Influenssan seuranta Infektiotautien torjunnan yksikkö Rovaniemi 28.5.2015 Influenssaseuranta -Niina Ikonen/Satu Murtopuro 1
Influenssa Vuosittaisia epidemioita ja ajoittain pandemioita Merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta => taloudelliset menetykset Vuosittain 5-10% aikuisista ja 20-30% lapsista sairastuu influenssaan Epidemiat ihmisillä : A/H1N1, A/H3N2 ja B-virukset Rokotukset ensisijainen keino ehkäistä Antiviraaliset lääkkeet influenssan ehkäisyssä rokotusten tukena ja influenssainfektion hoidossa Niina Ikonen/Satu Murtopuro 2
Seurannan tavoitteet Influenssakaudesta 2012-2013 lähtien influenssan seurantaa on tarkennettu rekrytoimalla anturipisteitä, joista saadaan sekä käyntisyytietoja että hengitystie-eritenäytteitä. AvoHilmo:sta seurataan influenssan kaltaisen taudin vuoksi tehtyjä käyntejä. Näiden perusteella voidaan arvioida influenssaepidemian etenemistä ja voimakkuutta eri sairaanhoitopiireissä -> epidemian varhainen tunnistaminen, voimakkuus ja maantieteellinen sijainti /Niina Ikonen/ Satu Murtopuro 3
Kansallinen raportointi: Ajantasainen Influenssakatsaus päivitetään Influenssakauden aikana viikoittain https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/taudit-jamikrobit/virustaudit/influenssa/ajantasainen-influenssakatsaus 4
Viikoittaiset influenssakäynnit terveysasemilla Influenssakäyntien määrä ylittää epidemiakynnyksen rajan (keltainen katkoviiva) ja epidemian huippu nousee korkean kynnyksen rajan (punainen katkoviiva ylityksen jälkeen) Epidemiahuipun aikana käyntimäärät kaksinkertaistuivat verrattuna muuhun ajankohtaan. Huippuviikkojen 6 10 aikana influenssakäyntien määrä ylittää korkean epidemiakynnyksen rajan (>500 influenssakäyntiä/viikko, punainen katkoviiva). 5
Tämän hetkinen Influenssatilanne: https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/oireseuranta/influenssan-seuranta-kayntisyykirjausten-perusteella-sairaanhoitopiireittain 6
Vuoden 2013-2014 kaikki anturipisteet ja virologiset näytteet anturipisteistä - 13 terveysasemaa AvoHilmo ja virologiset näytteet= n (n=91) => 17 % - 20 varuskuntaa, virologiset näytteet (n=336) => 63 % näytteistä - 2 työterveysasemaa (n=10) => 2 % - 13 tehohoitoyksikköä (n=100) => 19 % Influenssakauden 2013 2014 aikana käyntisyyseurantatietoja AvoHilmosta tarkasteltiin 154 perusterveydenhuollon yksikön osalta, jotka sijaitsivat ympäri Suomea. Anturipisteiden valintaan on vaikuttanut maantieteellinen sijainti, väestöpohja ja edeltävästi kattava käyntisyykirjaus (60-90 %) 7
AvoHilmosta poimittavat diagnoosikoodit Influenssan kaltainen tauti J09 influenssa, aiheuttaja tietyt tunnistetut virustyypit J11.1 influenssan akuutti ylähengitystieinfektio, virusta ei osoitettu J11.8 influenssa ja muu oireisto, virusta ei osoitettu J11.0 influenssa ja keuhkokuume, virusta ei osoitettu Akuutti hengitystieinfektio ylähengitysteiden tulehdus eli flunssa, R74 akuutti keuhkoputken tulehdus, R78 keuhkokuume, R81 kliinisesti tai näyttein varmistettu influenssa, R80 8
Anturipisteet kaudella 2014-2015 avohoito Terveysasemat (13) ja työterveyshuolto (2) kliininen taudinkuva ARI ja/tai ILI influenssakauden ajan (viikot 40-20) varuskunnat kliininen taudinkuva ARI ja/tai ILI koko vuoden sairaaloiden tehohoitoyksiköt (16) kliininen taudinkuva SARI koko vuoden 9
Influenssakausi 2014-2015 (viikot 40-20) Influenssakausi on päättynyt, enää esiintyy vain yksittäisiä tartuntoja. Kausi oli poikkeuksellisen pitkä (49/2014 19/2015) ja huippu ajoittui helmikuun viikoille 5 9. Kauden aikana suurin osa löydöksistä oli influenssa A-virusta, mutta loppukaudesta influenssa B - virusten osuus lisääntyi. Hengitystievirusinfektioiden seurannan näytteissä todettiin influenssa A(H3N2)- ja B-virusta sekä muutamia influenssa A(H1N1)pdm09 -viruksia. B-virukset kuuluivat Yamagata-haaraan muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta (Victoria-haara). Tehohoitoon johtaneita infektioita (n=37) oli yhdeksää (7 B-virusta ja 2 H1N1pdm09-virusta) lukuun ottamatta influenssa A(H3N2) -viruksen aiheuttamia. Suurin osa oli iäkkäitä, ja lähes kaikilla oli vakavalle influenssainfektiolle altistava perustauti. Kausi-influenssarokotuksen heistä oli saanut kaksitoista. Influenssa A(H3N2) -virus aiheutti myös hoitolaitosrypäitä. Tutkitut influenssa A(H3N2) - virukset olivat herkkiä viruslääke oseltamiviirille, jota suositeltiin käytettäväksi erityisesti riskiryhmillä, vakavien infektioiden hoidossa ja epidemioiden torjunnassa. Lisäksi seurannassa todettiin adeno-, korona-, rino- ja RS-virusta. Seuraava rokotesuositus; WHO : 26 February 2015 It is recommended that trivalent vaccines for use in the 2015-2016 influenza season (northern hemisphere winter) contain the following: an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus; an A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-like virus; a B/Phuket/3073/2013-like virus 17.1.2013 Influenssaseuranta -Virologinen seuranta /Niina Ikonen 10
Kokemuksia AvoHilmosta : Diagnoosien kirjauskattavuus ja kirjauskäytännöt vaihtelevat Influenssaepidemian alkamisajankohta / käynnistyminen havaittavissa hieman ennen tartuntatautirekisterin päivittymistä AvoHilmosta eritellään myös eri ikäryhmien influenssakäynnit Mahdollisuus arvioida influenssainfektioiden tautitaakkaa Myös muita infektiotauteja mahdollista seuranta : vatsatauteja ja Borreliaa Arvokas tietolähde! Valtava potentiaali! 11
Lisätietoa löytyy: THL:n Infektiotaudit-verkkopalvelu ajantasainen influenssakatsaus epidemiologinen tilanne (käyntisyyseuranta) virologinen tilanne (anturipisteiden hengitystie-eritenäytteet) Viikoittain ECDC ja WHO Flu News Europe Kausiraportit Influenssakausi Suomessa, viikot 40/2013-20/2014, seurantaraportti 12