Työterveyshuolto tupakoinnin lopettamisen tukenakäytännön esimerkkejä Valtakunnallinen Tupakka ja terveys-päivä 29.11.2016 Vieroitustyöpaja TtM/Tutkija 30.11.2016 1
Työterveyshuollot Kattavat noin kaksi miljoonaa työssä käyvää Vuosittaisia kontakteja on noin kuusi miljoonaa Toimintaa ohjaa työterveyshuoltolaki Työhön liittyvien vaarojen tunnistaminen ja ehkäiseminen Painopisteenä työkyvyn seuranta ja edistäminen työuran eri vaiheissa Tupakoinnin lopettamisen tuki kuuluu keskeisesti työkykyä ylläpitäviin toimiin TANO Vaikuttavassa TANOssa korostuu asiakasyrityksen johdon,tth:n ja työntekijöiden aktiivinen yhteistyö Lääketieteellinen tiedekunta /Maarit Malin 30.11.2016 2
Tupakoinnin lopettamisen tuki työterveyshuollossatutkimusprojekti Kari Reijula ja Maarit Malin, Helsingin yliopisto Tupakoinnin vieroituksen tehostaminen työterveyshuollossa - hanke 2012-2014 tuotti tietoa työikäisten tupakoinnin lopettamisen tukeen liittyen 30.11.2016 3
Keskeisiä tutkimustuloksia Valtakunnallinen kysely 2013 kohteena työterveyslääkärit ja hoitajat (Reijula ym. Työterveyslääkäri 2/2015) Työterveyslääkäreillä ja hoitajilla on perustietoa tupakasta vieroituksesta 9/10 lääkäristä otti tupakoinnin puheeksi terveystarkastuksissa ja hoitajat (97 %) lähes poikkeuksetta Lääkäreistä vajaa kolmannes ja hoitajista kolmannes kertoi valmiuksistaan toimia asiantuntijana aiheen tiimoilta Enemmistö (65 %) lääkäreistä ja (80%) hoitajista koki, että aikaa on riittävästi puheeksiottoon terveystarkastuksissa, sairausvastaanotolla se on haasteellista Noin 1/3 lääkäreistä ja hoitajista arvioi, että tupakasta vieroituksen hoitopolku ja malli toimivat hyvin omalla työterveysasemalla 30.11.2016 4
Tupakkavieroituksen nykytila työterveydessä Inverventiot kohdistuvat tällä hetkellä ainoastaan yksilöön Tupakoinnin lopettajalle yksilöllinen tuki lääkettä tärkeämpää, tärkeää voimaantuminen,pysyvä elintapamuutos ja yhteisöllinen tuki (T.Kurko 2015) 30.11.2016 5
Sairasvastaanotoilla puheeksiotto on toivottua vähäisempää Seuranta ontuu ja on vaihtelevaa (työnantajan suhtautuminen vaikuttaa) Ohjauksessa behavioristisia piirteitä (asiantuntijalähtöistä) Nikotiiniriippuvuutta ei sairautena välttämättä ole sisäistetty työterveyshuollossa riittävästi 30.11.2016 6
Tupakoinnin lopettamisen tuki on kokonaisvaltainen prosessi Työterveysyhteistyö ja tth:n prosessit kivijaloiksi Potilas Tupakoinnin lopettamisen tuki Työterveysyhteistyö Työterveyshuollon prosessit 30.11.2016 7
Hyviä käytäntöjä Kaunialan sairaala Oy ja savuttomuuteen siirtyminen(osaprojektin toteutti Vantaan Työterveysliikelaitos 2013-15). Työterveyshuoltoon panostettiin projektin kuluessa Henkilökunnalla oli mahdollisuus saada lääketukea, korvaushoitoa ja henkilökohtaista- ja ryhmävalmennusta Tarjottiin esimiesvalmennusta; työterveyshuolto tuki asiakasyrityksen esimiehiä (psykologi ja tth vetivät tukiohjelmaa) 10 lähiesimiestä vastasi kyselyyn Työterveyshuollolta toivottiin konkreettista ja keskustelevaa apua tupakoinnin lopettamisen tukitoimiin 30.11.2016 8
Boliden Case Harjavallan suurteollisuuspuisto (osaprojektin toteutti Boliden Harjavallan työterveyshuolto, erik. lääk. Markku Pavela). Työperäisiä altisteita runsaasti Metallien ja tupakoimisen haitallinen yhteisvaikutus Champix-tupakanvieroituskampanja Tulokset: 35 tupakoimatonta x 2000 /v.-> säästö 50 000 30.11.2016 9
Työpaikkayhteistyössä Savuttomuuskampanjoissa yritys vetää tthuollot mukaan -> TThuolto aktiiviseen rooliin ->toimintasuunnitelmat! edellyttää työt.huollolta projektiosaamista/asiantuntijuutta savuttomuuteen siirryttäessä Tthuollon otettava kopi savuttomuutta harkitseville yrityksille (vrt Vaasan Prisma) Päihdeohjelmamalli on jo yrityksissä -> Luodaan savuttomuus/nikotiinittomuusmalli Yritystä kiinnostavat numerot ->sairauspoissaolotilasot ~tupakoitsijoiden määrä? - >terävöitetään tuotteistusta yrityksille (ryhmät,yksilöhoito..) Lääketieteellinen tiedekunta /Maarit Malin / 30.11.2016 10
Systeemivaikutus ymmärrettävä Tupakoinnin suhde työpaikkaan, kotiin, perheeseen, ystäväpiiriin, harrastuksiin Voivat olla kuormittavia tai voimaannuttavia ->näiden etsiminen ja vahvistaminen dialogisessa, asiakaslähtöisessä ja voimavaralähtöisessä suhteessa Ei kurinpidollisena asiana Korvaavien toimintojen etsintää Terveysteknologisten menetelmien hyödyntämistä (pelillisyys kehitteillä) HS:n Henrik Karlssonin pilapiirros (HS 3. 3. 2000) liittyi uutiseen, jonka mukaan parveketupakointia saatetaan alkaa rajoittaa. 30.11.2016 11
Lähteet Kurko, Terhi. 2015. Deregulation of Nicotine Replacement Therapy Products in Finland: Reasons for Pharmaceutical Policy Changes and Reflections on Smoking Cessation Practices. Doctoral thesis. University of Helsinki. Käypä hoito suositus 2012. Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Suomalaisen lääkäriseura Duodecimin ja Suomen yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Reijula, K. Jaakkola, N. & Heloma, A. 2015. Työterveyslääkäreiden ja - hoitajien asenne ja osaaminen tupakasta vieroituksessa. Työterveyslääkäri 2/2015 Salmela, S.M., Kettunen, T. & Poskiparta,M. 2010. Vaikuttavan elintapaohjausnintervention suunnittelu helpommin sanottu kuin tehty? Sosiaalilääketieteellinen aikakauslehti 2010: 47,208-218. Sandström, P. Leppänen, A. & Simonen, O. (toim.). 2010. Tupakasta vieroituksen organisointi ja käytännöt. Sosiaali- terveysministeriön julkaisuja 2009:15. i 30.11.2016 12