AIVOTÄRÄHDYS & URHEILU MUUTTAAKO TUORE KANSAINVÄLINEN KONSENSUSLAUSUMA KÄYTÄNTÖJÄ? Matti Vartiainen 10.11.2016 m.vartiainen@kolumbus.fi
Agenda Tunnistamisen jälkeinen RTP RTP= Return to play Paluu arkeen, kouluun, töihin, harjoitteluun ja kilpailuun Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 2
Halusimme n. 5 kg tai emme n. 1,3 kg aivot säätelevät kaikkea toimintaamme Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 3
Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 4
Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 5
Aivotärähdyksen oireet (Harmon ym. 2013) Fyysiset Kognitiivinen Tunne Uni Päänsärky Olo kuin usvassa Ärtynyt Uneliaisuus Pahoinvointi Hidastuneisuus Surullinen Lisääntynyt uni Oksentelu Muistivaikeudet Tunteikas Vähentynyt uni Tasapainohäiriöt Keskittymisvaikeudet Hermostuneisuus Nukahtamisvaikeus Huimaus Näköhäiriöt Väsyvyys Valoherkkyys Ääniherkkyys Puutuminen Uninen Unohtaa juuri keskustellut Sekava juuri tapahtuneesta Vastaa hitaasti Toistaa kysymyksiä Pysäkillä Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 6
Prosessointi Aivot Hermosto Lihakset Luut Nivelet Tunto Näkö Kuulo. AJATUS Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 7
ARKEEN eli Harjoitteluun ja Kilpailuun PALAAMINEN Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 8
Tavoitteena optimaalinen paluu arkeen Aina turvallisesti Niin nopeasti kuin mahdollista Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 9
Harjoitteluun palaaminen Vamman jälkeinen kilpailuun palaaminen alkaa asteittain 1. Lepo 2. Kevyt harjoittelu 3. Asteittain rasituksen kohottaminen 4. Lajikohtainen harjoittelu, ei kontaktia 5. Lajikohtainen harjoittelu, normaali Huomio vasteissa 6. Paluu kilpailuun Niskan huomiointi ja/tai Kipuhoidot! Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 10
Kuntoutus Aina yhteistyössä lääkärin kanssa Oikeassa suhteessa lepo ja aktiviteetti Tarvittaessa lääkitys Hoito? Suoranaista hoitomenetelmää ei ole Todennäköisesti keinoja on Manuaalinen terapia Optimaalinen harjoittelu (lähinnä aerobinen) Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 11
Huomio vasteissa Kuntopyörä, Kuntosali, Juoksu/hypyt, Jääharjoittelu Kävely, Kuntopyörä Kilpailu suoriutuminen Anaerobinen/ Mekaaninen Aerobinen Kevyt Edelliset Lajikohtaiset ja Kontakti Kuntopyörä (Luistelu) Lepo Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu Lepo, Normaali arki 12
Näyttö levon osalta (Alustava) Alkuvaiheen (1-2 päivää, todettu etenkin lapsilla) levon jälkeen tulisi ohjata portaittain aktiiviseen elämään kuitenkin oireet huomioiden Ei sinällään näyttöä levon määrälle tai pituudelle Huomioi arjen aktiviteetti (mm. return to school) Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 13
Näyttö hoidon osalta (Alustava) Tarkoin ohjattu aktiivinen kuntoutus saattaa edistää kuntoutusta Alle oireettoman tason (subsymptom) ja kevytkohtalainen kuormitus Myös pitkittyneissä Näyttö viittaa kaularangan ja vestibulaarijärjestelmän kuntoutuksen hyötyihin etenkin päänsäryn, huimauksen ja niskakivun läsnä ollessa Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 14
Näyttö hoidon osalta (Alustava) Pitkittyneissä huomioi tarkempaan fyysiseen arviointiin ja interventioon Kaularanka Vestibulaarijärjestelmä Silmien ja kaularangan motoriikka Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 15
1. Lepo ennen harjoittelua Mitä tarkoittaa täydellinen lepo, ei aktiviteetteja? Kognitiivinen ja henkinen kuormitus (esim. ajattelu, keskittyminen) Fyysinen kuormitus Arkielämäkin (työ, koulu) kuormittaa (esim. kaupassa käynti, autolla ajo, videopelit) Huomio vasteissa Niskan huomiointi ja/tai Kipuhoidot! Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 16
2. Kevyt harjoittelu (aerobinen) Voidaan aloittaa jo varhain; oireiden salliessa Kävely tai kuntopyörä Ei tärähtelyä tai käännöksiä (mm. jääliuku, allas saattaa provosoida oireita) Tavoite: Kevyen rasituksen kestäminen (5-20 min) Kevyt sykkeen kohottaminen Kevyt lihaskuormitus, Kevyt & lyhyt venyttely Ei muuta Huomio vasteissa Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 17
2. Kevyt harjoittelu (aerobinen) Kevyellä harjoittelulla saattaa olla toipumista edistävä vaikutus Vaikutus näyttäisi olevan suurempi urheilijoilla terveisiin verrattuna mm. Leddy TAI Cagnon Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 18
3. Asteittain rasituksen Huomio vasteissa kohottaminen Kovempi, urheilukohtainen harjoittelu (anaerobinen) Kunto ja lihasvoima Tehon ja ajan kohottaminen kohti lajinomaista Tavoite: Kovemman rasituksen sietäminen (20-45 min) 1. 60-80% sykkeen kohottaminen 2. lihaskuormituksen sieto 3. lyhyt hyppy ja/tai juoksu (5 min) yhdistettynä esim. koordinaatioon Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 19
4. Lajikohtainen harjoittelu, ei kontaktia Juokseminen ja hyppiminen sekä koordinaatio Kaikki lajikohtaiset harjoitteet OIREET n. 0! Tavoite: Normaalin suorituspaineen kestäminen 1. Syke 2. Lihasvoima 3. Liikesuunnat 4. Taito- ja pelisuoritukset Huomio vasteissa Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 20
5. Lajikohtainen harjoittelu, normaali Edellä mainitut SCAT 0! Kontakti suositeltavaa aloittaa kontrolloidusti Esim. hypyt kontrolloidusti kontaktiin Tavoite: Kilpailuun palaaminen Huomio vasteissa Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 21
6. Kilpailuun palaaminen Oireeton ja normaali suoriutuminen kaikissa laji- ja kehokohtaisissa vaatimuksissa Tilannetta syytä seurata hetken aikaa etenkin pitkittyneissä Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 22
Mitä tulee seurata Portaittain palaaminen Väsyminen ja oireet Ei provosoituvia oireita!! Automaatio helppoa uusi ei Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 23
Yhteenveto I Vammat näyttäytyvät pitkälti samankaltaisilta Kaikkiin päävammatilanteisiin tulee suhtautua asianmukaisesti ja huolellisesti Harjoitteluun palaaminen kannattaa suunnitella ja aloittaa heti, kun mahdollista Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 24
Yhteenveto II Alkuvaiheessa aloitettu kevyt harjoittelu saattaa edistää toipumista Vasteet, riskit ja hyödyt arvioitava päivittäin (kysy!) Huomioi oireet (kumuloituva?) ja mahdolliset hoidot Kilpailuun palaaminen, kun oireeton Mahdollinen niska, silmät ja vestibulaarioireisto Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 25
KIITOS! Matti Vartiainen; Aivotärähdys & Urheilu 26