SÄHKÖISET MIELENTERVEYSPALVELUT TERVEYDENHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI ESIMERKKI HOITOON TULON ONGELMISTA: MASENNUS Mielenterveyden häiriöt ovat yleisiä: Yli 10 % kansalaisista kärsii aktiivisista psyykkisistä oireista tai mielenterveyden häiriöistä, joista yleisimpiä ovat masennus ja ahdistustilat (Kessler ja Bromet 2013, Baxter ym. 2013, Vuorilehto ym. 2005) Masentuneista alle puolet hakeutuu aktiivisesti hoitoon Perusterveydenhuollossa noin puolet masentuneista saa tällä hetkellä hoitoa, mutta hoito on monilla puutteellista (Vuorilehto 2008) Masennuksen takia psykiatriseen avohoitoon hakeutuvien potilaiden määrä on kasvanut muutaman vuosikymmenen ajan, resurssit eivät ole kasvaneet samassa tahdissa Uusia tehokaita hoitomuotoja hyljeksitään Potilaat saavat laimennettua hoitoa, koska resurssit eivät riitä tarpeeksi tiiviisiin hoitoihin Aktiivista hoitoa masennukseen saa vain n. 15% depressiopotilaista 26.10.2016 3 1
JATKETAAN MASENNUS ESIMERKILLÄ. Miltä masennus tuntuu Miten se vaikuttaa Koska ja miten sitä voisi ja pitäisi hoitaa? Mitä tapahtuu, jos hoito viipyy? 26.10.2016 4 MASENNUKSEN PSYKOLOGIA I Masennuksen oireet näkyvät mielialojen, tahtoelämän, somaattisten tuntemusten, tunteiden, ajattelun ja käyttäytymisen tasolla Masennus aiheuttaa myös neurokognitiivisia oireita Masennus voi olla varsin biologista, tai sen synty voi liittyä kehityshistoriallisiin hankaluuksiin Masentuneella ihmisellä on negatiivisia odotuksia ja tulkintoja itsestään, ympäröivästä maailmasta sekä tulevaisuudesta. Masentuneet henkilöt muokkaavat aktiivisesti mutta tahattomasti todellisuuttaan tiedonkäsittelyyn liittyvien virhetoimintojen kautta Masentuneilla aktivoituu negatiivisia uskomuksia ja automaattisia ajatuksia joille voi olla pohja kehityshistoriassa syntyneiden perususkomusten pohjavirityksissä 2
MASENNUKSEN PSYKOLOGIA II Masennuksen hoidon tärkeänä osatekijänä on pyrkiä muokkaamaan ja haastamaan näitä haitallisia ajatusmalleja ajatusten ja tunteiden uudelleen muotoilun avulla Toisena tärkeimpänä menetelmänä masennuksen hoidossa voidaan pitää käyttäytymisen aktivointia Käyttäytymisen aktivoinnissa lisätään käyttäytymistä, jolla on positiivisia seurauksia ja vahvistussuhteita ja vältetään käyttäytymistä, jolla on negatiiviset seuraukset. Lisäksi hyödyksi voivat olla 1. psykoedukaatio masennuksesta, 2. ongelmanratkaisukeinojen opettelu, 3. ohjeet ja tieto terveellisistä elämäntavoista ja unesta, ja 4. liikunta MASENTAVAT AJATUKSET TUOTTAVAT MASENTUNUTTA OLOA Osallisuuden väheneminen, passivoituminen, seurannaisongelmat, sosiaaliset ongelmat ym. Hoito pitäisi aloittaa heti 3
MASENNUS LISÄÄ KIELTEISIÄ TULKINTOJA JA LISÄÄ VETÄYTYMISTÄ JA TYÖKYVYN ALENEMISTA VÄLTTELY YLLÄPITÄÄ MASENNUSTA 26.10.2016 9 4
TIEDONKÄSITTELY VIRITTYY KIELTEISELLE Hoito pitää aloittaa heti, ettei kielteisyys jää päälle negatiivinen ylivirittyneisyys Tarkkaavuus Kielteisen prosessoinnin painottuminen uhat menetykset Havainnot menneisyyden näkeminen kielteisenä Muistiprosessit JOHTOPÄÄTÖKSIIN Masennusta hoidetaan liian hitaasti Tiedonkäsittelyn nopeaa virittymistä kielteisille havainnoille myönteisten sijaan ei tunnisteta ja huomioida riittävästi Masennus aiheuttaa nopeasti kognitiivisia ongelmia ja aloitteisuuden lamaantumista à ongelmat laajenevat nopeasti à laajempi osallisuuden väheneminen, jopa syrjäytyminen Erikoissairaanhoidossa liikaa potilaita ja siksi usein laimennettua hoitoa Tärkeintä olisi nopeuttaa masennuksen hoitoa ihan ensilinjaan Tarvitaan uusia terapioita: lyhytterapiat ja nettiterapiat Sähköiset mielenterveyspalvelut tukena nopeassa hoidossa 26.10.2016 11 5
Miten sähköiset mielenterveyspalvelut voivat helpottaa työ- ja toimintakyvyn ylläpitämistä? MIELENTERVEYSTALO.FI Mielenterveystalossa, Nuorten mielenterveystalossa ja Lasten mielenterveystalossa voi: AIKUISET Lukea ajantasaista tietoa Etsiä sopivia palveluita Auttaa itseä tai muita omahoitojen tai oppaiden avulla 26.10.2016 13 6
MIELENTERVEYSTALO.FI Nettiterapiat-osiossa voit tutustua nettiterapioihin NUORET NETTITERAPIAT saada tietoa lähetekäytännöistä kirjautua palveluun, jos olet päässyt nettiterapiaan. 26.10.2016 14 MIELENTERVEYSTALO.FI Ammattilaisten osiossa voit Käyttää erilaisia ammattilaisille suunnattuja työkaluja. Ammattilaisten osiossa on myös psykoterapiaportaali Paras tieto ja työkalut hoitosuhteen tueksi PSYKOTERAPIAPORTAALI pätevää tietoa hoitosuhteen hallinnasta eri terapiateknikoista erikoistilanteiden psykoterapiataidoista NETTITERAPIAT AMMATTILAISET 26.10.2016 15 7
MIELENTERVEYSTALON SISÄLLÖT PÄHKINÄNKUORESSA LUOTETTAVAA JA AJANTASAISTA TIETOA PALVELUOHJAUSTA OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA 26.10.2016 16 LUOTETTAVAA JA AJANTASAISTA TIETOA Diagnoosi-tietohaku Tietoa mielenterveydestä, mielenterveyspalveluista ja hoitoon pääsystä Tietoa sosiaalipalveluista Tietovisoja 8
PALVELUOHJAUSTA Apua 24/7 Paikka- ja palveluhaku Mistä saan apua? Mikä mua vaivaa ja mistä saan apua? Oirenavigaattori OIRENAVIGAATTORI Oireen tai ongelman valinta Oireryhmän valinta Vakavuusasteen arviointi Paikkakunnan valinta 9
ODOTTAKAA HETKI, OLKAA HYVÄ OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA Kymmeniä eri omahoito-ohjelmia: masennus, ahdistus, paniikki, epävakaus, aggression hallinta, parisuhteen perustiedot, juomisen hallinta, tietoisuustaidot, unettomuuden omahoito ym. Kymmeniä erilaisia oppaita: Ikäihmisten mielenterveys, tietoa kuntoutuksesta, tietoa mielenterveyden häiriöistä kärsivän läheisille ym. Kokemuksia Itsearviointimittareita 10
OMAHOITO-OHJELMIEN PERUSRAKENNE 1. Olenko masentunut? = Tietoa oireesta tai ongelmasta 2. Kohti muutosta = Työkaluja muutokseen 3. Suunta eteenpäin = Työkaluja muutoksen ylläpitämiseen 22 OMAHOITO-OHJELMIEN PERUSRAKENNE Tietoa Itsearviointimittareita ja kyselyitä 1. Olenko masentunut? = Tietoa oireesta tai ongelmasta Täytettäviä harjoituksia Videoita 2. Kohti muutosta = Työkaluja muutokseen Äänitteitä Kirjallisuutta Linkkejä 3. Suunta eteenpäin = Työkaluja muutoksen ylläpitämiseen 26.10.2016 23 11
NETTITERAPIAT.FI Tietokoneavusteisia, internetvälitteisiä, ajasta ja paikasta riippumattomia Terapeutin tuki taustalla Masennuksen, paniikkihäiriön, yl. ahdistuneisuushäiriön, sosiaalisten pelkojen, pakkooireisen häiriön, alkoholin liikakäytön ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon Perustuu kognitiiviseen terapiaan Hakeutuminen lääkärin lähetteellä Maksutonta potilaalle Ei tarvitse maksusitoumusta Tukena nettiterapeutti Kesto 3-6 kk Maksaa potilaan kotikunnalle 640 e. TOIMIIKO? HUS MASENNUKSEN TERAPIAN 50 ENSIMMÄISTÄ POTILASTA 25 23 HUS Masennuksen nettiterapia; BDI, 50 ensimmäistä potilasta 20 22 19 19 15 13 10 9 9 keskiarvo mediaani 5 5 0 BDI alku BDI väli BDI loppu BDI seuranta 12
TUKEA MYÖS AMMATTILAISILLE - AMMATTILAISTEN OSIO Sisältää mittaripankin, koulutusosion ja psykoterapiaportaalin Valtakunnallinen palvelu Käyttö vaatii kirjautumisen palveluun Maksuttomat tunnukset voi pyytää oman alueensa/sairaanhoitopiirinsä aluekoordinaattorilta 26.10.2016 26 KYSYMYKSIÄ? 26.10.2016 27 13