPIDE-EHDOTUKSET Tavoitteeksi mielenterveyspalveluasumisen määrän pitäminen korkeintaan nykyisellä tasolla ja Alajärvellä jopa lasku Psykiatrian osalta pohdittava syitä runsaaseen avopalvelujen kustannukseen. Myös perustasolle on tuotu palveluita ja niiden käyttö on runsasta, minkä ajattelisi ehkäisevän psykiatrian käyttöä. 67

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUSTANNUKSET (SISÄLTÄEN ESH-AIKUISPSYKIATRIA) / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi Pyhäjoki Soini Outokumpu Puumala Naantali RAS Järvi-Pohjanmaa 2014 Joensuu Raasepori Nivala Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Raisio Alajärvi Raahe Kallio Alavieska Sievi Ylivieska Vimpeli MLI Seutusote Mikkeli 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Palveluasuminen / yli 20v asukas Psykiatrian osastohoito / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas Mielenterveyspalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat keskitasoa hieman korkeammat. Suurimman osan kustannuksista muodostavat mielenterveyspalveluiden avopalvelut. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Päihde %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 1 535 152 2,5 % 1 002 940 0,016239 1 012 902 1,6 % 210 884 0,3 % Alajärvi 970 204 2,5 % 712 728 0,018232 660 486 1,7 % 142 668 0,4 % Vimpeli 348 993 2,8 % 229 008 0,018659 214 194 1,7 % 58 101 0,5 % Soini 212 436 2,2 % 37 824 0,003838 138 222 1,4 % 8 050 0,1 % 68

Psykoosissairastavuusindeksi Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / YLI 20V ASUKAS JA PSYKOOSISAIRASTAVUUS 160 Outokumpu Pielavesi Psykoosisairastavuus verrattain korkeaa, mutta kustannukset matalat Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain korkeat 140 120 100 80 Hirvensalmi Siikajoki Kontiolahti Soini Pyhäjoki Puumala Joensuu Nivala Raahe Alajärvi MLI Seutusote Mikkeli Alavieska Kallio Ylivieska RAS Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Vimpeli Sievi Raasepori Raisio Naantali 60 100 150 200 250 300 350 400 450 Aikuisten mielenterveyspalveluiden kustannukset / +20v. asukas Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain matalat Psykoosisairastavuus verrattain matalaa, mutta kustannukset korkeat Kun verrataan mielenterveyspalveluiden kustannuksia psykoosisairastavuuteen alueella (Kelan tilastot), ovat kustannukset keskitasoa korkeammat. Alajärven, Vimpelin ja Soinin sairastavuusindeksi ja kustannukset eroavat toisistaan jonkin verran. 69

ESH:n aikuispsykiatrian kust. / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUNNAN JÄRJESTÄMIEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET 208 158 108 Hirvensalmi Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Vimpeli Sievi Kallio Soini Raasepori Järvi-Pohjanmaa Joensuu 2014 Nivala Raisio Mikkeli MLI Seutusote Naantali Outokumpu Alavieska Korkeat eshpsykiatrian kustannukset, matalat kunnan MTpalveluiden kustannukset Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset matalat Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset korkeat Matalat eshpsykiatrian kustannukset, korkeat kunnan MT-palveluiden kustannukset Kontiolahti Puumala Raahe Pielavesi RAS 58 Pyhäjoki Siikajoki 8 9 59 109 159 209 Kunnan järjestämien MT-palvelujen kust. / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) Kunnan MTpalvelut ESHaikuispsykiatria %-osuus (raportin kuluista) Kunta Järvi-Pohjanmaa 1 442 288 2,3 % 2 108 706 3,4 % Alajärvi 912 169 2,3 % 1 431 249 3,7 % Vimpeli 389 838 3,2 % 402 357 3,3 % Soini 113 383 1,2 % 275 099 2,8 % 70

Avopalvelut ja palveluasuminen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUS SEKÄ AVO- JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS 240 190 140 Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Raahe Alavieska 2014 Raasepori RAS Mikkeli MLI Seutusote Sievi Nivala Kallio Puumala Naantali Raisio Soini Outokumpu Joensuu Ylivieska Pyhäjoki Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Matalat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset 90 Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi 40 3 53 103 153 Psykiatrian osastohoidon kustannus / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Psyk. osastohoito Avo+asuminen Järvi-Pohjanmaa 1 012 902 1,6 % 2 538 092 4,1 % Alajärvi 660 486 1,7 % 1 682 932 4,3 % Vimpeli 214 194 1,7 % 578 001 4,7 % Soini 138 222 1,4 % 250 260 2,5 % 71

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUKSET SUHTEESSA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSIIN 120 Raahe Alavieska Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä psyk. os. hoidossa 90 60 RAS Järvi- Alajärvi Vimpeli Puumala Pohjanmaa Järvi- Pielavesi 2014 Pohjanmaa Naantali Raisio Raasepori Mikkeli MLI Seutusote Nivala Joensuu Sievi Kallio Matalat kustannukset sekä asumisettä pysk. os. hoidossa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset Outokumpu Pyhäjoki Kontiolahti 30 Siikajoki Soini Ylivieska Hirvensalmi 0 3 53 103 153 Psykiatrisen osastohoidon kustannus / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Laitos Asuminen Järvi-Pohjanmaa 1 012 902 1,6 % 1 002 940 1,6 % Alajärvi 660 486 1,7 % 712 728 1,8 % Vimpeli 214 194 1,7 % 229 008 1,9 % Soini 138 222 1,4 % 37 824 0,4 % 72

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT 130 110 PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄ- JA ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Raahe Alavieska Korkeat kokonaiskustannukset, matalat hoitopäiväkustannukset Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 90 70 50 30 RAS Pielavesi Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Vimpeli Puumala 2014 Järvi-Pohjanmaa MLI Mikkeli Seutusote Naantali Sievi Nivala Joensuu Raisio Kallio Raasepori Ylivieska Outokumpu Pyhäjoki Kontiolahti Soini Siikajoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matalat kokonaiskustannukset, korkeat hoitopäiväkustannukset Asumispalvelun hoitopäivän hinta on noussut viime vuoteen nähden. Asukaskohtainen kustannus on hieman laskenut mutta pysyttelee edelleen kuntavertailussa kalliimpien joukossa. 10 40 65 90 115 140 Palveluasumisen kustannus / hoitopäivä Kunta Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 1 002 940 1,6 % Alajärvi 712 728 1,8 % Vimpeli 229 008 1,9 % Soini 37 824 0,4 % 73

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AVOKÄYNTIEN JA PALVELUASUMISEN KÄYTTÖ YLI 20V ASUKASTA KOHDEN 1,0 Omat avokäynnit / yli 20v asukas 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 2,0 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 Palveluasuminen hoitopäivät / yli 20v asukas Käyntejä asukasta kohden on keskimääräistä enemmän ja käyntien määrä on noussut 21% viime vuodesta. Palveluasumisen hoitopäiviä on 17% viime vuotta vähemmän. 75

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT LAITOSPÄIVIEN MÄÄRÄ YLI 20V. ASUKASTA KOHDEN 2,5 2,0 1,5 Päihde palveluasuminen / 20v asukas Päihde laitospäivät / 20v asukas MT Palveluasuminen / 20v asukas Psykiatrian osastohoito / 20v asukas 1,0 0,5 0,0 Laitospalvelujen käyttö hoitopäivinä on huomattavasti viime vuotta vähäisempää. Kuntavertailussa laitospäiviä on keskivertoa vähemmän. Etenkin Soinissa palveluasumisen määrä asukasta kohden on hyvin vähäistä. 76

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN PÄIHDEHUOLTO: KUSTANNUKSET / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Laitos Asumis Avo 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Päihdepalvelujen kustannukset ovat kuntavertailun matalimpia. Päihdehuolto on avohoitopainotteista. Kunta Päihdehuolto %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 210 884 0,3 % Alajärvi 142 668 0,4 % Vimpeli 58 101 0,5 % Soini 8 050 0,1 % 77

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT 55 50 PÄIHDEPALVELUIDEN LAITOSHOIDON JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET Raisio Puumala Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa 45 40 35 30 Pielavesi 25 MLI Seutusote Mikkeli Matalat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset 20 Naantali Pyhäjoki Raahe 15 RAS 10 Hirvensalmi Siikajoki 5 Järvi-Pohjanmaa Alajärvi 0 2014 Nivala Sievi Alavieska Vimpeli Kallio Kontiolahti Outokumpu Ylivieska Joensuu Raasepori 0 5 10 15 20 25 30 35 Laitoshoitokustannus / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Laitos Asuminen Järvi-Pohjanmaa 49 864 0,1 % 11 287 0,0 % Alajärvi 23 157 0,1 % 11 287 0,0 % Vimpeli 26 706 0,2 % 0 0,0 % Soini 0 0,0 % 0 0,0 % 78

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Suun terveydenhuoltoon kuuluvat kunnalliset vuorohoito hammashuoltopalvelut. ja erityispäivähoito. Lisäksi Osana tarkastelussa analyysiä ovat tarkastellaan myös yksityisiä ryhmäpäivähoito, ostopalveluita sekä perhepäivähoito, mahdollista erikoishammashoitoa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLLON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Suun terveydenhuollossa kustannukset ovat Järvi-Pohjanmaalla nousseet vain hieman enemmän kuin Maisemakunnissa keskimäärin. Alajärven ja Soinin kustannukset ovat vertailussa keskitasoa, Vimpelissä hieman edullisemmat. Soinin muita Järvi-Pohjanmaan kuntia korkeampi kustannus aiheutuu myös siitä, että suun terveydenhuolto keskittyy julkisesti järjestettyihin palveluihin. Muissa kunnissa yksityisten palveluiden käyttö on keskitasoa. Asiakkaita ja käyntejä on lääkäriä kohden paljon joten resursointi on tehokasta. Myös toimenpiteitä tehdään paljon eikä asiakaskohtainen hinta kuitenkaan ylitä vertailun keskitasoa. Suuhygienistien osuus hammashoidon työstä on keskivertoa paremmalla tasolla. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Suun terveydenhuollon kustannukset ovat vertailussa keskitasoa mutta kasvaneet 3,4% viime vuodesta (59 000 ). Yksityisiä palveluja käytetään myös hieman aiempaa enemmän. EHDOTUKSIA TAVOITTEIKSI Ostopalveluilla toteutettu suun terveydenhuolto toimii Järvi-Pohjanmaalla kustannustehokkaasti. 80

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO JULKINEN HAMMASHOITO: ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Hirvensalmi Joensuu Kontiolahti Mikkeli MLI Seutusote Vimpeli Raasepori Järvi-Pohjanmaa 2014 Puumala Siikajoki Outokumpu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali Soini Pyhäjoki RAS Nivala Raahe Ylivieska Kallio Alavieska Sievi Hammashuolto Suun terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa, mutta kasvaneet 3,4%. Kunta Hammashuolto %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 1 784 733 2,9 % Alajärvi 1 165 182 3,0 % Vimpeli 321 904 2,6 % Soini 264 691 2,7 % 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 81

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO PEITTÄVYYS YLI 18V. PEITTÄVYYS ALLE 18V. Hirvensalmi Kontiolahti Vimpeli Mikkeli MLI Seutusote Siikajoki Järvi-Pohjanmaa 2014 Pyhäjoki Joensuu Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Raasepori Raisio RAS Raahe Naantali Puumala Soini Nivala Kallio Sievi Outokumpu Ylivieska Alavieska Peittävyys yli 18v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Hirvensalmi Mikkeli MLI Seutusote Puumala Kontiolahti Siikajoki Soini Raasepori Alajärvi Joensuu Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa RAS Raisio Raahe Outokumpu Järvi-Pohjanmaa 2014 Sievi Vimpeli Ylivieska Kallio Alavieska Nivala Naantali Peittävyys alle 18 v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 82

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ 250 200 150 100 50 0 1,9 1,8 82 81 118 118 1,5 17 171 Kunnallisen kustannus / asukas Yksityisen kustannus / asukas Käynnit yhteensä / asukas 1,8 1,7 1,7 1,5 1,4 1,4 1,5 1,6 1,4 1,5 1,5 1,4 1,3 1,4 1,3 1,4 1,4 1,3 1,2 16 73 64 37 36 85 101 85 17 61 48 47 32 18 45 15 37 75 63 160 145 131 130 106 112 105 116 117 128 137 130 111 113 90 89 74 86 85 1,2 1,3 23 26 119 114 0,4 53 0 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Kun lasketaan mukaan sekä yksityinen ja kunnallinen suunterveydenhuolto, käyntejä asukasta kohden on 1,5, mikä noudattaa Maisemakuntien keskiarvoa. Kustannukset ovat nousseet edellisvuodesta mutta ovat edelleen keskiarvon edullisemmalla puolella. Kunta Hammashuolto, sis. kunnallinen ja yksityinen Järvi-Pohjanmaa 2 508 117 Alajärvi 1 648 337 Vimpeli 510 143 Soini 316 681 83

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus Järvi-Pohjanmaa 30 670 1,9 % 1 683 160 98,1 % Alajärvi 20 268 0,0 % 1 119 908 0,0 % Vimpeli 5 702 0,0 % 309 142 0,0 % Soini 4 700 0,0 % 254 110 0,0 % 84

Käyntejä / hammaslääkäri Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / HAMMASLÄÄKÄRI 3 300 Vimpeli Paljon käyntejä hammaslääkäriä kohden, vähän hml-asiakkaita Paljon käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden 2 800 2 300 Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Nivala Järvi-Pohjanmaa Kallio Ylivieska 2014 Soini Raasepori Vähän käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Vähän käyntejä hammaslääkäriä kohden, paljon hml-asiakkaita 1 800 Kiuruvesi Sievi Naantali Pyhäjoki Ylä-Savo Raahe RAS Alavieska Sonkajärvi Iisalmi Siikajoki 1 300 500 700 900 1 100 1 300 1 500 Asiakkaita / hammaslääkäri 85

/ Asiakas Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO TOIMENPITEIDEN LUKUMÄÄRÄ JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS 340 Sievi Pyhäjoki Korkea asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Korkea asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden 310 Hirvensalmi Puumala Alavieska Raahe RAS Järvi- Pohjanmaa Alajärvi Soini Vimpeli Matala asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Matala asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden Siikajoki 280 Kallio Raasepori Mikkeli MLI Seutusote Nivala Ylivieska 250 3 4 5 6 7 8 9 Toimenpiteitä yhteensä / Asiakas 86

Kustannus / asiakas Kustannus / käynti Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNTITYYPIN SUHDE 350 300 250 Vieremä Pyhäjoki Sievi Raahe Sonkajärvi RAS Puumala Hirvensalmi Raisio Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Alajärvi Alavieska Ylä-Savo Soini Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Siikajoki Kiuruvesi Naantali MLI Mikkeli Seutusote 2014 Kallio Nivala Ylivieska Kontiolahti Outokumpu Joensuu Raasepori 120 95 Vieremä Puumala Joensuu Sievi Pyhäjoki Siikajoki Soini Kontiolahti Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Mikkeli Iisalmi Seutusote Järvi-Pohjanmaa RAS Alajärvi Raahe Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Raisio 2014 Outokumpu Alavieska Kiuruvesi Nivala Ylivieska Naantali Hirvensalmi Kallio Raasepori 200 0,8 1,8 2,8 3,8 4,8 Asiakassuhde (hml:t / (shg:t + hh:t) 70 1,3 3,3 5,3 7,3 Käynnit (hammaslääkärit / (suuhygienistit + hammashoitajat) Kunnan suuterveydenhuollon asiakassuhde ja käynnit ovat sitä suuhygienistipainotteisemmat, mitä enemmän vasemmalla kuvissa kunnan asema on. 87

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä vuorohoito lastensuojelutyö ja erityispäivähoito. (esim. shl:n mukainen Lisäksi tarkastelussa perhetyö tai ovat kotipalvelu), perhepalveluiden ryhmäpäivähoito, sosiaalityö, avohuolto, perhepäivähoito, kodin ulkopuolelle erilaisin sijoitetut, hoitotuin hoidettavat jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen lapset muu sekä toiminta mahdollinen sekä kunnallinen perheoikeudelliset tuki lapsiperheille. palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi osiossa huomioidaan erikoissairaanhoidosta ostettu lasten- ja nuortenpsykiatria.

Perhepalvelut PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Perhepalveluiden kustannukset ovat kasvaneet lähes Maisema-kuntien keskitason tietämille (5%, 153 000 ) kun tässä tuoteryhmässä huomioidaan myös erikoissairaanhoidon osuus. Sosiaalityön panostukset ovat laskeneet ja ovat Maisema-kuntien keskivertoa vähäisemmät. Kunnittaiset vaihtelut ovat suuria. Alajärvi on edullisin, Soini kallein Järvi-Pohjanaman kunta. Vimpelissä kustannuksia nostaa psykiatrian käyttö, Soinissa kodin ulkopuolelle sijoitettujen korkeat kustannukset. Perhehoidon osuus sijoituksissa on korkea (pl. Soini). Soinin korkea kustannus aiheutuu siis siitä, että sijoituksia ei ole saatu toteutettua perhehoitona. Perhehoidon hoitopäivän hinta on kuntavertailussa edullista. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kun jätetään erikoissairaanhoidon osuus huomioimatta, perhepalveluiden kustannukset ovat laskeneet 1,4% (38 000 ). Perhepalveluiden kustannusmuutoksissa on suurta hajontaa kuntien välillä. Alajärvellä kokonaiskustannukset ovat laskeneet 12% kun Soinissa nousseet jopa 42%. Keskimäärin nousua asukaskohtaisella hinnalla mitattuna on 5%. Suurin yksittäinen selittävä tekijä on Vimpelin sekä Alajärven psykiatrisen osastohoidon lisääntyminen. Kyse on usein sen osalta vuosittaisesta vaihtelusta ja yksittäisten asiakkaiden määrien muutoksista. Soinissa psykiatriseen laitoshoitoon ei ole tarvinnut turvautua vuonna. Psykiatrisen laitoshoidon kustannukset ovat nousseet 136% (225 000 ), avohoidon laskeneet 13% (34 000 ). Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on viime vuotta ja keskimääräistä vähemmän (pl. Soini). Ilmiötä saattaa selittää avohuollon piirissä olevien määrä joka on lisääntynyt viime vuodesta. Avohuollon tarjoamalla ollaan mahdollisesti kyetty laskemaan sijoitettujen osuutta ikäryhmästä. Varsinaiset avohuoltoon panostukset ovat tästä huolimatta kuitenkin laskeneet. 89

Perhepalvelut PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Avohuolto toimii ilmeisen tehokkaasti sillä sijoitettujen määrä on laskenut entisestään (pl. Soini). Soinissa sijoitettujen määrä ja kustannukset ovat vielä aiempaa korkeammat. Myös avopalveluihin panostus on vähäistä. Voisiko Vimpelin ja Alajärven toimintatapoja kopioida Soiniin? Voitaisiinko perhehoidon osuutta lisäämällä laskea laitoshoidon tarvetta? Psykiatrian osastohoidon käyttö on lisääntynyt Vimpelissä ja Alajärvellä. Lasten- ja nuortenpsykiatriassa vuosittainen vaihtelu on huomattavan suurta, mutta mikäli trendi on pysyvä, voisiko jatkossa miettiä esimerkiksi jalkautuvia psykiatrian malleja? 90

Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEPALVELUIDEN KUSTANNUKSET (ML. ESH-LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA) / 0-17-VUOTIAS ASUKAS Pyhäjoki Kontiolahti Puumala Siikajoki Sievi Alavieska Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Kallio RAS Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Nivala Sonkajärvi Naantali Raahe Vimpeli Soini Pielavesi Raasepori Joensuu Iisalmi Ylä-Savo Kiuruvesi Raisio MLI Seutusote Mikkeli Vieremä Outokumpu Hirvensalmi Ehkäisevä lastensuojelutyö Sosiaalityö Avohuolto Kodin ulkopuolelle sijoitetut Jälkihuolto Perheneuvola Lastenvalvoja Lasten- ja nuortenpsykiatria 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000 Perhepalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat lisääntyneet johtuen suureksi osaksi erikoissairaanhoidon osuudesta. Vimpelissä ja Soinissa kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus lisää kustannuksia voimakkaasti. Kunta Perhepalvelut yht. %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 3 266 530 5,3 % Alajärvi 2 000 155 5,1 % Vimpeli 712 065 5,8 % Soini 551 507 5,6 % 91

Perhepalvelut PERHEPALVELUT SOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET 2 000 Sosiaalityö /asiakas 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 Sosiaalityön panostukset ovat laskeneet 16% viime vuoteen nähden. Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 294 085 0,5 % Alajärvi 205 121 0,5 % Vimpeli 55 023 0,4 % Soini 33 941 0,3 % 93

Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT 3,4 % 3,2 % 3,0 % 2,8 % 2,6 % 2,4 % 2,2 % 2,0 % 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 0,0 % 3,1 % 2,3 % 2,3 % 2,2 % 2,1 % 2,0 % 2,0 % Kodin ulkopuolelle sijoitettujen %-osuus 0-17 -vuotiaista 2,0 % 2,0 % 1,9 % 1,9 % 1,9 % 1,7 % 1,6 % 1,6 % 1,4 % 1,4 % 1,3 % 1,3 % 1,2 % 1,1 % 1,1 % 0,9 % 0,9 % 0,9 % 0,8 % 0,7 % 0,6 % 0,6 % 0,3 % Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on aiempaa vähemmän. 94

Kunnan työttömyysaste Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA TYÖTTÖMYYSASTE KUNNASSA 18% 16% 14% Sonkajärvi Joensuu Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Raahe Ylivieska Nivala Mikkeli MLI Kallio Seutusote 12% Puumala Siikajoki Alavieska RAS Hirvensalmi Soini Kontiolahti Raisio Vieremä Pyhäjoki Sievi Järvi-Pohjanmaa Alajärvi 2014 Raasepori Vimpeli Naantali 10% Outokumpu 8% 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, sijoitettujen osuus ikäryhmästä matala Työttömyysaste melko matala, kodin ulkopuolelle sijoituksia verrattain vähän Työttömyysaste verrattain korkea, kodin ulkopuolelle sijoituksia melko paljon Kunnan työttömyysaste verrattain matala, sijoitettujen osuus ikäryhmästä korkea Kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus ikäluokasta kulkee linjassa kuntien työttömyysasteen kanssa. Sijoitettujen määrä viime vuoteen nähden on vähentynyt. 95

Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOHOITO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: KUSTANNUSTEN JA ASIAKKAIDEN JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohuollon kustannusosuus Ulkopuolelle sijoitettujen kustannusosuus 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohuollon asiakasosuus Kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus 97

Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 530 KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN JA AVOPALVELUJEN KUSTANNUKSET Raisio Korkeat panostukset avopalveluissa, matalat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Korkeat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 430 Hirvensalmi Joensuu Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Pielavesi Mikkeli Outokumpu Järvi- Pohjanmaa Järvi- Alajärvi Ylivieska Nivala Pohjanmaa Kiuruvesi Naantali Kallio Siikajoki 2014 RAS Raahe Pyhäjoki Ylä-Savo Soini Sievi Iisalmi Vieremä 230 Puumala Kontiolahti Alavieska Sonkajärvi 130 20 220 420 620 820 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa %-osuus (raportin kuluista) Matalat panostukset avopalveluissa, korkeat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo Järvi-Pohjanmaa 946 302 1,5 % 1 332 085 2,2 % Alajärvi 622 939 1,6 % 663 698 1,7 % Vimpeli 209 747 1,7 % 288 413 2,3 % Soini 113 617 1,2 % 379 973 3,9 % 98

Avohuollon piirissä olevien asiakkaiden osuus % ikäluokasta 0-17v Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA AVOHUOLLON PIIRISSÄ OLEVIEN OSUUS, % 0-17-VUOTIAISTA 14,0 % 13,0 % 12,0 % Raasepori Joensuu Naantali 11,0 % Sonkajärvi 10,0 % Vimpeli Raisio Hirvensalmi 9,0 % Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 8,0 % Pielavesi Järvi-Pohjanmaa 2014 MLI Seutusote 7,0 % Kontiolahti Mikkeli Pyhäjoki 6,0 % Kiuruvesi Siikajoki RAS Soini Raahe 5,0 % Ylivieska Sievi Ylä-Savo Kallio Vieremä Nivala 4,0 % Puumala Iisalmi Alavieska 3,0 % Outokumpu Korkea avohuollon peittävyys, matala sijoitettujen osuus ikäluokasta Matala avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain vähän Korkea avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain paljon Matala avohuollon peittävyys, korkea sijoitettujen osuus ikäluokasta Avohuollon piirissä on verrattain paljon nuoria. Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on keskimääräistä vähemmän. 2,0 % 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 99

Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOPALVELUJEN ASIAKASKOHTAISEN KUSTANNUKSEN VAIKUTUS KODINULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN ASUKASKOHTAISIIN KUSTANNUKSIIN 4 600 3 600 Naantali Raasepori Raisio Korkea avopalvelujen kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä avopalveluissa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 2 600 1 600 Pielavesi Alavieska Ylivieska Nivala Ylä-Savo Kallio Iisalmi Kiuruvesi Vieremä Hirvensalmi Sonkajärvi Joensuu Kontiolahti Järvi- Puumala Sievi Vimpeli Outokumpu Siikajoki Pohjanmaa RAS Raahe Pyhäjoki Järvi- Mikkeli 2014 MLI Seutusote Pohjanmaa Alajärvi Soini Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala avopaljelujen kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Avopalveluihin panostus asiakasta kohti on laskenut viime vuodesta 21%. 600 20 270 520 770 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 100

Sosiaalityö / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT 1 800 LAPSIPERHEIDEN SOSIAALITYÖN PANOSTUS Hirvensalmi Naantali Korkea sosiaalityön kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 1 300 Raisio Alavieska Pielavesi Ylivieska Kallio Nivala Sievi Puumala Raasepori Matalat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala sosiaalityön kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus 800 Järvi- Ylä-Savo Iisalmi Pohjanmaa Sonkajärvi 2014 Vimpeli Vieremä Järvi- Kiuruvesi Siikajoki Pohjanmaa Soini Alajärvi RAS Raahe Pyhäjoki Kontiolahti Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Outokumpu Sosiaalityön panostukset kunnissa ovat matalahkot. 300 20 270 520 770 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Kunta Sosiaalityö Järvi-Pohjanmaa 294 085 0,5 % 1 332 085 2,2 % Alajärvi 205 121 0,5 % 663 698 1,7 % Vimpeli 55 023 0,4 % 288 413 2,3 % Soini 33 941 0,3 % 379 973 3,9 % 101

Kodin ulkopuolelle sijoitetut laitoshoitopäivän hinta Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: LAITOSHOIDON JA PERHEHOIDON SUORITEHINTOJEN VERTAILU 380 330 Kontiolahti Sonkajärvi Korkea hoitopäivähinta laitoshoidossa, matala perhehoidossa Korkeat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa MLI Seutusote Mikkeli Raasepori 280 Vieremä Joensuu Raisio Outokumpu Soini Järvi-Pohjanmaa Naantali Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Ylä-Savo Alajärvi Kiuruvesi Iisalmi Sievi Ylivieska 2014 230 Kallio Pyhäjoki Nivala Alavieska Siikajoki RAS Raahe 180 Pielavesi 130 0 50 100 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän hinta, perhehoito Matalat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Kodin ulkopuolelle sijoitettujen laitoshoidon hinta on kuntavertailussa keskitasoa. Perhehoito on keskimääräistä edullisempaa. %-osuus (raportin kuluista) Matala hoitopäivähinta laitoshoidossa, Korkea perhehoidossa %-osuus (raportin kuluista) Kunta Perhehoito Laitos Järvi-Pohjanmaa 356 976 0,6 % 975 108 1,6 % Alajärvi 246 022 0,6 % 417 676 1,1 % Vimpeli 110 954 0,9 % 177 459 1,4 % Soini 0 0,0 % 379 973 3,9 % 102

Perhehoitopäivien osuus kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivistä Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEHOIDON OSUUS JA HOITOPÄIVÄN KESKIHINTA 80% Hirvensalmi Sonkajärvi Pielavesi Raasepori Outokumpu Vimpeli Alajärvi Siikajoki Pyhäjoki MLI Seutusote Järvi- 60% Järvi-Mikkeli Kontiolahti Pohjanmaa RAS Ylä-Savo Kiuruvesi 2014 Raahe Iisalmi Ylivieska Joensuu Naantali Vieremä Raisio Nivala Kallio Sievi 40% Perhehoitopäivien osuus korkea, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta korkea Perhehoitopäivien osuus matala, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta korkea Perhehoidon osuus keskitasoa tai hieman yli sen. 20% Alavieska Laitospalveluiden merkittävä käyttö kodin ulkopuolelle sijoitettujen kohdalla nostaa kustannuksia. Puumala 0% Soini 90 140 190 240 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän keskihinta Kunta Kodin ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 1 332 085 2,2 % Alajärvi 663 698 1,7 % Vimpeli 288 413 2,3 % Soini 379 973 3,9 % 103

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 430 LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA SEKÄ LASTENSUOJELUN AVOHUOLTO Joensuu Avohuollon panostukset melko korkeat, psykiatrian kustannukset matalat Verrattain korkeat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Mikkeli Pielavesi Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Nivala Alajärvi Naantali Ylivieska 2014Kallio RAS Raahe Soini Siikajoki Pyhäjoki Ylä-Savo Vieremä Sievi Iisalmi 230 Puumala Alavieska Kontiolahti Sonkajärvi 130 0 100 200 300 400 500 Lasten ja nuorten psykiatria / 0-17 v. asukas Verrattain matalat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Avohuollon panostukset melko matalat, psykiatrian kustannukset korkeat Alueella panostetaan lasten- ja nuortenpsykiatriaan on 43% viime vuotta enemmän vaikkakin kuntavertailussa psykiatrian kustannukset ovat keskimääräistä pienemmät. Myös avohuollon osuus on lisääntynyt hieman. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo Psykiatria Järvi-Pohjanmaa 946 302 1,5 % 633 181 1,0 % Alajärvi 622 939 1,6 % 444 012 1,1 % Vimpeli 209 747 1,7 % 160 449 1,3 % Soini 113 617 1,2 % 28 720 0,3 % 104

Lasten- ja nuortenpsykiatria avo / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT LASTEN JA NUORTEN PSYKIATRIA: AVOHOITO JA LAITOSHOITO 180 Puumala 150 Iisalmi Raisio Kiuruvesi Ylä-Savo Naantali 120 Joensuu Kontiolahti 90 Sievi Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Ylivieska Vieremä Pielavesi 2014 Järvi-Pohjanmaa Kallio Alajärvi Outokumpu Soini 60 Nivala Siikajoki 30 Pyhäjoki Alavieska RAS Raahe 0 0 100 200 300 400 Lasten- ja nuortenpsykiatria laitos / 0-17 v. Korkeat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset matalat Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Lasten ja nuorten psykiatrinen avohoito on kustannuksiltaan keskitasoa. Laitoshoidon kustannukset ovat lisääntyneet huomattavasti, jopa 137%. Vimpelissä laitoshoito on 10-kertaistunut, Alajärvelläkin noussut 85%. %-osuus (raportin kuluista) Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Matalat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset korkeat %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo Laitos Järvi-Pohjanmaa 241 996 0,4 % 391 185 0,6 % Alajärvi 157 888 0,4 % 286 124 0,7 % Vimpeli 55 388 0,5 % 105 061 0,9 % Soini 28 720 0,3 % 0 0,0 % 105

Perheneuvola / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHENEUVOLA 1 500 Pyhäjoki Siikajoki Raahe RAS Kustannukset korkeat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko matalat Korkeat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden 1 300 1 100 900 700 500 Outokumpu Raasepori Raisio Järvi-Pohjanmaa Joensuu Soini Hirvensalmi Vimpeli Alajärvi Kontiolahti 2014 MLI Seutusote Mikkeli Puumala Alavieska Sievi Ylivieska Kallio Nivala Vieremä Kiuruvesi Iisalmi Ylä-Savo Sonkajärvi Matalat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden Kustannukset matalat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko korkeat Pielavesi 300 2 102 202 302 Perheneuvola / 0-17 v. asukas Kunta Perheneuvola %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 304 117 0,5 % Alajärvi 224 234 0,6 % Vimpeli 50 453 0,4 % Soini 26 628 0,3 % 106

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuissosiaalityöhön kuuluvat sosiaalityö, vuorohoito toimeentulotuki, ja erityispäivähoito. työllistämistoiminta Lisäksi tarkastelussa ovat (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen ryhmäpäivähoito, sosiaalinen perhepäivähoito, luototus ja sosiaalinen erilaisin hoitotuin asuminen. hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Aikuissosiaalityön kustannuksissa ei ole kuntien välillä suuria eroja. Kaiken kaikkiaan kustannukset ovat keskitasoa matalammat ja vähentyneet viime vuodesta 2%. Toimeentulotuen saajien määrä on vähentynyt ja maksetun tuen määrä on keskitasoa tai jopa alle sen. Korkea sosiaalityöhön panostus saattavat osaltaan selittää alhaista toimeentulotuen kustannusosuutta. Järvi-Pohjanmaan aktivointiaste on hyvin korkea, mikä vaikuttaa työmarkkinatuen alhaiseen kuntaosuuteen vertailussa. Saajaa kohti maksetun tuen määrä sekä kokonaiseurot ovat tosin nousseet viime vuodesta. Työllistämistoimintaan panostetaan suhteessa paljon ja pitkäaikaistyöttömien määrä on alhainen. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Sekä Vimpelissä että Soinissa kustannukset ovat laskeneet jonkin verran. Alajärvellä kustannukset ovat nousseet, mutta sielläkin vain 1% kun Maisema-kuntien keskimääräinen kustannusnousu oli yli 5%. Kustannusten laskuun on vaikuttanut toimeentulotuen saajien määrän väheneminen Alajärvellä ja Vimpelissä. Alueen nettokustannuksia (ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta) tämä alentaa 20% (111 000 ). Työmarkkinatuen kuntavastuun laajeneminen on vaikuttanut myös Järvipohjanmaalla maksuosuuden nousuun. Saajaa kohti maksettu osuus on noussut 14%. Kokonaiskustannuksiltaan työmarkkinatuen osuus on noussut 52% (160 000 ). Sosiaalityöhön panostus on noussut vuoteen 2014 nähden 11% (26 000 ). HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Aikuissosiaalityö näyttää alueella toimivan hyvin. Etenkin työllistämistoimintaan panostus sekä korkea aktivointiaste vaikuttavat osaltaan myönteisesti Järvi-Pohjanmaan aikuissosiaalityössä. 108

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ Pyhäjoki Siikajoki Alavieska Nivala Sievi RAS Kallio Soini Raahe Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Alajärvi Puumala Ylivieska Vieremä Pielavesi Kiuruvesi Sonkajärvi Kontiolahti Mikkeli Naantali Ylä-Savo MLI Seutusote Outokumpu Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Joensuu Raisio AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS Sosiaalityö 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Sosiaalinen asuminen Aikuissosiaalityön kustannukset ovat kaikissa kunnissa keskitasoa matalammat. Suurimman osan kustannuksista muodostaa toimeentulotuen osuus. Kunta Aikuisosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 2 041 666 3,3 % Alajärvi 1 348 747 3,5 % Vimpeli 406 242 3,3 % Soini 286 677 2,9 % 109

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ AIKUISSOSIAALITYÖN HENKILÖSTÖ YHTEENSÄ / 1000 ASUKASTA 0,7 0,65 Henkilökuntaa yhteensä / 1000 asukasta 0,6 0,5 0,4 0,42 0,41 0,38 0,36 0,3 0,2 0,1 0,0 Raasepori Pielavesi RAS Kallio Järvi-Pohjanmaa 2014 Henkilökuntaa asukasta kohden on muita alueita vähemmän. 110

Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 1 200 SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 900 600 300 Raasepori MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Soini Vimpeli Alajärvi Mikkeli Raisio Alavieska Ylivieska Kallio Nivala Sievi Järvi-Pohjanmaa Siikajoki 2014 Pielavesi Outokumpu Kontiolahti Pyhäjoki RAS Raahe Joensuu Sonkajärvi Vieremä Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi 0 Naantali 900 1 600 2 300 3 000 3 700 4 400 / toimeentulotukiperhe Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Sosiaalityön panostuksissa asiakasperhettä kohden on suurta hajontaa. Järvi-Pohjanmaan kunnissa maksettu korvaus perhettä kohden on samaa tasoa. Sosiaalityöhön panostetaan alueella viime vuotta enemmän. %-osuus (raportin kuluista) Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Tässä kuvassa mukana työmarkkinatuen kuntaosuus. %-osuus (raportin kuluista) Kunta Toimeentulotuki Sosiaalityö Järvi-Pohjanmaa 1 481 754 2,4 % 263 979 0,4 % Alajärvi 1 081 814 2,8 % 184 003 0,5 % Vimpeli 229 875 1,9 % 43 295 0,4 % 111 Soini 170 065 1,7 % 36 680 0,4 %

Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN POIS LUKIEN TYÖMARKKINATUKI 1 200 Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 900 600 300 Raasepori MLI Seutusote Järvi- Soini Vimpeli Pohjanmaa Alajärvi Mikkeli Raisio Järvi- Ylivieska Kallio Nivala Sievi Pohjanmaa Outokumpu Pielavesi 2014 Kontiolahti RAS Raahe Joensuu Vieremä Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi 0 Naantali 0 700 1 400 2 100 2 800 / toimeentulotukiperhe (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Kun poistetaan työmarkkinatuen osuus, toimeentulotuen kustannukset tukiperhettä kohden ovat vertailussa keskitasoa tai hieman alle sen. Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuki) %-osuus (raportin kuluista) Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat %-osuus (raportin kuluista) Kunta Sosiaalityö Järvi-Pohjanmaa 1 012 319 1,6 % 263 979 0,4 % Alajärvi 742 909 1,9 % 184 003 0,5 % Vimpeli 160 701 1,3 % 43 295 0,4 % Soini 108 709 1,1 % 36 680 0,4 % 112

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ 80 73 Toimeentulotukea saaneet / 1000 asukasta 70 67 63 60 50 52 50 50 46 46 45 44 43 43 40 30 20 41 40 39 38 37 37 36 36 35 35 34 32 31 29 29 27 24 21 10 0 Toimeentulotukea saaneiden määrä on laskenut viime vuoteen nähden. Soinissa ja Vimpelissä saajia on Alajärveä ja Maisema-kuntien keskitasoa vähemmän. 113

Kunnan työttömyysaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE 18% 16% 14% 12% 10% Sonkajärvi Outokumpu Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Joensuu Nivala Raahe Ylivieska Mikkeli Kallio MLI Seutusote Siikajoki Alavieska RAS Puumala Hirvensalmi Soini Vieremä Sievi Raisio Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti Alajärvi 2014 Raasepori Vimpeli Naantali Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste verrattain matala, myös toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste ja toimeentulotuen määrä asukasta kohden melko korkea Kunnan työttömyysaste verrattain matala, toimeentulotukea asukasta kohden melko paljon Kuntien työttömyysaste on vertailussa matalahko, etenkin Vimpeli sijoittuu kuntavertailun matalimmaksi. Toimeentulotuen määrä asukasta kohden on linjassa matalan työttömyysasteen kanssa. 8% 4 54 104 154 204 254 304 Toimeentulotuki (sis. Työmarkkinatuen kuntaosuus) / asukas 114

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 120 TOIMEENTULOTUEN (PL. TYÖMARKKINATUEN KUNTAOSUUS) NETTO / ASUKAS Toimeentulotuki, netto / asukas 100 80 60 40 20 0 Toimeentulotuen nettokustannus asukasta kohden on vertailussa niin ikään matala. Nettokustannus on laskenut vuoteen 2014 nähden 20%. Kunta Toimeentulotuki, netto ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta Järvi-Pohjanmaa 446 213 Alajärvi 335 281 Vimpeli 66 700 Soini 44 231 115

Aktivointiaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SAAJAKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / AKTIVOINTIASTE 40% 35% 30% 25% Alajärvi Nivala Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Mikkeli Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Panostusta aktivointijaksoi hin, matala kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, matala kunnan maksuosuus Panostusta aktivointijaksoi hin, korkea kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, korkea kunnan maksuosuus 20% Sonkajärvi Ylä-Savo Vieremä MLI Kallio Ylivieska Kiuruvesi Seutusote 15% 10% Sievi Alavieska 5% 0% Soini Puumala 10 30 50 70 Työmarkkinatuen kuntaosuus / asukas Aktivointiaste v on ilmoitettu yli 300 pv työmarkkinatukea saaneista. Aktivointiaste alueella on vertailun korkein mikä näkyy myös matalana työmarkkinatuen maksuosuutena. Soinin tiedot puuttelliset? 116

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Työmarkkinatuki / tuen saaja (kunnan osuus) Työmarkkinatuen määrä saajaa kohti on vertailun matalimpia. Viime vuodesta maksettujen tukien kokonaismäärä on noussut 52%. Saajaa kohti maksettu osuus on noussut 14%. Kunta Työmarkkinatuki %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 469 435 0,8 % Alajärvi 338 905 0,9 % Vimpeli 69 174 0,6 % Soini 61 356 0,6 % 117

Työllistämistoiminta / asiakas Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 3 000 2 000 1 000 TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN %-OSUUS TYÖTTÖMISTÄ Pielavesi Soini Ylivieska Vimpeli Järvi-Pohjanmaa 2014 Kallio Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Raisio Kiuruvesi Ylä-Savo Vieremä Sonkajärvi Kontiolahti Joensuu Hirvensalmi Alajärvi Sievi MLI Seutusote Nivala Mikkeli Siikajoki Raahe RAS Pyhäjoki Outokumpu 0 Alavieska Puumala 9% 14% 19% 24% 29% 34% Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä Korkeat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus matala Panostukset työllistämistoimintaan melko matalat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain vähän Panostukset työllistämistoimintaan melko korkeat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain paljon Melko matalat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus korkea Työllistämistoimintaan panostetaan asiakasta kohden runsaasti (pl. Alajärvi), mikä saattaa vaikuttaa pitkäaikaistyöttömien määrää vähentävästi. Kunta Työllistämistoiminta %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 295 933 0,5 % Alajärvi 82 929 0,2 % Vimpeli 133 073 1,1 % Soini 79 931 0,8 % 118

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten vuorohoito ja erityispäivähoito. ja kehitysvammaisten Lisäksi palveluihin. tarkastelussa ovat Vaikeavammaisten palveluita ovat ryhmäpäivähoito, mm. kotona asumisen perhepäivähoito, tukeminen, erilaisin asumispalvelut hoitotuin sekä hoidettavat työtoiminta. Kehitysvammaispalveluissa lapset tarkastellaan sekä mahdollinen avohoitoa, kunnallinen palveluasumista tuki lapsiperheille. sekä laitoshoitoa.

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Alueen vammaispalvelujen keskimääräiset kustannukset ovat kuntavertailussa keskitasoa, joskin nousseet 5% (267 000 ) vuodesta 2014. Muusta alueesta poiketen Soini sijoittuu tänäkin vuonna vertailun kalleimmaksi kunnaksi erityisesti asumispalvelujen kalliiden hoitopäivähintojen vuoksi. Vaikeavammaisten palvelut ovat viime vuoteen nähden samalla tasolla ja kuntavertailussa keskitasoa. Kotona asumisen tukemiseen panostetaan keskimäärin. Palveluasumiseen panostus on Alajärvellä keskitasoa alhaisempaa, Soinissa palveluasumisen asukaskohtainen hinta on noin nelinkertainen suhteessa Maisema-kuntien keskitasoon johtuen pääasiassa hoitopäivän korkeasta hinnasta. Alajärven hoitopäivätieto virheellinen. Kehitysvammahuollon kustannukset ovat nousseet 7% vaikka kehitysvammaisten osuus on jopa vähentynyt. Avoja palveluasumisen kustannukset ovat keskitasoa kun taas laitoshoito on keskitasoa kalliimpaa. Kustannuksissa on huomattavia kunnittaisia eroja. Soinissa kehitysvammahuollon kustannukset ovat korkeat vaikka kehitysvammaisten osuus on kunnassa matalahko. Soinin kustannuksia nostavat yksittäiset raskashoitoiset asiakkaat. Vimpelissä avo- ja palveluasumisen kustannukset kohoavat kalleimpien joukkoon johtuen runsaasta palveluasumisen käytöstä. Laitoshoidon hinta on keskitasoa korkeampi, mutta tämän käyttö on vähäistä. Kehitysvammaisten avohoitoon panostus on laskenut 2% ja on kuntavertailussa alle keskitason. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vimpelin ja Soinin kustannustaso noudattaa viime vuoden vastaavaa. Alajärvellä kustannukset ovat nousseet yli 9% (279 000 ) johtuen kehitysvammahuollon palveluasumisen ja laitoshoidon hoitopäivien hintojen noususta. Kaiken kaikkiaan kehitysvammapalveluiden kustannusten nousuun vaikuttaa laitoshoidon hoitopäivähinnan kallistuminen kaikissa alueen kunnissa. Kokonaisuudessaan hoitopäivän hinta on noussut 29%. 120

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Palveluasumisessa selvitettävä mahdollisuus hoitopäivähintojen laskuun. Kehitysvammahuollon kustannusrakenne on edelleen raskas verrattuna muihin kuntiin. Onko rakennetta edelleen mahdollista keventää? 121

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT Pyhäjoki Ylivieska Raisio Raahe Kallio RAS Naantali Kontiolahti Nivala Vimpeli Joensuu Alavieska Järvi-Pohjanmaa 2014 Iisalmi Alajärvi Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Mikkeli MLI Seutusote Sievi Outokumpu Raasepori Sonkajärvi Siikajoki Kiuruvesi Vieremä Puumala Soini Pielavesi ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Työtoiminta Sosiaalityö ja palv. ohjaus Kehitysvammaiset avohoito Kehitysvammaiset palveluas. Kehitysvammaiset laitoshoito 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailussa keskitasoa, mutta nousseet viime vuodesta 5%. Kunta Kustannukset %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 5 300 899 8,6 % Alajärvi 3 286 365 8,4 % Vimpeli 984 136 8,0 % Soini 1 028 469 10,4 % 122

Vaikeavammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAMMAISPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS JA VAIKEAVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ 4,0 % 3,0 % 2,0 % Hirvensalmi Vieremä Kiuruvesi Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Seutusote Iisalmi Mikkeli Vimpeli Raasepori Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Soini 2014 Pielavesi Outokumpu Joensuu Alavieska Nivala Raisio Kallio Sievi 1,0 % Ylivieska RAS Raahe Siikajoki Kontiolahti Pyhäjoki 0,0 % Naantali 0 50 100 150 200 /asukas kaikki vammaispalvelut (ei kehitysvammapalvelut) Kunta Vammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaispalvelut yht Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko korkeat Vammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset vammaispalveluihin melko korkeat %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 1 492 321 2,4 % Alajärvi 912 578 2,3 % Vimpeli 156 638 1,3 % Soini 423 104 4,3 % 123

Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMINEN / ASUKAS JA KOTONA ASUMISEN TUKEMINEN / ASUKAS Kiuruvesi 101,4 Raasepori Naantali Puumala MLI Mikkeli Seutusote Outokumpu Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, palveluasumisen kustannukset melko matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, myös palveluasumisen kustannukset korkeat Vieremä 81,4Alajärvi Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Sonkajärvi 2014 61,4 Hirvensalmi Iisalmi Joensuu Raisio Raahe Vimpeli 41,4 RAS Kallio Ylivieska Nivala Alavieska Sievi Siikajoki Soini Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, myös palveluasumisen kustannukset matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, palveluasumisen kustannukset melko korkeat 21,4 Pyhäjoki 1,4 0 50 100 Vaikeavammaisten palveluasuminen /asukas 124

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISEN TUKEMISEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS 7 000 Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen /asiakas 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotona asumisen tukemisen asiakaskohtaiset kustannukset ovat vertailussa keskitasoa. Vimpelissä asiakaskohtainen kustannus on huomattavasti Alajärveä ja Soinia matalampi. 125

Palveluasumisen kustannukset / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄN HINTA JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS / ASUKAS 100 Soini Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, mutta matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, myös korkea hoitopäivähinta 75 50 Puumala Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Siikajoki Naantali Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, myös matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, mutta korkea hoitopäivähinta 25 Vieremä Iisalmi Sievi Ylä-Savo Outokumpu Kiuruvesi Raisio Ylivieska Alavieska RAS Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Raahe Kallio 2014 Hirvensalmi Nivala Raasepori 0 0 50 100 150 200 250 300 350 Palveluasumisen hoitopäivän hinta Palveluasumisen hoitopäivähinta on vertailun korkein. Alajärven tiedot virheelliset; sekä asiakkaita että hoitopäiviä 6 kpl, tarkistettava. 126

Kehitysvammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 3,0 % Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas ja kehitysvammaisten osuus väestöstä Sievi Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko korkeat 2,5 % 2,0 % 1,5 % 1,0 % 0,5 % Ylivieska Ylä-Savo MLI Seutusote Kiuruvesi Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Pyhäjoki Vimpeli 2014Raasepori Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raisio RAS Raahe Soini Sonkajärvi Nivala Kallio Vieremä Alavieska Hirvensalmi Puumala Siikajoki Pielavesi Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset palveluihin melko korkeat Kehitysvammaisten määrään nähden kustannukset ovat korkeahkot. Viime vuoteen nähden kehitysvammaisten osuus on vähentynyt mutta kustannukset ovat nousseet. 0,0 % 90 140 190 240 290 340 390 Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas Kunta Kehitysvammaiset %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 3 808 578 6,2 % Alajärvi 2 373 787 6,1 % Vimpeli 827 497 6,7 % Soini 605 365 6,1 % 127

Avo- ja palveluasuminen yhteensä /asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 355 Siikajoki 330 KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN / ASUKAS Pielavesi Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa 305 Sievi 280 Sonkajärvi 255 Vieremä Vimpeli Alavieska Outokumpu Raasepori Hirvensalmi Nivala 230 RAS 205 Ylä-Savo Kallio Kiuruvesi Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Raahe Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Puumala 180 Joensuu 2014Alajärvi 155 MLI Seutusote Mikkeli Soini Ylivieska 130 Kontiolahti 105 Raisio Naantali 80 0 20 40 60 80 100 120 Laitospalvelu / asukas Matalat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo ja asuminen Laitos Järvi-Pohjanmaa 2 880 491 4,7 % 928 087 1,5 % Alajärvi 1 747 851 4,5 % 625 936 1,6 % Vimpeli 776 983 6,3 % 50 514 0,4 % Soini 353 728 3,6 % 251 637 2,6 % 128

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN KULUT / ASIAKAS 35 000 Kehitysvammaiset /asiakas 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Kehitysvammahuollon asiakaskohtaiset kustannukset ovat viime vuoden tavoin keskitasoa. Kunnissa on hyvin paljon hajontaa; Soini on vertailun kallein kun taas Vimpeli sijoittuu edullisimpien joukkoon. 129

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN AVOHOIDON KUSTANNUKSET 16 000 Avohoidon kustannukset /asiakas 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 Kehitysvammaisten avohoitoon panostukset asiakaskohtaisesti ovat keskimääräistä edullisemmat ja laskeneet viime vuodesta 2%. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 872 549 1,4 % Alajärvi 616 197 1,6 % Vimpeli 198 252 1,6 % Soini 56 170 0,6 % 130

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISEN JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET 180 166 150 Palveluasumisen kustannukset / hoitopäivä 160 147 134 131 130 130 140 129 128 127 127 125 123 122 120 115 113 120 108 107 105 104 102 101 100 99 99 92 100 80 60 40 20 0 942 1 000 Laitoshoidon kustannukset / hoitopäivä 800 600 400 200 0 693 79 76 56 500 474 455 455 442 432 412 410 408 406 406 405 400 394 390 390 340 339 331 315 310 303 248 229 212 158 Palveluasumisen osalta Soini nostaa alueen hoitopäivän hintaa sijoittumalla vertailun kalleimmaksi. Laitoshoidon hoitopäiväkustannuk set ovat kokonaisuudessaan nousseet 29%. Soinissa laitoshoidon hoitopäivähinta on yhtä lailla vertailun kalleimpia. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 872 549 1,4 % 928 087 1,5 % 2 007 943 3,3 % Alajärvi 616 197 1,6 % 625 936 1,6 % 1 131 654 2,9 % Vimpeli 198 252 1,6 % 50 514 0,4 % 578 731 4,7 % Soini 56 170 0,6 % 251 637 2,6 % 297 558 3,0 % 131

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohoito Palveluasuminen Laitoshoito Laitoshoitopainotteisuus kasvaa Avohoidon ja palveluasumisen osuus kasvaa 132

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Kuntoutus koostuu puhe- ja vuorohoito toimintaterapiasta, ja erityispäivähoito. perusterveydenhuollon Lisäksi tarkastelussa ovat avokuntoutuksesta, laitoskuntoutuksesta ryhmäpäivähoito, sekä lääkinnällisestä perhepäivähoito, kuntoutuksesta. erilaisin hoitotuin Lisäksi hoidettavat kuntoutuspalveluihin kuuluvat kuntien lapset ja sekä valtion mahdollinen rintamaveteraanikuntoutukset. kunnallinen tuki lapsiperheille. Tarkastelun osana huomioidaan myös KELA-kuntoutuksen kustannuksia ja käyttöä.

Kuntoutus KUNTOUTUKSEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Kuntoutuksen asukaskohtaiset kustannukset ovat kuntavertailun korkeimpia, mutta pysytelleet kuta kuinkin viime vuoden tasolla kun taas Maisema-kuntien keskuudessa kuntoutuksessa havaittiin suurimmat kustannusnousut (6,6%). Kela-kuntoutuksen kustannukset ovat keskitasoa matalammat vaikkakin nousseet vuosien 2014 ja välillä 7% asiakasta kohti. Avokuntoutuksesta puuttuu asiakastietoja? Puheterapian tiedot puuttuvat, lääkinnällisen kuntoutuksen tiedot virheelliset? MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Asukaskohtaisesti laskettuna Järvipohjanmaa kustannukset ovat pysyneet ennallaan. Kokonaiskustannukset laskivat keskimäärin 2,2% (21 000 ). Ainoastaan Vimpelissä kustannukset nousivat hieman (3,8%, 10 000 ). 134

KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUSTOIMINNAN KUSTANNUKSET YHTEENSÄ (ILMAN VALTION MÄÄRÄRAHAA) / ASUKAS 90 / asukas 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kuntoutustoiminnan asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailun korkeimpia. Kunta Kuntoutus yhteensä %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 1 141 189 1,8 % Alajärvi 721 284 1,8 % Vimpeli 256 682 2,1 % Soini 153 879 1,6 % 135

KUNTOUTUS Kuntoutus OMAN AVOKUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET 900 / avokuntoutusasiakas 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Asiakastiedot puuttelliset Kunta Oma avokuntoutus %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 837 368 1,4 % Alajärvi 531 035 1,4 % Vimpeli 187 437 1,5 % Soini 114 625 1,2 % 137

KUNTOUTUS Kuntoutus LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET 25 000 / lääkinnällisen kuntoutuksen asiakas 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut perustuvat asetukseen lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Tiedot virheelliset Kunta Lääkinnällinen kuntoutus %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 60 333 0,1 % Alajärvi 27 890 0,1 % Vimpeli 19 521 0,2 % Soini 12 923 0,1 % 138

Kaikki kustannukset / asukas (kuntoutus ilman valtion määrärahaa) KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET JA KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) 90 80 70 60 50 Raasepori Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi 2014 Soini Pyhäjoki Raahe RAS Sievi Nivala Kallio Siikajoki Ylivieska Sonkajärvi Ylä-Savo Alavieska Iisalmi Vieremä Kiuruvesi Kuntoutuksen kustannus korkea, Kelakuntoutuspanostus melko matala Melko matalat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Melko korkeat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Kuntoutuksen kustannus matala, Kelakuntoutuspanostus melko korkea 40 30 20 Puumala Outokumpu Raisio Naantali Kontiolahti Joensuu 10 MLI Seutusote Hirvensalmi Mikkeli 0 Pielavesi 30 50 70 90 Kela-kuntoutuksen kustannukset / asukas (ilman kuntoutusrahaa) Kunta Kela-kuntoutus (ilman kuntoutusrahaa) Järvi-Pohjanmaa 907 178 Alajärvi 555 784 Vimpeli 203 241 Soini 148 153 139

KUNTOUTUS Kuntoutus KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 / asiakas 140

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Työterveyspalvelut sisältävät sekä lakisääteisen vuorohoito ja että erityispäivähoito. vapaaehtoisen Lisäksi työterveyshuollon, tarkastelussa ovat joka on kunnan ryhmäpäivähoito, tai kuntayhtymän perhepäivähoito, tuottamaa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLLON YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Asiakaskohtaiset kustannukset ovat kuntavertailun korkeimmat (joskin vertailutietoa enää vähäisesti). Kustannukset käyntiä kohden ovat edelleen vertailun keskitasoa edullisemmat lukuun ottamatta Soinia jossa käynnin hinta on noussut jopa 77%. Kaikissa kunnissa tuotot kattavat käynnin kustannukset. Sairaanhoitosopimuksia solmitaan keskimääräistä enemmän suhteessa lakisääteisiin sopimuksiin. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Työterveydessä havaittiin suurimmat kustannusnousut. Alueen kustannukset kasvoivat lähes 8%, Soinissa jopa 66%. 142

Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO KUSTANNUS / TYÖTERVEYSHUOLLON ASIAKAS 700 / Asiakas 600 500 400 300 651 200 100 429 422 418 418 398 363 351 316 268 259 244 190 0 Työterveyshuollon asukaskohtaiset kulut ovat vertailun korkeimmat ja kasvaneet 7% vuodesta 2014. Kunta Työterveys %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 848 450 1,4 % Alajärvi 524 544 1,3 % Vimpeli 148 184 1,2 % Soini 175 722 1,8 % 143

Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO KUSTANNUS / TYÖTERVEYSHUOLLON KÄYNTI 250 / Käynti 200 150 100 205 50 0 157 148 141 128 126 121 108 102 99 98 96 69 Käyntiä kohden kustannus on keskitasoa edullisempi lukuun ottamatta Soinia, josta löytyy kallein käyntihinta. 144

Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO TUOTOT / TYÖTERVEYSHUOLLON ASIAKAS 700 600 Tuotot / Asiakas 500 400 300 662 200 100 437 433 430 426 404 374 355 317 271 270 254 173 0 Tuotot asiakasta kohden ovat kaikissa kunnissa kustannuksia suuremmat joten kulut saadaan katettua täysin. Kunta Työterveys, tuotot Järvi-Pohjanmaa 863 432 Alajärvi 533 807 Vimpeli 150 800 Soini 178 825 145

Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO SAIRAANHOITOSOPIMUSTEN OSUUS KAIKISTA TYÖTERVEYSHUOLLON SOPIMUKSISTA 90% 80% Sairaanhoitosopimusten osuus kaikista sopimuksista 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 82% 72% 71% 71% 62% 60% 59% 56% 52% 52% 46% 39% 34% 0% Sairaanhoitosopimusten osuus kaikista työterveyshuollon sopimuksista on keskimääräistä korkeampi. Etenkin Alajärvellä sairaanhoitosopimusten osuus on suuri. 146

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja mahdollinen ryhmäpäivähoito, kunnan tai kuntayhtymän perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Erikoissairaanhoito on kuntavertailussa keskitasoa kalliimpaa, mikä johtuu lähinnä yksikköhinnoista eikä niinkään runsaasta käytöstä. Etenkin avokäyntejä on asukasta kohden vähän. Myös hoitopäiviä vuodeosastolla kertyy asukasta kohden keskitasoa vähemmän, mikä hillitsee kustannusten nousua. Sisätautien yksikköhinnat sekä avo- että vuodeosastohoidossa on kuntavertailun kalleimpia. Myös kirurgian hoitopäivähinta on keskitasoa huomattavasti kalliimpaa sekä noussut viime vuodesta 10%. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Erikoissairaanhoidon kustannukset lisääntyivät kokonaisuudessaan 4,2% (728 000 ), kun tarkastellaan ainoastaan somaattisia palveluja ja sisällytetään aikuispsykiatrian kustannukset päihde- ja mielenterveyspalvelujen yhteyteen. Vimpelissä ja Soinissa kustannukset laskivat, Alajärvellä havaittiin nousua 8%. Kun kustannuksiin sisällytetään aikuispsykiatria, oli kustannusnousu voimakkaampaa ja vuosittainen lisäys oli yli 5% (995 000 ). Yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon kustannukset nousivat myös lähemmäs 5%. Merkittävin selittävä tekijä kustannusmuutokselle on sisätautien vuodeosastokustannusten lisääntyminen (489 000 ), mikä on asukasta kohti jopa 29%:n kasvu. Tätä selittää 18% korkeampi hoitopäivän hinta ja sisätautien lisääntynyt käyttö. Tästä ikääntyneiden kustannusosuus on vähäinen sillä 0-64-vuotiaiden vuodeosastohoidon kokonaiskustannukset ovat nousseet 87% (417 000 ). Asukaskohtainen hinta nousi myös keuhkosairauksissa, kirurgiassa ja aikuispsykiatriassa, joista ainoastaan jälkimmäisellä on merkittävää vaikutusta kokonaiskustannuksiin. Kustannusten vähenemistä näkyi lastentaudeissa ja neurologiassa. 148