S A I Sairaalan Antibiootti- ja Infektiojärjestelmä Rekisteröinti

S A I Sairaalan Antibiootti- ja Infektiojärjestelmä Rekisteröinti 19.08.2012 Neotide Oy Yliopistonranta 5 65200 VAASA

Sisällys 1 KÄYTTÖOHJEESTA...3 2 SAI:N PERUSKÄSITTEET...3 2.1 INFEKTIO-HOITOJAKSO...3 2.2 INFEKTION ILMOITTAMINEN...3 2.2.1 Infektiotyypit...3 2.2.2 Infektioluokat...4 2.3 INFEKTION ANTIBIOOTTIKUURIT...6 MIKROBILÄÄKEHOITOJA EI TOISTAISEKSI SYÖTETÄ SAI-ILMOITUKSEEN. TAVOITTEENA ON, ETTÄ SAI KERÄÄN TIEDON SUORAAN LÄÄKEOHJELMASTA, KUN INTEGRAATIO ON SAATU TEHTYÄ....6 2.4 TULEHDUKSEN MIKROBILÖYDÖS...6 2.5 HOITOJAKSON AIKANA TEHDYT LEIKKAUKSET...6 3 INFEKTIOILMOITUKSEN REKISTERÖIMINEN JA PÄIVITTÄMINEN...6 3.1 UUDEN INFEKTIOILMOITUKSEN AVAAMINEN, ILMOITUSIKKUNA...6 3.2 REKISTERÖINTI ILMOITUSIKKUNASSA...7 3.2.1 Kehys potilastapaukselle...7 3.2.2 Kehys diagnooseille...9 3.2.3 Kehys infektioille...9 3.2.4 Infektioon liittyvät antibioottihoidot...9 MIKROBILÄÄKEHOITOJA EI TOISTAISEKSI SYÖTETÄ SAI -ILMOITUKSEEN...9 3.2.5 Mikrobilöydös...9 3.2.6 Välilehti/Kehys leikkauksille... 10 3.3 HAE LEIKKAUS... 12 4 IKKUNA ICD10:N DIAGNOOSILISTOILLE JA TOIMENPIDELISTOILLE.... 13 5 INFEKTIOILMOITUSTEN HAKUIKKUNA... 14 6 MIKROBILÖYDÖSTEN YHDISTÄMINEN INFEKTIOTAPAUKSIIN... 14 7 KÄYTTÖOIKEUKSIEN HALLINTA... 15 8 EPIDEMIAKAAVAKE... 17 8.1 RIVILISTA... 18 8.2 EPIDEMIARAPORTTI... 18 9 PÄÄTÖS... 20 2

SAI - Sairaalan Antibiootti- ja Infektiojärjestelmän Käyttöohje 1 Käyttöohjeesta Tämä käyttöohje ei kata SAI:ta kokonaisuudessaan, vaan se on lähinnä ajateltu niille, jotka tulevat käyttämään SAI:ta rekisteröidäkseen ja täydentääkseen tietoja infektioista ja antibioottien käytöstä. Tämä manuaali ei siis kata SAI:n raporttigeneraattorin käyttöä, joka on myös iso osa SAI:ta. 2 SAI:n Peruskäsitteet SAI:n ilmoitusosassa voidaan rekisteröidä infektiosairaustapauksia ja samanaikaisesti etsiä infektioilmoituksia täydentääkseen potilaiden tietoja. Yksi tärkeimmistä peruskäsitteistä on siis infektion ilmoittaminen. 2.1 Infektio-Hoitojakso Infektioilmoituksen avaintiedot, eli se mikä erittelee tapaukset yksilöllisesti, on potilaan sosiaaliturvatunnus ja sisäänottopäivä. SAI on tietysti suunniteltu seuraamaan infektioita ja kaikkea antibiootin käyttöä sairaalassa ja silloin haluamme tietysti keskittyä infektioihin. Potilaan ilmoitukseen kuuluu siksi aina yksi tai useampi infektio. Koska SAI:lla seurataan myös kaikkia antibioottikuureja, ja sen kautta sairaalan kaikkea antibioottien käyttöä, voidaan jokaiseen infektioon liittää yksi tai useampi antibioottikuuri. 2.2 Infektion ilmoittaminen Infektiot on jaettu useaan tyyppiin ja luokkaan. Ohjelmassa on noin 50 infektioluokkaa, jotka osoittavat, mihin kategoriaan tulehdus kuuluu, esim. virtsatietulehdus tai keuhkokuume. Jokaiselle infektiolle rekisteröidään myös infektion tyyppi. Infektion tyyppiä käytetään, jotta pystytään seuraamaan, mistä infektio on peräisin. Jokaiseen infektioon rekisteröidään infektion päivämäärä, tyyppi, luokka ja havaitsemistapa. Mikäli infektio havaitaan sen jälkeen, kun potilas on kirjattu ulos sairaalasta, niin järjestelmä laskee automaattisesti kuinka monta päivää myöhemmin tulehdus on havaittu ja kirjaa sen postinf-kenttään. 2.2.1 Infektiotyypit A Avoinfektio. Infektio jonka potilas on saanut sairaalan ulkopuolelta. S Sairaalainfektio. T Toisesta hoitolaitoksesta tullut hoitoon liittyvä infektio. 3

2.2.2 Infektioluokat Hierarkiset infektioluokat: Infektioluokka Alaluokat 11 Pinnallinen leikkaushaavainf 11A Pinnallinen leikkaushaavainf, sternotomia 11B Pinnallinen leikkaushaavainf, verisuonisiirre leikkaus 11C Pinnallinen leikkaushaavainf, verisuoniohitusleikk. 11Z Muu pinnallinen leikkaushaavainf 12 Syvä leikkaushaavainf 12A Syvä leikkaushaavainf, sternotomia 12B Syvä leikkaushaavainf, verisuonisiirreleikkaus 12C Syvä leikkaushaavainf, verisuoniohitusleikk. 12Z Muu syvä leikkaushaavainf 20 Leikkausalue/elininfektio 21A Gyn: Emättimen stumpin inf. 21B Gyn: Endometriitti 21C Gyn: Synnytykseen liittyvä infektio 21Z Gyn: Muu sukuelinten inf 22A Syvä suuontelo-, leuka- tai kaulainf. 23A Neurokir: Diskiitti tai spinaaliabsessi 23B Neurkir: Kallon sisäinen absessi 23C Neurokir: Bakteeri/sienimeningiitti (varmistettu tai epäily) 23D Neurokir: Selkärangan vierasesineinfektio 23E Neurokir: Ventrikuliitti (suntti-infektio) 24A Ortopedia ja traumatologia: Artriitti 24B Ortopedia ja traumatologia: Osteomyeliitti 24C Ortopedia ja traumatologia: Tekonivelinf 25A Rintarauhasenkirurgia: Rinta-absessi 25B Rintarauhasenkirurgia: Kielekkeen ottokohta 26A Ruoansulatus ja urologia: Intra-abdom absessi 26B Ruoansulatus ja urologia: Sisäelinabsessi 26Z Ruoansulatus ja urologia: Muu infektio 27A Silmätaudit: Endoftalmiitti (sisältää keinomykiön) 27B Silmän vierasesineinfektiot 27Z Muu silmäinfektio 28A Thorax- ja verisuonikir: Mediastiniitti 28B Thorax- ja verisuonikir: Endokardiitti 28C Thorax- ja verisuonikir: Empyeema 28D Thorax- ja verisuonikir: Verisuonisiirre ja proteesi 28Z Thorax- ja verisuonikir: Muu inf 31 Ruoansulatuselinten inf 31A Virusripulit 31B Bakteeriripulit 31C Clostridium difficile 31D Vastasyntyneen nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) 31Z Muu 41 Hengitystieinfektio 41A Keuhkokuume 41B Ylemmät hengitystieinfektiot 41C Muut hengitystieinfektiot 4

51 Verisuonikanyyli-infektiot 51A Verisuonikanyyli-inf: Keskuslaskimokanyyli 51B Verisuonikanyyli-inf: Tunneloitu/implantoitu 51C Verisuonikanyyli-inf: Valtimokanyyli 51D Verisuonikanyyli-inf: Dialyysi/hemofiltraatio kanyyli (akuutti) 51E Verisuonikanyyli-inf: Perifer. laskimo 52 Krooniseen dialyysiin liittyvät infektiot 52A Hemodialyysipotilaan fisteli-inf 52B Hemodialyysikanyylin juuren infektio 52C Hemodialyysikanyylininf 52D Peritoneaalidialyysipotilaan katetrinjuuren inf 52E Peritoneaalidialyysipotilaan peritoniitti 53 Iho- ja pehmytosainfektiot 53A Iho- ja pehmytosainf: Painehaavainf 53B Iho- ja pehmytosainf: Vastasyntyneen napatulehdus 53C Iho- ja pehmytosainf: Palovammainfektio 53D Iho- ja pehmytosainf: Vastasyntyneen pemfigus 53E Iho- ja pehmytosainf: Mastiitti 53Z Iho- ja pehmytosainf: Muu määrittämätön 61 Virtsatieinfektio 61A Katetri- tai muu vierasesineinfektio 61B Inkontinenssiin liittyvä 61C Muu virtsatieinfektio 71 Sepsis: 71A Veriviljelypositiivinen infektio 71B Kliininen sepsis 81 Hepatiitit ja veriteitse tarttuvat 81A Hepatiitti A 81B Hepatiitti B 81C Hepatiitti C 81D HIV ja muut 91 Muu infektio 91A Keskushermostoinfektiot 91B Muu silmäinfektio konjunktiviitti 91C Rokkotaudit 91Z Muu infektio 92 Synnytykseen liittyvät infektiot 92A Endometriitti 92B Vaginiitti tai servisiitti 93C Episiotomiainfektio tai vaginan repeämän infektio 5

2.3 Infektion antibioottikuurit Mikrobilääkehoitoja ei toistaiseksi syötetä SAI-ilmoitukseen. Tavoitteena on, että SAI kerään tiedon suoraan lääkeohjelmasta, kun integraatio on saatu tehtyä. 2.4 Tulehduksen mikrobilöydös Kuhunkin infektioon voidaan rekisteröidä yksi tai useampi mikrobilöydös. Jokaisesta mikrobilöydöksestä rekisteröidään näytteenottopäivä, näytetyyppi (esim. haavaerite, veriviljely), bakteerilöydökset ja resistenssikaavio. Resistenssikaavio ilmoittaa, ne antibioottiryhmät, joille löydetyt bakteerit ovat vastustuskykyisiä. 2.5 Hoitojakson aikana tehdyt leikkaukset Koska järjestelmän avulla seurataan myös leikkauksiin liittyvää infektioriskiä, syötetään infektioilmoitukseen myös toimenpidetiedot mahdollisista potilaalle tehdyistä leikkauksista. Infektioilmoitukseen voidaan lisätä yksi tai useampi toimenpide. Jokaisesta leikkauksesta rekisteröidään päivämäärä, aikajakso, sali, ASA-luokka ja puhtausluokka. Näiden lisäksi voidaan rekisteröidä kolme leikkaavaa lääkäriä ja kaksi anestesialääkäriä, kolme toimenpidekoodia ja kaksi diagnoosia. 3 Infektioilmoituksen rekisteröiminen ja päivittäminen 3.1 Uuden infektioilmoituksen avaaminen, ilmoitusikkuna Kun teet uuden ilmoituksen, valitse Uusi ilmoitus Arkisto- valikosta. Sosiaaliturvatunnus ja sisäänottopäivä ovat yksilöllisiä avaimia infektioilmoitukselle, siten avautuvassa ikkunassa täytyy ensimmäiseksi syöttää potilaan sosiaaliturvatunnus ja sisäänottopäivä. Vasta tämän jälkeen avautuu varsinainen ilmoitusikkuna. Valitse "Uusi ilmoitus" Kuva 3.1 SAI:n Arkisto-valikko. Kun tehdään uusi ilmoitus, avautuu ikkuna, johon syötetään potilaan sosiaaliturvatunnus ja sisäänottopäivä. On tärkeää, että nämä tiedot syötetään oikein. 6

Kuva 3.2 Ikkuna, jossa syötetään sosiaaliturvatunnus ja sisäänottopäivä Potilaan sosiaaliturvatunnus kirjoitetaan siis ensin, ensimmäiseen kenttään. Sen jälkeen syötetään päivämäärä, jolloin potilas on sisäänkirjoitettu osastolle. Sen jälkeen klikataan OK. Jos haluat muuttaa rekisteröintiä, paina Peruuta. 3.2 Rekisteröinti ilmoitusikkunassa Ilmoitusikkuna on jaettu useaan kehykseen. Ylimpänä ikkunassa on kehys sisäänkirjoittautumistiedoille. Siihen ilmaantuvat ne tiedot, jotka on juuri syötetty, siis sisäänottopäivä, potilaan sosiaaliturvatunnus ja nimi, mikäli ne löytyvät aiemmista tiedoista. Sisäänkirjoittautumiskehyksen alapuolella on kehykset potilastiedoille ja diagnooseille. Potilastietoihin kirjataan mm. potilaan nimi, sukupuoli ja ikä. Potilastietoihin täytetään myös vastuuyksikkö (osasto), uloskirjautumispäivä, huone ja vuodetiedot mikäli ne ovat tiedossa rekisteröintivaiheessa. Diagnoosikehykseen kirjataan hoitojakson päädiagnoosit. Useimmiten SAI löytää automaattisesti kaikki potilastiedot ja päädiagnoosit aiemmista tiedoista, mutta silloin tällöin tietoja pitää täydentää käsin. Keskellä ikkunaa on kaksi välilehteä: Infektiot ja Leikkaukset. Infektiot on välilehti, joka on valittu automaattisesti ja siksi aukeaa ilmoitusikkunaan aina siten, että infektioiden tiedot näkyvät ikkunan alimmassa osassa. Jos klikkaat Leikkaus välilehteä, muuttuu koko ilmoitusikkunan alaosa siten, että siihen voidaan täyttää potilaan leikkaustiedot. 3.2.1 Kehys potilastapaukselle Tähän kehykseen rekisteröidään infektioilmoituksen keskeiset tiedot. Potilaan nimi (sukunimi ensin) 7

Sukupuoli Ikä (ohjelma laskee sen automaattisesti) Vastuuyksikkö / Osasto Erikoisala Huone, vuode ja uloskirjoittamispäivä Kehys, jossa on potilastiedot. nimi, ikä, osasto jne. Yksi tai useampi rivi potilaan infektioista Potilaan päädiagnoosit Vapaa alue ylimääräisille tiedoille. Esiin klikattu alue voi näyttää antibioottikuurit tai mikrobilöydökset valitusta infektiosta. Valitun infektiorivin antibioottikuurit Kuva 3.3 Ilmoituksen rekisteröinti-ikkuna 8

3.2.2 Kehys diagnooseille Potilaalle voidaan syöttää yksi tai useampi päädiagnoosi siten, että jokaista diagnoosia varten klikataan Uusi diagnoosi. Silloin saadaan tyhjä rivi diagnoosilistassa ja kirjoitetaan diagnoosikoodi ensimmäiseen sarakkeeseen. Pientä ruutua ( ) painamalla saadaan avattua ikkuna, jossa voidaan valita diagnoosi listalta. Kun kolmenpisteenruutu on valittu, voidaan joko painaa enter tai klikata, jotta saadaan avattua ikkuna, jossa on diagnoosilistat. Diagnoosirivi voidaan poistaa klikkaamalla ensin poistettavaa riviä ja sen jälkeen klikataan Poista. 3.2.3 Kehys infektioille Infektiokehyksessä on taulukko, jossa on rivi jokaiselle infektiolle, joka on rekisteröity potilaalle valitussa infektio-hoitojaksossa. Lisää uusi infektio (ja sen yhteydessä uusi rivi) painamalla Uusi infektio-painiketta. Jokaiselle infektiolle tulee syöttää päivämäärä, milloin infektio on diagnosoitu, infektion luokka ja tyyppi. Infektiorivin kaksi viimeistä saraketta on havaitsemistapa ja muistio. Havaitsemistapa viittaa hetkeen jolloin infektio on havaittu, kuten esim. Hoitojakson aikana ja Muistio-kenttään voidaan täyttää lyhyt muistio infektiosta.sarakkeissa infektiotyyppi ja infektioluokka on listat, jotka sisältävät sekä koodin että selitystekstin. Listat voidaan avata klikkaamalla ensin kyseistä saraketta ja sen jälkeen klikkaamalla solun oikealla puolella olevaa nuolta. On tärkeää muistaa rekisteröidä infektio, vaikka kyse olisi ennaltaehkäisevästä, profylaktisesta, antibioottikuurista. Tässä tapauksessa kirjoitetaan myös infektiorivi, mutta rekisteröidään infektiotyypiksi P-Profylaktinen. 3.2.4 Infektioon liittyvät antibioottihoidot Mikrobilääkehoitoja ei toistaiseksi syötetä SAI -ilmoitukseen. 3.2.5 Mikrobilöydös Jokaiselle infektiolle voidaan syöttää yksi tai useampi mikrobilöydös. Mikrobilöydös-lista näytetään aina valitulle infektiolle. Mikäli potilaalla on useita rekisteröityjä infektioita kyseisen hoitojakson aikana, näkyviin tulee valitun infektiorivin mikrobilöydökset. Syöttääkseen tai nähdäkseen infektion mikrobilöydökset, täytyy klikata Mikrobilöydösvälilehteä. Jokaiselle mikrobilöydökselle syötetään näytteenottopäivämäärä ensimmäiseen sarakkeeseen. Toisessa sarakkeessa voidaan valita näytetyyppi listalta. Lista avautuu klikkaamalla ensin solua, jolloin solun oikeaan reunaan ilmestyy nuoli. Klikkaamalla nuolta, avautuu "alaspäin" lista, jossa on erilaisia näytelajeja (esim. veriviljely, haavaerite). Seuraavaan sarakkeeseen voidaan valita listalta löydetyt bakteerit. Saadakseen listan esiin täytyy tehdä samoin kuin näytetyyppi-sarakkeessa. Viimeiseen sarakkeeseen voidaan syöttää resistenssikaavio, siis ne antibioottityypit, joille mikrobi on mahdollisesti resistenssi. Antibioottityypeillä on kolmikirjaiminen lyhenne. 9

Koska joskus täytyy syöttää useita resistenssikaavioita, tässä sarakkeessa ei ole listaa, vaan syötetään välilyönti resistenssikaavioiden väliin. Jos esim. sekä penisilliinit että kefeksiinit kuuluvat resistenssikaavioon, kirjoitetaan "PEN CEF". Tämä prosessi on hyvin pitkälle automatisoitu SAI:ssa, joten voidaan useimmiten vain käyttää hakuominaisuutta. Mikrobilöydöksen välilehtivalinta Merkitty alue näyttää, mikä muuttuu, kun vaihdetaan antibioottikuuri- ja mikrobilöydösvälilehtien välillä. Kuva 3.4 Mikrobilöydösvälilehti rekisteröinti-ikkunassa 3.2.6 Välilehti/Kehys leikkauksille SAI on yleensä kytketty sairaalan leikkausrekisteriin, joten mikäli potilaalle on tehty jokin toimenpide, voidaan käyttää SAI:n hakuominaisuutta. Hakuominaisuudella voidaan hakea leikkaustiedot suoraan leikkausrekisteristä ja tällä tavalla leikkaustietoja ei tarvitse käsin syöttää. Mikäli SAI ei ole kytkettynä sairaalan leikkausrekisteriin, voidaan syöttää uusi leikkaus klikkaamalla Uusi leikkaus. Silloin luodaan uusi rivi leikkauslistaan kyseisessä infektioilmoituksessa. Ensimmäiseen sarakkeeseen kirjoitetaan leikkauspäivä. Seuraavaan 10

sarakkeeseen tulee aika. Kellonaika kirjoitetaan yhteen, ilman pistettä. Esim. klo. 10.00 kirjoitetaan 1000, klo 1030 kirjoitetaan 1030 ja klo 9 kirjoitetaan 900. Seuraava sarake on leikkaussalille. Sali voidaan valita listalta. Viimeiseksi syötetään ASAnumero ja puhtausluokka. Leikkaava- ja anestesialääkäri sekä diagnoosit ja toimenpiteet valitusta leikkauksesta. Lista kaikista potilaalle tehdyistä leikkauksista ko. infektio-hoitojakson aikana Ikkunan osa, joka muuttuu kun valitaan leikkaus-välilehti Kuva 3.5 Leikkaustiedot-välilehti Kun klikataan Hae, voidaan valita leikkaus suoraan leikkausrekisteristä Leikkaus-taulukon alapuolelle voidaan syöttää valitun leikkauksen lääkärit, diagnoosit ja toimenpiteet. Tavallisesti yksi potilas on käynyt läpi vain yhden leikkauksen hoitojakson aikana, jolloin ei tarvitse välittää siitä, mikä leikkausrivi on valittuna. Muutoin kannattaa olla tarkkana leikkausrivin suhteen. Tiedostoon voidaan syöttää kolme leikkaavaa lääkäriä ja kaksi anestesialääkäriä. Kaikki nämä ovat listoilla, jolloin lyhennyksiä ei tarvitse osata ulkoa. Kaikki toimenpiteet ja diagnoosit voidaan kirjoittaa koodina tai voidaan klikata painiketta kentän oikealla puolella, jolloin avautuu ikkuna jossa on lista toimenpiteistä ja diagnooseista. 11

3.3 Hae leikkaus Klikatessa Hae painiketta leikkaus-välilehdellä, avautuu ikkuna, jossa voidaan etsiä kaikki leikkaukset, jotka potilaalle on tehty tietyllä aikavälillä. SAI ehdottaa automaattisesti aikaväliä sisäänottopäivästä ko. päivään. Klikkaa riviä, jonka haluat valita. Klikkaa Hyväksy noutaaksesi sisäänkirjoittautumiseen liittyvä valittu infektio Kuva 3.6 Leikkaustietojen hakeminen leikkausrekisteristä. SAI ehdottaa automaattisesti aikaväliä sisäänottopäivästä ko. päivään. Mikäli oletetaan, että etsittävä leikkaus on tehty kyseisen aikavälin aikana, voidaan suoraan klikata Etsipainiketta heti kun ikkuna on avautunut. Mikäli SAI löytää yhden tai useampia leikkauksia leikkausrekisteristä, näkyvät ne taulukon riveillä. Näistä leikkauksista voidaan hakea yksi tai useampi klikkaamalla sitä riviä, jolla on haluttu leikkaustieto, ja sen jälkeen klikataan Hyväksy. Kun kaikki ne leikkaustiedot, jotka halutaan liittää hoitojaksoon on haettu, klikataan Keskeytä, jolloin ikkuna sulkeutuu ja päästään takaisin ilmoitusikkunaan. 12

4 Ikkuna ICD10:n diagnoosilistoille ja toimenpidelistoille. SAI käyttää ICD10-standardin koodeja diagnooseista ja toimenpiteistä. Mikäli rekisteröinnin aikana halutaan saada apua toimenpidekoodeista tai diagnooseista, voidaan useimmiten kaksoisklikata painiketta täytettävän kentän oikealla puolella. Tällöin avautuu ikkuna, jossa on diagnoosilistat tai listat toimenpiteistä riippuen täytettävästä kentästä. Em. kolme listaa. Kuva 4.1 Ikkuna diagnoosien hierarkkiseen valintaan. Ikkunassa on kolme listaa. Ensimmäisestä listasta täytyy ensiksi valita diagnoosin tai toimenpiteen pääryhmä. Kun pääryhmä on valittu ensimmäisestä listasta, näytetään alaryhmät ko. pääryhmään toisessa listassa. Kun sen jälkeen valitaan alaryhmä toisesta listasta, saadaan kolmas lista, reunimmaisena oikealle, jossa on tarkat diagnoosikoodit. Listalta valitaan rivi klikkaamalla sitä tai kulkemalla ylös- ja alaspäin nuolinäppäimillä. Mikäli rivi on valittu listalta käyttämällä nuolinäppäimiä, voidaan seuraavaan listaan mennä painamalla tab-näppäintä. Kun haluttu diagnoosi tai toimenpide on löydetty, klikataan OK. Mikäli diagnoosia ei haluta valita, painetaan Cancel. 13

5 Infektioilmoitusten hakuikkuna Jos halutaan täydentää jonkin potilasinfektion tietoja, esim. lisätä antibioottikuuri, valitaan hakuikkuna. Se avataan valitsemalla Hae ilmoitukset Arkisto-valikosta (katso kuva 3.1). Hakuikkunan avulla voidaan hakea potilasinfektio hakusanojen avulla: Nimi, Sosiaaliturvatunnus, Aikaväli, Sukupuoli ja Osasto. Vain syötetyt hakuehdot otetaan huomioon. Nimikentässä voidaan hakusanaksi syöttää joko koko nimi tai vain nimen alkuosa. Kun halutut hakuehdot on syötetty, painetaan Etsi-painiketta. Tällöin SAI etsii tiedot niistä infektioista, jotka täyttävät hakuehdot. Infektioilmoitukset näkyvät yhdellä listalla. Listalta voidaan hiirellä klikkaamalla merkitä ne rivit, joita halutaan muokata. Klikkaamalla Muokkaa-painiketta, voidaan avata valittu ilmoitus. Kun infektioilmoitus on avattu, voidaan tarkistaa tai täydentää hoitojakson tietoja. Mikäli halutaan syöttää uudet hakuehdot, kentät voi tyhjentää Tyhjennä-painikkeella. Hakuikkuna suljetaan klikkaamalla Sulje. Hakuehdot 6 Mikrobilöydösten yhdistäminen infektiotapauksiin Mikrobilöydökset saadaan jälkikäteen kytkettyä infektiotapaukseen joko ilmoitusikkunan kautta tai avaamalla mikrobilöydösten siirtoikkuna. Siirtoikkuna avataan valitsemalla Siirrä mikrobilöyd... Arkisto-valikosta. Siirtoikkuna listaa kaikki infektioilmoitukset ja 14

mikrobilöydökset jotka täyttävät annetut hakuehdot. Infektioilmoitukset ja mikrobilöydökset jotka kuuluvat samaan hoitojaksoon löytyvät samalta riviltä. Jos halutaan yhdistää mikrobilöydös infektioilmoitukseen, voidaan yksinkertaisesti vetää löydös listasta ja pudottaa sen oikean ilmoituksen päälle. Mikäli halutaan avata ilmoitus ja varmistaa, että sieltä löytyy mikrobilöydös, voidaan tuplaklikata ilmoitusta niin se avautuu ilmoitusikkunaan. Hakuehdot Kuva 6.1 Siirtoikkuna Infektioilmoitus Mikrobilöydös 7 Käyttöoikeuksien hallinta Käyttöoikeuksiin päästään käsiksi valitsemalla Oikeudet... Arkisto-valikosta. Käyttäjätvälilehdessä löytyy lista kaikista SAI-käyttäjistä. Valitsemalla käyttäjän listalta saadaan käyttäjän tiedot näkyviin välilehden oikeaan kenttään. Käyttäjän tiedot -kentässä voidaan määrittää käyttäjä pääkäyttäjäksi, osastohoitajaksi (osastonpääkäyttäjä) tai jonkin osaston käyttäjäksi. Tavallisille käyttäjille lisätään ja poistetaan oikeuksia osastoille käyttäen kentän alareunassa olevia painikkeita. Samalla tavalla määritellään osastohoitajalle oikeudet lisätä 15

tai poistaa käyttäjiä tietylle osastolle. Välilehden alareunassa löytyy painikkeet, jolla lisätään tai poistetaan käyttäjiä. Osastot-välilehdellä löytyy lista kaikista osastoista, joihin käyttäjällä on käyttöoikeudet (pääkäyttäjällä siis kaikki osastot). Valitsemalla osaston listalta saat kaikki osaston käyttäjät näkyviin välilehden oikeaan kenttään. Käyttäjä voidaan lisätä valittuun osastoon valitsemalla käyttäjä käyttäjävalikosta ja painamalla Lisää käyttäjä-painiketta. Mikäli käyttäjällä ei ole ennestään käyttöoikeuksia SAI:hin, luodaan uusi käyttäjä valitsemalla Uusi käyttäjä käyttäjävalikosta ja painamalla Lisää käyttäjä-painiketta. Välilehden alareunassa olevalla painikkella poistetaan käyttäjä valitusta osastosta. Lista kaikista käyttäjistä. (X) osoitaa pääkäyttäjää Valitun käyttäjän tiedot Kuva 7.1 Käyttäjäoikeuksien hallintaikkuna Käyttöoikeudet: Pääkäyttäjällä on oikeudet kaikkiin ohjelman toimintoihin. Tähän sisältyy kaikki SAI:hin siirrettävät ja kirjatut tiedot (hoitojakso-, pkl-käynti- ja laboratoriotiedot). Tavallisella käyttäjällä (ei pääkäyttäjä tai osastonpääkäyttäjä) on oikeudet tietoihin, jotka liittyvät osastoon (tai osastoihin), johon käyttäjälle on määritelty 16

käyttöoikeudet. Käyttäjällä on oikeudet hakea ja luoda infektioilmoituksia omalle osastolle sekä luoda raportteja osastoon liittyvistä tiedoista. Osastohoitajalla (osaston pääkäyttäjällä) on samat käyttörajoitukset kuin tavallisella käyttäjällä. Ainoa lisäys käyttöoikeuksiin on oikeus lisätä ja poistaa käyttäjiä omalta osastolta, eli osastoilta johon käyttäjällä on käyttöoikeudet. Oikeudet-ikkunassa on tällöin käytettävissä ainoastaan Osastot-välilehti. Osasto lista SAI käyttäjät valitulla osastolla Kuva 7.2 Osastokäyttäjät 8 Epidemiakaavake Epidemiakaavakkeella voidaan ylläpitää elektronista rivilistaa kaikista epidemiatapauksista, jotka vastaavat seuratun epidemian tapausmääritelmää. Ohjelmisto-osiossa on yritetty säilyttää perinteisen rivilistan käyttöystävällisyys, mutta tuoda tietoteknistä nopeutta 17

tapaustenkäsittelyyn. Kaavakkeen avulla voidaan seurata yhtäaikaisesti useampaa eri epidemiaa määrittämällä kullekin epidemialle yksilöllinen tunniste/nimi. 8.1 Rivilista Epidemiakaavakkeessa käyttäjälle avautuu oletuksena oman osaston ja viimeisimmän epidemian tapaukset (rivilista). Muuttamalla osasto- ja epidemiavalikkojen arvoja ja klikkaamalla Päivitä lista painiketta käyttäjä saa esille kyseisen osaston ja epidemian tapaukset. Varmistetusta epidemiatapauksesta kirjataan listaan henkilötunnus, nimi, asema, alkupvm, loppupvm, oireet ja mahdollisesti löydetty mikrobi tai muistio. Lisäyksen jälkeen tulee muistaa tallentaa tiedot Tallenna-painikkeella. Rivilistaan saadaan lisää rivejä ja vaihdetaan sarakkeita nuolinäppäimien avulla. Jos kyseessä on uusi epidemia, voivat pääkäyttäjät lisätä uuden epidemiatunnisteen Uusi Epidemia-painikkeella. Kuva 8.1 Epidemiakaavake 8.2 Epidemiaraportti Epidemiaraportin avulla pääkäyttäjät saavat reaaliaikaisesti esille epidemiakuvaajan, tapausten määrän ja tapausten jakauman eri hakuehtojen avulla. Hakukriteereinä voidaan käyttää kaikkia niitä tietoja, jotka tallennetaan epidemiakaavakkeeseen, lukuunottamatta vapaatekstikenttiä kuten Muistio. 18

Raportissa voidaan tarkastella epidemioita kahdesta näkökulmasta. Yksittäiset tapaukset näkyvät graafin yläosassa ja tapaukset yhteensä näkyvät graafin alaosassa. Siirtämällä hiiren osoitinta yksittäisen tapauksen päälle, nähdään potilaan nimi ja osasto. Alaosassa potilastapaukset ovat väriltään punaisia ja henkilökunnan tapaukset oransseja. Epidemian huipun päivämäärä on myös merkitty graafiin. Kuva 8.2 Epidemiaraportti Aineistorivin poistaminen: Valitse rivi ja paina Poista valittu aineistorivi -painiketta. Aineiston lähetys: Valitse haluamasi rivit (yksi tai useampi) ja paina Lähetä valitut aineistorivit -painiketta. Aineisto lähetetään seuraavan yön aikana. Kuittausajan määritys: Anna valituille aineistoriveille kuittausaika -painikkeella voidaan merkata aineistorivit kuitatuiksi esimerkiksi tilanteessa, jossa THL:ltä on saapunut sähköposti. 19

9 Päätös SAI seuraa yleisesti olemassa olevia Windows-standardeja kuten pikanäppäimiä ja listalta valitsemista. Hyvät perustiedot Windows-ohjelmien käytöstä ovat siis suuri etu, kun opettelee käyttämään SAI:ta. 20