Hallitus 266 16.12.2015 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotona asumista tukevien palvelujen palvelusetelien arvot ja myöntämisperusteet 1.1.2016 alkaen H 266 (Valmistelija: sosiaaliohjaaja Teija Seppälä) Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (24.7.2009/569) eli palvelusetelilaki tu li voimaan 1.8.2009. Lailla pyritään laa jen ta maan ja selkiyttä mään palvelusetelijärjestelmän käyttöä kunnan yh te nä sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen järjestämismuotona sekä tur vaa maan monipuolisten ja laadukkaitten sosiaali- ja terveyspalvelujen saa tavuus tulevaisuu des sa kin. Lain tavoitteena on tehostaa pal ve lu ko konai suut ta ja tu kea asiakkaan ja potilaan toivomusten, mie li pi teen ja yksilöllisten tar pei den huomioimista sekä luoda ja kehittää yrit tä jyyt tä ja yritystoimin taa. Palveluseteli on määrärahasidonnainen palvelu. Palveluseteli myönne tään talousarvioon varatun määrärahan puitteissa. Jos palvelu järjestetään asiakkaalle palvelusetelillä, sosiaali- ja tervey den huol lon asiakasmaksulain (92/734) 12 mukaan palvelun käyt tä jäl tä ei saa periä asiakasmaksua. Asiakas maksaa ainoastaan pal ve lusete lin oma vas tuu osuu den palveluntuottajalle. Asiakkaan oma vas tuu osuus on määrältään palvelun hinnan ja palvelusetelin arvon erotus. Niistä palveluista, joita Kainuun soten, vanhuspalveluiden kotona asu mis ta tukevat palvelut järjestää hoi det ta val le omaishoidon tuesta an ne tus sa laissa tarkoitetun omais hoi ta jan lakisääteisen vapaan ajak si, voi hoidettavan maksettavaksi tulla enin tään 11,50 /vrk (ent.11,30 /vrk). Kainuun soten kotihoidon palveluseteli kattaa jatkuvan ja sään nöl lises ti annettavan kotihoidon sekä tietyiltä osin kotisairaanhoidon. Sosiaali- ja terveysministeriön ilmoitus eräistä indeksillä tar kas te tuista sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista ja kotipalvelun ja ko ti sai raan hoi don palvelusetelistä (826/2013) mukaan kotihoidon pal ve lusete lin arvo on vähintään 27 euroa tuntia kohti, jos ko ti ta louden tulot eivät ylitä laissa säädettyä tulorajaa. Alin palvelusetelin arvo on vähintään 7 euroa tunnilta.
Kotihoitopalvelujen ostoon myönnetyn palvelusetelin arvoon vai kutta vat asiakkaan kuukausitulot ja perheen koko palveluseteliin sää detyn maksutaulukon mukaisesti. Kotihoidon palvelusetelin maksutaulukko 1.1.2016 alkaen: Kotitalouden koko Tulorajat /kk Vähennysprosentti henkilöä 1 573 (ent. 563) 35 2 1057 (ent.1309) 22 3 1657 (ent. 1628) 18 4 2050 (ent.2014) 15 5 2481 (ent2438) 13 6 2849 (ent.2799) 11 Jos kotitalouden henkilöluku on suurempi kuin kuusi (6), tulorajaa ko ro te taan 348 (ent.342) eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yh dellä prosent ti yk si köl lä kustakin seuraavasta henkilöstä. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) mää ritte lee, että kunnan tulee määrätä palvelusetelin arvo niin, että se on asiak kaan kannalta kohtuullinen. Yksittäistapauksissa palvelusetelin arvoa on palvelusetelilain 8 mukai ses ti korotettava, jos asiakkaan tai hänen perheensä toi meen tu lo tai asiakkaan lakisääteinen elatusvel vol li suus muutoin vaa ran tuu, taikka se on tarpeen muut huollolliset näkökohdat huomioon ot taen. Sosiaalihuoltona tapahtuvasta palvelujen ja tavaroiden myynnistä ei ar von li sä ve ro lain (1501/1993) 37 :n mukaan suoriteta veroa. Kainuun soten kotihoito myöntää palvelusetelejä vain arvonlisäverosta va paa seen sosi aa li huol to na tapahtuvan palvelun ostamiseen, joten pal ve lusete lil lä hankituista pal ve luis ta ei suoriteta arvonlisäveroa. Kai nuun soten myöntämät palvelusetelit ovat asiakkaalle ve ro va pai ta tuloverotuksessa. Tuloverolain mukaan (HE 49/2003) ko ti ta lous vähen nys tä ei voi da myöntää palvelusetelin omavastuuosuudes ta aiheu tu nei siin kustannuksiin. Kainuun soten vanhuspalveluiden tulosalueen palveluohjaus ja os topal ve lut vastuualueen vastuualuepäällikkö hyväksyy pal ve lu se te lituot ta jat. Kainuun sote ylläpitää palvelusetelilain edellyttämää luet teloa hyväksymistään palvelusetelituottajista.tiedot palvelujen tuot tajis ta, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista on julkises ti saa ta vil la internetissä. Kainuun sote on palvelusetelillä järjestettävissä palveluissa syn ty vien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa (523/1999) tar koi tet-
tu rekisterinpitäjä. Palvelujen tuottajan tulee asiakirjoja kä si tel lessään nou dat taa, mitä kunnan asiakirjojen käsittelystä säädetään. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antavat sosiaaliohjaaja Teija Seppälä, puh. 044 2885 237, vs. vastuualuepäällikkö Marja Heikkinen, puh.044 7773065 ja vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh. 044 7101 669 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kuntayhtymänjohtajan ehdotus: Hallitus hyväksyy Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän vanhuspalvelujen kotihoidon palvelusetelin, tilapäisen ko ti hoidon palvelusetelin, omaishoitajan lakisääteisen vapaan pal ve lusetelien sekä kylvetyspalvelun palvelusetelin arvot ja myön tä mis pe rusteet 1.1.2016 alkaen seuraavasti: 1) Palvelusetelin määrärahasidonnaisuus ja asiakkaan oikeus kieltäy tyä palvelusetelistä Kainuun soten palvelusetelit myönnetään talousarvioon varatun mää rä ra han puitteissa. Kainuun sote päättää siitä, tarjoaako se ha kijal le palveluseteliä vai järjestääkö asiakkaan tarvitsemat palvelut muul la tavalla. Asiakkaalla ei ole oikeutta vaatia palvelua jär jes tet täväk si palvelu se te lil lä. Palvelusetelilain 6 mukaan asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hä nel le tarjotusta palvelusetelistä, joilloin Kainuun soten tulee ohjata hä net Kainuun soten muilla tavoin järjestämien palvelujen piiriin. Palveluseteli on saajalleen henkilökohtainen. Palve lusete li on tar koitet tu hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovittujen pal ve lu jen os ta miseen. Sillä ei voi maksaa muita palveluja eikä palvelusta ai heutu nei ta oheiskuluja, kuten kilometrikorvausta tai pal ve lu se te lituot ta jan matkaan käytettyä aikaa. 2) Asiakasta koskevat kriteerit palvelusetelin käytölle Palveluseteli voidaan myöntää asiakkaalle, joka kykenee itse käyt tämään valinnanvapauttaan sekä arvioimaan ja valvomaan saaman sa pal ve lun määrää ja sisältöä tai hänellä on edustaja, joka hoitaa edellä mainittuja tehtäviä. Palveluseteliä ei voida myöntää, jos asiakkaan ja mahdollisen pal velun tuot ta jan välillä on työsuhde tai siihen verrattavissa oleva tilan ne. 3) Palvelutarpeen arviointi ja kotihoidon palvelusetelin hakeminen
Kun asiakas hakee Kainuun sotelta kotona asumista tukevia pal ve luja, asiakasohjaaja arvioi asiakkaan palvelutarpeen ja selvittää, on ko asiakas oikeutet tu lakisääteisen palvelun piiriin sekä tar vit see ko hän mahdollisesti muita palveluja. Asiakas voi palvelutarpeen ar vioin nin yhteydessä ilmoittaa halustaan ostaa palvelu pal ve lusete lil lä. Asiakkaalle selvitetään asiakkaan asema pal ve lusete liä käy tet täessä, palvelusetelin arvo, palvelun tuottajien hin nat, oma vas tuu osuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suu ruus sekä vastaavasta pal ve lus ta sosiaali- ja terveydenhuollon asia kas mak suis ta annetun lain mukaan määräytyvä asiakasmaksu. 4) Kotihoidon palvelusetelin sisältämät palvelut Vanhuspalvelujen kotihoidon palvelusetelillä ostettavat palvelut ovat sa mo ja palveluja, joita Kainuun soten vanhuspalvelujen kotona asumis ta tukevat palvelut tuottaa omana palveluna asiakkaille. Kotihoito on asiakkaan kotona tapahtuvaa henkilökohtaista huolenpitoa ja hoitoa. Ko ti hoi toon sisältyy myös perustasoisesta sairaanhoidosta huo leh timi nen ja sairaanhoidon tehtävät, jotka asiakas tekee normaalisti itse lää kä rin antaman ohjeen tai reseptin mukaisesti. 5) Kotihoidon palvelusetelin kohdentaminen ja arvon korottaminen Kotihoidon palvelusetelin maksimiarvo on 27 /h ja minimiarvo 7 /h. Kotihoidon palveluseteli on kotihoitopalveluissa vaihtoehto Kainuun so ten omana tuotantona järjestämälle kotihoi dol le ja se koh den netaan niille asiakkaille, joiden palvelun tarve on enintään 20 h/kk. Yksilöllistä harkintaa käyttäen on mahdollista eri tyis ti lan teissa kohdentaa palveluseteli niille asiakkail le, joiden palvelutarve on enin tään 30 h/kk ja asiak kaan kokonaisvaltaisen tilanteen arvioinnin pe rus teel la yksittäis ta pauk sis sa, kun kaikki muut vaihtoehdot on käyty läpi, yli 30 h/kk. Yli 20 tuntia kuukaudessa kotihoidon palvelua tarvitse vat asiakkaat siir ty vät pääsääntöisesti Kainuun soten vanhuspalvelujen kotona asu mis ta tukevien palvelujen piiriin. Palvelusetelillä järjestetyn kotihoidon kustannukset eivät saa ai heuttaa toimeentulotuen tarvetta. Pal ve lusete lin arvon korottaminen on en si si jai nen toimenpide suhtees sa toimeentulotuen myöntämiselle. 6) Palvelusetelin ja Kainuun soten palvelun yhdistäminen Jos asiakkaalle osa palveluista on järjestetty palvelusetelin avulla ja osa Kainuun soten omana tuotantona, asiakas maksaa palvelusta oma vas tuu osuu den palvelun tuottajalle ja asiakasmaksun Kainuun so tel le. Hoito- ja palvelusuunnitelman yhteydessä asiakkaalle tulee
sel vit tää, mitä hänen maksettavakseen kokonaisuudessaan tulee. Asia kas mak su jen ja omavastuuosuuden yhdistelmä voi olla asiakkaan kannalta taloudellisesti epäedullinen ja asiakkaalla on oikeus kiel täy tyä palvelusetelistä. 7) Turvapuhelin Jos kotihoidon palveluseteliasiakas on sopinut Kainuun soten vanhus pal ve lu jen kotona asumista tukevien palveluiden kanssa tur va puhe lin pal ve lus ta, hälytykset tulevat Kainuun soten kotihoitoon ja Kainuun sote perii turvapuhelinpalvelusta laitevuokramaksun ja tur vapal ve lu käyn nis tä ei peritä maksua. 8) Tilapäisen kotihoidon palveluseteli Palveluseteli myönnetään tilapäisen kotihoidon järjestämiseen sil loin, kun asiakas kotiutuu esimerkiksi sairaalasta tai omaishoitaja sai rastuu. Tilapäiseen kotihoitoon palveluseteli myönnetään kor- kein taan 2 viikoksi ja palvelusetelin arvo on 17 /h ja palvelun tarve on enintään 2 h/vrk. Tilapäiseen/kertaluontoiseen palveluseteliin mer kitään, mitä palvelua sillä voi ostaa. 9) Omaishoitajan lakisääteinen vapaa Palvelusetelin arvo ympärivuorokautista hoivapalvelua tuottavis sa yk si köis sä on 95 /vrk. Palveluntuottaja perii asiakkaalta omavas tuuosuu den, joka voi olla enintään 11,50 /vrk (ent.11,30 /vrk). Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaista ympärivuorokautista hoi va pal ve lua voi tarjota palveluntuottaja, joka sitoutuu tuottamaan pal ve lun sa Kainuun soten van hus pal ve lui den määrittelemällä hinta ka tol la 106,50 /vrk (ent.106,30 /vrk), joka si säl tää asiakkaan oma vas tuu osuu den 11,50 /vrk (ent.11,30 /vrk). Omaishoitaja voi halutessaan valita omaishoitajan lakisääteisen vapaan palvelusetelin käytettäväksi asiakkaan kotona järjestettynä hoiva pal ve lu na. Palvelusetelin arvo on tällöin enintään 100. Pal velusete lil lä voi ostaa hoivapalveluja ja normaaliin päivittäiseen omaishoi ta jan työhön kuuluvia tehtäviä. 9) Kylvetyspalvelun palveluseteli Palveluseteli voidaan myöntää, jos kotona on asiakkaan toi min ta kykyyn nähden puutteelliset peseytymismahdollisuudet. Kyl ve tys pal veluun palvelusetelin arvo on 14 /kerta. Asiakas maksaa oma vas tuuosa na palveluntuottajan perimän palveluhinnan ja palvelusetelin arvon erotuksen. 10) Palvelusetelituottajan ja asiakkaan välinen sopimus Kotihoidon palvelusetelin saanut asiakas tekee palveluntuottajan kans sa kirjallisen sopi muk sen palvelun ostamisesta. Tätä so pi mus-
suh det ta koskevat kuluttajaoikeuden ja sopimus oi keu den sään nökset ja oikeusperiaatteet. Mikäli palvelusetelituottaja perii asiakkaalta kilometrikorvausta, tulee se periä toteutuneiden kilometrien mukaisesti laskettuna esimerkiksi mat kas ta edellisen asiakkaan luota, ei laskennallisena korvauksena palveluntuottajan toimiston ja asiakkaan kodin välillä. Hallitus: Hyväksyi.